Silmade laseroperatsioon: kuidas seda tehakse, millised on meetodid ja taastumine? + Kasu ja riskid

Silmade laseroperatsioon on populaarne meetod dioptria korrigeerimiseks. Sellega seoses küsitakse sageli selle meetodite, kulgemise, kasu või riskide ja taastumise pikkuse kohta.

Laserkiir mõjub silma sarvkesta koele, muutes sarvkesta kumerust ja kuju. Kaasaegsed silmakliinikud pakuvad tänapäeval erinevaid laseroperatsiooni meetodeid.

Need korrigeerivad lühinägelikkust, kaugnägemist, astigmatismi ja muid silmadefekte.

Operatsiooni käik, meetodid, näidustused ja vastunäidustused, kasu, riskid, hind ja muud huvitavat teavet leiate artiklist.

Kuidas toimib laseriga korrigeerimine?

Silmakirurgia aluseks on patsiendi sarvkestale mõjuv laservool, mis muudab sarvkesta kude aurustumise - aurustumise põhimõttel.

See katkestab sarvkesta üksikute molekulide vahelise ühenduse. Selle tulemuseks on sarvkesta kumeruse teatav muutus. Aurustumise käigus muutub tahke olek gaasiliseks. Selle protsessi kaudu muutub sarvkesta kuju ja kumerus.

See muudab valguse murdumist sarvkestal ja valgus tabab seejärel võrkkesta teravaima nägemise piirkonda.

Laserkirurgilised meetodid

Sarvkestale avaldatava toime tüübi alusel võib laserkõrguskirurgiat jagada järgmisteks:

• Pindmised protseduurid
• Pinnalähedased protseduurid

Pinnaline meetod

Silma dioptriate laseriga eemaldamisel kasutatakse kahte põhiprintsiipi.

Esimest vanemat tüüpi nimetatakse PRK või LASEK. See kasutab laseri pindmist toimet. Laservool mõjub sarvkesta pinnale ja aurustab kõik koed, sealhulgas närvikiudud ja -otsakud.

Pinnapealsetel protseduuridel on pikem taastumisaeg. Varases operatsioonijärgses perioodis on paranemine seotud valu, lõikamise ja silmade põletamisega. Esineb ka märkimisväärne fotofoobia.

Meetod sobib väiksemate dioptriadefektide korral ja eriti patsientidele, kelle sarvkest on õhuke või lame.

Suburface (sügav) meetod

Teist tüüpi protseduuri nimetatakse sub-surface(LASIK, FemtoLASIK, Relex Smile...). Need protseduurid jagunevad nn sisselõiketa meetodiks ja sisselõikemeetodiks.

Selle meetodi levinud variant on femtosekundilaser. Silmale rakendades loob laser õhukese koekihi (klapi), milles asuvad närvilõpmed.

Kirurg "tõstab" seda lappi operatsiooni ajal ja teeb sarvkesta kõveraks laseriga. Seejärel viiakse lapp tagasi algsesse asendisse.

Kuna närvikiudusid ja -otsakuid ei ole laseriga kahjustatud, on protseduurist taastumine oluliselt vähem valulikum ja lihtsam.

Need meetodid sobivad kõigile patsientidele, kelle silmadefekt on stabiilne ja kelle sarvkesta paksus on piisav.

Milliseid silmadefekte saab laseriga ravida?

Müoopia (lühinägelikkus) - See on halvenenud kaugnägemine.

Silma kuju on piklik ja nägemiskujutis moodustub juba võrkkesta ees. Terve silm aga moodustab pildi otse võrkkestale. Enamasti tekib lühinägelikkus lapsepõlves.

Hüperoopia (hüpermeetria) - see on halvenenud lähinägemine.

Silma kuju on lühem ja nägemiskujutis moodustub võrkkesta taha. Enamasti tekib see umbes 40-aastaselt, kuid esineb ka lapsepõlves.

Astigmatism - sarvkesta ja silma optiliste pindade ebakorrapärane kumerus. See halvendab nägemist kaugele ja lähedale.

Katarakt - Kuigi tegemist ei ole dioptria defektiga, kaotab lääts vananemisprotsessi käigus läbipaistvuse ja laseb vähem valgust võrkkestale. See vähendab nägemise kvaliteeti. Laseroperatsioon on kõige arenenum meetod katarakti eemaldamiseks.

Keratokoonus - See on silma sarvkesta degeneratiivne haigus, mille puhul sarvkesta muutub aeglaselt ja järk-järgult õhemaks. Keratokoonuse ilmingud on peamiselt lühinägelikkus ja ebakorrapärane astigmatism.

Kellele sobib/ei sobi protseduur? Näidustused ja vastunäidustused

Enne tegelikku protseduuri läbib patsient operatsioonieelse konsultatsiooni ja uuringu, et hinnata sobivust laseroperatsiooniks. Kuigi protseduur võib olla näidustatud enamikule inimestele, on siiski ka mõned erandid.

Patsiendid peavad olema üle 18-aastased, et läbida refraktiivne laseroperatsioon. Protseduuriga oodatakse kuni täisealiseks saamiseni just keha arengu ja silmadefekti enda stabiliseerumise tõttu.

Protseduuri ei tehta rasedatele naistele.

Patsiendil ei tohi olla suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, sidekoe haigused, epilepsia ja teatud ainevahetus- ja immuunsüsteemi haigused, mis kahjustavad paranemis- ja taastumisprotsessi.

Protseduuri sobivust hindava arsti jaoks on oluline teave patsiendi sarvkesta paksus.

Laserprotseduuri vastunäidustusteks võivad olla kohalikud nahahaigused, äge ja krooniline konjunktiviit, sarvkesta haavandid, silmainfektsioonid või näo anatoomilised kõrvalekalded.

Kogu laserkirurgia kulg

1. Operatsioonieelne läbivaatus

Operatsioonieelse läbivaatuse eesmärk on teie silmade täielik tervisekontroll (skaneerimine, nägemise, silmasisese rõhu, sarvkesta paksuse, sarvkesta kumeruse mõõtmine...).

Kõik uuringud on patsiendi jaoks valutu.

Enamasti toimub operatsioonieelne uuring kliinikus toimuva esmase konsultatsiooni käigus. Patsient saab teada, milline lasermetoodika talle sobib.

Uuringu käigus lepitakse kokku aeg protseduuriks. Enne operatsiooni on vaja 2-4 nädalat mitte kanda kontaktläätsesid ja kanda ainult dioptrilisi prille.

2. Operatsioon

Silmade laseroperatsioon tehakse ambulatoorselt ühe päeva jooksul.

Haiglaravi ei ole vajalik.

Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias tuimestavate silmatilkade näol. Protseduur on valutu ja patsient ei tunne tänu tuimestavatele tilkadele midagi.

Tavaliselt kasutatavate lasermetoodikate puhul võtab protseduur operatsioonisaalis lühikest aega, umbes 15-20 minutit.

Sellest vaid mõned sekundid kulub laseriga silma "sättimiseks".

Laserravi ajal vaatab patsient otse valgusesse - ühte kindlasse punkti.

Protseduuri ajal on silmalaud fikseeritud, silm on tuimestatud ja laserkaamerad arvestavad silma kergeid liigutusi. Suurema liikumise korral laser lõpetab sära, nii et patsient ei pea muretsema vigade pärast.

Protseduuri lõpus asetab arst silmale mõneks päevaks ajutise kaitsva kontaktläätse. Patsient saab operatsioonijärgseid tilku, et soodustada silma paranemist ja niisutamist.

Umbes 2-3 tundi pärast anesteesiat võib tekkida kerge valulikkus koos lõikava, põletava tunde ja kerge pearinglusega. Need sümptomid taanduvad 2-3 päeva jooksul.

3. Operatsioonijärgne ravi ja taastumine

Patsient ootab pärast operatsiooni lühikest aega suletud silmadega ruumis. Kui kõik on korras, läheb ta koju. Tuleks korraldada teise vastutava isiku poolt koju sõitmine. Patsient ei saa vahetult pärast operatsiooni autot juhtida ja soovitav on hoida silmad kinni.

Kaitseläätsed jäävad silma umbes 5 päevaks, seejärel eemaldatakse need esimesel järelkontrollil.

Järgnevad järelkontrolluuringud toimuvad tavaliselt 10 (14) päeva, ühe kuu, kolme kuu ja seejärel kuue kuu pärast. See on siiski individuaalne, sõltuvalt kliinikust, arstist ja patsiendi seisundist.

Operatsioonijärgseid tilku tuleb kasutada 1 kuni 3 kuud, sõltuvalt valitud meetodist.

Silmi tuleb kaitsta UV-kiirguse eest, seega kandke õues viibides tumedaid UV-filtriga prille.

Vähemalt 2 nädalat pärast operatsiooni ei ole soovitatav kasutada silmameiki ja on hea mõte vältida silmade hõõrumist. Samuti tuleks pärast protseduuri vältida tolmuseid määrdunud keskkondi, spaasid, solaariume ja basseinid.

Pindmiste meetodite puhul korrigeerub terav nägemine umbes kuu aja jooksul ja sügavate meetodite puhul on terav nägemine olemas juba lühikese aja jooksul pärast operatsiooni.

Detailnägemine võib aga korrigeeruda kuni üks aasta pärast operatsiooni.

Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused ja riskid

Nagu ka teiste protseduuride ja operatsioonide puhul, on ka laserkõrgistusravi puhul võimalikud operatsioonijärgsed riskid. Siiski on nägemise korrigeerimise lasermeetod kaasaegne, suhteliselt ohutu ja tõhus.

Kõige sagedasemad operatsioonijärgsed tüsistused on järgmised:

• Silmade kuivus ja ebapiisav pisaratootmine - kuiva silma sündroom.
• nägemisteravuse kõikumine
• Vähenenud nägemisteravus pimedas
• sarvkesta koe halb/pikk paranemine
• põletik ja infektsioon
• Protseduur ei garanteeri eluaegset prillideta elamist. Teatud dioptria võib aja ja vanusega taastuda.

Laseroperatsiooni edukuse määr

Silmade laseroperatsiooni edukuse määr on maailmas märkimisväärne. Arstid peavad seda ebaõnnestumiseks, kui patsient leiab mitu kuud pärast protseduuri, et tema nägemine ei ole enam nii terav kui vahetult pärast operatsiooni. Nägemise kaotamise juhtumeid ei ole teatatud.

Inimorganismil on teatud määral võime end ise korrigeerida. Mõnel juhul võib hõrenenud sarvkesta veidi "tagasi kasvada". Kui see juhtub, põhjustab see umbes veerandi või poole dioptri suuruse muutuse.

Uuringute tulemused võivad erineda, sest need käsitlevad erinevaid lasermetoodikaid ja silmade defekte. Kuid umbes 50-60% patsientidest taastub veerand kuni pool dioptriat 3 aasta jooksul pärast operatsiooni.

Laseroperatsiooni maksumus

Laserkirurgia puuduseks on sageli selle kõrge hind.

Dioptriakorrektsiooni ei peeta vajalikuks protseduuriks ja seetõttu ei kata seda kindlustus. Ühe silma operatsioon maksab umbes 400-1000 eurot - täpne hind sõltub konkreetsest kliinikust ja valitud lasermetoodikast.

Lisaks protseduurile ise sisaldab koguhind konsultatsiooni, operatsioonieelset läbivaatust, operatsioonijärgset kontrolli ning silmatilku ja muid vahendeid.

Mõne lasermetoodika puhul pakuvad kliinikud klientidele nn tasuta eluaegset dioptriakorrektsiooni. See sõltub aga ka patsiendi sarvkesta individuaalsest paksusest.