Vojt'i meetod: kasu diagnoosimisel? Millal kasutada + harjutused, punktid

Mis on Vojt meetod?
Millal on refleksliikumine asjakohane?
Milliseid harjutusi ja päästikpunkte kasutatakse?
Kas sellel on negatiivseid omadusi?
Kas ja millistel juhtudel võib seda kasutada täiskasvanutel?

Vojta meetodi avastajaks on prof. MUDr. Václav Vojta, kelle järgi see meetod on saanud oma nime.

See tšehhi lasteneuroloog töötas Kölni ülikooli ortopeedilises kliinikus ja alustas hiljem tööd Müncheni lastekeskuses, kus ta töötas välja refleksliikumise meetodi.

Pärast Prahasse naasmist arendas ta seda diagnostilist ja terapeutilist süsteemi pidevalt edasi.

Vojta põhimõtte alused pandi paika töö käigus halvatute lastega.

Oma praktika ajal Saksamaal töötas ta halvatute lastepatsientidega (tserebraalse-tserebraalse pareesiga patsiendid). Just siis märkas ta, et infaustiline spastilisus on vaid funktsionaalne blokeering motoorsete oskuste arengus.

Vaatluse teel leidis ta, et teatud liikumismustrid, mis on kaasasündinud ja mis on igal inimesel olemas, tekivad intensiivsemalt ja üha sidusamates ühikutes nende pideva kordamise teel.

Alguses ei ole need väga nähtavad, sest need on aktiveeritud ainult teatud määral. Seda saab aja ja harjutamisega muuta.

Kannatliku tööga lapsega ja korduvate stiimulitega erinevates asendites suutis ta esile kutsuda neid alateadlikke motoorseid reaktsioone. Liikumised olid kõige märgatavamad lapse tüvel ja jäsemetel.

Mida positiivset Vojta oma vaatluste käigus täheldas?

1. kõneoskuste paranemine
2. enesekindlam vertikaalsus
3. paranenud motoorika

Vojta meetodit kasutatakse liikumishäirete ravis, aga ka varajases diagnoosimises

Sellel võrratul meetodil on asendamatu koht mitte ainult liikumishäirete ravis, vaid ka nende varajases diagnoosimises.

Seda kasutatakse siiani ja seda peetakse ainulaadseks liikumis- ja kehahäirete diagnoosimise vormiks. Selle kõrvalekaldeid on võimalik tuvastada juba kuue kuu vanuselt. See võimaldab alustada varajast ravi ja paremat prognoosi.

Diagnoos ise põhineb realistlikul eeldusel, et igal inimesel on geneetiliselt kodeeritud kaasasündinud liikumismustrid. Juba vastsündinul avalduvad need mingil määral keha ja jäsemete koordineerimata liigutuste kujul, mis järk-järgult muutuvad koordineerituks ja sihipäraseks.

Mis see täpselt on ja kuidas see meetod tegelikult toimib?

Vojta meetodi põhiprintsiibid

Vojt-meetod on diagnostiline ja terapeutiline meetod, mida kasutatakse motoorsete häirete varajaseks diagnoosimiseks ja raviks.

See toimib refleksliikumise põhimõttel.

Refleksliikumise all mõeldakse igasugust automaatset liikumist, mis on kodeeritud meie kesknärvisüsteemis. Vojta käsitles seda automatismi ja kaasasündinud liikumismustreid kui omamoodi "põhilisi ehitusplokke" (pöörlemine, tõstmine, esemete haaramine, ronimine, kõndimine).

• REFLEX ⇒ ka pidev vastus konkreetsele stiimulile
• LOComotion ⇒ edasi liikumine

Need liikumismustrid on tervetel lastel automaatsed, kuid aju spastilisusega (tserebraalparalüüsiga) lastel erinevatel põhjustel mitte.

Vojta uskus ja hiljem tõestas, et ka liikumispuudega haigetel lastel on võimalik korduvate harjutuste abil aktiveerida kesknärvisüsteemi ja seejärel kanda need kesknärvisüsteemis kodeeritud funktsioonid üle spontaansesse motoorsesse tegevusse.

Lihtsustatult öeldes tähendab see, et liikumisstereotüübi (nt ronimine) regulaarsel harjutamisel on võimalik saavutada automaatsus. Võib isegi luua täiesti uusi õpitud liikumismustreid.

Huvitav:
Vojt-meetodit kasutatakse praegu paljudes riikides, kus sellega on positiivseid kogemusi.

Siia kuuluvad muidugi Tšehhi Vabariik ja Saksamaa.
Seda kasutatakse ka Austrias, Poolas, Rumeenias, Norras, Rootsis, Prantsusmaal, Hispaanias, Itaalias, aga ka Tšiilis, Mehhikos, Colombias, Venezuelas, Koreas, Jaapanis, Taiwanis ja Indias.

Kuidas aktiveerida refleksliikumist?

Refleksliikumise aktiveerimine põhineb nn aktiveerimistsoonide äratamisel.

Ärritamine tähendab sel juhul nende tsoonide survestamist või tõmbamist. See saavutatakse lapse paigutamisega.

Positsioneerimist ise täiendab kere ja jäsemete nurgakorraldus, mis põhjustab survet või tõmmet liigestele. See tekitab liikumisele vastupanu, mis paradoksaalselt kutsub esile liikumist ja aitab lihasrühmi õigesti aktiveerida, mis seejärel laieneb kogu kehale.

Huvitav:
Surve ja aktiveerimistsoonide kasutamise määr suureneb otseselt proportsionaalselt konkreetse vaevuse raskusastmega!

Surve ja tõukejõu kasutamine liigutuste aktiveerimiseks saavutatakse lapse kolmest põhiasendist:

1. selili asendis kõhuli
2. lamav asend
3. lamav asend

Tabel aktiveerimistsoonidega, punktid

Kogu selle meetodi põhimõte põhineb kahel põhiliigutusel, nimelt roomamisel ja pööramisel. Need liigutused on tervete laste puhul automaatsed. Haigete laste puhul peame neid aitama.

Refleksiline roomamine saavutatakse lapse lähteasendist kõhuli lamades.

Selles asendis on pea pööratud ühele küljele. Ülemine jäse, mis on näole lähemal, asetseb veidi kõrgemal kui vastasküljel olev jäse. Alumised jäsemed on puusaliigese juures ekstraheeritud (väljapoole pööratud) ja põlvedest kergelt painutatud.

Selline asend kutsub esile ülemiste jäsemete vahelduvat liikumist ja ka pea pöörlemist vastaspoole ja tagasi.

Pea pööramisel tuleks kasutada peopesa vastupanu liikumisele, mis aitab lihaseid aktiveerida. Samal ajal põhjustab ühele ülemisele ja teisele alumisele jäsemeosale toetumine kere kerget tõstmist, mis vastab liikumisele roomamise ajal.

See pealtnäha triviaalne harjutus aitab aktiveerida mitte üksikuid lihaseid, vaid isegi lihasgruppe kogu kehas. See on oluline eeldus roomamiseks ja edasiseks püstitõusmiseks ning hilisemaks kõndimiseks. Samuti aitab see kaasa esemete haaramisele.

Refleksiivne pööramine saavutatakse lapse lähteasendist, kus ta on selili või külili lamades, mida ta ka pööramise ajal võtab.

Laps lamab selili ja pea on veidi küljele pööratud.

Raskemate diagnooside puhul tuleb järk-järgult harjutada pea pööramist, mis ei pruugi alguses vastata pea lähteasendisse, jäsemed on keha kõrval erinevas asendis sõltuvalt vanusest (vastsündinutel on need kergelt kõverdatud, vanematel lastel on alajäsemed sirgelt sirutatud).

Teine asend on külili, kusjuures ülemised ja alumised jäsemed toetuvad matile.

Pööramise ajal vastutavad ülalpool olevad ülemised ja alumised jäsemed keha toetamise ja stabiilsuse eest. See asend on oluline eeldus neljakäigul kõndimiseks.

Kellega saab treenimiseks ühendust võtta?

Oluline teave:
Eespool esitatud teave refleksliikumise aktiveerimise kohta on üldine ja puhtalt informatiivne.
Kuigi lapsevanem on oma lapse seisundi taandarengu (paranemise) oluline lüli, peaks ta neid harjutusi koduses keskkonnas tegema ainult pärast eelnevat konsulteerimist ja koolitust arsti või Vojta füsioterapeudi poolt.

Rahvusvaheline Vojta Selts (IVG) asutati 1984. aastal Münchenis Vaclav Vojta enda poolt. See oli Vojta teraapia raames tegutsev kvalifitseeritud töötajate ühendus.

Ühing eksisteerib tänaseni ja tegeleb muu hulgas teiste füsioterapeutide ja arstide koolitamisega. Need on siis pädevad koolitama lapsevanemaid (ilmikuid), et nad saaksid seda teraapiat kodus praktiseerida.

Suur eelis ei ole mitte ainult selle tõhusus, vaid ka madalad kulud. Seda saab pärast koolitust läbi viia koduses keskkonnas.

Kursusi on korraldatud regulaarselt juba mitu aastat Tšehhi Vabariigis, Saksamaal, Austrias, Poolas, Rumeenias, Norras, Hispaanias, Tais, Tšiilis, Jaapanis ja Koreas. Viimastel kursustel on hakatud koolitama arste Prantsusmaalt, Itaaliast, Colombiast ja Taiwanist.

Mida ei tohi ravi ajal unustada?

Ravi oluline aspekt ei ole mitte ainult lapse ja füsioterapeudi suhe, vaid ka füsioterapeudi ja vanema suhe. Viimane võib ravi mõjutada.

Ravi ise ja selle kestus on individuaalne. Mõnel juhul kestab see aastaid, seega on head suhted hädavajalikud. Heas keskkonnas on ravi lihtsam.

Teraapia peab olema täpne. Seetõttu peab igaüks, kes seda teeb, olema ekspert või vähemalt eksperdi poolt koolitatud.

Terapeut koostab patsiendi jaoks täpse plaani, mis põhineb tema diagnoosi raskusastmel. Harjutused tuleb sooritada plaanipäraselt, ilma vahelejätmata, selle aja jooksul, mis on patsiendile ette nähtud.

Nagu sissejuhatuses kirjeldatud, toimub liikumisaktiivsus regulaarse kordamise ja kannatlikkusega.

Vastunäidustused Vojt-meetodile:

• palavikuga seotud haigused
• põletikulised haigused
• 10 päeva jooksul pärast vaktsineerimist
• südamehaigused
• osteogenees
• rasedus

Huvitav:
Vojt-meetodit vaatasid eksperdid üle, et näha, kas sellel on negatiivne mõju patsiendi psüühikale ja edasisele psühholoogilisele arengule. Vastupidi.
Mitte ainult ei ole negatiivset mõju, vaid isegi positiivne mõju patsiendi psüühikale ja kogemustele.

Vojta teraapia mõju - millal on see asjakohane?

Sellel imepärasel, kuid samas nii lihtsal ravil on lai rakendusvaldkond. See on suunatud eelkõige lastepatsientidele, kuid seda kasutatakse ka täiskasvanud patsientide puhul, kellel on väga erinevad diagnoosid.

Lastel kasutatakse seda kõige sagedamini tserebraalparalüüsist või muust neurodegeneratiivsest protsessist põhjustatud halvatuse korral. Täiskasvanud pöörduvad selle poole traumaatilise halvatuse või pärast insuldi korral.

Loetelu positiivsetest mõjudest mõnede diagnooside puhul:

• ajuparees/obrasioonid
• tsentraalsed koordinatsioonihäired
• lihashäired, nagu näiteks myasthenia gravis.
• hingamis- ja närimislihaste probleemid
• insuldid
• sclerosis multiplex
• puusade düsplaasia ja luksatsioon
• lülisamba skolioos
• ülemiste ja alumiste jäsemete perifeersed halvatused (plexuse parees, põikselgsed seljaaju kahjustused)
• traumaatilised vigastused

Milliste lapsepõlve seisundite puhul on see soovitatav?Mida ütlevad erialased kogemused?

Vojt-meetodit rakendatakse peamiselt tserebraalparalüüsiga (CP) laste puhul. See on kesknärvisüsteemi haigus, mis põhjustab liikumishäireid. Seda põhjustavad kaasasündinud aju arenguefektid või selle kahjustused sünnieelsel perioodil (ema sõltuvus alkoholist, uimastitest, ravimitest, sünnieelsed infektsioonid, kõhuvigastused jne).

Juba vastsündinusperioodil on märgatavad erinevused lihaste ebanormaalses toonuses (hüpotoonia/hüpertoonia) ja lapse reaktsioonis stiimulitele (silitamine, suudlemine, puudutamine), mis on minimaalsed.

Hiljem märkavad vanemad näoilmete nõrkust, žestikuleerimist, häiritud kõne arengut. Tüüpilised on raskused toidu hammustamisel, häiritud kõne ja liigutused.

Nägemis- ja kuulmishäired võivad tunduda ebatüüpilised.

Siiski on nende häiretega lastel tavaliselt motoorsed probleemid. Nägemispuudega lastel on puudulikud visuaalsed stiimulid ja kurtidel lastel puudulikud kuulmisstiimulid.

See põhjustab nõrgemat kesknärvisüsteemi aktiivsust.

Pimedatel patsientidel on teatav austus teatud liigutuste suhtes, näiteks ronimine. Reeglina liiguvad nad tagumikuga libisemise teel. Kõndimine kipub olema ettevaatlik, aeglasem koos objektide vältimisega.

Vojta meetodit võib kasutada ka teiste ajuhäirete, näiteks vaimse alaarengu, ADHD või läbivate arenguhäirete puhul.

Kas seda võivad kasutada ka täiskasvanud patsiendid?

Vojta meetod sai alguse tööst lastega. Seda kasutatakse nendega väga sageli, kuid mitte ainult neile. Sellel on positiivne mõju ka täiskasvanutel erinevate motoorsete häiretega seisundite puhul.

Hea näide on insult, mille puhul aju arterit ummistab tromb ja osa ajust ei saa hapnikku. See väljendub nägemishäiretes, kõnehäiretes, poolte näolihaste halvatuses, ühepoolsete jäsemete lihaste halvatuses ja vegetatiivsetes sümptomites.

Ka vigastuste või liiklusõnnetuste järgset halvatust saab selle meetodi kohaste harjutustega oluliselt parandada.

Seda kasutatakse vähe, kuid see on tõhus ka seljahäirete, näiteks skolioosi puhul.