Rahutute jalgade sündroom: kuidas seda hallata? Kas harjutused võivad aidata?

Mis on rahutute jalgade sündroom? Mis seda põhjustab ja kuidas see avaldub?
Mida peaksime sellest teadma ja kuidas see mõjutab rasedust?
Kas seda esineb lastel?

Kas te teate, kuidas sellega toime tulla ja ennast aidata? Kas selle jaoks on olemas mingeid harjutusi?

Viimastel aastatel on rahutute jalgade sündroom taas avalikkuse ja ka neuroloogiaspetsialistide tähelepanu keskmes. See on väike neuroloogiline haigus või neuroloogiline sündroom, mitte pelgalt üksikisiku leiutis.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis liigitatakse see neuroloogiliste haiguste, täpsemalt ekstrapüramidaalsete sündroomide hulka.

See mõjutab kuni 10% valdavalt eakatest inimestest.

Füsioloogiliste erinevuste (menstruatsioon, rasedus ja rinnaga toitmine) tõttu esineb seda sagedamini naistel kui meestel. Selle esinemissagedus suureneb otseselt proportsionaalselt vanusega.

Esimesed sümptomid võivad ilmneda alles umbes 45-aastaselt, kuid need võivad olla märgatavad palju varem, näiteks umbes 10-aastaselt. Need on väga mittespetsiifilised ja rahutute jalgade sündroomi ei mõelda sel ajal.

Ettevaatust:
Rahutute jalgade sündroomi tuleb võtta tõsiselt, vähemalt seni, kuni tegelik põhjus on selgunud.
Põhjuseid arvatakse olevat mitmeid ja neil on ühine nimetaja: kesknärvisüsteem.
Eriti noorematel patsientidel võib see olla tõsise neuroloogilise haiguse esimene ilming!

Lühike pilk minevikku

Rahutute jalgade sündroom ei ole tänapäevane nähtus. Selle ilmingud olid arstidele hästi teada juba 17. sajandil. Siiski peeti seda konkreetset sündroomi minevikus enam-vähem müüdiks.

Patsiente, kes kannatasid alajäsemete vaevuste ja sellest tulenevate sundliigutuste all, peeti "hullumeelseteks" või hüpohondrikuteks. Põhjuseks peeti nende psüühikat ja ebastabiilsust.

Alles hiljem hakati sellele haigusele omistama vajalikku tähtsust. 1672. aastal kirjeldas rahutute jalgade sümptomeid esmakordselt Thomas Willison.

Hiljem, 1945. aastal, tegi Rootsi neuroloog Karl Axel Ekbom üksikasjaliku aruande selle haiguse kohta. Ta nimetas sümptomite kogumit rahutute jalgade sündroomiks ja seda nimetust kasutatakse tänaseni. Mõnes kirjanduses võib leida ka nime Ekbomi haigus.

1995. aastal kehtestas selle sündroomi ühtsed kriteeriumid rahvusvaheline rahutute jalgade sündroomi uurimisrühm. Tänapäeval on see endiselt salapärane sündroom neuroloogiliste uuringute objektiks. Siiski ei ole selle põhjus täielikult arusaadav.

Huvitav:
Esimest korda mainiti rahutute jalgade sündroomi tõenäoliselt 1580. aastal kuulsa prantsuse humanisti Michel de Montigne'i essees. Ta kirjeldab oma teoses filosoofi, kes istus veinile istudes kaine, välja arvatud tema jalad, mis olid ainukesed, mis olid purjus ja mida tuli pidevalt liigutada.

Mida tähendab see, kui jalad on rahutud?

Rahutute jalgade sündroom ehk RLS, mida tuntakse ka Willis-Ekbomi tõve nime all, on kesknärvisüsteemi sensomotoorne häire. Seetõttu liigitatakse see õigustatult neuroloogilise, mitte psühhiaatrilise haiguse alla.

Seda iseloomustab ebamugavustunne alajäsemetes. Need aistingud (tunded) vallandavad tugeva liikumissurve. Motoorilised sümptomid on intensiivsemad puhkeolekus ja seetõttu esinevad need kõige sagedamini öösel. Rahutute jalgade sündroom on tihedalt seotud unetuse tekkega, mida see kaudselt vallandab.

RLS-i klassifikatsiooni tabel, mis põhineb etioloogial.

Kas teil on ka rahutute jalgade sündroom?

Patsiendi subjektiivsed tunded on rahutute jalgade sündroomi puhul esiplaanil. Ta kogeb ebamugavustunnet või ebamugavustunnet alajäsemetes.
Seda tunnet on raske kirjeldada, isegi lokaliseerimine on ebatäpne. Mõned patsiendid kirjeldavad ainult täpsustamata ebameeldivat tunnet.

Patsientide kirjeldused ebamugavustundest järjestatud sageduse järgi:

• kipitustunne jäsemetes
• kihelus või kipitus jäsemetes
• valulikkus
• krambid, eriti vasikate puhul
• rahutuse ja närvilisuse tunne
• sisemine pinge
• mittespetsiifiline sundseisund
• tunne, et on seotud
• varvaste sõlmituse tunne
• nõrkusetunne jäsemetes
• raskuse tunne jäsemetel
• sügelus
• kihelus
• surve- või tõmbetunne
• tõmblused
• sooja või külma tunne
• tunne, nagu oleks jalgades elekter
• tunne, nagu oleks luudes ussid.

Hoolimata selle tunde iseloomu sensoorsetest erinevustest, on kõigile kannatanutele ühine tunnusjoon see, et see ebamugavustunne on sügaval, justkui lihastes, luudes või veresoontes. See ei ole kunagi pinnapealne tunne, vaid sügavale ulatuv tunne.

Need tundmused panevad patsiendi liikuma. Seda liikumist nimetatakse ka fokaalseks akatiaks.

Liikumise algatamine on tahtlikult kontrollitud. Mõnel üksikul juhul võib tekkida mitu tahtmatut liigutust (tiks, tõmblused), kui patsient ei ole varem spontaanselt liikumist teinud.

See toimub füüsilise puhkuse perioodidel (lamades, istudes), st kõige sagedamini öistel tundidel, kui patsiendid valmistuvad pärast rasket päeva igatsetud unele.
Raskuste intensiivsus on suurim südaöö ja 4 tunni vahel hommikul. Edenedes võib see muutuda probleemiks, mis kestab kuni 24 tundi ööpäevas.

See ei ole probleem mitte ainult une ajal, vaid ka päevasel ajal istuva tööga patsientidel.

Erinevad motoorsed ilmingud (kõndimine, sirutamine, jalaliigutused, koordineerimata liigutused, keerutamine) toovad ainult ajutist leevendust ja ainult lühikest aega, enne kui liigutused kestavad.

Kui patsient lõpetab selle tegevuse, siis ebamugavustunne tavaliselt taastub. Haiguse edenedes ei paku isegi need liigutused enam leevendust.

Rahutute jalgade sündroom on väga tihedalt seotud unehäiretega. Ebamugavustunne raskendab oluliselt patsiendi uinumist ja äratab teda ka öösel unest üles.

Pikaajaline unetus toob kaasa muid probleeme, nagu kurnatus, väsimus, apaatia, keskendumisvõime ja mälu halvenemine, vähenenud füüsiline ja vaimne aktiivsus ning isegi depressioon. See mõjutab oluliselt inimese normaalset funktsioneerimist ja toob kaasa probleeme igapäeva- ja isiklikus elus.

Oluline:
Mõnel juhul võib rääkida ka rahutute jalgade sündroomist. Raskematel juhtudel tekib ebamugavustunne mitte ainult jalgades, vaid ka ülajäsemetes. See on aga äärmiselt haruldane näide.

Tabel rahutute jalgade sündroomi kriteeriumide kohta

Mis põhjustab neid ebameeldivaid tundeid?

Me ei tea selle häire täpset põhjust. Arvatakse, et tegemist on kesknärvisüsteemi, täpsemalt dopamiinergilise süsteemi häirega.

Just dopamiinergiline süsteem on vastutav lihaste aktiivsuse ning informatsiooni ja impulsside edastamise eest neis.

Tõenäoliselt on see mingil määral geneetilisel alusel, sest see sündroom esineb perekonnas väga sageli (kuni 50-90%).

Sellel on oma osa etiopatogeneesis:

• raua, magneesiumi ja mõnede vitamiinide puudus.
• teatud ravimid (antidepressandid, antihistamiinikumid, antiemeetikumid)
• mõnede ainete (alkohol, nikotiin, kofeiin) toksiline mõju
• suhkurtõbi
• ureemia/ureemiline sündroom
• neeruhaigused / neerupuudulikkus
• vähenenud kilpnäärmefunktsioon
• aju- ja seljaaju kasvajad
• neuropaatia/polyneuropaatia
• neurodegeneratiivsed haigused
• m. Parkinson
• ekstrapüramidaalne sündroom
• pärilik ataksia
• seljaaju häired ja kahjustused
• ülekaalulisus (kehamassiindeks, eriti vöökoha ümbermõõt)
• alajäsemete veenihaigused - krooniline veenipuudulikkus

Kurnav sündroom: kuidas sellega toime tulla?

Õige diagnoosimine on esmatähtis. Sageli diagnoositakse rahutute jalgade sündroomiga patsientidel mõni muu neuroloogiline või psühhiaatriline häire. Seda peamiselt haiguse varajases staadiumis, kui sümptomaatika on halb või mittespetsiifiline.

Ka haiguse olemus ise mõjutab õiget diagnoosi. Arsti vastuvõtule tulevad patsiendid ei kaeba tavaliselt mitte "kipitust" jalgades, vaid peamiselt unehäireid või valu. See ajab arsti sageli segadusse ja suunab ta mujale.

Anamnees ise on sellisel juhul oluline, sest verest ei ole võimalik tuvastada laboratoorset markerit.

Kui meil on selge diagnoos olemas, jääb veel kindlaks teha, kas tegemist on primaarse või sekundaarse sündroomiga.

Sekundaarse RLS-i põhjuseks on mõni muu haigus, näiteks neuropaatia. Sellisel juhul on esmatähtis põhjustaja ravi.

Esmase LRS-i puhul tuleb alustada ravi, mis on kahes vormis: meditsiiniline ja mittemeditsiiniline.

Ravimitest kasutatakse kõige sagedamini dopamiinergilisi aineid (dopamiini agonistid, dopamiini prekursorid), krambivastaseid ravimeid (gabapentiin, karbamasepiin), bensodiasepiine (diasepaam, klonosepaam), müorelaksante või opiaatide. Esmase valiku ravimid on sõltuvalt riigist erinevad.

RLS-i farmakoloogiline ravi

Farmakoloogilist ravi alustatakse siis, kui patsient ei saa oma seisundiga enam mittefarmakoloogiliste vahenditega hakkama või kui arst seda soovitab. Enamik rahutute jalgade sündroomiga patsiente kirjeldab oma seisundi raskusastet kui mõõdukat või rasket, mille puhul on vajalik ravimite võtmine.

Mida saab peale ravimite veel teha, et saada leevendust?

Mittefarmakoloogiline ravi hõlmab sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust suurendavate ainete, nagu alkohol, nikotiin, kofeiin, ärajätmist.

Kui mõne sellise aine kuritarvitamine on haiguse esmane põhjus, on võimalik seisundit püsivalt ilma edasise ravita ohjata.

Siiski peab ka võõrutus olema püsiv. Ravimise alguses on sageli vajalik farmakoloogiline toetus.

Oluline on ka teatud ravimite muutmine, mis on osutunud RLS-i või selle sümptomeid halvendavaks. Nende hulka kuuluvad mõned depressiooniravimid, psühhoosiravimid ja antiemeetikumid.

Kui põhjuseks on aga mineraalainete või vitamiinide puudus, on vaja regulaarselt täiendada puuduolevaid aineid. Kõige sagedamini on tegemist rauapuudusega(sideropeeniline aneemia), mida võib saada toiduga, aga ka toidulisandite kujul.

Kuumad vannid rahustavad jalgu, keha ja hinge

Mõned patsiendid kogevad pikemaajalist leevendust pärast mõnusat kuuma vanni. Vann tuleks võtta vahetult enne magamaminekut. Kuum vesi lõdvestab lihaseid, laiendab veresooni ja vereringet, valmistades seega patsienti ette rahulikuks uneks. Soovitatav on ka kuuma ja külma duši vaheldumine.

Vannile lisatud erinevad aromaatsed soolad või õlid elavdavad ka meelt ning lõdvestavad ja rahustavad täielikult. Neil on positiivne mõju mitte ainult ebamugavustunnetele jalgades, vaid ka unetusele.

Sarnane mõju on ka kuiva soojuse rakendamisega teatud kehaosadele. See saavutatakse näiteks elektrilise soojenduspadja või teki kasutamisega alajäsemete peal. Soojus laiendab veresooni, laseb lihaseid vereringelda ja lõdvestab neid.

Massaažid ja harjutused: need on meeldivad ja tõhusad

Väga kasulikuks on osutunud massaažid ja mitmesugused venitusharjutused, mis stimuleerivad lihaseid. Need on mõeldud lihaste lõdvendamiseks. Massaaž võib olla kogu keha hõlmav, kuid võib keskenduda ka sihtotstarbelistele piirkondadele (reied, vasikad, jalad). Neil on samasugune mõju nagu spaas, kuid palju intensiivsem.

Võib kasutada ka meditatsiooniharjutusi, mille käigus patsiendid pingutavad ja lõdvestavad vaheldumisi kogu keha lihaseid koos kontrollitud hingamisega. Keha mitte ainult ei vereta, lõdvestu, vaid ka hapnikuga. Pärast meditatsiooniharjutusi tunnevad patsiendid, et nad on justkui uuesti sündinud ja lõdvestunud.

Nende või vähemalt ühe neist tehnikate lülitamine regulaarsesse päevakavasse kannab vilja.

Elektroteraapia

Sobib ka alajäsemete närvi- ja lihaskiudude elektriline stimulatsioon. Sellise ravi jaoks on võimalik kokku leppida kohtumine massaažiterapeudi või füsioterapeudi juures. See on üks populaarsemaid ravimeetodeid mitte ainult RLS-i, vaid ka muude neuromuskulaarsete haiguste või erinevatest põhjustest tingitud valulikkuse korral.

On olemas ka lihtsad elektrostimulatsiooniseadmed, mida saab osta e-poodidest ja mis ei ole nii kallid. Need on seadmed, mis koosnevad põhikontrollerist ja mitmest elektroodist. Need kleebitakse keha inkrimineeritud osale, mida tahetakse stimuleerida. Seadme abil määratakse seejärel massaaži ja elektrilise stimulatsiooni meetod ja intensiivsus (funktsioonide arv sõltub seadme tüübist ja patsiendi vajadusest). Nende kasutamine on lihtne ja mis kõige tähtsam, neid saab harjutada koduses keskkonnas.

Elektrilise stimulatsiooni põhimõte seisneb keha enda impulsside saatmises dioodide, st eespool nimetatud elektroodide kaudu.
Impulsid liiguvad läbi naha ja lihaste närvilõpudeni.
Patsient võib seetõttu tunda üksikute lihasosade kerget kihelust või pinguldumist ja lõdvestumist. Hooldus ei ole valulik.
Mõju on iga inimese puhul individuaalne. Kuid tuleb meeles pidada, et soovitud edu saavutamiseks tuleb teha mitu sellist massaaži.

Tabel elektrilise stimulatsiooni meetoditega

Rahutute jalgade sündroom ja rasedus

Seost rahutute jalgade sündroomi ja raseduse vahel märkas juba Karl Alex Ekbon.

Mõned rahutute jalgade sündroomi juhtumid on tihedalt seotud rasedusega, eriti viimasel trimestril. Kolmandal trimestril on naised rohkem pinges, rohkem stressis, kannatavad unehäirete all, on kurnatud ja isegi depressioonis.

Ei ole ebatavaline, et rahutute jalgade sündroom esineb raseduse ajal. Samuti kannatavad rasedad emad väga sageli raua- ja magneesiumipuuduse all, mis on selle seisundi tõenäolised põhjused. Samuti on neil madalam hemoglobiini, hematokriti ja punaste vereliblede arv.

Probleemid lõppevad tavaliselt pärast sünnitust, kui patsiendi ja mõnede ainete tase normaliseerub.

Kas teil on rahutute jalgade sündroom ja te ootate last?

Kui haigus esineb enne rasedust, on oodata ja on väga tõenäoline, et sümptomid süvenevad raseduse ajal. Pärast sünnitust on 70% tõenäosus, et sümptomid taas leevenduvad ja mõnel juhul võib rahutute jalgade sündroom isegi süveneda.

Probleemiks on ka piiratud ravivõimalused rasedatele naistele. Kuigi dopamiinergilised ravimid on rasedate patsientide raviks heaks kiidetud, ei ole palju teavet nende mõju kohta lootele. Seetõttu peaks ravi raseduse ajal kaaluma iga ema individuaalselt, hinnates plusse ja miinuseid, loomulikult konsulteerides oma raviarstiga.

Ka risk on suurenenud:

• Komplikatsioonid raseduse ajal
• sünnieelne depressioon
• sünnituse enda pikenemine
• tüsistused sünnituse ajal
• vajadus sektsiooni järele
• sünnitusjärgne depressioon
• üldine ärevushäire