Alkoholism: levinud probleem perekondades? Põhjused, sümptomid ja staadiumid

Alkoholism on statistiliselt üks levinumaid sõltuvustüüpe. Maailmas on hinnanguliselt 380 miljonit alkoholist sõltuvat inimest. Iga täiskasvanu maailmas joob aastas keskmiselt 9-10 liitrit alkoholi.

Mis on alkoholism?

Alkoholismi määratletakse kui heterogeenset tervikut, mille üldine kliiniline pilt hõlmab pikaajalise alkoholi kuritarvitamisega kaasnevaid füüsilisi ja psühholoogilisi ilminguid, mis ei pruugi olla seotud ainult alkoholisõltuvusega.

Huvitav fakt: selle termini lõi Magnus Huss 1849. aastal, kuid alkoholismi hakati ametlikult meditsiiniliseks probleemiks pidama alles 100 aastat hiljem.

1980. aastate alguses asendas termin alkoholism vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile termini alkoholisõltuvuse sündroom.

Alkoholisõltuvuse sündroom viitab füüsiliste, psühholoogiliste ja intellektuaalsete nähtuste kogumile. Alkoholi tarvitamine omandab inimese jaoks kõrgema prioriteedi kui teised käitumisviisid, mida tol ajal rohkem väärtustati.

Peamiseks tunnuseks on tugev, vastupandamatu soov tarbida alkoholi, mida nimetatakse ka ihaamiseks.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt iseloomustab alkoholisõltuvuse sündroomi vähemalt kolme sümptomi esinemine kuuest sümptomist üheaegselt ja vähemalt ühe kuu jooksul või 12 kuu jooksul korduvalt.

ICD-10 - F10.2 = Psüühika- ja käitumishäire alkoholi tarvitamise tõttu: sõltuvussündroom. Disordines mentales a disordines morum propter usum alcholis - syndroma dependentiae.

Alkoholisõltuvuse sündroomi sümptomid:

• Vastupidamatu tung alkoholi tarvitada.
• Võimetus reguleerida alkoholi kogust igal ajahetkel
• Vajadus juua teatud kogus alkoholi, et saavutada eufooria
• Füüsilised võõrutusnähud (iiveldus, oksendamine, värinad) koos suutmatusega jõuda alkoholi tarbimiseni
• Vajadus juua alkoholi lihtsalt selleks, et end mugavalt tunda
• Huvi kadumine väljakujunenud harjumuste, hobide, perekonna vastu
• Mäluhäired (võimetus mäletada, mis juhtus joobeseisundis)
• Üksinda joomine, peidus olemine alkoholi tarbimisel või pudelite peitmine

Noortel ja naistel on suurem tõenäosus haigestuda alkoholisõltuvuse sündroomi. Positiivse perekondliku anamneesiga inimestel (kelle vanematel on esinenud alkoholismi) on suurem risk haigestuda sõltuvusse.

Alkoholi suurim prima facie eelis on see, et see mõjub inimesele meeldivalt väikestes kogustes, alguses 0,6-0,8‰. See suurendab enesehinnangut, positiivseid meeldivaid tundeid, eufooriat, seltskondlikkust, vähendab ärevust ja depressiooni. See lõhub tõkestusi, suurendab sugutungi ja seltskondlikkust.

Ettevaatust:
Kui seda annust ületatakse, hakkavad alkoholi negatiivsed mõjud väga kiiresti ja ilma hoiatusmärkideta avalduma.

Alkoholi tarbimise tabel raskusastme järgi

Öeldakse, et suhteid tuleks kasvatada inimestega, mitte alkoholiga. Vaatamata pidevale harimisele on alkoholism tõusuteel. Seda ei väldi lapsed, noorukid ega täiskasvanud.

Sõltuvalt nende suhtest alkoholiga jagame inimesi:

• Abstinent - Ei puutu alkoholiga kokku. Ei joo seda selle maitse pärast või janu kustutamiseks. Ei ole kunagi alkoholiga kokku puutunud.
• Tarbija - joob alkoholi janu kustutamiseks, kuid sellises koguses, et tema vaimset tegevust ei mõjuta (1 õlu pärast pikka matka).
• Joojad ei joo alkoholi mitte ainult janu ja selle maitse pärast, vaid peamiselt selleks, et tekitada vaimse ja füüsilise heaolu seisundit, mida nimetatakse eufooriaks. Joojast saab suurjooja, mis sageli lõpeb traagiliselt, alkoholist sõltuvuses.
• Alkoholijoobes - alkoholil selle maitse pärast ei ole nende jaoks mingit tähendust. Peamine ja tähtsaim efekt on joovastus. Alkoholijoobes otsivad nad lõbustusallikat, kergendust, vahendit vaimse pinge kõrvaldamiseks.

Mis on alkohol?

Alkohol on kergesti kättesaadav legaalne sotsiaalne uimasti. Kuigi selle müük on vanuse järgi piiratud, ei ole nooremate isikute registreeritud tarbimine erandiks.

Alkohol on maitsev, ühiskonna poolt talutav, pakutav, taskukohane. See sisaldab kontsentreeritud suures koguses kaloreid, kuid vähe energiat. Sellel on meeldiv mõju inimese psüühikale. See leevendab pingeid, lõdvestab ja parandab meeleolu, hõlbustab suhtlemist, toob inimesi kokku.

Kuid me ei tohi unustada, et:
Alkohol on raske, salakaval ja aeglase toimega narkootikum.
See tungib kergesti erinevatesse organitesse ja ajju.
Alkohoolsete jookide joomisel ei teadvusta inimesed sageli, et nad ei kustuta lihtsalt oma janu, vaid kasvatavad joomise harjumust.

Alkoholi ainevahetus

Suurtes kogustes alkohol imendub kiiresti (umbes 30-60 minuti jooksul). See imendub mao ja peensoole kaudu samal kujul, nagu see imendub naha kaudu. Alkohol imendub kiiresti kõikidesse kehavedelikutesse ja organitesse.

Imendumine on kiirem paastudes või paastu ajal.

Alkoholi hilinenud imendumist võivad mõjutada toit (eriti rasvad), seedetrakti ja ainevahetuse haigused, ravimid, soolestiku vähenenud liikuvus, mis võib imendumist pikendada 2-6 tundi.

Alkoholi ainevahetus sõltub kehakaalust, tervislikust seisundist, rassist, soost, vanusest, joomise sagedusest. Lagundamine maksas toimub konstantselt 10-12 mg/h. Etanool oksüdeeritakse maksas peamiselt alkoholi dehüdrogenaasi ensüümi abil.

Huvitav:
Kõrgeim võimalik alkoholi kontsentratsioon veres saavutatakse tervel inimesel 30-120 minutit pärast alkoholi tarvitamist. Keskmine vere alkoholisisalduse langus täiskasvanutel on 15-20 mg/dl/h, lastel 28 mg/dl/h, kroonilistel alkohoolikutel 30-40 mg/dl/h.

Eelsoodumus sõltuvusse sattuda on mõnel inimesel suurem kui teistel. Põhjused on enamasti psühhosomaatilised, mida toetavad sotsiaalsed mõjutused. Geneetilise eelsoodumuse teooriat toetavad nii alkoholismi perekondlik ajalugu kui ka teadaolevad geneetilised andmed ja muutused, mis toimuvad ja liidetakse elu jooksul alkoholiga.

Alkohol mõjutab ülekandjate, eriti dopamiini ja endorfiinide (õnnehormoonid) ülekannet.

Põhjuse tundmine on oluline. Kui me ainult eemaldame harjumuse, kuid põhjus jääb alles, pöördub inimene tagasi samasse sõltuvustsüklisse ja alustab uuesti. Püsiv muutus saavutatakse põhjuse eemaldamise ja harjumuse katkestamise kombineerimisega.

Tabel alkoholi tarbimise ja sellele järgneva sõltuvuse kõige levinumate põhjuste kohta

Kõige nähtavam ilming alkoholi mõjust inimesele on joovastus, st vaimse ja füüsilise tasakaalu kadumine ja alkoholimürgistuse seisund, mis võib lõppeda surmaga. See esineb eriti noortel ja suurte koguste järsku joomisel.

Alkoholisõltuvus on psüühikahäire. See ei ole ühtne nähtus. Sellel on indiviididel mitmeid ilminguid ja vorme.

Alkoholi tarvitamine muutub probleemiks siis, kui seda eelistatakse kõikidele teistele tegevustele. Sõltuvus võib tekkida isegi aastaid. Selle seisundiga inimene ei suuda oma alkoholi tarvitamist kontrollida ega joomist lõpetada.

Isegi äärmuslikes elusituatsioonides (juhiloa äravõtmine, abielulahutuse ähvardus...).

Olulised alkoholisõltuvuse tunnused:

• Isik eelistab juua üksi või salaja
• Ei suuda piirata alkoholi tarbimise annust ja aega
• Säilitab ja varjab alkoholi erinevates kohtades kodus ja isegi väljaspool kodu
• Mälukaotus esineb lühikese aja jooksul
• Huvi kadumine oma hobide vastu
• Sage tung alkoholi tarvitada
• Suurenev vajadus alkoholi tarvitada
• Alkoholi tarvitamine heaolutunde saamiseks
• Korduvad ja tekkivad probleemid suhetes, perekonnas, rahaasjades või tööl, mis on tingitud joomisest
• Tegevusvõime langus - isiklik, tööalane, seksuaalne
• Alkoholitarbimise kohtade otsimine - pubid, baarid, kohtumine rohkemate sõpradega, kes samuti alkoholi tarvitavad

Alkoholijoobes ilmnevad ja sageli süvenevad isiksuse muutused, emotsionaalne karedus või agressiivne käitumine, mis on suunatud lähedaste vastu.

Alkoholisõltuvus ei mõjuta ainult üksikisikut, vaid mõjutab kogu pere elu.

Kannatavad on lähisugulased ja partnerid ning alkoholisõltlasel ei ole probleemiks ka oma laste kahjustamine.

Enamikul juhtudest ei suuda alkohoolik oma häiret tunnistada. Samuti ratsionaliseerib ta oma joomist, püüdes oma liigset alkoholitarbimist endale mingil loogilisel viisil seletada.

Kliinilise alkoholismi diagnoosimisel kasutatava kombineeritud sõelumisvahendi näide on lühendatud alkoholismimärgistuse inventuur. Diagnostiline inventuur koosneb valikust kõige suurema diagnostilise efektiivsusega punktidest: 5 anamnestilist, 8 kliinilist ja 2 laboratoorset punkti.

Lühendatud alkoholismimarkerite inventuuri tabel

Tegeliku ja võimaliku alkoholipatoloogia tabel

Laboratoorsed testid vere taseme määramiseks on oluline näitaja alkoholisõltuvuse diagnoosimisel.

Nende hulka kuuluvad:

• AST - aspartaataminotransferaas, ensüüm, mis esineb mitmes koes (süda, aju, neerud, kõhunääre).
• ALT - alaniinaminotransferaas, ensüüm, mis asub peamiselt maksas.
• GMT - gammaglutamüültransferaas, esineb eritumis- või imendumisaktiivsete kudede (maks, neerud, kõhunääre) membraanides.
• MCV - keskmine korpuskulaarne ruumala
• CDT - süsivesikute defitsiitne transferriin (kõige spetsiifilisem kroonilise alkoholi ärajätmise marker).

Huvitavat teavet leiate ka artiklist:
Mida näitavad maksaanalüüsid? Mida näitavad kõrgenenud väärtused?

Alkoholismi diagnoosimine on keeruline ja sõltub heast interdistsiplinaarsest koostööst ja suhtlemisest. Kliiniline, psühholoogiline ja psühhiaatriline uuring on diagnoosi püstitamisel väga oluline.

Alkoholisõltuvuse tekkimine võtab aega. Mõnel inimesel võtab see aega paar nädalat või kuud, kuid sõltuvuse tekkimine võib võtta aastaid. Sõltub inimesest endast, kui kaua kulub tal aega, et ta suudab alkoholist täielikult loobuda.

Alkohoolik läbib faasid järk-järgult, kuni saavutatakse täielik sõltuvus.

Me tunneme neid etappe ära:

• I etapp - esialgne (risk) sümptomaatiline
  • Alkoholi tarbimise ja joomise sageduse suurenemine
  • tolerantsus tarbitud koguste suhtes suureneb (inimene võib endale aja jooksul lubada suuremaid koguseid, et tunda end rahulolevana)
  • isik hindab alkoholi positiivset mõju psüühikale - normaalne funktsioneerimine, hea tuju, probleemide ignoreerimine
• II staadium - prodromaalne (sõltuvuse algus) hoiatus
  • tekivad süütunded alkoholi tarvitamise suhtes
  • Algas salajane joomine ja alkoholi varjamine majas ja väljaspool maja
  • esimesed palamused - mälukaotus
  • alkoholiga eelsoodustamine (joomine enesehinnangu tõstmiseks)
  • alkoholist rääkimise vältimine
  • regulaarne joomine
  • suurenev tolerantsus alkoholi suhtes
• III etapp - kriitiline (murdepunkt)
  • kontrolli kaotamine
  • joomise ratsionaliseerimine
  • toimetulek eakaaslaste survega
  • vahelduv abstinentsus
  • joomisstiili muutus
  • huvide vähenemine
  • alkoholile keskendunud käitumine, mis on esmane vajadus
  • meeleolu kõikumine, kahetsus
  • enesehaletsus, kibestumus, armukadedus, plahvatuslikkus
  • inimestevaheliste suhete ümbermõtestamine
  • perekondlike harjumuste muutumine, ebausaldusväärsus
  • alkoholi varumine päevadeks ette
  • hea toitumise unarusse jätmine
  • potentsi langus, huvi vähenemine seksuaalelu vastu
  • regulaarne joomine hommikuti
  • esimene haiglaravi mõne alkoholi tarvitamisest tingitud tüsistuse tõttu
• IV staadium - krooniline (viimane) lõpptulemus
  • pikaajaline joomine, ilma kainenemiseta
  • eetiliste ja moraalsete piirangute kadumine
  • häiritud mõtlemine
  • joomine isegi võõraste inimestega ja tunduvalt madalamal sotsiaalsel tasemel keskkonnas
  • alkoholi taluvuse kadumine - värinad, lagunenud välimus
  • psühhomotoorne pärssimine (vähenenud liikumisvõime, võimetus püsti tõusta, kõndida)
  • joomise obsessiivne iseloom (pidev joomise tung)
  • ratsionaliseerimisvõimetus (ei usu enam isegi varasemaid näiliselt ratsionaalseid seletusi oma positiivsele suhtele alkoholiga)
  • tõeline alkoholipsühhoos (muutunud isiksus, psüühikahäire)
  • kõik alkoholi sisaldava joomine, tehnilised vahendid, alpa, okena

Alkohol ja selle mõju perekonnale

Alkoholisõltuvus on haigus, millel on suurim emotsionaalne mõju perekonnale.

Alkoholism tekitab niinimetatud doominoefekti. See hävitab alkohooliku elu, kes omakorda hävitab tema lähedaste elu, ja nii see jätkub. Keegi alkohoolikuga peres ei ole alkoholismi mõjude suhtes immuunne. See vaieldamatu tõde kehtib kõige enam laste kohta, keda kasvatavad vanemad, kellest üks või mõlemad joovad.

Alkohoolikute lapsed on ohustatud tagajärgede suhtes, mis tulenevad geneetilise eelsoodumuse ning keskkonna moraalse ja psühholoogilise mõju kombinatsioonist.

Teine ilming on alkohooliku emotsionaalne ebastabiilsus ja emotsionaalne ebastabiilsus, mis kajastub perekonna üldises disharmoonias ja psühholoogilises heaolus.

Paljud, kuigi mitte kõik, alkohoolikud on purjus olles agressiivsed ja korratu. See on juba otsene oht perekonnale, nii naisele kui ka lastele.

Alkohoolikul ei ole jõudu ega tahtejõudu, et käia regulaarselt tööl nagu enne joomist. See on seotud tema ebausaldusväärsusega, kuid kajastub perekonna halvenevas majanduslikus olukorras.