Naatrium ja selle mõju tervisele. Kas teadsite, et seda leidub ka ravimites?

Kas olete kunagi mõelnud, kui palju soola te iga päev tarbite? Te võite olla ebameeldivalt üllatunud.

Millist mõju avaldab naatrium meie organismile, milline kogus on ohutu ja millal see ohustab meie tervist?

Mida me teame naatriumi kohta?

Naatrium on neljas kõige sagedamini esinev element Maal. See moodustab umbes 2,6% maakoorest. Samuti on see osa universumist, näiteks Päikesest ja tähtedest.

Naatriumi avastajaks on inglise keemik Sir Humphry Davy, kes 1807. aastal eraldas esmakordselt elektrolüüsi teel puhta naatriumi selle ühendist naatriumhüdroksiidist.

Nimi naatrium tuleneb inglise sõnast soda ja ladinakeelsest sõnast sodanum.

Keemiline nimetus naatrium Na tuleneb ladinakeelsest nimetusest natrium ja moodustati kreeka sõnast nitron. Naatriumiühendit sodanum kasutati keskajal peavalu raviks.

Mõningaid naatriumiühendeid kasutati juba vanade egiptlaste, roomlaste ja kreeklaste ajal. Nad kasutasid naatriumkarbonaati koos kaaliumkarbonaadiga pesuvahendina.

Kuni 18. sajandini ei teadnud inimesed erinevust naatriumi ja kaaliumi vahel.

Naatrium kuulub leelismetallide rühma. Selles keemiliste elementide rühmas on ta arvukuse poolest esimesel kohal. Leelismetallide nimetus põhineb asjaolul, et need elemendid reageerivad veega leelismetallide, st aluste moodustamiseks.

Lisaks naatriumile kuuluvad leelismetallide hulka ka liitium, kaalium, rubiidium, tseesium ja frangtsium.

Leelismetallid on keemiliste elementide perioodilisustabelis 1A rühma elemendid (vertikaalsed tulbad).
Naatrium (Na) kuulub 3. perioodi (horisontaalsed tulbad).

Naatrium, nagu ka kõik teised leelismetallid, on väga reaktiivne. Oma suure reaktiivsuse tõttu (nt vee või hapnikuga) ei esine ta seetõttu looduses elementaarsel (st vabal) kujul, vaid alati ühendina. Räägitakse naatriumiühenditest.

Oma olemuselt ja omadustelt on naatrium läikiv, hõbedase värvusega metall.
Õhuga kokku puutudes muutub tema värvus halliks.
Ta on pehme, seega saab teda lõigata, näiteks noaga.
Ta on väiksema tihedusega kui vesi ja seetõttu ujub pinnal.

Kuna naatrium on metall, on tal hea elektri- ja soojusjuhtivus.

Õhus kuumutamisel süttib see ja põleb iseloomuliku kollase leegiga.

Tabel põhiteabe kohta naatriumi kohta

Kõige levinumad naatriumiühendid

Naatrium on üks kõige sagedamini esinevatest elementidest Maal. Seda leidub maakoores pinnakihtides. Tänu oma kergele lahustumisvõimele on see ka vee koostisosa, olgu tegemist siis mere- või maa-aluse mineraalveega.

Kui naatriumvesi puutus kokku Maa pinnal olevate kivimitega, sai naatrium ka nende osaks. Nii moodustuvad mineraalid.

Tõenäoliselt kõige tuntum ja enim kasutatav naatriumiühend on naatriumkloriid, keemilise valemiga NaCl.

See esineb looduslikult mineraali haliidina. Selle mineraali ladestused esinevad kuivatatud järvedes ja meredes. Naatriumkloriid on osa meie igapäevasest toidust ja on tuntud kui söögisool.

Loetleme ka teisi ühendeid, mida naatrium võib moodustada ja mida kasutatakse meie igapäevaelus.

• Na2CO3 - naatriumkarbonaat ehk sooda
• NaHCO3 - naatriumvesinikkarbonaat ehk söögisooda
• NaOH - naatriumhüdroksiid ehk naatriumhüdroksiid ehk söövitav sooda
• NaNO3 - naatriumnitraat ehk tšillikalk
• Na3AlF6 - naatriumheksafluoroaluminaat ehk krüoliit
• Na2SO4 - naatriumsulfaat
• Na2B4O7. 10H2O - naatriumtetraboraat ehk booraks

Naatrium on ka taime- ja loomarakkude oluline koostisosa.

Kuidas naatriumi toodetakse ja kus seda kasutatakse?

Kaubanduslikuks kasutamiseks saadakse naatriumi praegu füüsikalis-keemilise protsessi käigus, mille käigus elektrolüüsitakse sulatatud naatriumkloriidi.

Algühendiks on kaltsiumkloriidi ja naatriumkloriidi sulatatud segu. Elektrolüüsil tekib kaltsium, mis oma kõrgema sulamistemperatuuri tõttu (võrreldes naatriumiga) tahkestub ja eraldub naatriumist.

Naatriumisulameid kasutatakse toidu-, paberi- ja klaasitööstuses, seebide valmistamisel ning keemia-, tekstiili- ja farmaatsiatööstuses.

Naatriumi bioloogilise funktsiooni tähtsus

Bioloogilisest seisukohast on naatrium oluline aine. See on organismi nõuetekohaseks toimimiseks hädavajalik ja täidab mitmeid elutähtsaid funktsioone.

See on peamine katioon, mis sisaldub rakuvälises vedelikus (väljaspool rakke asuv vedelik, nt vereplasma). Enamik organismi naatriumivarudest asub rakuvälises vedelikus. See on ka organismi rakkude koostisosa.

Normaalne naatriumi tase veres on ligikaudu vahemikus 135 mmol/l kuni 145 mmol/l. Kui naatriumi kogus väheneb või suureneb füsioloogilisest kontsentratsioonist, tekivad patoloogilised seisundid.

Tegemist on järgmiste juhtumitega:

• hüponatreemia - vähenenud naatriumi tase veres alla 135 mmol/l
• hüpernatreemia - vere suurenenud naatriumi tase üle 145 mmol/l

Täiskasvanute füsioloogiline naatriumivajadus on 165-230 mg ööpäevas.

See vajadus on tavaliselt täielikult kaetud tasakaalustatud päevase toiduga.

Päeva jooksul tarbitav naatriumi kogus sõltub ka mitmest tegurist, näiteks higistamise tasemest füüsilise tegevuse ajal, keskkonnast või temperatuuritingimustest (kõrgem temperatuur suurendab higistamist ja seetõttu on naatriumi tarbimisvajadus suurem).

Täiskasvanud mehe keskmine naatriumisisaldus on 92 g. Pool sellest kogusest paikneb rakuvälises vedelikus, ülejäänud rakkudes ja luudes.

Praegune suundumus on, et organismi tegelik naatriumivajadus ületatakse mitmekordselt. See on tingitud liigsest soolatarbimisest toiduga.

Inimene peaks ideaalis tarbima umbes ¼ teelusikatäit soola päevas.

Miks on naatrium meie jaoks oluline?

Naatriumil on võtmeroll rakkude homöostaasi (stabiilsuse) säilitamisel, vedelikutasakaalu ja happe-aluse tasakaalu (happeliste ja aluseliste komponentide suhe) reguleerimisel. Mõjutades vedeliku hulka organismis ja sellega seotud veremahtu, osaleb naatrium vererõhu reguleerimises.

See on oluline ka lihaste ja närvide toimimiseks ning osaleb toitainete ja muude ainete transportimisel läbi rakumembraanide.

Millised toiduained on naatriumi allikad?

Peamine naatriumi allikas toidus on naatriumkloriid (tavaline söögisool). Seda kasutatakse igapäevaselt toiduainete tootmisel ja töötlemisel, toidu valmistamisel ja maitsestamisel jne.

Inimese poolt toiduga omastatava naatriumi kogus on kombinatsioon:

• väike kogus naatriumi, mis sisaldub looduslikult toidus
• suurem kogus naatriumi, mida kasutatakse toidu valmistamisel või maitsestamisel.
• veel suurem kogus naatriumi, mis lisatakse toidule selle tootmise ja töötlemise käigus.

Lisaks eespool nimetatule on naatriumi ka mõnes suukaudselt või parenteraalselt (süstimise või infusioonina) manustatavas ravimis. Naatriumi kogus ravimites ei ole sageli tähtsusetu ja seda on oluline arvesse võtta.

Toiduainete naatriumisisaldus on väga erinev ja sõltub toidu päritolust (nt loomsed toidud sisaldavad loomulikult rohkem naatriumi) ja ka toidu töötlemise astmest (naatriumi lisatakse toidule töötlemise või ümberpakendamise käigus).

Madala naatriumisisaldusega toidud on need, mis ei sisalda rohkem kui 140 mg naatriumi portsjoni kohta.

Kõrge naatriumisisaldusega toidud on määratletud kui 400 mg või rohkem.

Looduslikult madala naatriumisisaldusega toiduained on näiteks puuviljad (5 mg/100 g), köögiviljad (10 mg/100 g), piim (50 mg/100 g), munad (80 mg/100 g), värske kala (100 mg/100 g) või teraviljad ja õlid.

Töödeldud toiduainete puhul võib naatriumisisaldus algsest oluliselt muutuda. Eriti kehtib see liha ja lihatoodete või juustu kohta. Nende toiduainete naatriumisisaldus suureneb oluliselt.

Toidukaupade ja nende naatriumisisalduse võrdlus toorelt ja töödeldud kujul (tabel)

Mis juhtub naatriumiga organismis?

Kõikidest võimalikest imendumisviisidest imendub naatrium kõige suuremal määral ja suures koguses seedetraktis, st peensooles ja jämesooles.

Rohkem kui 95% toiduga saadavast naatriumist imendub sel viisil.

Naatriumi tasakaal organismis on tihedalt seotud vedelikutasakaaluga, st soolade kogus muutub koos kogu keha vedeliku kogusega.

Selgitame seda lihtsa näite abil.

Inimese keha töötab, püüdes säilitada kogu vedeliku ja elektrolüütide (naatriumi ja kaaliumi) konstantset kogust.

Kui naatriumi tase suureneb oluliselt (veri on liiga kontsentreeritud), püüab keha verd "lahjendada", st suurendada selle mahtu. Keha saadab signaali ja inimene hakkab tundma janu, mis viib vee tarbimise suurenemiseni.

Lisaks janule käivitub veel üks mehhanism. Sünteesitakse aineid, mis mõjutavad otseselt neerusid, nii et need hoiavad rohkem vett kinni.

Tegemist on nn kombineeritud efektiga, mille puhul viiakse kogu vedeliku ja elektrolüütide kogus uuesti tasakaalu.

Vastasel juhul, kui naatriumi tase väheneb oluliselt, eritavad neerud rohkem vett. Sel viisil taastub tasakaal.

Neerud mängivad seega olulist rolli naatriumi taseme reguleerimisel organismis. Just neerude kaudu elimineeritakse suurem osa naatriumist organismist.

Täiskasvanute puhul loetakse normaalseks naatriumi sisalduseks uriinis 20 mmol/l ühes uriiniproovis (40 kuni 220 mmol/l ööpäevas).

Naatriumi tagasihaarde kiirus neerude kaudu verre sõltub individuaalsest vajadusest ja ulatub 0,5-10%.

Organismi enda kemikaalid, nagu noradrenaliin, aldosteroon või insuliin, suurendavad naatriumi reabsorptsiooni.
Seevastu keemilised ühendid, nagu dopamiin, prostaglandiinid või mõned südamepeptiidid, soodustavad naatriumi eritumist uriiniga.

Lisaks peamisele eritumisviisile, uriinile, eemaldatakse naatriumi organismist vähesel määral ka väljaheitega või higistamisega. Nende mõlema tee kaudu toimuv eritumine suureneb, kui suureneb naatriumi tarbimine toiduga.

Mis juhtub, kui naatriumi tase on kõrge või madal?

Aga mis juhtub, kui naatriumi tase organismis ei ole füsioloogilisel tasemel? Mis juhtub, kui naatriumi tarbimine on suurem kui peaks olema? Või vastupidi, kui naatriumi tase on liiga madal?

Juhul, kui naatriumi kogus ületab tervislikke kontsentratsiooniväärtusi üles- või allapoole, tekivad patoloogilised seisundid.

Nende hulka kuuluvad hüponatreemia ja hüpernatreemia.

Hüponatreemia ehk naatriumi puudus

Hüponaatreemiast räägime, kui naatriumi tase veres langeb alla 135 mmol/l (üksikutel juhtudel mõningase varieeruvusega). Raske hüponatreemia tekib, kui naatriumi tase langeb alla 120 mmol/l.

Üldiselt on hüponatreemia kehavedelike ja elektrolüütide (naatriumi ja kaaliumi) koguhulga ebaproportsionaalsus. Kehavedelike koguhulk on ülekaalus.

Tervetel inimestel esineb hüponatreemiat suhteliselt harva, sest toiduga võetakse päevas piisavalt naatriumi. Hüponatreemia ohtu ei ole isegi vähese naatriumisisaldusega dieedil.

Naatriumi puudus võib tekkida erinevatel põhjustel.

Need on mõned hüponatreemia tekkimist mõjutavad tegurid:

• Märkimisväärselt suur vedeliku või vett siduvate ainete (glükoos, mannitool) tarbimine
• Märkimisväärne vedelikukaotus seedetrakti kaudu (oksendamise või kõhulahtisuse ajal).
• Neeruhaigus, tsirroos, südamehaigus.
• Hormoonide tootmise häired, mis reguleerivad vedeliku mahtu organismis (nt vasopressiin).
• Iatrogeenne põhjus - haiglaravil viibivatel patsientidel esinev hüponatreemia.
• Teatavate ravimite kasutamine

Loe, kui palju vedelikku on liiga vähe ja kui palju on liiga palju, artiklist:
Joomise tähtsus: mis on ebapiisav või liigne vedeliku tarbimine?

Miks on hüponatreemia ohtlik?

Naatriumi puudus võib põhjustada mitmeid häireid või kahjustusi organismis. Hüponaatreemia sümptomid ei ole tavaliselt väliselt nähtavad, nii et naatriumi puudust saab selgelt diagnoosida.

Diagnoositakse mitmete laboratoorsete testide abil, näiteks vere seerumi osmolaalsus, uriini osmolaalsus, rakuvälise vedeliku maht või uriini naatriumi kontsentratsioon.

Tabeliline ülevaade ägeda ja kroonilise hüponatreemia riskidest

Paradoksaalsel kombel on äge (lühiajaline) hüponatreemia organismile ohtlikum kui krooniline hüponatreemia.

Hüpernatreemia ehk liigne naatrium

Sagedasem naatriumi tasakaalustamatuse juhtum organismis on hüpernatreemia. Seda põhjustab samuti liigne naatriumi tarbimine toiduga, kuna sool on väga levinud lisaaineks toitudes.

Hüpernatreemia tekib, kui vere naatriumi tase ületab 145 mmol/l.

Paljudel inimestel on liigne naatrium sageli kerge ja ei põhjusta olulisi terviseprobleeme. Siiski tuleb kõrgenenud naatriumisisaldus taastada.

Seedetrakti poolt omastatav soolakogus, mida peetakse juba toksiliseks, jääb vahemikku 0,5-1 g soola/kg kehakaalu kohta. Sellise soolakoguse allaneelamine võib olla eluohtlik.

Hüpernatreemia võib olla põhjustatud liigsest naatriumi tarbimisest toiduga, suurenenud vedelikukaotusest ja erinevatest haigustest.

Eakad inimesed on eriti ohustatud liigsest naatriumi tarbimisest. Neil on vähenenud janutunne ja nad on ka vastuvõtlikumad haigustele, mis mõjutavad naatriumitasakaalu.

Nagu hüponatreemia puhul, tuvastatakse liigne naatrium laboratoorsete testidega. Seda tuvastatakse vereanalüüsidega või määrates naatriumi kontsentratsiooni uriinis.

Kõige tavalisemad sümptomid liigse naatriumi sisalduse korral veres on:

• ülemäärane janu
• ülemäärane väsimus, letargia.
• Lihaskrambid, krambid
• Kõrgenenud vererõhk
• Südamehaigused
• Neeruhaigused
• Luuhaigused

Eespool loetletud sümptomitest on suurim risk kõrgenenud vererõhk ja sellega seotud südame- ja neeruprobleemide teke.

Liigne naatriumi sisaldus organismis põhjustab rakuvälise vedeliku mahu suurenemist, mis viib vererõhu tõusuni.

Tavaliselt reguleerivad suurenenud rakuvälise vedeliku mahtu neerud. Probleem tekib aga liigse naatriumi tarbimise, neeruhaiguse või laste ja eakate patsientide puhul, kelle eritumine neerude kaudu on vähenenud.

Pikaajaline vererõhu tõus on seotud südamehaiguste, näiteks südameinfarkti, insuldi või südamepuudulikkuse, neeruhäirete või dementsuse tekkega.

Lastel tekib hüpernatreemia, mis on tingitud organismi vähesemast võimest naatriumi eritada. See võib põhjustada rasket dehüdratsiooni ja krampide tekkimist. Pikaajaline suurte naatriumikoguste tarbimine lapsepõlves suurendab täiskasvanueas hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haiguste riski.

Kuidas ennetada südame-veresoonkonna haigusi?

Olulised on elustiili muutused

Esimene samm naatriumi sisalduse vähendamiseks organismis on individuaalsete toitumisharjumuste muutmine.

Hüpernatreemiaga patsiendid peaksid järgima dieeti, mille puhul on naatriumi tarbimine kas toiduga või muudest allikatest (nt ravimitest) piiratud.

Põhilised raviskeemi meetmed hõlmavad:

• Lauasoola tarbimise piiramine, selle asendamine teiste maitseainetega, meresoola eelistamine.
• vähese naatriumisisaldusega toidu valimine
• Koduste toitude eelistamine, oma söögi valmistamine
• Pehmendatud vee mitte kasutamine toiduvalmistamiseks või joomiseks

Milline on naatriumi funktsioon ravimites?

Naatriumil on farmaatsiatööstuses oluline koht mitmetes erinevates rakendustes.

Ravimites sisalduval naatriumil võib olla erinev funktsioon sõltuvalt sellest, millise osa ravimist ta moodustab.

1.

Naatrium kui ravimi toimeaine (ravim). Sellisel juhul on naatrium peamine toimeaine või üks peamisi toimeaineid. Selle füsioloogilist toimet kasutatakse meditsiiniliste häirete või haiguste raviks.

2.

Naatrium kui osa toimeainest. Kui ravim on naatriumsoola kujul.

3.

Naatrium kui ravimi abiaine. Sellisel juhul on naatrium ravimi oluline komponent. See aitab kaasa ravimi stabiilsusele ja parandab selle omadusi.

Peamiselt kasutatakse seda abiainena ravimite lahustuvuse suurendamiseks.

Samuti kasutatakse seda emulgeerivate, kelaativate, määrde- ja antimikroobsete omaduste tõttu või stabilisaatorina ja värvainena.

4.

Naatrium, mida kasutatakse teise ravimi manustamiseks. Naatrium ei ole ravimi otsene koostisosa, kuid selle soola (naatriumkloriidi) lahust kasutatakse teise ravimi, nt süstimiseks mõeldud pulbri lahustamiseks.

Praegu on turul suur hulk ravimeid, mis sisaldavad naatriumi kas toimeainena või abiainena. Mõlemal juhul peate hoolikalt jälgima iga kasutatava ravimi täpset naatriumisisaldust.

See kehtib eriti siis, kui te võtate ravimeid pikka aega (üle 1 kuu) või kui te võtate korraga rohkem kui ühte ravimit. Iga võetava ravimi naatriumisisalduse teadmine on eriti oluline, kui te peate naatriumipiiranguga dieeti või kui teil on südame-veresoonkonna haigused.

Suurimad naatriumi kogused võetakse peamiselt pulbitsevates või lahustuvates ravimvormides.

Erilist ettevaatust on vaja, kui te võtate ravimeid, mis on saadaval ilma retseptita. Nende ravimite puhul ei ole teie arstil ülevaade ja kontroll teie poolt võetava naatriumi koguhulga üle.

Teie apteeker võib teid nõustada käsimüügiravimite naatriumisisalduse kohta või anda teile muid soovitusi.

Põhiteavet ravimite naatriumisisalduse kohta leiate iga ravimiga kaasas olevast kirjalikust kasutajamaterjalist. Selles on esitatud teave naatriumi kvalitatiivse ja kvantitatiivse koguse kohta.

• Kvalitatiivne - loetelu kõigist ravimis sisalduvatest naatriumiühenditest
• Kvantitatiivne - ravimis sisalduv naatriumi (naatriumiühendite) täpne kogus.

Lisaks eelnevale sisaldab konkreetse ravimi pakendi infoleht hoiatust naatriumisisalduse kohta. Sõltuvalt sisalduvast naatriumi kogusest on kolme liiki hoiatusi.

Need hoiatused on loetletud järgmises tabelis

WHO soovitused naatriumi päevaseks tarbimiseks

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on andnud soovitused maksimaalse päevase naatriumi tarbimise kohta seoses liigse naatriumi tarbimisega seotud võimalike terviseriskidega.

Nende soovituste eesmärk on ennetada või vähendada kõrget vererõhku ja seega südame-veresoonkonna haigusi.

• Täiskasvanud (16-aastased ja vanemad) võivad tarbida päevas vähem kui 5 g naatriumkloriidi (söögisoola), mis on vähem kui 2 g naatriumi päevas.
• Lastel (2-15-aastased) peaks maksimaalne päevane soolakogus põhinema täiskasvanutele soovitatud päevakogusel, kusjuures soolakogust tuleks kohandada vastavalt individuaalsele energiavajadusele.

Kõrge naatriumisisaldusega ravimi üksikannus, st 17 mmol (391 mg), moodustab ligikaudu 20% soovitatud maksimaalsest päevasest naatriumisisaldusest. See on illustreeriv näide sellest, kui oluline on arvestada mitte ainult toidu, vaid ka ravimite naatriumisisaldust.

Soovitus kehtib kõigile inimestele, nii kõrgvererõhutõvega kui ka ilma selleta, sealhulgas rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele.

Erandiks on patsiendid, kes võtavad ravimeid, mis võivad langetada vere naatriumisisaldust, või patsiendid, kes peavad arsti järelevalve all olevat dieeti (nt diabeedi või südamepuudulikkusega patsiendid).

Ülaltoodud soovitused ei kehti ka alla 2-aastaste laste kohta.