Tutvuge metaboolse sündroomi ja selle tüsistuste kohta.

Metaboolne sündroom koondab endas mitmeid terviseprobleeme ja riskitegureid, mis võivad põhjustada mitmesuguseid tervisekomplikatsioone. Need ohustavad inimese tervist ja elu pikemas perspektiivis, aga ka ägedas mõttes.

Metaboolset sündroomi nimetatakse ka:
Sündroom X
Metaboolne sündroom X
Reaveni sündroom.

Kõige sagedamini esitatavad küsimused:
Mis on metaboolne sündroom ja mis seda põhjustab?
Millised on selle riskid ja kuidas see meid ohustab?
Metaboolne sündroom ja hüpertensioon?
Millised on selle sümptomid?
Kuidas seda ravitakse?

Ameerika arst, endokrinoloog Reaven, võttis 1988. aastal kasutusele termini sündroom X. See ühendab endas insuliiniresistentsuse, diabeedi, rasvumise, kõrge vererõhu ja halvenenud rasva ainevahetuse.

Koos põhjustavad need seisundid tüsistuste ja tervisehäirete tekkimist, mitte vähemasti eluohtlike seisundite tekkimist.

Aja jooksul on metaboolse sündroomi määratlust veelgi muudetud. Ja tänapäeval on olemas mitu sarnast klassifikatsiooni. Erinevused hindamises takistavad andmete üldist kogumist täpse epidemioloogilise olukorra kindlakstegemiseks.

Kuid isegi ilma täpsete arvudeta on teada, et märkimisväärne osa täiskasvanud elanikkonnast maailmas kannatab metaboolse sündroomi all. Tõusev trend on tingitud ka majandusliku võimsuse suurenemisest ja majanduskasvust. Suur osa sellest on peamiselt arenenud riikides, kus rasvumise määr on tõusuteel.

On teatatud, et:
Maailmas kannatab umbes 15-30% X-sündroomi all, ja see on vanuses 24-65 aastat.
Eakatel on see kuni 40% elanikkonnast.

Metaboolse sündroomi keerukus seisneb selles, et selle tekkimise alguses ei ole kannatanul mingeid probleeme. Ta ei tunne end haigena ja tal ei ole põhjust oma elustiili muuta.

Ometi on elustiil üks kõige mõjukamaid riskitegureid mitmete terviseprobleemide kujunemisel. Need ei ole mitte ainult omavahel seotud, vaid kujutavad endast ka elukvaliteeti ja tervist kahjustavat riski.

Isegi X-sündroomi puhul on oluline varajane avastamine ja varajane ravi + elustiili muutmine.

Tahad rohkem teada metaboolse sündroomi kohta?
Loe koos meiega.

Metaboolne sündroom = probleem

Metaboolse sündroomi definitsioon on mitmel kujul.

WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) ja selle 1998. aasta määratlus: metaboolne sündroom hõlmab insuliiniresistentsust, rasvumist, düslipideemiat ja hüpertensiooni = haiguse sümptomid.

Vähemalt üks neist kolmest seisundist peab olema olemas:

1. 2. tüüpi suhkurtõbi
2. häiritud glükoositaluvus
3. insuliiniresistentsus

+

Vähemalt 2 kriteeriumi olemasolu 4-st:

• Kõhuümberkaalulisus
• Hüpertensioon
• Düslipideemia
• mikroalbuminuuria

Teine tüüp on NCEP (National Cholesterol Education Program) määratlus, mis nõuab vähemalt 3 kriteeriumi 5-st:

1. vööümbermõõt üle 88 cm naistel ja 102 cm meestel
2. vererõhk üle 130/85 mmHg
3. glükeemia üle 6,0 mmol/l
4. triglütseriidide sisaldus üle 1,7 mmoli
5. HDL-kolesterool alla 1,25 mmol/l naistel ja alla 1,0 mmol/l meestel.

Kolmas, samuti sageli kasutatav määratlus on IDF (International Diabetes Federation) määratlus. Selle määratluse puhul on nõutav kõhuõõne rasvumise olemasolu. Lisaks on määravaks 2 kriteeriumi olemasolu 4-st:

• triglütseriidide sisaldus üle 1,7 mmol/l.
• hüpertensioon
• glükeemia üle 5,6 mmol/l
• HDL-kolesterool alla 1,1 mmol/l naistel ja alla 0,9 mmol/l meestel.

Kuigi kasutatud määratlused on mõnevõrra erinevad, on need seotud ja viitavad ühistele tunnustele.

Üldiselt on metaboolse sündroomi tekkimise riskitegurid järgmised:

• vererõhu tõus üle 130/80 mmHg
• paastuveresuhkru tõus üle 5,6 mmol/l
• vere rasvasisalduse suurenemine
• ateroskleroos
• suurenenud kalduvus vere hüübimisele
• valgu esinemine uriinis
• suitsetamine
• liigne rasvade tarbimine
• vähene kehaline aktiivsus ja füüsiline aktiivsus
• liigne stress ja vaimne pinge

Need tunnused on kokku võetud järgmises kirjelduses.

Rasvumine

Ülekaalulisus ja rasvumine on tänapäeval progresseeruv probleem. Kasvav kehakaal on probleemiks nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Selle esinemine lapsepõlves viitab tõsistele probleemidele, mis saadavad inimest täiskasvanueas.

Kõhupõhine rasvumine on rasvumise liik, mille puhul rasv ladestub kõhupiirkonda ja kõhuorganitesse.

On leitud, et rasvarakud ei ole ainult passiivne osa inimese kehast. Nad mõjutavad erinevaid protsesse, nagu energiamajandus ja hormonaalne kontroll. Samuti mõjutavad nad insuliiniresistentsuse ja glükoositalumatuse, st 2. tüüpi diabeedi teket.

Järelikult mõjutab rasvumine ka veresooni ja südant, halvendades ateroskleroosi, kõrget vererõhku ja vasaku vatsakese hüpertroofia ehk südame isheemiatõve teket.

Me teame hästi, et selle põhiline tunnusjoon on rasvavarude ladustamine ja tasakaalustamatus energiabilansis.

=

Liigne energiatarbimine ja ebapiisav energiakulu.

Liigne rasvade tarbimine ning vähene liikumine ja kehaline aktiivsus on peamiselt vastutavad kehakaalu suurenemise eest.

Me teame, et 1 gramm rasva võib vabastada kuni 38,9 kJ energiat.
Valgu kohta on teadaolevalt umbes 17,1 kJ grammi kohta.
Suhkrute küsimus on keeruline, sest need jagunevad mitmeks tüübiks ja igaühel on erinevad omadused.

Lisateavet toitainete kohta leiate artiklist: Essential nutrients in the human diet.

Ülekaalulisuse tüsistused on hästi teada. Näitena võib tuua peamiselt luu- ja lihaskonna koormuse või südame ja veresoonte (südame-veresoonkonna) ülekoormuse. Kuid see mõjutab negatiivselt ka ainevahetust, sisesekretsioonisüsteemi ja inimese psüühikat.

Ülekaalu ja rasvumise hindamiseks kasutatakse kehamassiindeksit (BMI).

Ja kuidas arvutada kehamassiindeksit?

Arvutada:

Jagades inimese kaalu tema pikkuse ruuduga.

KMI = m/h²

• m = kehakaal kilogrammides
• h = kehakõrgus meetrites

KMI kalkulaator

Tabelis on esitatud KMI väärtused

Mõnel juhul ei ole kehamassiindeks täpne suunis.
Selle põhjuseks võib olla näiteks suurem lihasmassi või luumassi osakaal.

Näiteks võib tuua sportliku kulturisti, kelle kehamassiindeks oleks üle 30.
Ta ei ole kindlasti rasvunud, kuid tema kehas on suur osa lihaseid ja väike osa rasva.

+

Seega on veel üks tegur, mis on oluline ülekaalu ja rasvumise määramisel. Ja see on:

Vöökoha ümbermõõt.

• Mõõdukas risk vöökoha ümbermõõdu juures:
  • meestel üle 94 cm
  • naiste puhul üle 80 cm
• märkimisväärne risk vöökoha ümbermõõdu puhul:
  • meestel üle 102 cm
  • naiste puhul üle 94 cm

Alternatiivina kasutatakse ka vöökoha ja puusa suhet (WHR).

WHR = vöökoha ümbermõõt / puusa ümbermõõt.

Väärtused sentimeetrites, näiteks:
Vöökoha ümbermõõt 70 cm ja puusa ümbermõõt 85 cm.
Jagage 70 : 85.
Tulemuseks on WHR = 0,8.

Normi väärtused on esitatud järgmiselt:
Meeste puhul vähem kui 0,95 ja naiste puhul vähem kui 0,85.

Loe ka järgmisi artikleid:
Artikkel kehamassiindeksi kohta
Ülekaalulisus ja rasvumine
Rasvuminelastel ja noortel, mida teha?

Insuliiniresistentsus, hüperglükeemia ja glükoositalumatus

Insuliin on hormoon, mis muudab verest pärit suhkru võimeliseks jõudma keha rakkudesse. Seda toodavad spetsiaalsed rakud kõhunäärmes. Lisaks sellele osaleb insuliin ka valkude ja rasvade ainevahetuses.

Insuliiniresistentsus on seisund, mille puhul kudede ja rakkude võime kasutada insuliini on vähenenud.

Rakkude tundlikkus insuliini suhtes on vähenenud.

Skeletikoe, maks ja rasvkude ei suuda suhkrut töödelda ja kasutada seda glükogeeni ladustamiseks.

Veresuhkru tase tõuseb, mille tagajärjel suureneb insuliini tootmine. Seega tekib veres suhkru (hüperglükeemia) ja insuliini (hüperinsulineemia) üleküllus.

Insuliiniresistentsus võib olla primaarne kui geneetiline seisund. Sekundaarne insuliiniresistentsus tekib näiteks kroonilise stressi, ebasobiva toitumise ja vähese kehalise aktiivsuse tõttu.

= ebaõige eluviis.

See on aluseks 2. tüüpi diabeedile - professionaalselt II tüüpi diabeedile.

Hüperglükeemia on seisund, mille puhul on veres liiga palju suhkrut. Teatatakse paastuväärtusest üle 5,6 mmol/l. Loe lähemalt ka artiklist Kõrgenenud veresuhkur + Milline on õige veresuhkru tase, millised on selle väärtused - hüperglükeemia ja hüpoglükeemia.

Glükoositalumatuse puhul on lühidalt öeldes tegemist seisundiga, kus organismi reaktsioon glükoosikoormusele on häiritud. Organism ei suuda toiduga saadud suhkrut normaalselt töödelda.

Tegemist on nn diabeedi eelkäijaga = prediabeediga.

Peamiseks näitajaks on kõrgenenud paastusuhkru väärtus, mille tulemus on 5,6-6,9 mmol/l.

Hüpertensioon

Kõrge vererõhk üle 140/90 ja ka kõrgem normaalne vererõhk üle 130/85 mmHg on metaboolse sündroomi kaasfaktor.

Alguses on hüpertensioon asümptomaatiline. Kuid kõrgem vererõhk halvendab ateroskleroosi kulgu, mis muide on selle aluseks. See on ise riskitegur teiste kardiovaskulaarsete haiguste tekkes.

See tõuseb koos kehakaaluga, millele aitab kaasa ebatervislik eluviis.

Loe ka artikleid:

• Millised on madala, normaalse ja kõrge vererõhu väärtused?
• Ravimata hüpertensioon ohustab tervist ja elu
• Millised on kõrge vererõhu tüüpilised sümptomid?
• Kõrge vererõhk öösel suurendab tervise tüsistuste riski ja on südameinfarkti või insuldi põhjuseks

Rasvad ja nende ainevahetuse häire

Düslipideemia on rasvade ainevahetuse häire.

Ebatervislikud rasvad, nagu TAG (triatsüülglütseroolid) üle 1,7 mmol/l, LDL (madala tihedusega lipiidid) ja üldkolesterool on kõrgenenud.

Seevastu tervislike rasvade (HDL = kõrge tihedusega lipiidid) hulk on vähenenud.

Seda nimetatakse ka aterogeenseks düslipideemiaks, kuna sellel on oluline roll ateroskleroosi arengus.

Metaboolse sündroomiga seotud komplikatsioonid

Iga metaboolse sündroomi allüksus põhjustab teatud tervislikke tüsistusi. Nagu artiklis mainitud, mõjutab rasvumine negatiivselt luu- ja lihaskonna süsteemi. See on erinevate ortopeediliste probleemide põhjuseks liigeste või lülisamba puhul.

Järelikult mõjutab see negatiivselt ka südame-veresoonkonda jm. Koos diabeediga moodustab see kindla paari, mis esineb suhteliselt suurel määral.

See vähendab elukvaliteeti ning suurendab haigestumust ja enneaegse surma riski.

X-sündroomi komplikatsioonid:

• suhkurtõve areng
• kardiovaskulaarsed probleemid ja vereringehäired
• ateroskleroos
• kõrge vererõhk
• südame laienemine
• südame isheemiatõbi
• stenokardia
• südamepuudulikkus
• müokardiinfarkt
• insult ja ajuveresoonkonna haigus
• alajäsemete isheemiatõbi
• rasvumine
• peavalu
• neerukahjustus kuni neerupuudulikkuseni
• maksafunktsiooni häired
• tromboos ja emboolia
• kasvajahaigus, vähk
• psühholoogilised probleemid

Kuidas selle vastu võidelda?

Peamine on õige elustiili järgimine ja selle muutmine, st mittefarmakoloogiline mõjutamine X-sündroomi tekke riskiteguritele.

See vähendab diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski.

Oluliseks teguriks on energia tasakaalustamatus ja vähene liikumine. Efektiivne ennetus ja ravi alus tuginevad samuti nendele põhikomponentidele.

Tõsisemate tervisetüsistuste korral lisandub farmakoloogiline ravi ja kaasnevate haiguste (vererõhk, kolesterool, diabeet, südamehaigused, rasvumine jne) ravi.

Regulaarmeetmed on esikohal!

Mittefarmakoloogiline lähenemine ja metaboolse sündroomi ennetamine:

• Kehakaalu normaliseerimine = ülekaalulisuse ja rasvumise vähendamine
  • vööümbermõõdu kontrollimine
• energia tarbimise vähendamine
• regulaarne kehaline aktiivsus, liikumine, kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit, ujumine jne.
• stressi, psühholoogilise koormuse vähendamine
• piisav puhkus, lõõgastumine, uni
• toitumissoovitused, sobiv toitumine peaks sisaldama:
  • tervislike rasvade, kala, pähklite, seemnete, oliiviõli tarbimine
  • mitmekesine ja ratsionaalne toitumine, valgud, rasvad, suhkrud, vitamiinid, mineraalid
  • 5-6 söögikorda päevas
  • väiksemad portsjonid
  • piisavalt köögivilju 500 grammi päevas, puuvilju 150 grammi päevas, kiudaineid.
  • vorstide ja poolfabrikaatide, maiustuste ja suupistete väljajätmine
  • kala, tailiha
  • täisteratooted
  • kolesterool kuni 300 mg päevas
  • vähendada soola tarbimist
  • toidulisandid
  • piisav joomine
  • näiteks Vahemere tüüpi toitumine
• mitte suitsetamine
• piirata alkoholi tarbimist
• vererõhu kontroll
• ennetavad kontrollid

Metaboolse sündroomi puhul ei ole olemas pille või muud võluravi, mis seda raviks. Sellesse tuleb suhtuda vastutustundlikult. Oluline ja oluline on inimese koostöö spetsialisti, arstiga.

Metaboolse sündroomi ennetamine ja ravi on elukestev.
Kui palju energiat me oma toiduga tarbime:
Kaloritabelid: millised on toiduainete toitainete/toitainete väärtused, toiduaineid