Petechiae kui vähetähtsate kuni surmaga lõppevate haiguste ilming?

Peteeriaid nahal võib esineda mitmesuguste haiguste ilminguna. Neid võib põhjustada ka naha mehaaniline surve või ärritus.

Need esinevad erinevate patoloogiliste protsesside kaasnähtusena nii täiskasvanutel kui ka lastel. Neid saab kõrvaldada ainult esmase haiguse nõuetekohase raviga.

Nad on mehaanilise surve või löökide tagajärg? Nad on paljude haiguste kaasnähtus. Neid võivad põhjustada ka kemikaalid ja ravimid.

Tegemist on peteemiatega ehk nn peteemiliste verejooksudega.

Need on pisikesed vaskulaarsed (karvased) verejooksud. Need esinevad kõige sagedamini nahaaluses koes erinevatel kehaosadel, kuid ka limaskestadel ja siseorganitel.

Mis on peteegia ja kuidas need tekivad?

Petešiad ei ole haigus. Küll aga on need sümptom, mis viitab väga paljudele haigustele. Petešiaalverejooks on tegelikult verejooks inimkeha kõige väiksematest veresoontest - juuksesoontest (kapillaaridest). Need on väga õhukesed veresooned, mille seina võib kahjustada isegi kohalik surve ilma muude haigusteta.

Kui kapillaaride seina kahjustatakse kas mehaaniliselt või haiguse tõttu, siis rebeneb see, põhjustades kerge verejooksu nahaalusesse koesse, limaskestadesse ja organitesse.

See verejooks ei ole tõsine, kuid patsiendi üldseisund ja areng sõltub algpõhjustest, milleks võib olla surmaga lõppev haigus, näiteks leukeemia.

Petechiaalne verejooks nahal avaldub kohaliku punetusena, mis on mõnikord lillakaspunane. Lähemal vaatlusel võib näha pisikesi verejooksupunkte.

Peteeria võib ilmneda üksiku laiguna, kuid võib mõjutada ka suuremaid nahapiirkondi.

Käesolevas artiklis käsitletakse peteheemide mehaanilisi põhjuseid ja eri meditsiinivaldkondade kõige sagedamini esinevaid haigusi, mis esinevad samaaegselt peteheemide ja muude verejooksudega.

Peteemia verejooksu mehaaniline päritolu

Mehaaniline kapillaarne verejooks tekib suhteliselt kergesti. Mehaaniline surve, kas ülerõhk (pigistamine, löömine, peksmine) või alarõhk (imemine, imemine), lõhub õrnad veresoonte seinad ja verejooks nahaalusesse koesse. See on tavaline nähtus, mida võib rutiinselt täheldada.

Kohtuekspertiisi patoloogiad on olulised kriminalistikas, kus need on tõendid vägivallakuritegude kohta, näiteks löögid rünnaku ajal, randmete kinnipigistamine, suule vaigistamiseks või kägistamise ajal avaldatav surve.

Nakkushaigused

Nakkuslik meningiit ja entsefaliit

Nakkuslik meningiit ja entsefaliit on mikroorganismide, enamasti bakterite ja viiruste põhjustatud neuroinfektsioonid.

Entsefaliit on aju põletikuline haigus. Ajukestade infektsiooni nimetatakse meningiidiks. Infektsioon võib mõjutada korraga nii aju kui ka selle membraane. Sellisel juhul räägime meningoentsefaliidist.

See väljendub kõrge palaviku, üldise nõrkuse, väsimuse, apaatia, teadvushäirete, tugeva peavalu, tugeva oksendamise, valgusfoobia, meningiidi ärrituse (kaela jäikus) kaudu.

Haiguse bakteriaalsed vormid põhjustavad septilise seisundi tagajärjel peteemilist verejooksu. Võib tekkida dissemineeritud intravaskulaarne koagulopaatia (DIC) (vt allpool).

Peteemiaid leidub kõige sagedamini tüvel naba ümbruses. See on tõsine sümptom, eriti lastel, mis koos teiste sümptomitega viitab võimalikule meningokokkinfektsioonile. Loomulikult leidub neid ka jäsemetel ja muudel kehaosadel.

Infektsiooniline endokardiit

Endokardiit on endokardiidi (südame sisekesta) põletik. See mõjutab ka südameklappe. Sageli kinnituvad bakterid peamiselt klappidele ja selle tagajärjel tekib endokardiit sekundaarselt. Arvestades põletiku paiknemist, on selge, et tegemist on tõsise haigusega. See võib põhjustada südamepuudulikkust, rütmihäireid ja isegi südameseiskust.

Haiguse algus algab palaviku, külmavärinate, üldise nõrkuse, väsimusega.

Bakterid levivad kiiresti vereringesse, põhjustades sepsist koos võimalike teadvushäiretega. Nagu septiliste seisundite puhul tavaline, tekivad väikesed nahaalused verejooksud.

Nakkuslik mononukleoos

80-90 % juhtudest on haigustekitajaks inimese EB-viirus (Epstein-Barri viirus). See on herpesviiruse tüüp, kuid seda võivad põhjustada ka adenoviirused, Toxoplasma gondii või HIV-viirus. Esinemissagedus on ülemaailmne ja tüüpiline lapsepõlves.

Haigus võib jääda avaldumata või esineda mittespetsiifiliste gripilaadsete sümptomitega. Tüüpiline kliiniline pilt hõlmab nõrkust, halb enesetunne, palavikku, kurguvalu, massiivset mandlite ja suuõõneplaaki nagu tonsilliidi puhul koos väikese verejooksuga suulael, kuid ka nahaaluses koes, ning piirkondlike sõlmede suurenemist.

Esineb põrna ja maksa suurenemine, silmalaugude ja näo turse.

Fulminantne hepatiit

Fulminantne hepatiit B on harvaesinev viirushepatiidi (põletikuline maksahaigus). See moodustab umbes 0,1-1 % kõigist viirushepatiitidest ja kulgeb samaaegselt hepatiit B-ga. See on väga kiire ja dramaatilise kuluga raske haigus, mis viib massilise maksanekroosi ja maksapuudulikkuseni.

Seda iseloomustab kõrge suremus. See kulgeb väga kiiresti ja viib maksapuudulikkuseni mõne nädala jooksul. See avaldub ägeda hepatiidi käigus tekkiva maksaentsefalopaatia kujul.

Haiguse algus on tüüpiline teiste infektsioonide puhul: subfebriilne haigus, nõrkus, halb enesetunne, vähenenud füüsiline aktiivsus ja väsimus. Maksahäired avalduvad hiljem seedehäiretena, maksa ja põrna suurenemisena, ikterusena (naha kollane värvus), subikterusena (sclera kollane värvus), ödeemina, nahaaluse verejooksuna, teadvuse häiretena, maksakoomana ja isegi surmana.

Hemolüütiline ureemiline sündroom

Hemolüütiline ureemiline sündroom on üks levinumaid ägeda neerupuudulikkuse põhjuseid lapsepõlves. Haigustekitajaks on 90% ulatuses Escherichia coli seedetraktis. Haiguse esiplaanil on hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia koos järgneva neerupuudulikkusega.

See väljendub, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse sümptomite kõrval, neuroloogiliste probleemidega, nagu lihasspasmid, südameprobleemidega, nagu südamefunktsiooni häire, millega kaasneb suurenenud risk südameinfarkti tekkeks. Samuti on kahjustatud kopsud, maks ja kõhunääre. Patsient on nõrk, halb enesetunne, palavik ja verevalumid nahal nõrgenenud veresoonte ja hemolüüsi tõttu.

Võõrkehaigused

Dengue'i hemorraagiline palavik

Tegemist on hemorraagiliste palavikute hulka kuuluva viirushaigusega. Nimi pärineb hispaania keelest ja tähendab tõlkes ebaloomulikkust, patsiendi ebaloomulikku poosi järgi.

Seda põhjustab Flavioviridae perekonda kuuluv flaviviirus (RNA-viirused) ja seda levitavad sääsed Aedes aegypti või Aedes albopictus (vt ka kollapalavik).

Algselt leiti seda ainult Aafrikas, kuid hiljem levis see Aasiasse ja mõnedest juhtudest on teatatud ka Ameerikast.

Enamikul juhtudest avaldub see ainult kergete gripitaoliste sümptomitega. Raskematel juhtudel algab see kõrge temperatuuriga üle 40 °C, külmavärinaga, pea-, lihas- ja liigesevalu ning harvemini oksendamisega.

Mingil ajal sümptomid vaibuvad, millele järgneb temperatuuri taastekkimine ja peteemiliste verevalumite ilmnemine nahale, kuni ulatusliku eksanteemiateni koos makulopapulomatoosse lööbe tekkimisega.

Hemorraagiline Hanta-palavik koos neerusündroomiga

Haiguse tekitajaks on Bunyviridae perekonda kuuluv hantaviirus (RNA-viirused). Nakkusallikaks on närilised. Tegemist on zoonoosiga ja see levib otsese kontakti teel nakatunud looma väljaheidete, uriini või süljega, harva hammustamise teel. Haigust esineb Euroopas, Siberis, Balkanil ja Põhja-Ameerikas.

Haigust esineb palaviku, peavalu, oksendamise, nõrkuse, väsimuse ja suurenenud unisusega. Raskematel juhtudel esinevad sellised sümptomid nagu kõrge palavik ja hemorraagilised tunnused nagu nina- ja igemeverejooks, peteemiatõbi nahal (mõnel juhul võivad hemorraagilised seisundid puududa).

Kõige raskematel juhtudel võib täheldada ägeda neerupuudulikkuse pilti, kus esineb tugeva intensiivsusega valu sakraalpiirkonnas kõrge temperatuuri ja hemorraagiliste sümptomitega, nagu veri uriinis ja šokiseisundi tekkimine.

Katk (pestis)

Niinimetatud must surm esines valdavalt minevikus. See raske haigus on hävitanud suure hulga inimesi. Haiguse tekitajaks on bakter Yersinia pestis. Nakkusallikaks on rotid, kellest nakkus kandub üle nende näriliste külge kinnitunud kirpudele.

Inimene võib nakatuda, kui teda hammustab see kirp.

Sissetungimiskohaks on kirpude hammustuskoht või hingamisteed. Sissetungimiskohas toimuvad lokaalsed muutused rakukahjustused nahas, veres ja lümfisõlmedes. Pärast lühikest inkubatsiooniperioodi tekivad väsimus, nõrkus, kõrge palavik, külmavärinad, peavalu, lihas- ja kõhuvalu.

Südame löögisagedus kiireneb tohutult. Kaenla- ja nimmepiirkonnas asuvad lümfisõlmed on suurenenud ja mädanenud. Nahale tekivad punkthaavandilised verejooksud ja puhkevad põletikud. Tekivad suured tumedate eritistega lekkevad haavad.

Verehaigused

Hemofiilia

Kõige tuntum veritsushaigus on hemofiilia. Tegemist on kaasasündinud häirega, mille puhul esineb erineval määral VIII (hemofiilia tüüp A) ja IX (hemofiilia tüüp B) hüübimisfaktori tootmise defekt veres.

See faktor on oluline vere normaalseks hüübimiseks. Selle puudumine põhjustab tõsiseid tüsistusi, mille puhul patsient võib surnuks veritseda.

Lisaks vere hüübimise häiretest tingitud pikaajalistele verejooksudele esineb hemofiiliahaigetel ka spontaanseid verejooksusid, kui veresoonte seina on vigastatud või kahjustatud. Levinud on verejooksud ninas, igemetes, vere urineerimine, peteemilised verejooksud nahaalusesse koesse ja verevalumid kogu kehal ilma nähtava põhjuseta.

Von Willebrandi tõbi (vWD)

See on kõige levinum verejooksuhäire üldiselt. Selle haiguse all kannatavatel inimestel on puudulik nn von Willebrandi faktor (vWD-faktor). See vastutab koos trombotsüütidega vere korraliku hüübimise eest. vWD-faktor aitab veritsusveresoonel paraneda, milles trombotsüüdid moodustavad seejärel pistiku - hüübe.

Mõned meist ei pruugi isegi teada, et neil on see haigus. Haigusel on kolm staadiumi. Kaks esimest staadiumi on ainult väga kerged. Enamasti on need peteemilised verejooksud nahas või tõsisemad verejooksud traumade tagajärjel.

Kolmas aste on tõsisem, kus patsient võib veritseda naha või lihastesse ilma ilmse mehhanismita.

Trombotsütopeenia, trombotsütopaatia ja trombotsütopeeniline purpura

Termin idiopaatiline trombotsütopeenia (ITP) viitab trombotsüütide vähenenud arvule veres. Trombotsüütide vähesus on otseselt vastutav verejooksu eest erinevates kohtades. Kõige sagedamini esinevad peteemiad ja hematoomid.

Verejooksud limaskestadest (nina, igemed). Mõnikord diagnoositakse see juhuslikult, näiteks ülemäärase verejooksu korral pärast hamba väljatõmbamist. Sarnaseid probleeme põhjustab trombotsütopaatia, mille puhul tekib ülemäärane verejooks trombotsüütide talitlushäire tõttu mõne muu sisemise häire või haiguse alusel.

Trombootiline trombotsütopeeniline purpura (TTP) või isegi Moschcowitzi sündroom on raske vorm, mille kulg on raske ja prognoos on ITP-ga võrreldes ebasoodne. Selle haiguse puhul kahjustub veresoonte sisemine vooder ja tekib trombotsüütide liigne patoloogiline lagunemine. Selle tulemuseks on Willebrandi faktori liigne sisaldus koos mikrothrombi moodustumisega.

Haiguse algus on äkiline ja vägivaldne. Tekib hemolüütiline aneemia. Selle tagajärjel on patsient nõrk, kõrge palavik, teadvushäired, lihasspasmid ja peavalu. Punaste vereliblede liigsest lagunemisest tekivad nahale laigulised verejooksud. Patsient sureb neerupuudulikkuse või verejooksu tõttu mõnda elutähtsasse organisse, näiteks ajusse.

Dissemineeritud intravaskulaarne koagulopaatia (DIC)

See on väga tõsine haigus, mille puhul trombotsüütide aktiivsus suureneb. Suurenenud hüübimisaktiivsuse tagajärjel tekib perifeersetes veresoontes mikrotromboos.

Patsienti ohustab nende veresoonte obstruktsioon (ummistumine), nende verevarustuse puudumine ja nekroos. Väga kiiresti ammenduvad hüübimisfaktorid, seisund pöördub paradoksaalselt tagasi ja tekib trombotsüütide puudulikkus koos verejooksu sümptomitega.

Hemorraagiline diatees on tõsine seisund. Patsient veritseb peaaegu kõikjalt. Verd leidub väljaheites (melena), okses (hematemesis), uriinis (hematuuria), aga ka nahaaluses koes peteemide moodustumise ja peatumatu verejooksu kaudu haavadest.

Leukeemia

Leukeemia on hirmutav haigus. See on üks vere pahaloomulistest haigustest. Leukeemia patofüsioloogiline mehhanism on leukotsüütide (valgeliblede) ebaküpsete vormide paljunemine ja kogunemine luuüdis. Nende liigne kogus takistab normaalse vere moodustumise protsessi.

Peaaegu algusest peale on patsiendid kahvatud, väsinud, letargilised, neil on söögiisu, nad kaotavad kaalu ja muutuvad väga kergesti lühikeseks. Väga silmatorkavaks kaasnevaks sümptomiks on verejooks. Leukeemikutel esineb sageli peteemiaid ja verevalumeid kogu kehal, samuti nina veritsust.

Vaskulaarne haigus

Vaskuliit (veresoonte põletik)

Veresoonte seina süsteemset põletikulist haigust nimetatakse vaskuliidiks. See võib mõjutada veresooni mis tahes osas ja mis tahes elundis.

Veresoone põletikuline protsess põhjustab selle paksenemist, läbipääsu ahenemist koos sagedaste trombooside (verehüüvete) ja nekroosiga (kudede surmaga).

Mõnes kohas laieneb veresoone sein patoloogiliselt, mida nimetatakse aneurüsmaks (veresoone seina väljavenituseks).

Vaskuliiti on mitut liiki. Need mõjutavad kõiki inimkeha veresoonte tüüpe (arterid, veenid, juuksesooned). Põletikuprotsess nõrgestab veresooni ja see lõhkeb sageli koos järgneva verejooksuga.

Kui kahjustatud on kõige väiksemad veresooned, juuksesooned (kapillaarid), tekib verejooks nahasse ja nahaalusesse koesse. Seda nimetatakse kapillaar- või isegi petešiaalseks (täpiline) verejooksuks.

Schönlein-Henochi purpura

Schönlein-Henochi purpura kuulub vaskuliitide klassi. See on väga haruldane, harvaesinev, lapsepõlvele iseloomulik haigus. Põhjus ei ole veel kindlaks tehtud. Ainus kindel on, et see ei ole pärilik.

Arvatakse, et selle tekitajateks on mikroorganismid (viirused, bakterid), mis mõjutavad ülemisi hingamisteid ja on lastel palju sagedamini kui täiskasvanutel.

See liigitatakse süsteemseks vaskuliidiks. See kahjustab kapillaare (karvarakke) nahas, neerudes ja soolestikus. Karvarakkude põletik põhjustab nende rebenemist (lõhkemist), mille tagajärjel tekivad väikesed kapillaarsed verejooksud nahaalusesse koesse.

Need ilmnevad nahal väikeste märgatavate, punktitaoliste verejooksudena. Need muutuvad järk-järgult tumepunaseks kuni lillaks ja hakkavad ühinema suuremateks aladeks. Need näevad välja nagu verevalumid ja võivad esineda kõikjal kehal, kuid kõige sagedamini alajäsemetel.

Immuunsüsteemi haigused

Lupus erütematosus

Väga ohtlik autoimmuunhaigus on erütematoosne luupus. See on haigus, mille puhul organismi enda immuunsüsteem ründab organeid ja kudesid.

Käivitajaks võivad olla geneetilised tegurid, immuunsüsteemi häired, infektsioonid, hormonaalsed mõjud, ravimid, toksiinid, kemikaalid jne. See esineb märkimisväärses ülekaalus naistel - 9:1 võrreldes meestega.

Lupus esineb tavaliselt tüüpilise liblikakujulise eksanteemiga näol kahepoolselt põsesarnade ümber, silmakoobaste all, millel on märkimisväärne diagnostiline väärtus.

See tõsine haigus mõjutab kõiki organeid ja kudesid, sealhulgas veresooni, mis nõrgenevad, mille tagajärjeks on rebenemine ja verejooks. Kapillaarverejooksud väljenduvad peteemidena.

Huvitav teave artiklis.

Maksahaigus

Maksatsirroos/alkohoolne hepatopaatia

Maksatsirroos on levinud haigus. Põhjused on mitmesugused, kuid kõige sagedamini on vallandavaks teguriks alkohol, seejärel ravimid ja haigused, näiteks viirushepatiit.

Maksatsirroos on krooniline difuusne maksahaigus. Selle rakud (hepatotsüüdid) kahjustuvad esilekutsuva põhjuse mõjul, nad hakkavad nekrotiseeruma (surema) ja läbivad hävimise kuni täieliku ümberkujundamiseni, asendades surnud osad sidekoe olemasolul.

See väljendub seedehäirete, väljaheites, menstruatsioonides, ödeemides, öökonoomias, ööselises urineerimises, maksa, kõhu suurenemises, naha kollases värvuses ja ämbliknärvides nahal. Hiljem dekompensatsiooni staadiumis kaasnevad väsimus, nõrkus, kurnatus, aeglustunud reaktsioonid, selja- ja liigesevalu, kehakaalu langus, astsiit, sõrmede kühmu, valged küüned, sileda keelega.

Esinevad ka hemorraagilised seisundid, nn hemorraagiline diatees. Need väljenduvad verejooksus ninas, igemetes, maos, söögitoru varikate, peteemiline verejooks nahaalusesse koesse ja hematoomide teke.

Hepatiline entsefalopaatia

Hepaatiline entsefalopaatia võib tekkida kaugelearenenud maksahaiguse, näiteks tsirroosi, aga ka selle muude haiguste tagajärjel. See on aju kahjustus, mida põhjustab portaalses, maksakäigus leiduv ammoniaak, kui maksa detoksikatsioonifunktsioon on häiritud.

Neuropsühhiaatrilised häired toovad esile kesknärvisüsteemi häired. Need väljenduvad sagedastes meeleolu muutustes, hajameelsuses, emotsionaalses ebastabiilsuses, intellektuaalses kahjustuses, agressiivsuses, hallutsinatsioonides, väsimuses, liigses unisuses. Esineb hemorraagiline diatees, nagu maksatsirroosi puhul, peteemiate kuni hematoomideni.

Narkootikumidest põhjustatud nahaalused verejooksud

Trombotsüütide vastased ravimid on ravimid, mis mõjutavad otseselt vere koostist, blokeerides trombotsüütide aktiivsust - neil on tromboosivastane toime. Neid kasutatakse ootamatute seisundite ennetamiseks kardioloogias, neuroloogias, aga ka teistes meditsiinivaldkondades.

Nad vähendavad riskipatsientidel ägeda müokardiinfarkti, insuldi, kopsuemboolia või alajäsemete emboolia riski. Suurenenud kogustes verejooksu seisundid (peteemia, verevalumid, veri uriinis, epistaxis, melena...).

Selle rühma tuntuim ravim on atsetüülsalitsüülhape (atsüülpüriin, anopüriin). Nende olemasolevate ravimite trombotsüütide vastase toime peale peaks mõtlema igaüks, kes kasutab neid regulaarselt valu või palaviku raviks. Varem kasutati neid regulaarselt palaviku vastu, kuid tänapäeval ei soovitata seda teha.

Siiski on peteemilisi verejookse esinenud ka teatud tüüpi valuvaigistite, kortikosteroidide, steroidide ja antidepressantide kasutamisel.

C-vitamiini puudus

C-vitamiin on inimese organismile oluline peamiselt selle positiivse mõju tõttu immuunsüsteemile, see aitab kiirendada organismi regenereerimist, kiirendab haavade paranemist, mõjub soodsalt hammastele, luudele ja kõhredele. See aitab kaasa raua imendumisele. Keha ei suuda seda ise toota, seega peame seda toidust lisama.

Selle puudus põhjustab immuunsüsteemi häireid, sagedasi infektsioone ja põletikke, aeglasemat ainevahetust, probleeme hammaste ja luudega, aneemiat ja verejooksu. Tänapäeval nimetatakse väga harva esinevat C-vitamiini puudushaigust skorbuudiks.

skorbuuti iseloomustab aneemia, mis põhjustab üldist nõrkust, liiges- ja lihasvalu ning verejooksu (enamasti peteemia), igemete ja hammaste verejooksu.