Mandlid aitavad luua immuunsust. Nad on pühapaik.
Nad takistavad infektsioonide sattumist meie keha madalamatesse struktuuridesse, näiteks bronhidesse ja kopsudesse.

Nende eemaldamine ei mõjuta negatiivselt immuunsüsteemi, sest nende funktsiooni võtavad üle teised immuunsüsteemi komponendid.

Kaela- või suumandlid (Tonsillae palatinae) on paariline organ, mis asub kurgu tagaosas, kahe kurgukaare vahel. Kude koondub kokku, moodustades nn krüptid. Need peaksid olema suu avamisel selgelt nähtavad. Füsioloogilistes tingimustes on need roosa värvi.

Kurguvalu, söögiisu puudumine, väsimus, neelamisraskused, halb hingeõhk või korduvad ülemiste hingamisteede infektsioonid?

Need sümptomid võivad samuti tähendada, et teil on probleem mandlitega.

Millised on teadaolevad mandlipõletikuga seotud haigused?

• Paratonsillaarne abstsess on mandlite ümber asuv piiritletud mädapakend.
• Ägedat mononukleoosi põhjustab Epstein-Barri viirus - nakkuslik mononukleoos.
• Mandlite suurenemine (hüpertroofia) - mandlite paksenemine ja hingamisteede läbilaskvuse vähenemine. Need võivad põhjustada norskamist ja uneapnoed.
• Streptokokk - Mandlid ja kurgu on nakatunud Streptokokkide perekonda kuuluvate bakteritega, mis põhjustavad kõrget palavikku ja märkimisväärset valu.
• mandlikivid - Mandlid moodustavad mandlitel muhke, mis aja jooksul kõvenevad ja võivad spontaanselt välja kukkuda. Need põhjustavad iseloomulikku halba hingeõhku.

Ägedat mandlipõletikku võivad põhjustada bakterid ja viirused. See on üks levinumaid mandlite haigusi.

Huvitav teave artiklis.

Kõige sagedasemad näidustused mandlite eemaldamiseks on kroonilised haigused

Krooniline mandlipõletik esineb kõige sagedamini inimestel pärast mandlite korduvat põletikku.

Pärast korduvat põletikku tekivad mandlitele armid. Need on sobiv kasvupinnas mikroorganismide paljunemiseks ja seega põletiku püsimiseks. Organismi kaitserakud ei suuda armkoest läbi tungida, seega on kaitsevõimalus minimaalne.

Koestruktuuri muutuse tagajärjel kaotavad mandlid oma kaitsefunktsiooni ja muutuvad võimaliku nakkuse allikaks.

Haiguse ilminguid võib jagada järgmiselt:

• kohalikud ilmingud
• süsteemsed
• üldine ebamugavustunne

Kroonilise mandlihaiguse ilmingute tabel

Diagnostika

Mandlite haigust ei tohi võtta kergekäeliselt. Diagnoosimine ja sellele järgnev ravi on äärmiselt oluline.
Arst:

• Võtab põhjaliku haigusloo - Mainige arstile haiguse seisundist ja praeguse haiguse kulgemisest. Ärge unustage varasemaid, näiteks sageli korduvat mandlipõletikku.
• Teeb visuaalse läbivaatuse - Pärast suu avamist uurib arst suuõõnt, punetuse intensiivsust, torkide hulka ja mandlite suurust.
• Viib läbi kuulmise uuringu - Ta kontrollib tsüstilisust, hingamissagedust, korrapärasust ja võimalikke muutusi südamerütmis.
• Laboratoorsete tulemuste kogumine - Pärast vere võtmist saadab arst proovi laborisse, et kontrollida vere põletikulisi parameetreid, kõige sagedamini CRP - C-reaktiivne valk, FW (Fareus Westergren) - vere sadenemise kiirus, ASLO (antistreptolüsiini antikehad) - kasutatakse tõendina käimasolevast infektsioonist ja hiljutisest streptokokkinfektsioonist.
• Kõrva-, kõrva-, nina- ja sõõrmeditsiinispetsialisti (otorinolarüngoloogi) uuring - sageli mitte ainult käimasolevate raskuste, vaid ka fokaalse infektsiooni välistamiseks. Põletikuline kahjustus võib põhjustada põletikku teistes kehaosades, mis ei näita sümptomeid - antud juhul mandlites.

Ravi

Meditsiiniline ravi - Antibiootikume kasutatakse peamiselt mandlite ägeda põletikulise haiguse korral. Kroonilise mandlihaiguse puhul on see ravi ebaefektiivne.

Rakendatakse nn raviskeemi meetmeid, mille hulka kuuluvad:

• Suurenenud suuhügieen.
• Regulaarsed loputused
• Gargling
• Pärast immunoloogi külastust võib alustada immunoloogilist ravi (mis võib olla ainult ajutine).

Kirurgiline ravi - Mandlite kirurgiline eemaldamine (tonsillektoomia)
Mandlite kirurgiline eemaldamine laseriga on kaasaegne õrn tehnika.

Sageli küsitakse:

Millal on aeg mandlite eemaldamiseks?

Vastus:
Pole palju põhjusi, miks peaksite oma mandlid eemaldama. Oluline näidustus mandlite eemaldamiseks on siis, kui meie mandlid muutuvad nii-öelda meie vaenlaseks ja teevad rohkem kahju kui kasu. Kui nad ohustavad teisi organeid ja on patogeensete mikroorganismide kasvulavaks.

Mandlite kirurgilise eemaldamise (tonsillektoomia) näidustused on järgmised:

• Sageli korduv mandlipõletik (sageli korduvaks loetakse 4 või enam korda aastas esinevat mandlipõletikku).
• Kui korduv ravi antibiootikumidega ei vii kroonilise mandliidi stabiliseerumiseni.
• Südame, neerude, liigeste hilisemad tüsistused
• Kui mandlite või lümfikoe laienemine põhjustab hingamispiirangut.

Mandlite kirurgiline eemaldamine (tonsillektoomia)

Seda protseduuri tuleb hoolikalt kaaluda ja konsulteerida oma arstiga.

Arst tuimestab mandlite ümbruse koed süstiga ja teostab seejärel protseduuri.

Või...

üldnarkoosis, kus patsient tuimestatakse anestesioloogi juuresolekul. Seejärel viib arst läbi tegeliku protseduuri.

TÄHELEPANU!

Tonsillektoomia on naistel menstruatsiooni ajal vastunäidustatud!

Pärast operatsiooni:

• Vahetult pärast operatsiooni võib esineda nina- või suuverejooksu. Koheselt tuleb võtta ühendust raviarsti või personaliga.
• Operatsioonijärgsel perioodil võib esineda valu, mida saab kontrollida valuvaigistite abil.
  • Võtke neid siiski pärast arstiga konsulteerimist!
• Võib esineda hääle muutumine, halb hingeõhk või maitse muutumine.

Mis siis?
14 päeva pärast operatsiooni ei tohi te:

1. Teha pingelist füüsilist tegevust
2. Vannitada kuuma veega
3. Pesta juukseid
4. Juua alkohoolseid jooke, musta kohvi ja suitsetada
5. Suhtlema erinevate inimestega (nakkustele vastuvõtlikumad)
6. Sööge tahket toitu (soovitatav on pudru, jahvatatud toit)

Nina- ja suuverejooksu ning kehatemperatuuri tõusu korral pöörduge kohe arsti poole!

Millal ei ole mandlite eemaldamine soovitatav?

Mandlite eemaldamise vastunäidustused võib jagada järgmiselt:

Absoluutsed - Haigused, mis mõjutavad negatiivselt vere hüübimissüsteemi.
Suhtelised - Praegu takistavad mis tahes kavandatud protseduuri läbiviimist. Protseduuri võib teostada, kui tervislik seisund on paranenud.

Tabel absoluutsete ja suhteliste vastunäidustuste kohta mandlikirurgiale

Mandlite kirurgiline laseriga eemaldamine

Tänu meditsiini arengule ja kaasaegsele tehnoloogiale on nüüd lisaks mandlite tavapärasele kirurgilisele eemaldamisele võimalik kasutada ka laserkirurgiat.
Metallist skalpelli asemel kasutatakse mandlite läbilõikamiseks laserkiirt.

Laser on sama lainepikkusega alalisvoolukiirguse allikas.

See laine mõjub kudedele.
Tonsillektoomia kasutab ära kiire destruktiivset mõju.
Laserkirurgia tulemuseks on tänu laserkiire mõjule kohene hemostaas (verejooksu peatamine).

Lasermandlite eemaldamise tüübid:

• Radikaalne tonsillektoomia - mandlite täielik eemaldamine.
• Laserablatsioon - pindmiste kudede eemaldamine.

Tera tüüp valitakse vastavalt operatsiooni tüübile ja mandlite seisundile:

• Optiline laser - kasutatakse ulatusliku põletikulise kaasatuse korral.
• Infrapunalaser - Selle laseriga saab kude mitte ainult eraldada, vaid ka fikseerida.
• Holmiumlaser - Eemaldab mandlite sees olevad ladestused, kuid ümbritsev kude jääb terveks.
• Süsiniklaser - Vähendab mandlite ja nakatunud piirkondade mahtu kudede aurustumise mõjul.

  Näidustused ja vastunäidustused on samad, mis mandlite kirurgilise eemaldamise puhul.
  Aga...
  Laserkirurgia ei ole soovitatav alla 10-aastastele lastele ja raseduse kõigis trimestrites olevatele naistele!

Lasermandlite eemaldamise eelised ja puudused

Nagu igal sekkumisel kehasse, on ka mandlite eemaldamisel omad varjuküljed ja vastupidi, omad eelised.

Vaatleme eeliseid:

1. Protseduuri saab teostada lokaalanesteesias, mis välistab anesteetikumide suhtes esineva allergiariski.
2. Protseduuri lühike kestus. Protseduur kestab 15-30 minutit.
3. Puudub verejooks. Väheneb verejooksujärgse ägeda aneemia oht.
4. Protseduuri saab teostada ambulatoorselt. Taastumisaeg on lühem. Patsient ei pea tavaliselt palju aega töölt ära võtma.
5. Puudub avatud haav. Operatsioonijärgsel perioodil ei ole vaja manustada antibiootikume.

Puudused on järgmised:

1. Võimalik koepõletus ja valu pärast lokaalanesteetikumi kadumist.
2. Ablatiivse operatsiooni puhul on võimalik retsidiivide teke, sest kude ei ole täielikult eemaldatud.
3. Protseduur on kulukam, sest on vaja mõningaid tehnilisi seadmeid.

Tonsillektoomia lastel

Lastel on kaks tavalist näidustust tonsillektoomia jaoks. Esimene on mandlikoe laienemisest tingitud hingamispiirang, mis on sageli seotud nina-näärmemandlite laienemisega. Teine näidustus on mandlite korduvad põletikulised haigused, mis hiljem muutuvad krooniliseks.

Mandlite kirurgiline eemaldamine ei ole kunagi esimene valik. Seda tehakse alles siis, kui kõik võimalikud konservatiivsed protseduurid on ammendatud.

Mandlite kirurgiline eemaldamine lastel

Vanemate hirm või kartus on üsna tavaline. Siiski ei ole vaja vajalikku protseduuri edasi lükata ega asjatult muretseda. Kogu vajalik ja konkreetne teave tuleb põhjalikult läbi arutada lastearstiga. Pärast lastearsti kaalumist ja uurimist tehakse lapsele operatsioonieelsed uuringud.

Operatsiooni kulg lastel:

1. Laps on kogu protseduuri vältel anestesioloogi ja operatsiooniarsti asjatundliku järelevalve all.
2. Laps uinutatakse umbes 20 minutiks ja anesteesia ei ole pikenenud.
3. Arst eemaldab mandlid avatud suu kaudu, seega ei ole vaja teha väliseid sisselõikeid.
4. Pärast mandlite eemaldamist tehakse põhjalik hemostaas (verejooksu peatamine).
5. Seejärel viiakse laps operatsioonijärgsesse palatisse, kus jälgitakse tema füsioloogilisi funktsioone (kehatemperatuur, pulss, hingamissagedus).
6. Haiglas viibimine ei ole pikk. Tavaliselt lähevad laps ja lapsevanem 12-24 tundi pärast operatsiooni koju hooldusele.
   See sõltub aga operatsiooni kulgemisest ja hilisemast taastumisest haiglas. Tüsistuste korral võib lapse viibimist pikendada. Selle otsustab raviarst!

Te küsite:
Kuidas ma peaksin oma last pärast mandlioperatsiooni hooldama?
Vastus:
Mandlioperatsiooni läbinud laps järgib samasuguseid ettevaatusabinõusid nagu täiskasvanu.

Soovitatav:

1. Ärge tehke mingit pingelist füüsilist tegevust.
2. Laps ei tohiks käia koolis, lasteaias.
3. Ärge peske last liiga kuuma veega. Ärge peske lapse juukseid.
4. Jälgige suuhügieeni.
5. Kui on vaja manustada valuvaigisteid, konsulteerige lastearstiga täpse annuse osas!
6. Võtke rohkelt vedelikku (mitte liiga külma ega liiga kuuma).
7. Võtke pudrule vedelat toitu (supid, puljongid, pudingid...).
8. Kogu kodus toibumise ajal on vaja jälgida üldist toitumisseisundit, kehatemperatuuri muutusi ja võimalikke verejookse. Verejooksu korral ärge kartke pöörduda arsti poole.

Kuidas ennast kodus aidata?
Erinevate ravimtaimede, teede ja kurna võtmine aitab kodus kiiremini taastuda.

Soovitatav:

• Taimeteed - põdralille tee, roosiõie tee, kuivatatud samblaõie tee, ingveritee.
• Garglid - soolane vesi, echinacea tinktuur (lahjendatud 1:1).

Ravimtaimi ja kuristusi kasutatakse täiskasvanutel ainult toetava vahendina esmase ravi puhul.