Punapunane palavik ja selle tüüpilised sümptomid: kuidas seda õigeaegselt ära tunda?

Punapunane palavik (scarlet fever) on üks levinumaid lapsepõlve nakkushaigusi, mis esineb vanuses 3-10 aastat.

Tegemist on bakteriaalse haigusega, mis väljendub eksanteemina (nahalehe). Seda põhjustab ß-hemolüütiline A-rühma streptokokk (Streptococcus pyogenes). Tegemist on erütrogeenseid toksiine tootva tüvega (SPE-A), millel on mitu antigeenitüüpi.

Minevikus on tulipunane palavik kulgenud raskelt ja põhjustanud tõsiseid tüsistusi.

Epidemioloogia ehk kuidas võib laps nakatuda?

Haigestumus on suurem kevadel ja kandub peamiselt rühmades. Nakkusallikaks on haige inimene või bakterikandja (inimene, kes kannab haigust, kuid on hetkel asümptomaatiline).

Kõige sagedamini levib nakkus õhu kaudu tilkinfektsiooni teel nina-nina kaudu. Harvemini levib ta otsese kontakti või saastunud esemete kaudu.

Harva levib tulipunane palavik nahahaava kaudu. Selle haiguse vormi puhul mandlipõletik puudub või areneb välja hiljem.

Streptokokk toodab mitut liiki toksiine. Lapse organismis tekivad nende toksiinide vastu antikehad ja tekib immuunsus.

Kui laps aga nakatub teist tüüpi streptokokkidega ja organism ei tunne teisi toksiine ära, tuleb haigus mandliidi või lööbe kujul tagasi. Seetõttu võib tulihaigus kergesti korduda mitu korda aastas.

Inkubatsiooniaeg on tavaliselt 3 päeva, mis võib olla 1-6 päeva.

Haigus on teatamiskohustuslik.

Punapõletikul on eksimatuid sümptomeid!

Scarlet-palavik avaldub streptokokkidest põhjustatud mandliidi (farüngiit, tonsilliit) kujul. Sellega kaasneb palavik ja peagi ilmneb väike helepunane makulopapuloosne lööve, mis ilmneb 1-6 päeva jooksul.

Kui arsti kahtlustatakse tulipunast palavikku, kontrollib arst lapse kurgu ja sõlmede seisundit. Anamneesi (intervjuu) abil küsib ta saatjalt lapse kehatemperatuuri kohta, kas tal on olnud külmavärinad, iiveldus (oksendamistunne), kas talle meeldib süüa (ilmneb söögiisu kadumine).

Seejärel keskendub ta naha uurimisele.

Peenike makulaarne külvimine ülakehal on rõhutatult voldides (kaelas, axillae - käed, inguinae - kubemete, alakõhus, küünarnukid). Nendes kohtades võivad esineda lineaarsed peteemiad - Pastio märk. Erüteem (punetus) kaob, taandub 4-5 päeva jooksul.

Huvitav on, et peopesad ja jalatallad on eksanteemivabad, kuid nahk neil koorub. Koorimine on mõnikord ainus märk käimasolevast infektsioonist.

Nägu kipub olema punane ja perioraalne (suu ümbruse pleekimine).

Suuõõnes esinevad tüüpilised ilmingud.

• punane neelu
• Forschheimeri laigud (väikesed punased petešiad kõva ja pehme suulael ja uvulal).
• ja ilmingud keelel:
  • valge keel, mille alguses on punased papulad
    • valge maasikakeel
  • 4. päeval koorub hüperkeratootiline membraan ja on punane.
    • vaarikapunane keel

Nahk on krobeline (cutis anserina), mis avaldub "liblikõrena".

Ilmneb Shrameki märk, st tillukesed valkjad papulad nahal küünepadja ja küünepõie ümbruses.

Nahk koorub õrnalt maha pärast külvi lõppu.

Sümptomeid võib jagada järgmiselt:

• Üldine
• Suuõõnsuses
• Nahk

Sümptomid on kokkuvõtlikult esitatud järgmises tabelis.

+ sümptomite kohta:

• Palavik - ilmneb tavaliselt ootamatult. Sellega kaasneb külmavärinad ja iiveldus. Kui lööve taandub, langeb tavaliselt ka temperatuur.
• Oksendamine ja iiveldus - Need on lastel tavalised ja tulevad kohe pärast kehatemperatuuri tõusu.
• Angiin - Tekib vahetult pärast temperatuuri tõusu. Mandlitel ilmnevad nõelad ja mädaplaadid. Haiguse alguses on keel kaetud valge kattega. Kahe-kolme päeva pärast koorub kate maha ja tekib tüüpiline vaarikakeel.
• Lümfadenopaatia - kaelas olevad lümfisõlmed on suurenenud ja valulikud.
• Lööve - ilmneb 12 kuni 24 tundi pärast haiguse algust. Esmalt ilmneb see alakõhus, hiljem vatsal ja levib kiiresti teistesse kehaosadesse.
• Naha koorumine - 3-4 päeva pärast hakkab lööve taanduma. Nahk hakkab kooruma naha suurenenud sarvestumise tõttu.

Kuidas diagnoositakse tulipunane palavik?

Diagnostiliselt on määravaks mandlipõletiku kliiniline pilt koos eksanteemiaga, leukotsütoosiga (suurenenud leukotsüütide arv) koos vasakpoolse nihkega ja eosinofiiliaga.

CRP (C-reaktiivne valk) on tavaliselt kõrgenenud. Samuti võib tuvastada streptokokk-tonsilliidi (kuid mitte alati) ja antistreptolütsiini seroloogia (ASLO) positiivsust. Need on antikehad, mida organism toodab streptokokk-tonsilliidi produkti (streptolütsiin O) vastu.

ASLO tase suureneb esimese haigusnädala lõpus. 3. ja 5. nädala vahel saavutab see oma tipptaseme, mis seejärel järk-järgult väheneb.

Kas tulipunane palavik on ravitav?

Praegu on skarleti kulg antibiootikumidega varajase ravi korral kerge. Angiin on katarraalse iseloomuga, lööbeid on vähe ja need jäävad kergesti tähelepanuta.

Enne antibiootikumide manustamist on soovitatav teha kurgukultuur (tampooniproov).

Raviks kasutatakse antibiootikume: penitsilliine, tsefalosporiine või asitromütsiini või klaritromütsiini. Kerge kulg ei nõua haiglaravi.

Kas tulihaigust võib segi ajada mõne muu haigusega?

Enne diagnoosi püstitamist uurib arst verd streptokokkide suhtes ja võtab kurgutampooni. Haigus võib sarnaneda teiste sagedamini esinevate haigustega:

• Punetised ja leetrid - lööve kulgeb peast tüvele ja tänu vaktsineerimisele on nende esinemine lastel väga haruldane.
• Viirusektsanteem - Viirushaigusega kaasnev lööve.
• Toksoallergiline ekzanteem - lööve, mille põhjuseks on väline kokkupuude allergeenidega.

Millised on tulipunase palaviku tüsistused?

Punapõletiku varajase avastamisega ja raviga ei kaasne peaaegu mingeid riske. Kui haigus tabatakse hilises staadiumis, võib aga juhtuda vastupidine.

Tabel tüsistustega

Levinud tüsistus, kuigi pärast penitsilliini avastamist väga harva, on reumaatiline palavik.

See avaldub liigeste, südame ja aju kahjustamisega.

See tekib 2-3 nädalat pärast haiguse ületamist.

Milline on tulipunase palaviku ennetamine?

Nakatunud isik, enamasti laps, tuleks kollektiivist välja jätta ja vähemalt paariks päevaks koduses keskkonnas isoleerida. Kõik isikud, kes on kokku puutunud nakatunud isikuga, peaksid võtma kurgutampooni, et kontrollida streptokokkide olemasolu. Kui see on positiivne, tuleks neid ravida antibiootikumidega.