ADHD: tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire. Põhjused, sümptomid

ADHD on ülemaailmne akronüüm, mis tähistab tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häiret. See on spetsiifiline käitumispatoloogia, mis avaldub alates noorest east.

Artiklist saate lugeda ADHD etioloogiat ja tekkimise tegureid, ilminguid, ravi ja palju muud huvitavat teavet.

ADHD on hüperkineetiline psüühikahäire. Selle levimus kooliealistel lastel on hinnanguliselt 10-12%. ADHD diagnoositakse kõige sagedamini 6-9-aastaselt lapse koolikeskkonda sisenemisel.

Mehed on sagedamini mõjutatud.

ADHD-d iseloomustab häiritud ja vähenenud keskendumis- ja tähelepanuvõime, häiritud kontroll emotsionaalsete impulsside üle, sisemise rahutuse ja hüperaktiivsuse esinemine.

ADHD-d iseloomustab varajane algus. Ilmingud ilmnevad lapsel juba esimese seitsme eluaasta jooksul.

Esineb kombinatsioon üliaktiivsest käitumisest koos märgatava tähelepanematusega ja võimetusega säilitada püsivat keskendumist ja tähelepanu ühele tegevusele.

Iseloomulikuks tunnuseks on ka motivatsioonipuudus, millega kaasneb kalduvus vahetada tegevust, ilma et esimene tegevus/ülesanne oleks lõpetatud. ADHD-le on iseloomulik ka halb töökorraldus ja desorganiseeritus igapäevaelus.

Siiski sõltuvad kulg ja sümptomid sellest, milline on ADHD täpne tüüp ja vorm.

Kirjanduse kohaselt peaksid ADHD ilmingud ilmnema enne 7. eluaastat ja kirjeldatud seisund peab kestma vähemalt 6 kuud. Siiski ei tohi seisund olla põhjustatud lapse muust võimalikust psühholoogilisest häirest, nagu näiteks ärevushäire, depressioon, meeleoluhäire või skisofreenia jt.

See hüperkineetiline häire on kroonilise kuluga. See võib püsida lapsepõlvest kuni täiskasvanueani ja mõjutab tavaliselt negatiivselt inimese sotsiaalset kohanemist. Kirjanduse kohaselt progresseerub ADHD täiskasvanueani enam kui 50 % juhtudest.

ADHD diagnoositakse sageli kooli alguses, kui lapselt nõutakse organiseeritust, koostöövalmidust ja keskendumist koolitegevusele (ülesanne, ülesanne, õppekava tõlgendamine).

ADHD etioloogia on multifaktoorne kompleks. See hõlmab geneetilisi, bioloogilisi, psühhosotsiaalseid ja väliseid tegureid.

Peamine ADHD riskitegur on geneetiline eelsoodumus.

Geneetilisi tegureid on kinnitanud uuringud, mis näitavad ADHD esinemissagedust esimese astme sugulaste hulgas 24% ja 6% vahel, võrreldes üldpopulatsiooniga. Suurem esinemissagedus on ka teise astme sugulaste hulgas.

Mõned uuringud kinnitavad, et ADHD esineb 18%-l ADHD-ga laste bioloogilistest vanematest.

Suuremat esinemissagedust on täheldatud ka psühhiaatriliste häirete, näiteks depressiooni, ärevushäirete või alkoholi- või psühhoaktiivsete ainete sõltuvuse korral.

On täheldatud seost ADHD tekkimise ja sünnituseelsete ja sünnitustüsistuste, lapse väikese sünnikaaluga ning ema alkoholi, nikotiini ja muude psühhoaktiivsete ainete kasutamise vahel.

ADHD ilmnemist võib soodustada valesti valitud kasvatus, institutsionaalne kasvatus, häiritud suhete kvaliteet perekonnas või koolikeskkonnas.

Hoolimata meditsiinilistest edusammudest on ADHD bioloogiline determinatsioon ikka veel teadmata. Siiski esinevad kõrvalekalded aju prefrontaalses piirkonnas. Ilmneb inhibeeriva aktiivsuse düsregulatsioon indiviidi aju frontaalses piirkonnas.

Kahtlustatakse ka teatud neurotransmitterite süsteemide kaasamise häiret organismis.

Selle neuroloogilise arenguhäire põhiline ilming on lapse tähelepanuvõime häire. Väheneb võime keskenduda ja tajuda üht konkreetset tegevust pikema aja jooksul.

Lapsel ilmneb hüperaktiivsus ja sagedane impulsiivsus. Lapse tähelepanematusest ja liigsest aktiivsusest tulenevad sagedased vigastused on samuti tagajärg.

Tüüpiliseks tunnuseks on ka vähenenud keskendumisvõime ja teatud normidele vastavuse vähenemine koolis. ADHD-ga lastel ja noorukitel on sageli probleeme sotsialiseerumisega ja kohanemisega uues keskkonnas.

Probleeme võib esineda ka suhetes vanemate, õdede-vendade või eakaaslastega.

Kui ADHD-d ei ravita, on hilisemas elus võimalik teatud vormis agressiivsus ja kuritegevus.

ADHD on sageli kroonilise iseloomuga ja mõjutab umbes 50% täiskasvanutest. Neil inimestel on suurem risk stressi, suhteprobleemide, desorganiseerumise või sotsiaalse ja majandusliku staatuse languse tekkeks.

ADHD võimalikud ilmingud ja sümptomid:

• Keskendumisvõimetus
• Võimetus keskenduda pikema aja jooksul
• Lihtne tähelepanu kõrvale juhtida
• Ülesannete unustamine
• Hüperaktiivsus
• Impulsiivne käitumine
• Ebasobivad reaktsioonid stiimulitele
• Kannatamatus, hajutatavus
• Raskused vaikses tegevuses
• Vestluste katkestamine ja kõnesse hüppamine
• Tavapäraste igapäevaste tegevuste korrastamatus

Samas on ADHD-ga lapsed ka väga tundlikud ja neil on oma tugevad positiivsed küljed. Nad on sageli väga loovad, täis kujutlusvõimet ja oma rikkalikku sisemaailma.

Kuid sümptomid sõltuvad sellest, milline on ADHD täpne tüüp ja vorm, mis inimesel on. Mitte-ekspertide jaoks on olemas kolm põhilist ADHD tüüpi:

• Valdavalt tähelepanematus
• valdavalt hüperaktiivne
• ADHD kombineeritud vorm

Diagnoosimine toimub kõige sagedamini varases koolieas. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 7. eluaastaks. Diagnoosi paneb peamiselt psühhiaater.

Diagnostika hõlmab lapse käitumise üksikasjalikku hindamist. Aluseks on spetsiaalne ADHD klassifitseerimise küsimustik, mis jaguneb kaheks peamiseks hindamisosaks - tähelepanematus ja hüperaktiivsus. Hindamisskaala leiate selle artikli lõpust.

Isikul peaks olema enamik (vähemalt 6) ADHD konkreetse tüübi ja vormi peamistest spetsiifilistest sümptomitest.

ADHD diagnoosimisel peaksid sümptomid häirima ka isiku igapäevaelu.

ADHD sümptomid ei pruugi meditsiinilises keskkonnas kohe ilmneda ja seetõttu on diagnoosimine ulatuslik. See hõlmab korduvaid visiite, eriti kui patoloogilised sümptomid süvenevad või ilmnevad uuesti.

Uuring peaks koosnema põhjalikust meditsiinilise, isikliku, kooli-/töö- ja perekonnaanamneesi võtmisest ning intervjuust patsiendi, vanema või partneriga.

Enne diagnoosi püstitamist peab uuriv arst välistama muud meditsiinilised diagnoosid, nagu depressioon, ärevus, skisofreenia või teatavad unehäired.

Aju MRI võib teha, et näha üksikasjalikult ajupiirkonna sisemisi struktuure. Võimalik on ka EMG (elektromüograafia), aju elektriliste impulsside mõõtmine võimalike kõrvalekallete leidmiseks.

Enamikul ADHD-ga isikutel ei leita siiski füüsilise või füüsilise uuringu käigus mingeid probleeme. Siiski on uuring vajalik, et hinnata teisi võimalikke meditsiinilisi häireid osana diferentsiaaldiagnoosist.

Müüdid ADHD kohta

Müüt: ainult lastel on ADHD

Kuigi diagnostika peaks näitama konkreetsete ADHD sümptomite olemasolu 7. eluaastaks, jäävad paljud inimesed täiskasvanueas diagnoosimata. Vanemate endi huvi ja koostöö mõjutab varajast diagnoosimist oluliselt.

On ebatõenäoline, et ADHD-ga täiskasvanud inimesel ilmneb ülemäärane hüperaktiivne käitumine, vaid pigem sisemine rahutus, võimetus säilitada püsivalt tähelepanu ja keskendumine mingile tegevusele.

Müüt: ADHD puhul esineb alati hüperaktiivsus.

ADHD-häired hõlmavad ADHD all palju muid sümptomeid, mille alusel jagatakse diagnoos mitmeks tüübiks.

Tähelepanu domineeriv ADHD vorm ei näita liigset hüperaktiivsust. Sellist isikut kirjeldatakse sageli kui unistavat, tähelepanematu ja sageli kergesti erinevatest stiimulitest kõrvale kalduvat. Ta võib olla ka tähelepanematu, hooletu või unustamatu igapäevastes rutiinides.

ADHD hindamisskaala

Tähelepanematus ja tähelepanematus tabeli sümptomid

Hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse sümptomid tabelis