Parasiitne seen, kandidoos: kas nahaseene võib kahjustada organeid?

Seenhaigused mõjutavad nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Haigus võib avalduda nahal ja limaskestadel, küüntel ja erandkorras ka siseorganitel. Kõige erinevamad ilmingud esinevad teatud tingimustel, mis loovad nende seente paljunemiseks soodsa keskkonna.

Kandidaatlus

Kandidaatlus on suhteliselt levinud seenhaigus, mida põhjustavad erinevad seenhaigustekitajad.

Mükoosid on teada alates 1837. aastast ja praegu on teada üle 200 liigi, kuid ainult 12 neist põhjustavad haigust.

Huvitav:
Näitleja Brittany Murphy salapärane surm 2009. aasta detsembris ja tema abikaasa Simon Monjacki vaid mõni kuu hiljem leidis meedias kajastamist. Uurijad keeldusid esialgu tunnistamast, et nende kodust leitud seen oli süüdi populaarse paari varajases surmas. Siiski oli see seen see, mis põhjustas hingamisteede probleeme, millele nad lõpuks allusid.

Mükoosid on kõige sagedamini esinevad seenhaigused, mida põhjustab pärmseene Candida albicans, hoolimata sellest, et mitte-albicans Candida haiguste arv on viimasel kümnendil kasvanud. Filamentoosne seen Aspergillus fumigatus on samuti tavaline mükooside põhjustaja.

Mitte-albicans-kandidaasi hulka kuuluvad seenhaigused, mida põhjustab näiteks pärmseene:

• Candida parapsiloos
• Candida Tropicalis
• Candida Glabrata
• Candida Krusei
• Candida Species
• Candida Hamata
• Candida Guilliermondii
• Candida Lusitaniae
• teised

Seenhaigusi põhjustavad filamentoossed seened on järgmised

• Fusarium liigid
• Zygomycetes
• Scedosporium liigid
• teised

Oluline: seenhaigused, mis mõjutavad peamiselt nahka ja limaskesta, võivad meid häirida organismi immuunsuse langusega, mis on tingitud erinevatest haiguse põhjustest (AIDS, diabeet või muud tõsised haigused). Seetõttu on lisaks mükooside isetõrjele käsimüügiravimitega vaja otsida immuunsuse languse ja sellele järgneva seeninfektsiooni põhjust.

Inimese organism ja seened

Seened on alati olnud osa keha loomulikust mikrofloorast (saprofüüdid). Nad elavad sümbioosis teiste mikroorganismidega, mida leidub inimkeha pinnal, limaskestadel või siseorganites.

Inimkeha koloniseerimine seentega toimub juba vastsündinutel, sünni ajal. Kõige sagedamini koloniseerivad nad suu ja soole limaskesta. Tavaliselt ei põhjusta nad mingeid terviseprobleeme ja inimesed ei ole seente olemasolust teadlikud.

Probleem tekib siis, kui nad teatud spetsiifilistel asjaoludel, kui ilmnevad haiguse ilmingud, üle kasvavad. See juhtub peamiselt siis, kui immuunsus on vähenenud teiste haiguste, eriti oportunistlike haiguste (vähk, AIDS) tõttu.

Riskirühmaks on ka rasvunud inimesed või rasedad. Teatud ravimite kasutamine loob samuti sobivad tingimused nende paljunemiseks.

Mükooside põhiklassifikatsioon:

1. pindmised (superficial) mükoosid - seened näiteks nahal, limaskestadel ja küüntel.
2. süsteemsed (organilised) mükoosid - kopsumükoosid, kuseteede seenhaigused.

Seened väliskeskkonnas

Mikroskoopilised seened on peaaegu kõikjal meie ümber. Lisaks naha, limaskestade ja inimese elundite pinna koloniseerimisele nakatavad nad ka loomi ja taimi. Nad esinevad vees (seisev pinnavesi, veehoidlad), pinnases ja levivad õhus.

Neid leidub ka elututel esemetel (seinad, vannitoad, tualetid, dušid, jäätmed, toit, määrdunud käed).

Huvitav: hallitust on meie ümber kõikjal. Peaaegu igaüks on seda näinud. Hea näide on ammu unustatud leib, millele tekib rohekasvalge kile. See on nähtav isegi palja silmaga.

Kasuliku hallituse avastanud läbi jama

Hallituse positiivse mõju avastas kuulus arst Alexander Fleming, kuid mitte tänu oma teadmistele, vaid tänu segadusele, mille ta 1928. aastal oma laboratooriumis jättis.

Pärast puhkuselt naasmist märkas ta, et pesemata kultiveerimisplaatidel oli hallitust. Kultiveeritud baktereid polnud enam seal.

Nii avastas ta, et hallitus toodab antimikroobset ainet, mis tapab bakterid. Seejärel isoleeris ta selle. Saadud toode oli antibiootikum penitsilliin (PNC), mida peetakse tänapäevalgi kõige tõhusamaks.

Vastsündinute ja imikute seenhaigused - soor

Vastsündinute ja imikute seenhaigusi kohtab väga sageli. Kandidaathaiguse ilmingud esinevad kõige sagedamini vastsündinutel umbes teisel elunädalal. Seda nimetatakse sooriks.

Imikutel ja väikelastel näeme seenhaigust naha ja voldide piirkonnas, kus õhuta mähkmed suruvad vastu nahka. Need piirkonnad on ideaalsed keskkonnad (soojad ja niisked) pärmseente liigseks kasvamiseks.

Ennetuseks tuleb osta ainult kvaliteetseid mähkmeid, hoida neid korralikult kuivas keskkonnas ja vahetada neid regulaarselt, et hoida lapse pepu kuivana.

Paksude beebide kaenla- või kaelapiirkonnas esineb seda harvemini.

Soor ja imiku kandidoos - kliiniline pilt

Soor (tuntud ka kui konnakold või pulbriline hallitusseene) ilmneb tavaliselt suuõõne limaskestal, peamiselt suulael, keelel ja põsel. Haigus avaldub valgete nn piimaplekkidena, mida ei saa ära pühkida. Need veritsevad ja on mehaaniliselt eemaldades valulikud.

Imikute ja väikelaste seenhaigus nahavoltides võib esialgu sarnaneda tavalise mähkmelööbe näol. Nahk on punane ja pehkinud värvusega ning väikeste pragudega. Alusnahk on piimjas, millel on villid.

Naha ja limaskestade seenhaigused

Naha ja limaskestade infektsioonid (mukokutaansed mükoosid) on tavaliselt eraldi või esinevad koos. Mükoosid põhjustavad pindmisi, kuid ka sügavamaid kahjustusi nahakattes. Väga sageli esinevad need nõrgestatud (immuunpuudulikkusega) patsientidel.

Ebapiisav hügieen, liigne higistamine, kitsas, õhuta riietus või naha loomuliku happesuse (pH) häirimine on samuti sagedased põhjused.

Limaskesta ja naha seenhaiguste sümptomid

Mükoosihaiguse ilmingud on identsed vastsündinute (soor) ilmingutega. Nahale tekib valge põhjaga villid. Kui villid lõhkevad, moodustub ümberpiiratud ladestus, mis on läikiv ja punane. Ladestusse tekivad praod ja naha pinnakihi ka koorub.

Limaskestadel ilmnevad valkjad kahjustused. Patsient tunneb kahjustatud piirkonnas kuivust ja kriimustust. Hiljem tekib sügelus ja isegi valulikkus.

Valulik neelamine, näiteks kui suuõõne limaskest on nakatunud, põhjustab söögiisu puudumist ja söömisraskusi.

Küünte seenhaigus - onühhomükoos

Küünte seenhaigus esineb sagedamini jalgadel (kuni seitse korda sagedamini kui varvastel), kuid võib esineda ka kätel. Küünte seenhaigust esineb ka jäsemetel, kus see esineb peamiselt sõrmedel ja ei ole haruldane.

Küünemükoos moodustab üle 50% küünte muutusi ja hävitamist põhjustavatest küünehaigustest.

Onychomükoos levib otsese kontakti teel või võib nakatuda isegi kohtades, kus on niiske ja soe (ühisduššid, basseinid, troopilised alad). Samuti võib see tekkida kitsaste ja tuulutamata jalanõude kandmisest ning ebaõigest hügieenist.

Kuidas küünemükoos välja näeb?

Haigust esineb kõige sagedamini inimestel, kellel on suurenenud jalgade higistamine. Alguses esineb esialgu sügelus, nahk on kahjustatud piirkonnas punane ja matseriseerunud (pehmenenud). Hiljem võib see praguneda, kusjuures nahas on näha pisikesi rebendeid (ragadeid).

Seen levib küünepinnale. Selle pind muutub kollasest pruunini (nagu oleks ta määrdunud). Küüs on paksenenud, rabe ja esineb põikseid uurdeid. Lõpuks tekib hüperkeratoos, deformatsioon, küünenaha kadumine ja lagunemine.

Tupe seenhaigus

Seente põhjustatud tupe põletikuline haigus on üks levinumaid günekoloogilisi probleeme. Tupe mükoosi ilmingud on sagedane põhjus günekoloogilise polikliiniku külastamiseks.

Seda haigust vallandavad paljud tegurid (ravimid, stress, rasedus, ülekaalulisus, diabeet, AIDS). Siiski on fakt, et tupp on temperatuuri ja niiskuse poolest ideaalne sooduskoht mükoosidele ja teistele haigustele (nt bakteriaalsetele haigustele).

Kuidas avaldub tupe mükoos?

Kõige ebameeldivam sümptom, mis häirib patsienti päeval ja öösel, on ebamugav sügelus tupe ja välise suguelundkonna piirkonnas. Esineb paks vesise konsistentsiga eritis või sagedamini paks, valge, hapu lõhnaga kohupiimalaadne eritis. Kohati esineb punetus ja turse. Tupe sees on valkjad plaadid, mis sarnanevad vastsündinutel esinevate sooridega.

Siseorganeid mõjutavad seenhaigused

Siseorganeid mõjutavaid seenhaigusi nimetatakse ka invasiivseteks süsteemseteks mükoosideks. Süsteemi tungimine seente poolt toimub inimese üldise või kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu. Selliste patsientide arv suureneb pidevalt, kuna immuunpuudulikkusega inimeste arv on suurenenud.

Riskirühmadesse kuuluvad järgmised inimesed:

• riskirühma kuuluvad vastsündinud (madala sünnikaaluga)
• eakad patsiendid (üle 70-aastased)
• AIDS-i (ägeda immuunpuudulikkuse sündroomi) põdevad patsiendid
• patsiendid, kes saavad immunosupressiivset ravi (immunosupressiivsed ravimid - elundisiirdamised, vereloome rakkude siirdamised).
• patsiendid, kes saavad pikaajalist ravi antibiootikumidega
• patsiendid, kes saavad pikaajaliselt steroide
• patsiendid, kellel on kaasasündinud, kuid ka omandatud immuunpuudulikkus.
• vähktõvega patsiendid ja sellele järgnev agressiivne ravi (kemoteraapia, kortikosterapeutikum)
• leukeemiaga patsiendid
• vere pahaloomuliste haigustega patsiendid
• raske diabeedi ja ketoatsidoosi ning neerupuudulikkusega patsiendid
• tsüstilise fibroosiga patsiendid
• tsütomegaloviirusinfektsiooniga patsiendid
• patsiendid pärast korduvaid suuri kirurgilisi protseduure
• ulatusliku põletushaavaga patsiendid
• patsiendid pärast raskeid mitme elundkonna vigastusi
• invasiivse mükoosi anamneesiga patsiendid

Elundid, mida pärmseene kõige sagedamini mõjutab:

• seentega nakatunud vereringe
• seentega nakatunud hingamisteed
• seentega nakatunud kuseteede
• haiguse krooniline dissemineeritud vorm

Seenhaiguste ravi

Seenhaiguste ravi on edukas kuni 90% ulatuses. See on tingitud tänapäeval turul saadaolevate seenevastaste ravimite laiast valikust. Ravi lahutamatuks osaks peab olema hügieen, aga ka eluviiside muutmine ja mõnel juhul ka põhihaiguse ravi.

Hallituse ravivõimalused:

1. lokaalne (paikselt manustatav) ravi - ravimit kantakse lokaalselt kahjustatud piirkonda lahuse, kreemi või salvi kujul.
2. üldine (süsteemne) ravi - kasutatakse juhul, kui kohalik ravi ei ole edukas või kui esineb korduvaid ja sagedasi haiguse kordumisi.

Hallitusevastased ained, mida kasutatakse hallitusseente raviks

Mükooside ravi sõltub mitmest tegurist. Esmatähtis on immuunsuse languse põhjus ja põhjus, miks seen on tekkinud. Sama oluline on patsiendi vanus ja praegune seisund. Samuti peab arst (nahaarst) olema kogenud, et püstitada õige diagnoos.

Seenevastaseid ravimeid kasutatakse tavaliselt laia toimespektriga. Nad toimivad, peatades mükoosirakkude jagunemise, seega nende kasvu ja edasise paljunemise. Nad toimivad aktiivselt kasvavatele seentele, mitte spooridele (nn uinuvatele rakkudele). Ravi kestust tuleb järgida vastavalt arsti soovitusele - tavaliselt 2 kuni 3 nädalat.

Imidasoolpreparaadid on mükooside raviks esimene valik. Sellesse rühma kuuluvad näiteks ketokonasool. Sobivad ka triasoolide derivaadid, nagu flukonasool, itrakonasool ja posakonasool või ehhinokandiinid, nagu kaspofungiin ja mikafungiin.