Palavikukrambid koos palavikuga? Hoidke rahulikult! Kehatemperatuuri alandamine aitab...

Millal tekivad palavikukrambid?

Palavikukrambid on eranditult laste asi. Täiskasvanutel neid ei esine.

Juba nimetus viitab sellele, et palavikukrambid tulevad koos palavikuga. Nende tekkimine on tüüpiline, kui temperatuur tõuseb, mistõttu nimetatakse neid ka alguskrambideks.

Febris (ladina) = palavik = kehatemperatuur üle 38 °C.
Üle 39 °C palavik on riskantne.
Mõnel eelsoodumusega lapsel võivad need tekkida madalamal temperatuuril, üle 38 °C.

Need võivad mõjutada lapsi vanuses 6 kuud kuni 5 aastat,
mõnikord esineb neid kuni 7 aasta vanuseni.
Palavikukrambid esinevad umbes 5-9%-l muidu tervetest lastest.

Kibeduskrambihoogude vastuvõtlikkus on pärilik. Teadlased on isegi leidnud selle pärilikkuse eest vastutavad geenid. Need asuvad kromosoomidel 8 ja 19.

Seega, kui ühel vanemal on lapsepõlves esinenud palavikukrambid või õdedel-vendadel, on kuni 50% risk, et ka nende vanemate lapsel tekivad kõrge palaviku ajal palavikukrambid.

Epilepsia on neuroloogiline haigus, mis väljendub samuti toonilis-kloonilistes krampides. Kui lapse õel või vanemal on epilepsia, suureneb risk, et laps reageerib palavikule palavikukrampidega, 10%ni.

Kuidas ära tunda palavikukrambid?

Kuumekalliskrambid on oma olemuselt toonilis-kloonilised. See tähendab, et nad vahelduvad jäsemete krampliku jäigastumise ja lihaste lõdvestumisega kaasnevate tõmbluste vahel. Krampide olemuse alusel jagatakse need komplitseerimata ja komplitseeritud krampidesse. Selle jaotuse alusel erineb ka haiguse ravi.

Komplitseerimata palavikukrambid:

• tekivad lapse 6. elukuust kuni 5. eluaastani.
• lühikesed krambid, tavaliselt kuni 3 minutit, mitte kauem kui 10-15 minutit.
• krambid ei kordu
• krambil ei ole neuroloogilisi tagajärgi

Komplitseeritud palavikukrambid:

• Esinemine alla 6 kuu vanusel imikul või üle 5-aastasel lapsel.
• krambihoog kestab kauem kui 10-15 minutit.
• kordub 24 tunni jooksul
• krambid olid lokaliseeritud, nt ainult ühel kehapoolel.
• krambile järgnes jäsemete halvatus, iiveldus, peavalu koos oksendamisega, "räsitud" või jäigad lihased jne.
• positiivne perekondlik anamnees, nt epilepsia lähimal sugulasel (vanem, õde või vend).
• arenguhäired alates sünnist, komplitseeritud sünd, nt asfüksia või ajuveritsus, vaimne alaareng, peavigastus, neuroinfektsiooni kahtlus.

Sageli mõtleme, kas need võivad esineda ka täiskasvanutel...
Palavikukrambid esinevad ainult lapsepõlves.
Siiski...
Täiskasvanutel võivad palavikukrambid tekkida temperatuuril üle 40°C.

Palavikukrambid erinevad palavikukollapsist. Palavikukollapsi puhul esineb äkiline jäsemete nõrkus ja värinad kogu kehas. See seisund esineb kõrge temperatuuri korral üle 40°C.

Mõnel juhul võib segi ajada ka palavikukrambid ja külmavärinad.

Kuidas aidata last kodus ilma arstiabita?

Kõige olulisem punkt haige lapse hooldamisel on vältida palavikukrambid, vältides temperatuuri tõusu üle 39 °C.

Oluline on teada, et palavikukrambid tulevad koos temperatuuri tõusuga. Seetõttu on vaja regulaarselt kontrollida lapse temperatuuri ja registreerida tõusu dünaamika.

Kui see hakkab tõusma, on kõige parem anda ravimeid palavikuvastaste ravimite rühmast, näiteks paratsetamooli või ibuprofeeni.

Kohandage annust vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule. Järgige pakendi infolehel toodud juhiseid, ärge manustage suuremaid annuseid ja ärge kordage manustamist lühemate intervallidega.

Püüame temperatuuri aeglaselt alandada. Ärme pane last külma vette ega duši teda külma veega. Pärast järsku temperatuuri langust järgneb veel üks järsk tõus, mis on kõige ohtlikum palavikukrampide tekkimiseks.

Sobivad leige veega immutatud rätikust tehtud mähised. See märg rätik tuleb katta ja selle peale panna teine kuiv rätik.

Jätke laps mähises paariks minutiks. Seejärel katke see lahti ja laske soojusel vabalt piirkonda kiirata. Ruum peaks olema ventileeritud, kuid mitte külm.

Huvitav fakt: mähis aitab tõhusalt palavikku alandada. Kas teate, kuidas seda õigesti teha?

Laske lühiajalistel krampidel vaibuda.

Enamik neist vaibub 2-3 minuti jooksul. Ärge püüdke krampe tagasi hoida, kallistades last tugevalt ja vältige tõmblemist. Krambid toimuvad tugeva surve all ja jäsemete kinni hoidmisega võite lapsele haiget teha.

Asetage laps lihtsalt stabiilselt külili. Kaitske lapse pead, et see ei põrkuks vastu põrandat või mööblit.

Ärge püüdke imiku keelt välja tõmmata ega midagi imiku suhu panna. Kui laps oksendab, puhastage imiku suu, et oksendust ei saaks sisse hingata.

Ärge andke palavikukrampide ajal mingeid ravimeid temperatuuri kontrollimiseks. Andke pärast krampide lõppemist tablettide asemel suposiitoreid. See hoiab ära aspiratsiooni ohu, kui laps hakkab uuesti krampide käes.

Loe ka: Vererõhu, pulsi või kehatemperatuuri mõõtmine kodus. Kuidas näitusid välja selgitada?

Millal abi kutsuda?

Üle 3 minuti kestvad palavikukrambid vajavad arstiabi.

Kui krambid ei lõpe 5 minuti jooksul pärast esimest suposiiti, antakse teine suposiit.

Krambid, mis ei vaibu pärast kahte suposiiti diasepaami, nõuavad haiglasse toimetamist. Haiglas manustatakse diasepaami intravenoosselt ja lapse seisundit diagnoositakse põhjalikult haiglaravi ajal.

Diasepaami profülaktiline manustamine lastele palavikukrampide ennetamiseks ei ole soovitatav. Diasepaamil, nagu igal ravimil, on palju kõrvaltoimeid.

Kui lapsel on regulaarselt palavikukrambid, võib profülaktikaks anda ühe suposiidi diasepaami 38 °C juures, mõõdetuna pärasoolest, et vältida palavikukrampide kordumist.

Seda profülaktikat alustab siiski alati arst.

Kui laps muutub siniseks, on see märk lämbumisest. Alustage kohe suust-suhu kunstlikku hingamist, südamemassaaži ja kutsuge kiirabi. Sellised olukorrad on palavikukrampide puhul siiski väga haruldased.

Milliseid uuringuid tehakse lapsele haiglaravi ajal?

Pärast lapse haiglasse toimetamist algab komplitseeritud palavikukrampide diagnoosimine.

See hõlmab kõigepealt selle eristamist, kas krambid on põhjustatud temperatuuriväljundist või võivad need olla mõne neuroloogilise haiguse, näiteks kesknärvisüsteemi infektsiooni sümptomiks.

Lumbaalpunktsioon tehakse, kui kahtlustatakse meningiiti (ajukelmepõletikku) ja alla 12 kuu vanustel lastel esinevate krampide korral.

EEG (elektroentsefalograafia) ei ole krambihoogude korral soovitatav. Salvestus oleks moonutatud ja ebaselge. Samuti ei ole EEG vajalik esimese kahe nädala jooksul pärast krambihooge.

Selles ajavahemikus on umbes ⅓ lastest mööduvad patoloogilised lained. Neid tulemusi võib pidada valepositiivseteks isegi täiesti tervel lapsel.

Kui vanemad nõuavad seda ja on mures tõsisema neuroloogilise haiguse pärast, võib EEG-d uurida mitte varem kui 2 nädalat pärast krambihoogu.

Pildiuuringutest eelistame lapsele teha aju MRT-d. Kuigi kompuutertomograafia on kättesaadavam ja kiirem, puutub laps kokku kiirgusega ja kompuutertomograafia leiud ei anna ajukoes nii üksikasjalikku pilti kui MRT.

Piltograafilised uuringud on eriti õigustatud, kui krambid esinesid teadaoleva neuroloogilise sünnidefektiga lastel, varasemate ajuhäiretega, vaimse alaarenguga lastel ja kui krambid olid lokaliseeritud ühele jäseme või kehapoole.

Imiku krambihoogude korral kahtlustatakse kaasasündinud aju defekti või ajuveritsust. Diagnoosi kinnitab aju MRT. Avastamata fontanelli puhul võib aju uurida ka ultraheliuuringuga (USG).

Diferentsiaaldiagnoosimisel uuritakse last ka kaasasündinud ainevahetushäirete esinemise suhtes. Paljude ainevahetushaiguste puhul piisab diagnoosi kinnitamiseks kuivast veretilgast, mõne puhul on vajalik põhjalik geneetiline uuring.

Kas krambid korduvad iga temperatuuri juures?

Kui krambid on komplitseerimata, lihtsad ja kestavad vähem kui 3 minutit, on nende prognoos suurepärane ja need ei jäta püsivat puudujääki.

Palavikukrampide kordumine sõltub vanusest, mil need esmakordselt tekkisid. Kui lapsel olid palavikukrambid enne 1-aastast, on kuni 50% tõenäosus, et need korduvad järgmise palaviku korral. Pärast 3-aastast ilmnenud krampide kordumise risk on 20%.

Kui lapsepõlves tekivad keerulised krambid, suureneb risk epilepsia tekkeks hilisemas elus 9%-ni. Lastel, kellel on olnud komplitseerimata palavikukrambid, on vaid 1% risk epilepsia tekkeks.

Vt ka muud lapsepõlve probleemid:

• Epiglotiit: Laryngiidi sümptomid ja ravi? Miks on lastel risk?
• Larüngiit: Millised on larüngiidi sümptomid? Kas see kujutab endast lastele ohtu?