Ravi ja toitumine kõrvetiste puhul: mida süüa ja millised toidud on sobimatud?

Kõrvetised on ebamugavad ja häirivad. Need piiravad meid igapäevaelus ja takistavad meid söömast kõike, mida tahaksime. Mõned kõrvetiste põhjused on ajutised või lahendatavad. Teised seavad meile toitumispiiranguid.

Mida süüa ja mida mitte süüa kõrvetiste puhul?
Mis neutraliseerib kõige paremini happelise mao?

Miks tekib kõrvetised?

Ebameeldiv põletustunne söögitorus ja kurgus on tunda, kui toit ja maohapped tagastuvad maost ülespoole (gaster). Maohapped, eriti soolhape (HCl), ärritavad söögitoru limaskesta. Maomahlad on happelise pH-ga. Peale HCl sisaldavad nad peamiselt vett, pepsiini, gastriini, kümosiini ja lipaasi. Nende mõju on tunda põletusena ja võivad püsivalt kahjustada söögitoru limaskesta.

Söögitoru limaskesta kahjustuse spetsiifiline tüsistus on nn Barretti söögitoru. See on limaskesta kahjustus, mille puhul algselt plaatjas epiteel asendub mao tüüpi epiteeliga - metaplastilise, silindrilise epiteeliga. Halvematel juhtudel võib tekkida verejooks. Barretti söögitoru kahjustusega patsientidel on suurenenud risk haigestuda vähki kahjustatud limaskesta piirkonnas.

Refluksi ja põletiku põhjuseks on erinevatest põhjustest tingitud refluksivastase barjääri häirumine. Selle moodustab söögitoru sfinkter oma alumises osas mao piiril (pars abdominalis).

Mis meid põletab?

Kõrvetised (püroos) on tegelikult põletustunne söögitorus, mis on tingitud maomahlade ja hapete tagasitulekust, mis seda vallandavad. Söögitoru on söögitoru enda esimene osa. See on umbes 25 cm pikkune torukujuline lihaseline organ, mis algab suuõõne ja neelu taga ja lõpeb mao ees.

Söögitoru sein koosneb neljast kihist (tunica mucosa, tela submucosa, tunica muscularis, tunica adventitia). See koosneb silelihasest, lamedast ja silindrilisest epiteelist koos kollageensete ja elastsete kiududega, hõredast sidekoest, limaskestadest.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) - sümptomid

Gastroösofageaalne reflukshaigus tähendab tõlkes gastroösofageaalset refluksi. See on tegelik maosisu tagasipöördumine söögitorusse, mida nimetatakse erialaselt ka regurgitatsiooniks. Peamiseks sümptomiks on püroos (kõrvetised), mis jäljendab erineva etioloogiaga (põhjusega) valu rinnus. See põhjustab iiveldust (söögiisu puudumist) kuni oksendamiseni (oksendamine).

Maolavälised sümptomid on kurtisus, maosisu aspiratsioonil ärritav köha, mille tüsistused on näiteks kopsupõletik. Sageli esineb ka kurtuse keemilisest ärritusest tingitud larüngiit. Kui sisu jõuab suuõõnde, põhjustab selle keemiline koostis ja pH kibeda maitse suus, ebameeldiva lõhna, hambaemaili nõrgenemise ja suurenenud hambakahjustuse.

GERD-ga kaasneb kõrvetised ja see võib olla sümptomiks mao hapestumisest, mis on tingitud kehvast toitumisest ja refluksate (tagastatud sisu) enda pH-st, ning sulgurlihase taseme häiretest. Seda vallandavad teatud tüüpi ravimid ja toiduained, kuid esineb ka muude haiguste tagajärjel. Kuid soodustavaid tegureid on palju rohkem kui näiteks rasedus või ülekaalulisus.

Peamised kõrvetiste põhjused

Kõrvetiste põhjused on mitmekesised. Kõige sagedamini on tegemist mao suurenenud happesuse ja mõne muu haiguse, näiteks pülorosteenia, kombinatsiooniga. Sulgurlihase häire põhjustab mahlade tagasitulekut ja suurenenud happesus mitmekordistab põletustunnet. See ei ole aga kaugeltki ainus põhjus ja nende kombinatsioon.

Mao haigus

Kõrvetisi võivad põhjustada mitte ainult söögitoru, vaid ka naaberorganite, näiteks mao haigused. Maos moodustub soolhape ise koos teiste komponentidega, mis põhjustavad põletustunnet, kui need jõuavad seedetrakti kõrgematesse osadesse.

1. Gastriit ja maohaavand on kaks omavahel seotud haigust. Erinevate haigustekitajate mõjul muutub mao limaskest ja läbib põletikulise protsessi. See on punane, lahtine, liigselt verine ja paistes. See väljendub valu näol mao piirkonnas, suurenenud happesuse tõttu, millega võib kaasneda maohaavand. Mõlemad haigused võivad avalduda kõrvetiste tekkimisega.

2. Maovähk on pahaloomuline, vähkkasvuline mao haigus. Selle põhjustamisel mängivad olulist rolli geneetika, rasvumine, toitumine, suitsetamine või alkohol. See avaldub valu, söögiisu puudumise, korduva oksendamise kaudu. Oksendamine põhjustab söögitoru ärritust, selle põletust ja sellele järgnevaid muutusi limaskestas.

Pülorostenoos mõjutab sageli vastsündinuid ja lapsi varases eas. Seda iseloomustab pyloruse - pyloruse (mao ülemine osa) hüpertroofia ja hüperplaasia (kudede verevalum). Valdavaks sümptomiks on massiline oksendamine mõnikord koos verega, dehüdratsioon, nõrkus, halb enesetunne, söögitoru valu ja põletus, püsiv nälg või harva esinev väljaheide.

Söögitoru haigused

1. Söögitoruvähk on väga tõsine pahaloomuline haigus, mis on pikka aega asümptomaatiline. Esimesed sümptomid ilmnevad alles siis, kui kasvaja on haaranud üle kahe kolmandiku söögitorust. See põhjustab valu rinnus, neelamishäireid söögitoru ahenemise ja sisu regurgitatsiooni tõttu. Põletust põhjustab ebasobiva toitumise keemiline koostis. Seda esineb peamiselt suitsetajatel, kroonilistel alkohoolikutel ja ebasobivate toitumisharjumustega (rasvased, vürtsikad või liiga soolased toidud) inimestel.

2. Nakkuslik söögitorupõletik on söögitoru põletikuline haigus, mille tekitajateks on tavaliselt viirused (tsütomealoviirus, herpesviirus) ja mükoosiinfektsioonid (candida). Ohustatud on inimesed, kellel on immuunpuudulikkus või pärast sagedast ravi antibiootikumidega.

3. Söövitav söögitorupõletik on söögitoru põletikuline reaktsioon, kui seda mürgitavad happed ja leelised. See on söögitoru keemiline kahjustus. Tavaliselt tekib selline seisund juhusliku mürgistuse korral. See väljendub tugeva valu, limaskesta kahjustuse, mürgistuse, põletiku, põletiku, iivelduse ja oksendamise kaudu. Oht seisneb söögitoru perforatsiooni võimalikkuses ja infektsiooni kandumises rinnaõõnde.

4. Söögitoru varices on söögitoru veresoonte plexuse laienemine. Provotseerivaks põhjuseks on sageli alkohol ja portaalhüpertensioon (suurenenud rõhk maksaringluses). Alkoholikahjustuse korral on need sageli koos gastriidi, maohaavandi, maksatsirroosi või alkohoolse hepatopaatia, söögitoru ja mao limaskesta erosiooniprotsessiga. Need avalduvad valu, neelamishäirete, kõhulahtisuse, regurgitatsiooni, põletuse ja hilisemas staadiumis nende rebenemisega koos verejooksu võimalusega.

Toidud, mida tuleb vältida

1. Magusad toidud - koogid, maiustused, šokolaad, magustatud joogid, näiteks koola...

2. Rasvased ja praetud toidud - kiirtoit, friikartulid, burgerid, pizza, praetud sealiha, aga ka muu liha, kaelaliha, krõbinad, peekon, searasv...

3. Liiga soolased toidud - soolatud maapähklid, igasuguse toidu liigne soolamine üldiselt

4. Vürtsikad toidud - erinevad vürtsid, vürtsikad kastmed, tšilli.

5. Piimatooted - piim, eriti täisterapiim ja koor (ja võimalik, et sellest valmistatud tooted) süvendavad refluksi. Mõned inimesed usuvad ekslikult, et piim aitab, ja kasutavad seda isegi tänaseni kõrvetiste puhul. Te võite tunda hetkelist leevendust selle neutraliseerimisega, kuid lõppkokkuvõttes aitab see kaasa atsidoosile.

6. Alkoholil on söögitorule, maole ja maksale kahjulik toksiline mõju.

7. Sigaretid sisaldavad nikotiini ja vähktõve tekitavaid aineid. Need kahjustavad kogu organismi, eelkõige organeid, millega sigaretisuits puutub otseselt kokku (huuled, nahk, suu limaskestad, kurgu, söögitoru, mao, kõri ja hingamisteed).

8. Ebaregulaarne/liigsöömine - liigne söömine koormab seedetrakti koos toksiinide kogunemisega, atsidoosiga (organismi hapestumine) ja sellest tulenevate tüsistustega. Üks neist on gastriit koos progresseeruva haavandi tekke ja refluksiga.

GERD-d esilekutsuvad ravimid

1. Aminophilinum on preparaat, õigemini preparaatide toimeaine, mida kasutatakse peamiselt hingamisteede haiguste raviks. Nende peamine näidustus on hingamisteede haigused, näiteks astma või bronhiit. Neil on bronhodilateeriv toime - nad laiendavad bronhikuid. Preparaat on vastunäidustatud seedetrakti haiguste korral, näiteks maksapuudulikkuse või seedetrakti verejooksu korral. Kõrvaltoimed on inappetentsus, oksendamine, kõrvetised jm.

2. Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse vererõhu alandamiseks ja stenokardia pectorise ehk maakeeli öeldes rinnavalu raviks. Nad suurendavad südamelihase verevarustust, parandades seega verevoolu ja hapnikuvarustust. Nagu kõigil ravimitel, on ka kaltsiumikanali blokaatoritel kõrvaltoimeid. Kuigi need ei ole väga levinud, põhjustavad nad maksaprobleeme, pankreatiiti või gastriiti koos järgneva gastroösofageaalse refluksiga. Neid probleeme täheldatakse harva, peamiselt ravimi pikaajalise kasutamise korral.

3. Nitraate, mida tuntakse ka kui isosorbiddinitraati, isoket, monotap, olicard, kasutatakse kõige sagedamini stenokardia pectorise raviks. Nad suurendavad verevoolu südamelihasesse, leevendades seeläbi valu rinnus. Teisalt alandavad nad vererõhku. Seega on negatiivseteks mõjudeks peamiselt hüpotensioon (madal vererõhk) koos reflektoorse tahhükardia (kiire südametegevus). Nad põhjustavad ka iiveldust, oksendamist, kõrvetisi jm.

Muud põhjused

1. Rasedus on naistel üks peamisi kõrvetiste tekkepõhjuseid. See esineb alguses hormonaalsete muutuste tõttu, see võib kaasneda kogu raseduse ajal. Raseduse lõpu poole on selle esinemine tingitud loote survest maole ja maosisu tagasipöördumisest söögitorusse. Igatahes esineb see väga sageli, peaaegu igal rasedal. See on isegi üks esimesi raseduse näitajaid.

Esimestel nädalatel on kõrvetiste põhjused hormonaalsed, täpsemalt gestageenide hulka kuuluva hormooni progesterooni tõttu. Teine põhjus on ka mao limaskesta liikuvuse muutus ja maomahlade ja hapete sagedasem tagasipöördumine söögitorusse.

Raseduse lõpus on loode juba piisavalt suur, et survestada naaberorganeid. Ta survestab ka soolestikku, põhjustades sagedast kõhukinnisust, aga ka kõhtu. Naised kannatavad kõhukinnisuse, iivelduse, kõrvetiste ja isegi oksendamise all.

2. Ülekaalulisus on paljude haiguste põhjuseks, mis mõnikord põhjustavad surma. See põhjustab ka seedehäireid, mitte vähemasti kõrvetisi. Mahukus peamiselt kõhuosas (maos) avaldab liigset survet maole ja koormab söögitoru sulgurlihast, põhjustades selle liigset avanemist ja hapete lekkimist söögitorusse.

Rasvumine kui selline on aga tavaliselt tingitud ebaõigetest toitumisharjumustest, mis mitmekordistavad refluksi, eriti kui seda jätkatakse. Ebasobivaid toiduaineid on kirjeldatud eespool refluksi põhjustavate toitude all.

3. Astsiit on vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnde. See esineb peamiselt esmase maksahaiguse patoloogilise protsessina. Kõige sagedamini esineb see alkohoolikutel nn "ämblikukõhuna". Kõhu mahu suurenemine, nagu raseduse korral, põhjustab rõhumist, mis põhjustab seedetrakti vaevusi kõhukinnisuse, düspepsia, iivelduse, kõrvetiste, oksendamise näol.

Suurenenud rõhk võib aga mõjutada mitte ainult seedetrakti organeid, vaid ka näiteks kopsusid. Kannatanul on raskusi näiteks hingamisel, ta on sagedamini õhupuudulik ja tal on madalam töövõime. Surve võib mõjutada ka luu- ja lihaskonda ja üldist liikumisvõimet.

4. Stressi tagajärjel tekivad mitmed probleemid, peamiselt unetus, keskendumisraskused, seedeprobleemid, näiteks iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhukinnisus, kõhulahtisus või liigne puhitus ja kõhupuhitus.

Stress põhjustab ka erinevate ainete, näiteks alkoholi, sigarettide, suurenenud tarvitamist, samuti erinevate toiduainete suurenenud tarbimist. Selline söömine koos stressiteguritega on ideaalne kombinatsioon, mis on seotud refluksi tekkimisega.

Kuidas vältida refluksi?

Nagu kõigi haiguste ja sümptomite puhul, on kõige olulisem nende tekkimist ennetada. See on lihtsam ja vähem nõudlik kui hilisem ravi ja sümptomite allasurumine. Ka gastroösofageaalse refluksi puhul on vaja ravida põhihaigust ja paralleelselt raviga kontrollida sellest tulenevaid sümptomeid. Selleks saame kasutada ravimeid, aga ka mõningaid toiduaineid, millel on väga positiivne mõju seedetraktile kui sellisele.

Ravimiteraapia

GERD raviks kasutatakse antatsiide (ladina keelest anti - vastu, acidum - hape). Need vähendavad happesust maos, neutraliseerides soolhapet ja vähendades peptilist aktiivsust. See kaitseb mao, kaksteistsõrmiksoole ja söögitoru limaskesta. Nad hoiavad ära põletiku, haavandid ja ebameeldiva kõrvetiste tekke.

Sobivad toidud

Kõrvetiste puhul sobivad toidud on eelkõige leeliselise pH-ga - leeliselisandiga toidud. Kuna hapu moodustub maos ja satub söögitoru sulgurlihase häirete korral hiljem tõusvat teed mööda söögitorusse, on vaja tegutseda eelkõige maos. Seetõttu on need identsed maohaavandite puhul soovitatud toiduainetega.

Õige joogirežiim - vesi toob organismi olulisi toitaineid ja omakorda loputatakse rakkude ainevahetuse produktid kehast välja. See aitab säilitada keha aluselist keskkonda, lahjendades rakkude liigset happesust, hoides neid tervislikus aluselises seisundis. Keha happelis-aluselise tasakaalu säilitamiseks sobib kõige paremini kuuekraadine vesi, mille pH on 8,5 - aluseline või isegi nn "elav vesi". Seda saadakse filtreeritud joogivee elektrolüüsi teel. Keedetud kraaniveel ei oma neid võimeid. Samuti vähendavad seda lisatud ained, näiteks kloor (kraanivett tuleb enne joomist lasta seista või keeta). Sobivad ka mõned teesordid.

• Spirulina on leeliselise pH-ga rohesinine vetikas. See puhastab mao limaskesta, aidates seega kaasa mao nõuetekohasele toimimisele, ja detoksikatsiooni. See vähendab ja pärsib liigset maohappe tootmist ning vähendab refluksi ohtu. See sisaldab palju mineraale, nagu rauda, räni, kaltsiumi, fütotoitaineid, ensüüme, vitamiine, klorofülli ja aminohappeid. Seedensüüme tootev vetikas chlorella pyrenoidosa on sarnase toimega, kuid mõjub rohkem soole limaskestale ja selle nõuetekohasele toimimisele. See sobib rohkem väljaheiteprobleemide - kõhukinnisuse - korral.
• Köögiviljad, mis aitavad maohaavandite ja sellele järgneva gastroösofageaalse refluksi ravimisel, on brokkoli, mis sisaldab B-, C-, E- ja provitamiin A-vitamiini. See on raua ja foolhappe, samuti beetakaroteeni, kaltsiumi, väävli, tsingi ja fosfori allikas. See tapab Helycobacter pylori, mis põhjustab maohaavandeid ja kõrvetisi.
• Capsicum sisaldab suures koguses A-, B-, C-, E-, K-vitamiini, rauda, foolhapet, karotenoide, magneesiumi, kaltsiumi ja kiudaineid. Samuti sisaldab ta kaaliumi, mis aitab veemajandamisel.
• Spinat on A-, B6-, E-, K-vitamiinide, raua, kaltsiumi, magneesiumi, foolhappe, L-askorbiinhappe, kobalamiini, antioksüdantse toimega flavonoidide allikas. See on suurepärane abimees võitluses kõrvetiste, gastriidi või haavandite vastu.
• Kapsas sisaldab B-, B12-, C-, E- ja K-vitamiini, seleeni, kaaliumi, rauda, tsinki, kaltsiumi, beetakaroteeni, kiudaineid. Suur kiudainesisaldus mõjub soodsalt seedimisele, ennetab maohaavandeid ja värsket kapsamahla kasutatakse kõrvetiste puhul.
• Seller sisaldab B-kompleksi allikana kõiki B-vitamiine. Samuti sisaldab ta vitamiine A, C, E ja K. Mineraalainete hulgas on rauda, tsinki, kaaliumi, magneesiumi, kroomi, naatriumi, kaltsiumi ja joodi.
• Porgand on A-, B-, C-, D-, E-, raua-, kaltsiumi- ja kaaliumivahendite kandja. See aitab ainevahetusel, organismi mürgistuse kõrvaldamisel ja aitab kaasa korralikule seedimisele, ennetades seega ülehappesust, põletikke, haavandeid ja refluksi.
• Kartul sisaldab B1-, B2-, B3-, B5-, B6-, B9-, C-, K-, PP-, raud-, kaalium-, tsingi-, naatrium-, mangaani-, fosfori- ja kaltsiumit. Kartul mõjutab positiivselt seedimist, sest selles on palju C-vitamiini ja süsivesikuid. Just süsivesikutele võlgneme täiskõhutunde. Kartulimahla kasutatakse mao põletiku korral, samuti haavandite ja kõrvetiste ennetamiseks.
• Avokaado sisaldab vitamiine A, B, C, E, K, suures koguses kaaliumi, rauda, foolhapet, tsinki, mangaani, vaske, fosforit, tiamiini, riboflaviini või niatsiini. Oma positiivse põletikuvastase toime tõttu sobib ta võitluses juba tekkinud gastriidi, haavandite vastu. Mao põletikulisi protsesse ravides leevendab happesust ja leevendab põletustunnet söögitorus.
• Viinamarjadel on soodne mõju põletikuvastaste ja happesuse vastu. Üks viinamarjamari sisaldab 80% vett, süsivesikuid, B6-, C- ja E-vitamiini, mineraalidest rauda, magneesiumi, kaltsiumi, naatriumi, vaske, mangaani, fosforit. Taastab rakkude struktuuri, soodustab seedimist, aitab kaasa rasva ainevahetusele ja on detoksikatsiooniefektiga.
• Aprikoosid on beetakaroteeni, kaaliumi, fosfori, magneesiumi, kaltsiumi, vitamiinide A, B1, B2, B6, C ja K allikas. Nad taastavad rakke, mõjuvad soodsalt limaskestadele (ka maole ja söögitorule), eriti suitsetajatel. Üldiselt aitavad nad seedesüsteemile.
• Õunad sisaldavad vitamiine A, B, C, E, K, foolhapet, pantoteenhapet, kaaliumi, fosforit, magneesiumi ja naatriumi. Nad desinfitseerivad suuõõnt, söögitoru, vabastavad organismi õunhappe tõttu toksiinidest, aitavad ravida maksa- ja sapipõiehaigusi. Nad reguleerivad mao happesust - takistavad selle suurenenud happesust, ennetades sellega reflukshaigust. Nad on olulised mao suurenenud happesuse, gastriidi, refluksi ja maohaavandi tekke ennetamisel ja ravimisel.
• Virsikud on A- ja C-vitamiinide, antioksüdantide, kaaliumi, magneesiumi, seleeni, tsingi ja kiudainete allikas. Neil on organismi detoksikatsiooniefekt (nad vabastavad meid kahjulikest toksiinidest) ja lahtistav toime. Nad puhastavad seedetrakti, aitavad ennetada gastriiti, söögitorupõletikku, refluksi, haavandite teket ja soodustavad kaalulangust.
• Banaan on üks kõige sobivamaid toiduaineid, sest see ärritab kõige vähem nii mao kui ka söögitoru limaskesta. See on A-, B-, C-, E-, K-, niatsiini-, foolhappe- ja pantoteenhappe reservuaar. See soodustab seedimist ja on eriti soovitatav gastriidi, mao- ja söögitoruhaavandite puhul. Seda ei tohiks suitsetajate toidust välja jätta, sest see leevendab võõrutusnähte. Samuti ei tohiks seda vältida alkoholisõltlased, kellel on suurenenud risk eespool kirjeldatud haiguste tekkeks.
• Mustikad sisaldavad A-, B-, C-, E- ja K-vitamiini, rauda, kaltsiumi, naatriumi, tsinki, seleeni, mangaani, magneesiumi, kaaliumi, fosforit ning fool- ja pantoteenhapet. Nad on põletikuvastased ja mürgistusevastased. Nad soodustavad seedimist. Nad on ainsad, mis leevendavad oksendamist ja hoiavad seega ära kõrvetiste suurenenud riski.
• Võilill aitab seedimist, detoksifitseerides mao limaskesta, aidates kaasa selle nõuetekohasele toimimisele, eemaldades ohtlikud ainevahetusproduktid. See takistab mao liigset hapestumist ja sellele järgnevat kõrvetisi.

Gastriidi, haavandite ja GERD puhul tuleks eelistada täisteraleiba valgele leivale, lahja liha rasvase liha asemel ning oluline on ka ettevalmistus. Köögivilju ja puuvilju on kõige parem süüa toorelt. See ei kehti brokoli kohta, mille väävlisisaldus on suurenenud ja mis aurustub keetmisel. Eelmainitud banaan või kodujuust mõjub mao ja söögitoru rahustavalt.