Ägeda pankreatiidi ravi: ravimid, dieet, antibiootikumid, ERCP kuni operatsioonini.

Hüdratsioon

Ägeda pankreatiidi üks peamisi ravimeetodeid on adekvaatne varajane vedelikuvabastus, eriti esimese 24 tunni jooksul pärast haiguse algust. Pankreatiit on seotud mitmesuguste tursete ja põletikuga.

Veenisisene vedeliku manustamine hoiab ära dehüdratsiooni. See tagab, et keha teised organid saavad piisava verevoolu, et toetada paranemisprotsessi.

Toitumisalane toetus

Esialgu ei anta suu kaudu toitu, et kõhunäärme ja soolestik puhkaksid esimese 24-48 tunni jooksul.

Pärast 48 tunni möödumist tuleb koostada plaan toitumise tagamiseks. Äge pankreatiit on väga aktiivne põletiku ja vigastuse seisund, mis nõuab palju kaloreid, et toetada paranemisprotsessi.

Enamikul juhtudel võivad patsiendid hakata iseseisvalt toitu võtma alates 48 tunnist. Kui see ei ole võimalik, võib toitmiseks kasutada sondi, mis viiakse nina kaudu soolestikku.

See meetod on ohutum kui toitainete andmine veenisiseselt. Probiootikumide kasutamine ägeda pankreatiidi korral ei anna mingit kasu.

Antibiootikumravi

Antibiootikume, tavaliselt imipeneemi rühma kuuluvaid ravimeid, tuleb kasutada iga pankreatiidi korral, mis on komplitseeritud infektsionaalse pankrease nekroosiga.

Siiski ei tohiks neid rutiinselt manustada, kui esineb palavik, eriti haiguse varajases staadiumis. See sümptom on peaaegu alati sekundaarne põletikuline reaktsioon ja ei kajasta tavaliselt infektsiooniprotsessi.

Valukontroll

Intravenoosselt manustatavad valuvaigistid on tõhusad ägeda pankreatiidiga seotud valu kontrollimisel. Iiveldus on tavaline sümptom. See võib olla põhjustatud nii pankreatiidist kui ka soolestiku pidurdumisest.

Iivelduse vastu on saadaval tõhusad intravenoosselt manustatavad ravimid. Valu ja iiveldus leevenduvad, kui põletik taandub.

Põhiprobleemide ravi

Lisaks toetavale ravile tuleb kiiresti hinnata ka algpõhjuseid.

Kui arvatakse, et ägeda pankreatiidi põhjuseks on sapikivid, ravimid, kõrge triglütseriidide tase või kõrge kaltsiumitase patsiendi organismis, võib alustada kontrollitud ravi.

Endoskoopiline retrogradne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Endoskoopiline retrogradne kolangiopankreatograafia on protseduur, mille puhul eriarst viib läbi patsiendi suu paindliku õhukese toru, mille otsa on kinnitatud kaamera, peensoole esimesse ossa, kust väljuvad sapiteed ja kõhunäärme kanalid.

Selle seadme abil saab väikese kateetri sisestada sapiteedesse, et eemaldada sapikivid, mis võivad olla kinni jäänud ja pankreatiiti põhjustanud.

Teatud olukordades võib spetsiaalse kateetri sisestada ka kõhunäärme kanalisse, et aidata kaasa kõhunäärme paranemisele.

Kaalutlused raske ägeda pankreatiidi raviks

Nekrotiseeriv pankreatiit:

Raske ägeda pankreatiidi määratlus hõlmab juhtumeid, kus osa kõhunäärme koest ei ole vigastuse tõttu enam elujõuline. Seda nimetatakse nekroosiks.

Mõnel juhul võib see surnud kude siiski muutuda infektsiooni allikaks ja põhjustada septilist seisundit (šokki). Seetõttu on näidustatud juhtudel vajalik kirurgiline ravi.