Sapp ja sapipõis: millised on nende funktsioonid? Sapi moodustumine ja kuidas säilitada tervist?

Mõned inimesed arvavad ekslikult, et sapp moodustub sapipõies. See ei ole aga tõsi. Sappi ladustatakse ja pakseneb ainult sapipõies. Sappipõie ja sapi tähtsamatest funktsioonidest ja tähtsusest vt seda artiklit.

Sapipõis moodustab koos sapiteede ning sapipõie ja kõhunäärme kanalitega nn sapiteed, mida nimetatakse ka sapipuudeks.

Sapipuu on maksas paiknevate, sapipõiest ja kõhunäärmest väljuvate kanalite kobar, mis tühjenevad peensoolde piirkonnas, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks.

Sapiteedid jagunevad oma asukoha järgi intrahepaatilisteks (maksa sees) ja ekstrahepaatilisteks (väljaspool maksa).

Sapipõis asub maksa all, kõhu paremas ülemises kvadrandis, kinnitudes maksa alumise pinna külge sapipõie fossa. See on osa ekstrahepaatilisest sapiteede süsteemist.

Millised olulised funktsioonid on sapil meie organismis?

Selle peamine ülesanne on aidata kaasa rasvade seedimisele ja imendumisele. Selleks, et rasvade imendumine ja kasutamine oleks võimalik, tuleb need emulgeerida. See suurendab nende lahustuvust ja muudab need lipaasidele - rasvu seedivatele ensüümidele - kättesaadavamaks.

Sapp on kollakaspruun kuni kollakasroheline vedelik, mis moodustub maksas. Kuni 82% sapist on vesi ja elektrolüüdid. See on leeliseliste omadustega, kõrgema pH-ga, mistõttu on see kergelt aluseline. Sapi keskne komponent on mineraalsoolad (12%), mis on rasvade emulgeerimisel võtmetähtsusega.

Sapil on veel üks oluline funktsioon. See võib neutraliseerida maost tulevat sisu. Siin seeditakse toitu tugevalt happelises keskkonnas soolhappe abil.

See seedimine läheb edasi peensoolde, mille limaskest on happelise keskkonna suhtes tundlikum kui mao vastupidavad limaskestad.

Kus moodustub sapp?

Meie keha toodab päevas 500 kuni 750 milliliitrit sappi.

See on üks väheseid kehavedelikke, mis moodustub iga päev. Seega ärge alahinnake oma igapäevast joogirežiimi. Keha muundab sisse võetud vee väärtuslikuks vedelikuks.

Sappi moodustub maksa rakkudes, mida nimetatakse hepatotsüütideks. Iga raku vahel on õhukesed sapiteed, mis moodustavad kogu maksas sapiteede kobara.

Need sapiteed eritavad selliseid aineid nagu letsitiin, konjugeeritud sapisoolad, hormoonid, kolesterool ja bilirubiin. Sappi eritatud kolesterool eemaldab suurema osa kolesteroolist organismis.

Nendest ainetest moodustub keeruliste keemiliste protsesside abil tekkinud sapp. See viiakse sapipõie, kus see pakseneb ja ootab võimalust väljutamiseks peensoolde.

Sapi kõige väärtuslikum komponent on sapphapped, mistõttu organism taaskasutab neid. Soolestikus imenduvad need uuesti ja imenduvad portaalveeni, mis viib vere soolestikust maksa.

Hepatotsüütides kasutatakse sapphappeid uuesti sapipõie tootmiseks. Ainult 5% sapphapetest eritub väljaheitega.

Sapp peab olema täpselt ajastatud... Kes seda kontrollib?

Me juba teame, et sapp moodustub maksas, kus see seejärel ladustatakse ja kontsentreeritakse sapipõies.

Kui toit liigub maost peensoolde, vabaneb sapipõiest sapp, et aidata kaasa lahustumatute rasvade seedimisele. Just see rasvastest toitudest ja valkudest tingitud stimuleerimine peensooles paneb sapipõie tühjendama sappi kaksteistsõrmiksoolde.

Peensoole ja jämesoole limaskestas asuvad spetsiaalsed enteroendokriinsed rakud, mida nimetatakse I-rakkudeks. Kui need rakud avastavad rasvhapete ja aminohapete olemasolu, vabastavad nad peptiidhormooni nimega koletsüstokiniin (CCK).

Koletsüstokiniinil on sapipõie nõuetekohases toimimises kaks olulist rolli. Esimene roll on kontrollida sapipõie lihaseid. Nende kokkutõmbumine ja lõdvestumine kontrollib sapi sekretsiooni ajastust.

Koletsüstokiniini teine roll hõlmab nn Oddi sulgurlihast.

Kui sapp väljub sapipõiest, voolab see vabalt tavalistesse sapiteedesse. See jõuab ühinemiskohani teise kõhunäärmest lähtuva kanaliga. Seda peamist kõhunäärmekanalit nimetatakse Vateri papillaks.

Seejärel siseneb sapp kaksteistsõrmiksoolde avause kaudu, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksoole peapilliks. Sapi voolamist läbi papilli kontrollib Oddi sulgurlihase avanemine ja sulgumine, mida stimuleerib koletsüstokiniin.

Kui me ei võta toitu, st kui me paastume, siis koletsüstokiniini ei vabastata. Sel ajal on sapipõis lõdvestunud ja võib täituda sapiga.

Lisaks sapipõiele on koletsüstokiniin oluline ka kõhunäärme sekretsiooni stimuleerimiseks. Samuti viivitab see mao edasist tühjenemist, andes kehale aega korralikult seedida.

Koletsüstokiniini vabanemist pärsib hormoon somatostatiin.

Kui täiuslik masin jääb kinni.

Isegi kui sapipõie funktsioon on ideaalselt kontrolli all, on olukordi, mis põhjustavad probleeme ja valulikke seisundeid. Kõige sagedamini esinevad ebakorrektse sapipõie funktsiooniga seotud raskused on sapikivide teke.

Sappi moodustavate komponentide tasakaalustamatus, sapipõie settimine ja sapipõie tühjenemise ebaregulaarsus viivad lahustumatute kivide sadestumiseni.

Lahustumatu sapikivi blokeerib sapi loomulikku väljavoolu ja põhjustab valu, põletikku ja hilisemat infektsiooni. Ilma ravita viib see seisund sapipõie ja paljude teiste organite pöördumatute kahjustusteni.

Häiritud sapitootmine ja -sekretsioon ehk kolestaas on seisund, mille puhul sapiteede väljavool peensoolde on blokeeritud.

Kolestaasi on kahte tüüpi.

Intrahepaatiline kolestaas on põhjustatud talitlushäirest või kahjustusest maksas asuvate kanalite tasandil.

Ekstrahepaatiline kolestaas on põhjustatud sapiteede ummistumisest väljaspool maksa.

Intrahepaatilist kolestaasi esineb mõne kaasasündinud haiguse, maksatsirroosi, nakkushaiguste(HIV, HBV, CMV, EBV), teatud ravimite (antibiootikumid, steroidid, rasestumisvastased ravimid, antipsühhootikumid) võtmise või raseduse ajal.

Ekstrahepaatiline vorm on põhjustatud sapiteede obstruktsioonist, nt sapikivid, kasvaja, tsüst jne.

Alates sapikividest kuni sapipõiepõletikuni

Sapikive sapipõies nimetatakse tehniliselt sapipõiepõletikuks. Need tekivad sapikomponentide suhte tasakaalustamatusest ja sapiteede staaži olukorras - kui sapp ei voola sapipõiest välja ja ladestub sinna liiga kauaks.

Kõige levinumad on kolesterooli- või pigmendikivid.

Kuni 80% sapipõie kividest on kolesteroolikivid.

Neid seostatakse teatud riskiteguritega, nagu naissugu, ülekaalulisus, vanus umbes 40 aastat, naissuguhormoonid, nagu östrogeen, või rasedus.

Riskifaktoriks on ka äkiline ja liiga kiire kaalulangus. Maksast vabaneb seejärel rohkem kolesterooli sappi, mis viib kolesteroolikivide tekkimiseni.

Pigmendikivid jagunevad pruunideks ja mustadeks.

Mustad kivid moodustuvad kaltsiumbilirubinaadist. Kuna need sisaldavad suures osas kaltsiumi, nagu luu, on need röntgenülesvõtetel nähtavad.

Need tekivad teiste haiguste tagajärjel, mis põhjustavad hemolüüsi ehk punaste vereliblede lagunemist. Punaste vereliblede lagunemisel eritub suures koguses punast värvainet, mida nimetatakse hemiks. See värvaine metaboliseerub edasi bilirubiiniks.

Suurenenud heemi kogus põhjustab bilirubiini suurt kontsentratsiooni sapis ja mustade kivide tekkimist.

Pruunid kivid tekivad pärast infektsiooni.

Tavaliselt on sapikivid asümptomaatilised. Kui aga kivi satub sapiteedesse, põhjustab see seisundi, mida nimetatakse sapikolikuks.

Sapi- või sapikolikuga kaasneb tugev valu parema ribikaare all. Valu tekib tavaliselt umbes pool tundi pärast rasvase või rasvase ja magusa toidu söömist samal ajal.

Selles toidus sisalduvad rasvad stimuleerivad koletsüstokiniini eritumist, mis põhjustab kanalite kokkutõmbumist ja kivi kinnijäämist.

Koledokoliteesia on nimetus, mis on antud ühises sapiteedis - koledokivis - olevale kinni jäänud kivile.

Sapiteede blokeerumine kivi tõttu põhjustab laboratoorsete väärtuste, näiteks maksaensüümide, nagu ALP, GMT, AST, ALT ja bilirubiin, muutusi, mis suurenevad kiiresti.

Kui kivi on veidi edasi liikunud, on see jõudnud kõhunäärmesse. Amülaasi ja lipaasi hulk veres tõuseb, mis viitab seisundile, mida raskendab ohtlik kõhunäärmepõletik - pankreatiit.

Kolestatiit ja kolangiit

Kolestatiidiks nimetatakse sapipõie põletikku, mille põhjuseks on kõige sagedamini sapikivid sapipõies. Seda tüüpi põletikku nimetatakse siis kivipõiepõletikuks (calculous cholecystitis).

Erinevalt sapipõiekolletest, kus valu on tugev, äge ja lühiajaline, avaldub kolestatiit pikaajalise kõhuvalu ja sellega kaasneva palaviku ning leukotsütoosiga.

Ravimata ägeda kolestatiidi kõige tõsisem tüsistus on infektsioon ülekasvanud bakteritega.

Teine tüsistus on nn kroonilise kolestatiidi teke, mis tekib pärast korduvaid ägeda kolestatiidi rünnakuid, kui põletiku peamist põhjust (st sapikive) ei käsitleta.

Püsiv põletik tekitab sapipõie seina armistumist ja lupjumist, mis suurendavad vähi tekkeriski.

Koolangiit on sapiteede põletik, mis mõjutab sapiteed. Kõige sagedamini on mõjutatud sapiteede tõusev osa. See on sapipõletiku ajal ülekasvanud bakterite põhjustatud sekundaarne infektsioon.

Kolangiidiga kaasnevaid sümptomeid nimetatakse Charcot' kolmikuks. See kolmik hõlmab kollatõbe (mida põhjustab suurenenud bilirubiinisisaldus), palavikku ja valu parempoolsete ribide all.

Sellele sümptomite triaadile võivad lisanduda ka šoki ja psühholoogiliste muutuste sümptomid. See on siis sümptomite kogum, mida nimetatakse Reynoldsi pentaadiks.

Olge ettevaatlik teatud ravimite suhtes, need võivad põhjustada teie sapikivide tekkimist

On palju ravimeid, mis võivad suurendada sapikivide tekkeriski.

• Hormoonasendusravi, näiteks rasestumisvastased või östrogeeni sisaldavad ravimid, põhjustab kolesterooli sisalduse suurenemist veres.
• Somatostatiiniga sarnased ravimid, näiteks oktreotiid, blokeerivad koletsüstokiniini vabanemist.
• Fibraadid on ravimid, mida võtavad kõrge kolesteroolitasemega patsiendid. Fibraatide toime põhineb sapphapete sünteesi vähendamisel. Kõrvaltoimeks on kolesterooli hüübimise soodustamine, mis suurendab sapikivide tekkimise riski.
• Patsiendid, kes saavad täielikku parenteraalset toitmist, ei võta toitu seedetrakti kaudu. Seetõttu ei stimuleeri nad koletsüstokiniini ja neil puudub regulaarne sapipõie tühjenemine, mis põhjustab sapipõie staaži.

Mida valida apteegis, kui kuulete sapipõiekolli?

Kui teid vaevab regulaarselt sapipõiekolik, hoidke kodus käepärast mõned ravimid, mis võivad valu leevendada akuutsel perioodil.

Need on ravimid, mis stimuleerivad sapitootmist maksas, soodustavad ka sapi eritumist peensoolde, leevendavad sapipõie silelihaste, sapiteede ja nende lihassfinkterite valulikke spasmid.

Lisaks sellele toimele on nad ka hepatoprotektiivsed. Nad kaitsevad ja taastavad maksarakke, mis on kahjustatud sapipaisu tõttu.

Soovitatakse hümekromooni, fenipentooli või looduslikke eeterlikke õlisid sisaldavaid taimseid preparaate.

Spasmolüütikume kasutatakse sümptomaatiliseks raviks. Nad leevendavad sapiteede ja sulgurlihaste siledate lihaste spasmusi ja krampe.

Need sobivad ainult lühiajaliseks kasutamiseks, pigem akuutseks raviks kui korduvaks, pikaajaliseks või ennetavaks raviks.

Butüülskopolamiini ja drotaveriini sisaldavatel ravimitel on tõestatud toime.

Sapipõie võib rahustada ka sobiva dieedi abil.

Pärast sapipõiekollete rünnakut on oluline lasta tal hingata ja rahustada ärritunud sapiteed.

Abiks on järgmistel põhimõtetel põhinev toitumine:

• Jäta välja rasvased, praetud ja frititud toidud.
• Keelatud on ka munad, eriti munakollased.
• Köögiviljasalatites on lubatud tilk oliiviõli.
• Värske hapukooreleib ei sobi. Võite asendada küpsised.
• Pähklid, mooniseemned, erinevad seemned, kaunviljad ja vürtsid, rasvased piimatooted ja juust ei ole soovitatav.
• Halloweenil tuleb ilma šokolaadi ja maiustusteta hakkama saada.
• Kohvist tuleb paar päeva loobuda, must tee on lubatud.
• Kaasa tuleb võtta kiudainerikkaid toiduaineid, näiteks köögivilju. Puuviljade puhul jätke välja kapsas, lehtkapsas, sibul, küüslauk, roheline paprika, hapukurk, viinamarjad, pirnid või kirsid.
• Lubatud on keetmise või hautamise teel valmistatud lahja valge liha. Ärge praege, ärge grillige!
• Köögiviljapuljong on sobiv supivalik. Kanapuljongit võib samuti valmistada, kuid ilma õli või õlis sibulat lisamata.
• Oluline on võtta toitu väiksemate portsjonite kaupa ja regulaarselt. Sellisel juhul kehtib vana ütlus, et hommikusöök on päeva tähtsaim söögikord. Seetõttu ärge jätke seda vahele.
• Joogirežiimist kinnipidamine on sapipõie dieedi alfa ja oomega. Super vedelik on muidugi tavaline vesi, tee või õunamahl.