Õige ravi stenokardia lastel? Millised on selle põhjused ja sümptomid?

Tonsilliit acuta on mandlite, täpsemalt Waldeyeri lümfirõnga põletik. Mandlite esmane ülesanne on võidelda infektsioonidega. Põletiku tekitajaks on bakter nimega Streptococcus pyogens, mis esineb peaaegu 70% juhtudest.

See esineb kõige sagedamini lastel, kuid ei puuduta ka täiskasvanuid.

Hoolimata sellest, et tegemist on suhteliselt sagedase nakkusega, võivad selle korraliku ravi puudumisel hilisemas elus tekkida tõsised tagajärjed, mis mõjutavad südant, klappe, liigeseid või neerusid. Seetõttu on laste mandlipõletiku korralik ravi äärmiselt oluline.

Teid huvitab: Mis põhjustab angiini ja millised on sümptomid? Kas see võib olla viiruslik? Kas see on mädane või palavikuvaba? Kas see on nakkuslik/ülekantav? Kas kodune ravi aitab või on vaja eriarstiabi?

Miks tekib streptokardia?

Tonsilliit acuta on mandlite bakteriaalne infektsioon. Seda põhjustab valdavalt streptokokkinfektsioon. Kuni 70%-l juhul vallandab streptococcus pyogenes.

Muude bakterite hulka kuuluvad Streptococcus pneumoniae, aga ka mõned stafülokokkinfektsioonid või Escherichia Coli. Bakteriaalne, mädane angiiniit nimetatakse bakteriaalseks angiinaks, sest bakterid on põhjustaja ülekaalus. Seda võivad aga põhjustada ka viirused või seened (nt Candida albicans).

Mandlid (tonsilla palatina) on paariline organ, mis asub suuõõnes keele juure ja pehme suulae vahel. Nad kuuluvad Waderey lümfisüsteemi. Nad koosnevad lümfikoest, nagu nina mandlidki. Neil on kaitsev funktsioon infektsioonide vastu võitlemisel. Mandlite pind on ebaühtlane, koosneb süvenditest, mis sageli panevad patogeene kinni.

Haiguse kliiniline kulg

Streptokokkinfektsiooni põhjustatud sümptomid võib laias laastus jagada lokaalseteks ja süsteemseteks sümptomiteks. Lokaalsed sümptomid ilmnevad haigustekitaja asukohas, kus see jätkab paljunemist ilma ravita. Süsteemsed sümptomid avalduvad mittespetsiifiliste sümptomitena, mis sarnanevad teiste bakteriaalsete infektsioonide sümptomitega.

Kohalikud sümptomid

Kui bakter kinnitub mandlitele, põhjustab ta põletiku. Põletikuprotsess on katarraalne. Limaskesta on põletikuline, punane, erituv ja valulik.

Seejärel algab eitrine protsess, mille käigus moodustuvad mandlitel eitrilised tampoonid, plaadid ja isegi eitrilised folliikulid (põletikulise infiltraadiga täidetud vesiklid). Plaadid on värvuselt valged kuni kollakasvalged, hiljem ühinevad suuremateks aladeks. Peenikul esinevad petešiaalsed verejooksud (punkthaavalised - karvased).

Need muutused avalduvad väliselt valu kaudu kurgus spontaanselt ja puudutusel kaela eest. Valu võib kiirguda lõualuudesse, sealt kõrva ja lõppeda kaelas. Neelamine, köhimine, aevastamine või isegi rääkimine ja pea liikumine - peamiselt pöörlemine - provotseerivad suurema intensiivsusega valu.

Teatud määral põhjustab valu neelamisraskusi koos limaskestade turse, mis ahendab kurguruumi. Ahenenud kurguruum koos paksenenud neelumandlitega põhjustab ka hingamisraskusi, mis on sunnitud läbi suu.

Samal põhjusel võib une ajal täheldada norskamist. Kuulmisoru ahenemise tõttu on tavaline kõrvade langemine. Samuti on täheldatud hääle muutusi, mis sarnanevad pigem suminaga.

Süsteemsed sümptomid

Angiinat iseloomustab kõrge palavik koos värisemisega (külmavärinad), mis ulatub 39 °C või rohkem. Palavik põhjustab liigset higistamist. Seetõttu on laps sageli dehüdreeritud, nõrk ja letargiline. Tüüpilised on väsimus ja letargia. Palavikukrambid (temperatuurikrambid) ei ole haruldased. Harvemini võib esineda deliirium ja desorientatsioon.

Eriti lastel algab haigus palaviku ja oksendamisega. Pidev oksendamine aitab kaasa dehüdratsiooni süvenemisele ja üldisele teadvuse muutumisele.

Järk-järgult lisanduvad teised sümptomid, nagu kratsimine või võõrkeha tunne või kuiv kurgu. Kuiv kurgu ärritab köha, mis on tavaliselt kuiv ja ärritav. Iga köhaga suureneb kurguvalu, mis muudab lapse kurvameelsemaks, nutune ja rahulolematumaks.

Tavaliselt on piirkondlikud (kõrvalasetsevad) sõlmed suurenenud. Neid on võimalik palpeerida ja need on palpeerimisel ja vajutamisel lokaalselt valulikud. See on selge märk sellest, et keha võitleb infektsiooniga. Kõige sagedamini saab palpeerida submandibulaarseid sõlmi (allservasõlmede).

Millised tüsistused võivad mõjutada haiguse kulgu?

Enamik kurgupõletiku juhtumeid saab nõuetekohase ravi ja haigestunud lapse isoleerimisega 10 päeva jooksul ilma tüsistuste tekkimiseta korda. Tüsistused tekivad tõenäolisemalt halva diagnoosi ja sellele järgneva ebaõige ravi korral. Siiski võib nendega kokku puutuda ja neist on hea teada.

Krooniline stenokardia

See tekib eelnevate ja sageli korduvate ägedate mandlipõletike tagajärjel. Need jätavad mandlitesse mikroobifloora, mis võib põhjustada kroonilise põletiku kordumist. Need avalduvad samamoodi nagu ägedad mandlipõletikud.

Mandlite abstsess

Kui bakterid on tunginud mandli ja selle ümbruse sügavamatesse struktuuridesse, võib tekkida abstsess. Abstsess on mädane, ovaalse kujuga, piiritletud põletik või mädaga täidetud nohu. See tekib tavaliselt kroonilise mandliidi korral ja puudutab ühte külge. Abstsessi poolne mandel on suurenenud ja valulik.

Sepsis

Kui bakterid liiguvad kahjustusest (mandlilt) vereringe kaudu vereringesse, suudavad nad seal paljuneda ja põhjustada edasisi probleeme. Nakkust vereringes nimetatakse septitseemiaks. Sealt edasi võib see jääda kinni mis tahes organisse kehas ja tungida sinna. Sümptomid on erinevad sõltuvalt sellest, milline organ on kaasatud. Samuti põhjustab see nendes organites metastaatilisi abstsessid.

Põhiline diagnoosimine ja uurimine

Kõige tähtsam on õige diagnoosimine. See ei ole keeruline. Patsiendi anamneesi, kliinilise pildi, vereanalüüside ja mandliproovi põhjal saab mandlipõletikku kinnitada või välistada.

Mandlipõletiku puhul on suurenenud leukotsüütide (valgete vereliblede) arv ja ASLO tiiter, mis tõestab, et veres on streptokokkinfektsiooni antikehad. Suureneb erütrotsüütide (punaste vereliblede) sadenemine, mille määr on muutunud (suurenenud) põletikule iseloomulike valkude poolt.

Kuidas õigesti ravida streptokokkupõletikku lastel?

Bakteriaalsete infektsioonide puhul on antibiootikumid esimene valik raviks. Tonsilliiti põhjustavad peamiselt streptokokkinfektsioonid, mida saame tõestada vereanalüüsi tulemustega.

Alates Flemingist on streptokokkide vastu kõige tõhusam antibiootikum fenoksümetüülpenitsilliin, mis on tavaline ja sageli kasutatav penitsilliin.

Ravimit tuleb võtta regulaarsete ajavahemike järel arsti poolt määratud aja jooksul. Ravimi annuste vahelised ajavahemikud peavad olema täpsed, sest kui ravimit annetaks näiteks kaks tundi hiljem, ei pruugi see enam toimida.

Te ei pruukinud teada: antibiootikumide toime väheneb 8-12 tunni pärast (sõltuvalt antibiootikumi tüübist) ja infektsioon muutub selle suhtes resistentseks. Kui bakterid muutuvad resistentseks teatud antibiootikumile, ei toimi see enam ja muudab edasise ravi raskemaks.

Valu, turse, kurgu kratsimise ja põletiku vastu on tänapäeval olemas suur hulk käsimüügiravimeid siirupite või närimiskompvekide kujul. Lisaks valu leevendamisele toimivad need ka antiseptikumidena ja desinfitseerivad suuõõnt ja neelu.

Mõned kuristused või taimeteed on ka põletikuvastase ja rahustava toimega. Need vähendavad oluliselt turset ja hõlbustavad lapse neelamist. See on äärmiselt oluline, kui võetakse sisse toitu ja vedelikke, mis peaksid olema rikkalikult vitamiine sisaldavaid.

Vitamiinide ja mineraalainete suurem tarbimine suurendab loomulikku immuunsust. Kehast kaovad vedelikud liiga kiiresti higistamise ja oksendamise kaudu. Eriti lastel on see väga ohtlik. Seetõttu tuleb neid täiendada.

Mandlipõletiku ja üldiselt bakteriaalsete infektsioonide ajal ei ole hea anda kuuma teed ja jooke. Bakterite kasvuks sobib ka soe keskkond, seega tuleks valida leige või ainult kergelt soe vedelik.

Ettevaatust: muude nakkustekitajate, näiteks viiruste põhjustatud mandlipõletiku korral on antibiootikumravi ebaefektiivne!!!

Viirusliku põletiku ravi on puhtalt sümptomaatiline. Vaid sümptomid nagu palavik, oksendamine, valu surutakse maha. Tuleb hoolitseda vitamiinide, mineraalainete ja vedelike lisamise eest.

Kui temperatuur ületab 38 °C, soovitatakse rindkere ja kõhu mähiseid leige veega immutatud niiske rätikuga. Kuna angiini korral on temperatuurid väga kõrged, on mõnikord vaja kombineerida mähiseid koos palavikuvastaste (antipüreetiliste) ravimitega.

Sama oluline on voodipuhkus. Patsient peaks vältima igasugust füüsilist pingutust, mis halvendab haiguse kulgu.

Varem teostati väga sageli mandlilõikus (mandlite eemaldamine). Tänapäeval soovitatakse seda ainult mõnel juhul, peamiselt korduvate krooniliste mandlipõletike või abstsesside korral, mida ei ole võimalik eemaldada antibiootikumidega. Infektsiooni retsidiivi ja hilisema septitseemia vältimiseks eemaldatakse mandlid kui bakteriaalse infektsiooni allikas (laager).

Millest võib hilisemas elus tekkida ravimata mandlipõletik lapsepõlvest?

Mandlipõletik on kergesti ravitav, valdavalt bakteriaalne infektsioon. Kui seda lapsepõlves tähelepanuta jätta, võib see põhjustada tõsiseid või isegi surmaga lõppevaid tagajärgi, mis ei pruugi ilmneda kohe. Sageli ilmneb see peenelt või avastatakse juhuslikult ennetava kontrolli käigus mitme aasta või aastakümne möödudes.

Kõige tõsisemaks peetakse reumaatilist palavikku. Seda põhjustavad halvasti ravitud A-rühma streptokokkide põhjustatud infektsioonid. Tegemist on põletikulise haigusega. See põhjustab liigeste ja luu- ja lihaskonna põletikku ning mõjutab seejärel südamelihast.

See põhjustab südamelihase põletikku (müokardiit), mis võib viia südamepuudulikkuseni. Bakterid asustavad sageli vereringe kaudu ka südameklappe.