Plagiotsefaalia lastel. Milliseid asendimuutusi peas me tunneme?

Plagiotsefaalia on laiem mõiste, mis tähistab lamedusest põhjustatud pea väärarenguid.

Miks see esineb ja kuidas seda saab lastel ennetada, leiate sellest artiklist.

Vastsündinutel ja imikutel tekivad peadeformatsioonid sageli väliste mõjude tõttu, nagu näiteks:

• Emakasisene - veel emakasiseses ruumis arenemise ajal, kui enne sündi avaldati survet pea peale, näiteks kui last ümbritseva lootevee hulk oli vähenenud.
• Peripartum - sünnituse ajal, tüsistuste korral, kui sünnituse väljapressimisfaasi kiirendamiseks kasutati sünnituspikendusi või vaakumekraane.
• Sünnitusjärgne - pärast sünnitustraumat, kehv asend, eriti jõurefluksiga imikute ja enneaegsete imikute puhul.

Vastsündinu pea näeb pärast sündi ja esimestel elunädalatel sageli veidi deformeerunud välja. See on täiesti normaalne, kuna emakasisene areng ja sünnituse järel sünnituskanali kaudu avalduv surve on seda põhjustanud.

Kolju deformeerumist või asümmeetriat esineb 1 lapsel 300-st sündinud lapsest.

Mõnedel imikutel on deformatsioon suurenenud, eriti enneaegsetel imikutel, refluksiga imikutel ja imikutel, kes ei talu üldse teatud asendeid.

Õige asendi abil saab pead kenasti vormida.

Selili lamades magades võib kaelalihaste pinge takistada pea külgsuunalist pöörlemist, mistõttu on oht, et pea üks külg lamedaks vajub.

Kolju

Lapse kolju erineb täiskasvanu koljust mitte ainult suuruse, vaid ka kuju poolest.

Lapse koljul on suurem ajuosa võrreldes näoosaga.

Kolju mitte ainult ei kaitse aju, vaid imikutel, kui kolju luud eralduvad, võimaldab see volüümset kasvu ja aju arengut.

Esimese 6 kuu jooksul kasvab kolju kiiresti ja kahekordistub. 2-aastaseks saades suureneb see kuni kolmekordseks. 7-aastaseks saades aeglustub selle kasv ja 16-18-aastaseks saades peatub koljuvõlvi areng.

Kolju luud arenevad luustumise - luustumise kaudu alusest alates sidekoe või kõhrkoe poolt. Luustumine algab lootel emakasisese arengu ajal.

Vastsündinu kolju luud on veel väga pehmed, õhukesed ja painduvad, neid ühendavad pea juures laiad õmblused. Enneaegse lapse kolju luud on veelgi pehmemad kui enneaegse lapse omad.

Koljuõmblused on kolju luude sidekoelised ühendused. Kui need õmblused ei luustu, suurendavad need kolju paindlikkust ja võimaldavad kolju võlvi liikumist.

Need võimaldavad luudel üksteise vastu liikuda. See mängib olulist rolli sünnituskanali läbimisel, millega kolju kohaneb.

Vastsündinutel ja imikutel leidub fontanelle - sidekoe ribad - kolju luude vahel, kus õmblused ühinevad.

Kaks olulist fontanelli, mida nimetatakse väiksemaks ja suuremaks fontanelliks, on tuntavad ja on olulised näitajad koljusisese rõhu kohta.

Suurt fontanelli nimetatakse ka frontaalseks fontanelliks. See asub otsmiku ja kahe pealae vahel pea ülaosas. See on rombikujuline ja kaob teise eluaasta lõpuks.

Väike fontanell asub oimluude ja okcipitaalluu vahel. See on kolmnurkse kujuga ja kaob kolmandaks elukuuks.

Kolju peal on veel kaks fontanelli, mida ei ole võimalik tunnetada, sferoidaalne fontanell, mis asub kolju eesnahas, ja mastoidne fontanell, mis asub kolju tagaküljel kõrva taga.

Miks pea deformeerub?

Deformeerumise põhjuseks on kraniosünostoos ehk asenditõbi.

Vastsündinu kolju on esimestel elukuudel võimeline kujunema ja on seetõttu vastuvõtlik väliskeskkonnast tingitud deformatsioonidele.

Lapik pea kujuneb sageli imikutel, kes veedavad palju aega samas asendis, enamasti magamise ajal, sest kaelalihased on sellest tulenevalt pinguldunud. Nõrgad või pingul olevad kaelalihased takistavad lapse pea pöörlemist, avaldades survet ühele kohale.

Asendist tingitud deformeerunud pea ei mõjuta lapse aju arengut ja kasvu. Lapsel ei ole valu ega muid sümptomeid. Ta areneb normaalselt nagu iga teine laps. Tegemist on vaid kosmeetilise probleemiga, mis võib täiskasvanueas põhjustada enesehinnangu ja eneseväärtuse vähenemist.

Lastearst kontrollib last regulaarsete kontrollide käigus ja märgib lapse pea kuju.

Kui lastearst tuvastab pea ebaühtlase kasvu, saadab ta lapse ortopeedi juurde. Ortopeed ei vaata ainult alajäsemete sümmeetriat, vaid jälgib ka kolju kuju, suurust ja kujunemist.

Diagnoosimisel avastatakse kraniosünostoos (kolju luude enneaegne liitumine) või hüdrotsefaalia (liigne seljaaju vedeliku kogunemine kolju sees), mis kuuluvad tõsiste diagnooside hulka, mis mõjutavad lapse aju ja psühhomotoorset arengut.

Deformatsioonid on poistel sagedasemad kui tüdrukutel ja on tavaliselt tingitud lapse suuremast sünnikaalust.

1-4 kuu vanustel lastel saab väärarenguid korrigeerida õige asendi abil.

Hilisemas vanuses on pea kuju korrigeerimiseks vaja ortopeedi, ortopeedilise proteesi, neurokirurgi, kirurgi ja taastusravi spetsialisti.

Kolju deformatsioonide vormid

Deformatsioonide raskusastmed määratakse kindlaks raskusastmete, koljumõõtmiste ja arvutuste abil, mille käigus tehakse 3D-fotosid spetsiaalse skaneerimise abil.

Plagiotsefaalia

See on pea ebakorrapärane lamedus. See on sageli seotud kubemete deformatsiooniga ja mõnikord ka otsmiku esiosa nihkega.

See deformatsioon on sageli seotud kaelalülide puudega, mis ei võimalda täielikku liikumist. Seetõttu hoiab laps pea pikka aega ühes asendis.

Pea lamedaks vajumine tekib siis, kui lapse kolju on veel pehme ja pea on korduvalt ühel küljel. Enamasti tekib see regulaarse ühes asendis magamise tõttu.

Seda tüüpi pea kuju iseloomustab ühe külje lamedus. Teine külg on seevastu väljaulatuv.

Plagiotsefaalia korral on pea kuju ebatasasus nähtav.

Pea ei ole õige kujuga, kõrvad võivad olla ebaühtlaselt paigutatud, lapse üks kõrv on nähtavalt nihkes.

Tagumise lameduse poolel on otsmik ja kõrv nihkunud ettepoole. Ka silmad ja nägu võivad olla nihkunud ettepoole, põhjustades näo ebaühtlust.

Ülevalt vaadatuna näeb pea välja nagu paralleelogramm.

Brahütsefaalia

Kogu pea ajaline osa on sümmeetriliselt kokku surutud.

Pea on laia kujuga.

Pea kokkusurumine võib olla asümmeetriline, nt pea külgmise osa kokkusurumine.

Selle kolju deformatsiooni tõttu on pea pikkuse ja laiuse suhe väiksem. Kolju on anteroposterior mõõtmes lühenenud.

Sümmeetriline brahütsefaalia on deformatsioon, mille tulemuseks on kolju halb proportsionaalsus.

Laksumine on kolju keskkoha tagantjärele.

Pea on lai ja mõlemad kopsuluud on esiletõusnud.

Pea on pikem ja lamedam küljelt. Otsaesine on suur ja mõnikord ettepoole nihkunud.

Seda esineb sageli lastel, kes lamavad ainult selili ega pööra pead.

Asümmeetriline brahütsefaalia on plagiotsefaalia ja brahütsefaalia kombinatsioon.

Tavaliselt on see seotud kaelalüli liikumatusega.

Pea tagakülg on ebakorrapäraselt lamedam. Üks külg on lamedam kui teine.

Pea võib olla ühel küljel kõrgem ja ebatavaliselt lai. Kõrv, otsmik, silmad ja näoosa suurema lameduse poolel võivad olla veidi ettepoole nihkunud.

Kõige levinum pea väärareng lastel on asümmeetriline brahütsefaalia tüüp.

Sümmeetriline brahütsefaalia on teine kõige sagedamini esinev väärareng.

Dolichotsefaalia

Pea kuju on kitsas ja pikk. Peataoline on külgedel kokku surutud ja kolju venib ettepoole.

See väärareng esineb sageli enneaegsetel imikutel, kes on inkubaatoris ainult külili.

Turicephalia

On vertikaalselt piklik kolju kuju, mis on sageli sünni ajal toimunud vaakumekstraktsiooni tulemus.

Pea on kumerate kihvadega ja pea on kolmnurkse kujuga ning ümarate tippudega. Pärast sünnitust ekstraktsiooni teel lamedaks tõmbunud pea lamedaks mõne päeva jooksul.

Kraniosünostoos

Laperdumine võib olla põhjustatud ka kallaluude liiga varajasest liitumisest.

Kraniosünostoos on sünnidefekt, mille puhul koljuluud sulavad enneaegselt kokku, enne kui aju on täielikult välja arenenud. Aju jätkab arengut, kuid peatub kasvama, kuna kolju ei veni. Selle tulemuseks on ebanormaalne pea kuju.

Ühe luude enneaegse sulandumise tagajärjel võivad tekkida mitmesugused deformatsioonid. Sellised deformatsioonid võivad mõjutada aju arengut, suurendada koljusisest rõhku ning kahjustada ajukooret ja nägemisnärvi. See võib viia pimedaks jäämiseni.

Kraniosünostoos võib olla kahte tüüpi:

Esmane on koljuluude enneaegne liitumine.

Sekundaarne on osa sündroomist (Apert, Cruz...).

Kuidas ma tean, kas mu lapsel on lame pea?

Pea lapikuks muutumine esineb kõige sagedamini 2.-3. kuu vanustel imikutel.

Peal hakkavad tekkima lamedad laigud, kas külgedel või tagaküljel. Regulaarse rõhu all olevas piirkonnas ei ole pealael juukseid rõhu koha peal ja tekib kiilaspäisus.

Deformatsioon on kõige paremini näha pealae pealt vaadatuna.

Mõned deformatsioonid võivad põhjustada ka näo osa deformeerumist. Üks kõrv võib tunduda rohkem ettepoole olevat kui teine. Otsa võib olla rohkem väljaulatuv või külgmise deformatsiooni korral võib otsmik olla ühel küljel rohkem väljaulatuv.

Kuidas ennetada kolju deformeerumist?

Lapsevanemaid tuleks juhendada lapse asendi ja päevase hõivatuse osas.

Seetõttu on oluline, et vanemad jälgiksid pea kasvu ja kuju ka kodus. Õige asend on oluline siis, kui laps magab, söömise ajal või päeval, kui laps on ärkvel.

Vastsündinu ja enneaegne laps ei suuda pead hoida ja see kallutab. Ta on veel nõrk ja tema asend on ebaühtlane.

Terve laps peab aga suutma oma pead mõlemale poole pöörata.

Kui ta pöördub ainult ühele küljele, nimetatakse seda pea eelsuundumiseks. See ei tohiks kesta kauem kui 6 nädalat. Eriti enneaegsetel lastel, kellele arvutatakse korrigeeritud vanus (kui laps on sündinud kaks kuud varem, tuleb need kuud teatud aja võrra maha arvata ja kasutada sünnikuupäeva).

Enneaegsete imikute puhul on väga oluline lapse asend, kuna laps on väga nõrk ja ei saa oma pead pöörata.

Pea deformeerumise vältimiseks soovitatakse asendit ja füsioteraapiaharjutusi.

Enamikul juhtudel paraneb lame pea loomulikult koos kasvuga. Kui laps kasvab ja tugevneb, suudab ta end paigutada, pead pöörata ja kõhuli keerata. See tugevdab kaela- ja seljalihaseid.

Magama lamamine

Alates 1992. aastast ei soovitata last kõhuli asetada, kuna leiti, et see asend suurendab imiku äkksurma sündroomi esinemissagedust. See on suurendanud ka kolju deformeerumiste arvu, sest paljud vanemad ei aseta last ja laps jääb ikkagi ainult selili lamama.

Küsimus on selles, kas asetada laps kõhuli. Paljud füsioterapeudid soovitavad kõhuli asendit, mis vähendab pea roomamise ohtu.

Asetage aga laps kõhuli, kui ta on ärkvel. Siis ei ole ohtu. Alustage protseduuri tegemisega mitu korda päevas ühe või kahe minuti jooksul. Võite järk-järgult aega suurendada.

Põhimõte on mitte panna last kõhuli, kui ta on väsinud. Siis on ta nutune või passiivne. See toob kaasa lihaspinge, ärrituvuse või halva tuju.

Refluksiga last tuleks päeva jooksul mitu korda kõhuli panna, et tugevdada tema kõhulihaseid, parandada seedimist ja võidelda koolikute vastu.

Kõhuli lamades teeb laps harjutusi, tõstab pead, tugevdab kaelalihaseid ja aktiveerib püstiasendit.

Vatsal lamades peaks laps toetuma küünarnukkidele, tagumik peaks olema surutud vastu matti, mis on kooskõlas peaga. Käed peaksid olema rusikasse surutud ja lõdvestunud. See asend moodustab esimese toe, mis on oluline selgroo õigeks arenguks.

Lapse asendi muutmine võrevoodis

Muutke beebi asendit võrevoodis regulaarselt.

Enamik vanemaid, eriti paremakäelised vanemad, kannavad oma lapsi vasakul käel ja panevad nad võrevoodis vasakule küljele. Laps vaatab tavaliselt välja tuppa, nii et tema pea on kogu aeg ainult ühel küljel.

Pöörake teda võrevoodis või pange tema vaatevälja mõni mänguasi, mida te iga kord vahetate. See sunnib teda pead küljelt küljele pöörama.

Kandmine süles

Paljud vanemad ei eelista oma last süles kanda.

Siiski on ka see üks võimalus pea lameduse leevendamiseks. Kandke ja tõstke oma last regulaarselt, vähendades sellega peatoe survet.

Lapse kandmine rätikus on tervislik ja kasulik. See asend on hea ka pea vormimiseks ja treenib keha toetamiseks vajalikke kehalihaseid, mis kipuvad lühenema.

Asendumine une ajal

Muutke lapse pea asendit une ajal, toetades seda väikese rätiku või mähkmega. See avaldab survet peaga vastu matti, ka sellel poolel, kus deformatsioon kujuneb.

Turul on saadaval ka peapadjad, mis hoiavad pead ühes asendis ja vähem survet avaldavad pea tagaküljele.

Lapse asetamine padjale

Vältige lapse liiga pikaks ajaks asetamist kõvadele padjadele, näiteks autoistmetele, mis on kaetud kõvast plastist, mis on kaetud vaid õhukese pehmenduskihiga.

Asetage laps pehme padja peale, mille küljed on polsterdatud, et ta ei keeraks ümber. Tehke omamoodi pesa, mille küljed on kogu ulatuses polsterdatud. Beebidele on olemas ka mitmesuguseid asendi pesasid, mis on pehmed ja ei suru lapse kolju.

Ümberkujundamise tugi

Kui deformatsioon on vanemal lapsel pikem kui 4 kuud, on vaja KRO (kere ümberkujundamise ortoos), mille edukus on kuni 95%.

Ravi KRO-ga tuleb konsulteerida neuroloogi või neurokirurgiga. Mõnel juhul on see meetod vastunäidustatud, näiteks hüdrotsefaalia korral.

KRO-ortoos on spetsiaalne kiiver, mis on väljastpoolt kõva ja seestpoolt pehme voodriga vooderdatud. Kiiver ei suru last kokku. See ei avalda survet koljule, vaid surub seda vaid veidi kokku ja see osa, kus deformatsioon asub, on kolju ja kiivri vaheline vahe.

See on keeruline ravi. Seda kasutatakse lapse pea mõõduka kuni raske deformatsiooni korral.

KRO on suunatud kolju kasvu õigele suunamisele.

Kõige sobivam periood on 4-7 kuu vanus, mis vähendab ravi 4-5 kuuni. Mida vanem on laps, seda kauem kestab lapse kolju korralik ümberehitamine, mis on tingitud lõhede sulgemisest ja kolju kasvust. Ravi traksiga on võimalik kuni 18 kuu vanuseni.