Ahvipõletik: sümptomid ja edasikandumine + Miks see esineb?

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on ahvipõletik veel üks viiruse põhjustatud haigus, mis võib massiliselt levida.

WHO = Maailma Terviseorganisatsioon.

Pärast koronaviirust (SARS-CoV-2) on see veel üks viirusnakkus, mis võib põhjustada pandeemilist levikut.

Pandeemia = epideemia, millel on lai geograafiline levik, st mis põhjustab haigust üle mandrite ja isegi üle maailma.

Ahviroosavirust põhjustab ahviroosavirus = monkeypox viirus.

Monkeypox = MPX, ahvipõletikviirus, MPXV.

Zoonoos - veel üks inimese ja looma vahelistes suhetes tihedalt seotud haigus?

See viirus on zoonoos = antropozoonoos.

See kandub inimesele nakatunud loomalt nakkuse teel.

Tegemist on viirusega, mis põhjustab haigusi loomadel ja ka inimestel. Võimalik on ülekandumine inimesele ja seejärel ülekandumine inimeste vahel.

Olgu tegemist koduloomade, lemmikloomade, põllumajandusloomade või metsloomadega.

Mõned tuntuimad zoonoosid on marutaud (metsloomad, eriti rebased, rotid, kassid, küülikud), Lyme'i tõbi (puugid), salmonelloos (liha, kodulinnud, munad), toksoplasmoos (kassid) ja tularemia (küülikud).

Loomulikult on endiselt olemas koronaviirus, mille uus variant on alates 2019. aastast levinud (SARS-CoV-2).

Zoonoosid on epideemilise iseloomuga.

Tagasi ahviviiruse juurde

Tegemist on haruldase haigusega. Ahvipõletikviirus kuulub perekonda Orthopoxvirus ja perekonda Poxviridae.

See sarnaneb variola = rõugete viirusega.

Haigus avastati esmakordselt 1958. aastal laboratoorse ahvide koloonias. Haigus sarnanes rõugetega, sellest ka nimetus.

Ajakkide ahve kasutatakse sageli laboratoorsetes katsetes.

1970. aastatel ilmnesid ahvipõletikud esimest korda inimestel Kongo Demokraatlikus Vabariigis.

Pärast seda on haigust korduvalt avastatud Kesk- ja Lääne-Aafrika riikides.

Praeguseks on haiguse harvaesinemine keskendunud peamiselt Aafrika piirkonnale, kus nakkus levib vabalt loomade, peamiselt näriliste, rottide, hiirte, oravate, aga ka primaatide, s.t. ahvide seas.

Ahvipõletiku peamine levila on Kesk- ja Lääne-Aafrika troopiliste vihmametsade piirkond.

Viiruse tegelik reservuaar ei ole veel teada.

Huvitav fakt:
Kuigi nad kannavad nime "ahvipõletik", ei ole ahvid väidetavalt peamine looduslik reservuaar.

Nakatumine inimesele on võimalik mitmel viisil. Pärast hammustust või kriimustust, kehavedelikega ülekandumise teel, samuti pärast nakatunud looma liha söömist.

Samuti on nakatumine kontakti teel (riiete, voodipesu, rätikute kaudu).

Väljaspool Aafrikat esinevad haiguspuhangud on peamiselt seotud nakatunud loomade reisimise ja impordiga.

Rõuged ja ahviroosad? Kas mul on immuunsus pärast tuulerõugete nakatumist?

Tuulerõuged ei ole ahviroosad.
Varicella EI ole MPX.

Tuulerõugeid põhjustab teine viirus, nimelt varicella zoster'i viirus.

Tegemist on kahe täiesti erineva haigusega. Siiski on neil sarnased nimed ja nahavormid.

Seetõttu ei anna tuulerõugete ületamine immuunsust ahvirohtude vastu.

Loe lähemalt artiklist.

Ahvipõletiku nakkuse põhjustaja on Orthopoxviruse perekonda ja Poxviridae perekonda kuuluv ahvipõletikviirus (MPXV).

Seega on tegemist zoonoosiga. Viirus levib loomade vahel ja võib kanduda inimesele.

Reservuaariks on nii närilised kui ka imetajad. Kuigi närilised on kindlaks tehtud kui peamine reservuaar, ei ole seda täpsustatud.

Viirus on saanud oma nime ahvide järgi, sest algselt tuvastati see, kui see levis nende seas.

Loomadelt inimesele ja inimeselt inimesele ülekandumine

Teatatakse, et nakatumiseks on vaja tihedat kontakti. Tegemist ei ole täiesti lihtsa nakkusviirusega, nagu näiteks gripp või koronaviirus.

Peamiselt on tegemist tiheda kontaktiga nakatunud loomaga.

Võimalikud ülekandumise viisid loomalt inimesele:

• Kraapimine
• hammustus
• kokkupuude kehavedelikega - veri, sülg, villid
• liha tarbimine ebatäiusliku toiduvalmistamise korral
• kokkupuude saastunud naha ja karusnahaga

Inimeselt inimesele edasikandumine on sarnane teiste rõugetega.

Inimene puutub pärast viirusega saastumist kokku viiruse või esemega.

Ahvirotseviirus satub organismi lõhenenud naha kaudu, nt vigastuse kaudu, mis ei pruugi olla isegi nähtav.

Seejärel satub see nina ja suu kaudu hingamisteedesse.

Seejärel sageli silmade - sidekesta - kaudu.

Inimesed puutuvad päeva jooksul rutiinselt oma nägu ja silmi, ilma et nad sellest aru saaksid. See suurendab nakatumise ja nakatumise ohtu.

Ja nii...

Inimestelt inimesele kandub nakkus peamiselt tiheda kontakti tõttu nakatunud inimesega.

Esimene leviku viis on õhu kaudu. Viirus võib levida viirust kandvate kehavedelike tilkade kaudu köhimisel, aevastamisel.

Teine viis on kokkupuude kehavedelikega. Ta levib kokkupuutel saastunud igapäevaselt kasutatavate esemetega. Levik võib toimuda ka seksuaalvahekorra kaudu.

Viiruse edasikandumine toimub tavaliselt järgmiselt:

• kontakt pärast rõivaste, voodipesu, rätikute, igapäevaste esemete saastumist
• villide, tüükaste puudutamine
• ahvipõletiku lööbe saanud isikute köhimine ja aevastamine.

Kirjeldatud on ka rasedalt naiselt lootele edasikandumist.

Mis toetab nakkuse leviku riske tänapäeval?

• Maa elanikkonna suurenemine
• reisimine
• kliimamuutused
• tihedam kokkupuude loomadega, eriti eksootiliste liikidega

Loe lähemalt sellest artiklist, kus dr Stefania Laca Megyesi kirjeldab mitmeid haiguse leviku tegureid
Zika viirus: mis on see, kuidas levib, millised on sümptomid?

Ahvipõletiku nakkuse sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi.

Inkubatsiooniperiood on ajavahemik
→ kokkupuude viirusega ja nakatumine organismis
→ pärast haiguse puhkemist ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel.

Ahvipõletiku inkubatsiooniperiood = 5-21 päeva - tavaliselt 7-14 päeva.

Sümptomid on tavaliselt kergemad ja sarnanevad rõugetele. Üks erinevus on paistes lümfisõlmed, mis rõugete puhul puuduvad.

Rõuged on vaktsineerimisega likvideeritud.

Haiguse puhkemisele on iseloomulikud üldised tervisehäired nagu teiste viirusnakkuste, näiteks gripi ja sarnaste haiguste puhul.

Haigus kulgeb kahes etapis:

1. üldiste sümptomite faas, mis kestab umbes 0-5 päeva = prodromaalsed sümptomid.
2. nahalööbe faas - umbes 1.-10. päevani.

1. Esialgsed sümptomid on:

• palavik, st kehatemperatuur üle 38 °C.
• peavalu
• lihasvalu
• liigese- ja selgroovalu
• kehavalu
• külmavärinad
• väsimus ja kurnatus
• tüüpilised paistes lümfisõlmed - pea, kael, kubemete piirkond.
• kuiv köha kuni õhupuudus raskematel juhtudel

2. Sekundaarne lööve, mis kulgeb mitmes staadiumis

Umbes 3 päeva pärast või kauem hakkavad ilmnema nahavormid. Lööve progresseerub tavaliselt näolt (ka suhu). Esineb ka peopesadel ja jalataldadel, suguelundite piirkonnas.

Nahailmingute järkjärguline areng kestab tavaliselt 1-10 päeva. Lööbed on tavaliselt ühesuguses staadiumis, mis võib neid diagnostiliselt tuulerõugetest eristada.

Lööbe staadiumid:

1. makulad - lamedapõhjalised nahakahjustused
2. papuloosid - kergelt kõrgendatud lööbed
3. vesiklid - valge vedelikuga täidetud lööbed
4. pustulid - kollase, kollaka vedelikuga täidetud lööbed
5. rõuged - lõppstaadium - kuivavad ja langevad maha.

Naha vistrike võib olla kuni mitu tuhat.

Raske kulg = kahjustuste liitumine ja suuremate nahaosade koorumine, esinemine kogu kehal = generaliseerunud eksanteem.

Muud sümptomid on järgmised:

• kurguvalu
• punetus ja sidekesta põletik
• naha sügelus

Kas ahvipõletik on nakkav?

On teatatud, et MPX on nakkusohtlik alates algsetest üldistest tervisehäiretest. Nakkavus püsib kogu aeg, kuni rõuged eralduvad ja nahakate jääb terveks.

Naha staadiumist kuni nahakahjustuse paranemiseni kulub umbes 14-21 päeva.

14-21 päeva on tavaline aeg kuni nahakahjustuse paranemiseni, mil on võimalik nakkuse edasikandumine ja nakkavus.

Haiguse kestus ja tüsistused

Haiguse kogukestus on 2-4 nädalat.

Te küsite tüsistuste ja suremuse kohta?
Ahvipõletik kulgeb tavaliselt kergelt
ja
põhjustab harva surma.

Aafrikas põhjustab ahvipõletik surma 1 inimesel 10-st.
Teise allika kohaselt on see selles kohas umbes 1-15%.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see 3-6%.

Kõige enam on ohustatud noored lapsed.

Pärast selle piirkonna andmete hindamist esines tüsistusi hingamisteede probleemide näol 12%-l nakatunutest.

Tüsistuste hulka kuuluvad:

• bronhopneumoonia - bronhide ja kopsude põletik
• sepsis
• entsefaliit
• nägemise kaotus pärast silmi, sarvkesta mõjutavat nakkust
• elundite puudulikkus ja rasketel juhtudel surm, kui seda ei ravita.

Kellel võivad tekkida tüsistused ja halvem kulg?

Riskirühma kuuluvad järgmised isikud:

• Väikesed lapsed, imikud
• rasedad naised
• eakad
• inimesed, kellel on toitumishäired - alatoitumus
• immuunpuudulikud ja nõrgestatud immuunsusega inimesed, sealhulgas HIV/AIDSi põdevad inimesed.
• alla 40-50-aastased isikud, kes ei ole vaktsineeritud tuulerõugete vastu
• kellel on kaasnevad pikaajalised haigused

Ahvirooste ja rõugete erinevus

Võrreldes rõugetega on ahvipõletikuga:

• madalam nakkavus
• kergem kulg
• madalam suremus
• paistes lümfisõlmed

Ahvipõletiku diagnoos põhineb esmaste ja sekundaarsete ilmingute anamneesis.

Lõpliku diagnoosi kinnitamine põhineb ühel mitmest meetodist, millest kõige põhilisem on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) pärast limaskesta tampooni, täpsemalt kurgutampooni või nahapõletiku otsese sekretsiooni kogumist.

Esialgses diagnoosis võib neid ekslikult pidada tuulerõugete, leetrite, vöötohatis, mumpsi või lehmapiirkonnaga. Bakteriaalsete hulka kuuluvad süüfilis, parasiitide tekitatud rõuged või mitteinfektsiooniline probleem, näiteks allergia koos nahailmingutega.

+ Oluline on teavitada oma perearsti, kui te olete viimase 3 nädala jooksul olnud kontaktis kellegagi, kes on naasnud ahvipõletiku leviku ohuga piirkonnast. Samuti on oluline teavitada oma perearsti, kui te ise olete viibinud sellises piirkonnas.

Ahvipõletiku kulgu iseloomustab raskuste teke nagu iga teise viirushaiguse puhul.

Kõigepealt ilmnevad gripilaadsed sümptomid, mis kestavad keskmiselt 3 päeva.

Valu kogu kehas, lihastes, liigestes, palavik, lümfisõlmede suurenemine, kõige sagedamini lõualuu piirkonnas.

Seejärel ilmnevad nahakahjustused. See viib teise nahafaasi.

Nahalööbed algavad lamedatest nahamuutustest kergest kuni kollaka vedelikuga hägustunud kõrgendunud vistrike.

Lõpuks tekivad rõuged, mis pärast kuivamist kooruvad maha.

Viiruse edasikandumine järgmisele inimesele on võimalik, kuni viimane rõugedest langeb maha.

Algusest kuni lõpuni võib kuluda kuni 4 nädalat.

Selle aja jooksul on vaja jälgida ja kontrollida tervist ning puhata.

Tuleb teavitada arsti ja isoleerida patsient, st välistada ta kollektiivist - karantiin.

Spetsialisti jälgimine kehtib eriti riskirühma kuuluvate inimeste ja laste puhul.

Haiguse kulgu mõjutavad ka inimese üldine tervislik seisund, kaasuvad haigused ja organismi nõrgenemine.

Prognoos sõltub kulgemise raskusest ja tüsistuste esinemisest.

Ennetamine

Oluline on hoida nakatunud inimesi isolatsioonis - karantiinis. Sama kehtib ka loomade kohta, kellel on haiguse tunnused.

Nagu enamiku nakkushaiguste puhul, mis levivad samal teel, tuleb rangelt järgida hügieeniharjumusi, pesta ja desinfitseerida käsi, katta hingamisteed.

Rõugete vastu vaktsineerimine annab teatava kaitse (väidetavalt 85 %).

Siiski vaktsineeritakse ainult isikud, kes eeldatavasti viibivad haiguspuhangu piirkonnas või laboratooriumides - tervishoiu- ja veterinaartöötajad.

Lisaks võib vaktsineerida ka isikuid, kes on olnud tihedas kontaktis kinnitatud haigusega inimeste või loomadega.

Jälgige loomade käitlemise ettevaatusabinõusid ja karantiinistage loomi pärast importimist (mõnede loomade import Euroopa Liitu on keelatud).

Ennetamine hõlmab ka järgmist:

• vältida kontakti nakatunud loomadega, sealhulgas metsloomadega ja hulkuvate loomadega.
• kokkupuute vältimine saastunud materjaliga, karusnahaga.
• käte pesemine - seebi ja veega
• käte ja keskkonna desinfitseerimine (alkoholipõhised tooted) - MPXV on tundlik tavaliste desinfitseerimisvahendite suhtes.
• mitte kokku puutuda riskirühma kuuluva inimesega, kes võib olla haige.
• liha piisav kuumtöötlemine
• kaitseriietuse ja isikukaitsevahendite kasutamine haigete hooldamisel, seetõttu peaksid tervishoiutöötajad kasutama kindaid, hommikumantlit ja FFP2 hingamisaparaati ning silmakaitset - kaitseprillid/kaitseklaasid

Kuidas avaldub haigus loomadel?

Sümptomite hulka kuuluvad palavik, lööve, suurenenud lümfisõlmed ja eritis silmadest. Lisaks sellele ilmneb ka vaimse seisundi muutus - apaatia.

Ahvipõletik 2022. aastal

Ahvipõletik kinnitati 6. mail 2022 Briti kodanikul, kes naasis Nigeeriast ahvipõletikule viitavate sümptomitega (29. aprillil 2022). Ta naasis Ühendkuningriiki 4. mail 2022.

Pärast seda on teatatud juhtudest Kanadas, Iisraelis, Pakistanis, Austraalias ja ELi riikides Austrias, Belgias, Prantsusmaal, Saksamaal, Itaalias, Rootsis, Madalmaades, Hispaanias, Portugalis ja Poolas.

ECDC teatab, et MPX on levinud peamiselt meestega seksinud meeste seas. Samuti on suurem risk inimeste seas, kellel on mitu seksuaalpartnerit.