Pragunenud suunurgad: millest need tekivad ja miks on need kauakestvad? Mis aitab kõhunurga puhul ja mis on ravi?

Nurgad kuuluvad haiguste rühma, mida nimetatakse huulepõletikeks. Huulipõletikke nimetatakse erialaselt cheilitis'eks.

Nimetus tuleneb ladinakeelsest sõnast cheilos = huuled.

Huulepõletiku põhjused võivad olla erinevad:

1. Füüsilised - päikesevalgus, külm, tuul, vigastused.
2. Keemilised - hambapastad, kreemid, huulepulgad, hambaproteesid jne.
3. Bioloogilised - herpesviirused, pärmseene.

Huulede põletik võib olla erinevate haiguste ilming, mis on lokaliseerunud huultele:

• pahaloomuline melanoom
• Basaalrakkude ja laasirakkude kartsinoomid
• Pemphigus vulgaris
• Stevensi-Johnsoni sündroom
• Lichen planus
• Toitumishäired (B-vitamiinide, raua ja tsingi puudus)
• Angioödeem
• Süsteemne erütematoosne luupus

TIPP huvitavatele artiklitele:
Pemfigus: Mis on pemfigus, miks see tekib, kuidas avaldub ja kuidas seda ravitakse?
Süsteemne erütematoosne luupus: Kuidas avaldub, kas see võib põhjustada invaliidsust?

Üks levinumaid sarvkesta tekitajaid on pärmseen. Candida albicans on kõige levinum sarvkesta tekitaja suus. Ta põhjustab kolme tüüpi infektsioone suu limaskestadel:

1. Akuutne tüüp.

• Äge pseudomembranoosne kandidoos - esineb kõige sagedamini vastsündinutel ja lastel. See avaldub kollaste või valgete plaatidega (lumehelveste sarnased).

2. Krooniline tüüp

• Krooniline pseudomembranoosne vorm - See on ägeda vormi jätk. See on tavaliselt antibiootikumravi tulemus. See avaldub valulike atroofiliste või erodeerunud limaskestaosade kaudu. Esineb peamiselt kõva suulael.
• Krooniline erütematoosne vorm - avaldub keele ja limaskestade valkjas värvus. Sellele haigustüübile on iseloomulik, et see võib püsida pikka aega ilma märkimisväärsete ilminguteta. Patsientidel on vähenenud maitsemeel.
• Plaakiline kandidoos - Ilmneb keele pinnal. Haigus läheb remissiooni. See püsib pikka aega. Ilmingud on sarnased kroonilise pseudomembranoosse vormiga. Seda tüüpi haigus esineb peamiselt pärast pikaajalisi haigusi.
• Krooniline nodulaarne vorm - Esineb peamiselt pehmel suulael ja neelukaarel. Haiguse ilmingud on valulikud.

3. Candida albicans'i pärmseene põhjustatud haigused

• Stomatitis prothetica - Esineb peamiselt inimestel, kes kannavad eemaldatavaid proteese. Ilmneb punetusega.
• Glossitis rhombica mediana - See on harvaesinev nakkus. Esineb läikiva, sileda, mõnikord granulaarse rombilise plekiga keele juurest.
• Cheilitis angularis (nurgakolded) - See liigitatakse orofarüngeaalseks kandidoosiks. Esineb punetuse, matseratsiooni, pragude ja valkjate plaatidega suunurkades.

TIPP huvitavale artiklile:
Valgekate keelel: mis seda põhjustab ja kuidas seda eemaldada?

Lisaks pärmseene Candida albicans 'ile võivad suunurkade naastu tekitada ka kuldne stafülokokk ( 20% juhtudest) ja mõned streptokokid (8-15% juhtudest). Kõige sagedamini on põhjuseks Candida albicans 'i ja Staphylococcus aureus'e kombinatsioon (60-75%).

Candida-infektsiooni riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad:

• suhkurtõbi
• raske aneemia
• keemia- ja kiiritusravist tingitud immunosupressioon
• HIV ja AIDS

Candida-infektsiooni riskitegurite hulka kuuluvad:

• halb suuhügieen
• suuõõne ja limaskestade ärritus või vigastus
• laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine
• kortikosteroidide kasutamine
• ebatervislik eluviis
• suitsetamine

Kas teadsite, et...
Umbes 20% Downi sündroomiga patsientidest on suurenenud suunurkade moodustumine. Selle põhjuseks on veidi väljaulatuv keel ja seetõttu suurenenud sülje tootmine. Selle tulemuseks on lõhenenud huuled ja suurenenud tõenäosus suunurkade moodustumiseks.

Huulepõletiku kulg võib olla äge või krooniline. Haiguse ilminguteks on punased ja lõhenenud huuled, koorumine, valulikud pragud (ragad) ja märatsemine.

Kliiniliselt eristatakse erinevaid huulepõletiku vorme. Need erinevad ainult intensiivsuse, etioloogia või patogeneesi poolest.

Praktikas eristatakse järgmisi huulepõletiku vorme

1. Cheilitis sicca (cheilitis simplex)

Selle haigustüübi põhjuseks on peamiselt külm ja niiske ilm või intensiivne päikesevalgus. Haigus võib aga olla atoopilise ekseemi sümptom.

Haigus avaldub punetuse, villide, erosioonide, kareda pinna, kerge ketendumise näol. Patsientidel võib esineda sügelust ja põletustunnet.

2. Cheilitis actinica (päikese-cheilitis)

Seda põhjustab liigne kokkupuude UVB-kiirgusega. Riskirühma kuuluvad fototüübiga I ja II inimesed. Haigus esineb valdavalt meestel. See ilmneb peamiselt alahuule piirkonnas.

Haiguse ilmingud on turse, punetus, villid ja lokaliseeritud keratoosid.

3. Cheilitis glandularis

Tegemist on arenguhäirega. See esineb peamiselt meestel. See avaldub punetavate, lima sisaldavate valutute sõlmedega. Need ilmnevad peamiselt huulte siseküljel.

4. Cheilitis granulomatosa (granulomatoosne cheilitis).

Granulomatoosne cheilitis on määratletud kui granulomatoosse põletiku tagajärjel tekkinud krooniline huulte turse.

Haigus võib tekkida haavandilise koliidi või Crohni tõve ilminguna. Haiguse põhjuseks võivad olla ka kontaktallergia proteeside suhtes, fokaalsed infektsioonid või viirusinfektsioonid.

Granulomatoosse cheilitise ilmingute hulka kuulub huulte (eriti ülemise huule) põletikuline turse, mis võib laieneda põskedele. Haiguse ilmingud võivad järsku süveneda ja nende suu võtab tüve kuju. Räägime tapisuudmest.

5. Cheilitis angularis (nurgakinnisus)

Suunurgad tekivad peamiselt huulte limpsimisel. Selle tulemuseks on pragunemine ja bakteriaalne infektsioon. Sellele infektsioonile järgneb kandidoos. See põhjustab tüüpilist anguliitilist kandidoosi, mis väljendub punetuse ja valusate pragude (ragade) kaudu.

Suunurgad võivad olla tingitud ka teatud vitamiinide puudusest:

• B-vitamiinid (B2, B5, B6, B9 ja B12).
• tsink
• raud

Suunurgad jagunevad 4 kategooriasse:

1. tüüp - väikeste pragude teke
2. tüüp - haiguse ilminguid iseloomustavad ebatasase servaga kahjustused
3. tüüp - kahjustused moodustuvad mitme prao kaudu
4. tüüp - kahjustused ei sisalda ühtegi pragu. Selle tüübi ilminguks on naha punetus

Haiguse ilmingud leevenduvad pärast mõnepäevast edukat ravi. Enamasti taanduvad need 2 nädala jooksul. Kroonilistel juhtudel võib siiski tekkida atroofia või granulatsioonide moodustumine.

Ja kuidas on suunurgad raseduse ajal?

Loomulikult võivad nurgad tekkida ka rasedatel. Nagu me teame, võivad nurgad tekkida ka teatud vitamiinide puuduse korral.

Raseduse ajal on naise organismil suurenenud vajadus D- ja B-vitamiinide järele. Seetõttu võivad rasedad naised olla altimad nurkade moodustumisele.

Näiteks B6-vitamiini puuduse esimeseks märgiks võib olla nurkade teke suus. Siiski tuleks igasuguse ravi ja toidulisandite kasutamise puhul sel perioodil konsulteerida arstiga.

Järgnevas tabelis on toodud näiteid vitamiinidest, mida tuleks täiendada, kui oleme mures suunurkade pärast

TIPP huvitavale artiklile:
Avitaminoos ehk vitamiinipuudus. Millised on selle ohud?

Kuidas on lood suunurkadega?

Esimeses etapis peaksime haava desinfitseerima. Haava desinfitseerimiseks võime kasutada hüpermangaani, joodi tinktuuri, boorivett või gentiaanvioletti.

Järgmine samm on salvi, geeli või kreemi pealekandmine. Apteekides on saadaval toimeaineid sisaldavad preparaadid:

• Nüstatiin

Nüstatiinil on sõltuvalt kontsentratsioonist fungistaatiline (peatab seente, hallitusseente ja pärmseente kasvu) või fungitsiidne toime (tapab seened, hallitusseente ja pärmseente).

• Klotrimasool

Sellel on lai toimespekter patogeensete seente ja mõnede grampositiivsete bakterite (stafülokokkide) vastu. Seetõttu kasutatakse seda suuhaavandite raviks.

• Mikonasool

Nagu klotrimasool, on ka mikonasool laia toimespektriga. See on tõhus kõigi suuõõne kandidoositüüpide raviks.

• Kloorheksidiin

Kloorheksidiini, B-vitamiini ja hamamelis't sisaldavat geeli kasutatakse pragude korral. Sellel on bakteriostaatiline toime. See moodustab suu nahale bakteriostaatilise kile. Sellel on adstringentne ja taastav toime. See kaitseb suu nahka välismõjude eest.

Apteegis saadaval olevad kosmeetikatooted on järgmised:

• Tsingi ja salvei sisaldav salv

Toitev salv, mida kantakse lõhenenud nurkadele. Jätab suu nahale kaitsva kihi. On kergelt kuivatava toimega. Soodustab naha taastumist. On rahustava toimega. Leevendab sügelust ja põletustunnet.

• Salvei salveiekstraktiga, tsingi ja B2-vitamiiniga salv.

Kasutatakse lõhenenud suunurkadele ja suu naha kaitsmiseks. Toimeainetel on regenereeriv ja rahustav toime. Kasutatakse peamiselt bakteriostaatilise ja fungitsiidse toime tõttu.

• Panthenooli, eugenooli ja kloorheksidiini sisaldav geel.

Kasutatakse lõhenenud huulte hooldamiseks. Seda iseloomustab eelkõige kaitsev ja taastav toime.

Turul on saadaval ka toidulisandeid:

Apteegist võib leida ka B2-vitamiini ja salveiekstrakti sisaldavaid tablette. B2-vitamiin aitab kaasa limaskestade tervise säilitamisele.

Calendula

Kalendulat kasutatakse põletuste, verevalumite ja erineva päritoluga põletikuliste haiguste raviks. Dermatoloogias rakendatakse järgmisi toimeid:

• põletikuvastane
• kaitsev
• epiteeli eemaldav
• suurendab naha niisutust
• naha vananemisprotsessi aeglustamine

Calendula salvi kasutatakse eksfoliatiivse cheilitise raviks. Seda cheilitise vormi iseloomustab reaktiivne protsess, mille puhul huuled on krooniliselt põletikulised, pragunenud ja kuivad.

Juhtumiuuringu tulemused tõid esile asjaolu, et rukkilille salv mõjub paremini kui kortikosteroidid. Pärast rukkilille salvi kasutamist toimus täielik paranemine.