Munasarjavähk: kuidas seda varakult ära tunda? Põhjused ja kuidas seda ravida?

Munasarjavähk on pahaloomuline haigus, mis mõjutab naisi. Valu või viljatus on tühine. Tagajärjed võivad olla palju hirmsamad. Rohkem kui üks noor naine on kaotanud oma võitluse elu eest.

Esialgu võib see olla asümptomaatilise kulgemisega. Esialgsed sümptomid võivad olla paljude haiguste puhul ühised. Kui mõnda neist alahinnatakse ja ilma regulaarse günekoloogilise uuringuta, võivad tagajärjed olla fataalsed.

Millal arvata, et tegemist võib olla munasarjavähiga, loe artiklit.

Mis teeb munasarjakasvaja tüüpiliseks?

pahaloomulised kasvajad munasarjades on väga levinud. Neid iseloomustab nende agressiivne kasv ja metastaaside teke. Nad võivad kasvada suureks ja põhjustada probleeme oma survelise asukohaga väikeses vaagnapiirkonnas.

Sageli esineb ka kasvaja laienemine (laienemine, kasvamine) kõhuõõnde. Selle tagajärjeks on kõhuõõne kudede ja organite rõhumine ning sellega kaasnevad edasised tüsistused.

Kasvaja põhiklassifikatsioon

Kasvajaid võib tekkida kõigist munasarja komponentidest. Munasarja anatoomia keerukus põhjustab mitmesuguseid vähitüüpe. Nende klassifikatsioon on muutunud koos teaduse arenguga meditsiini valdkonnas.

Klassifikatsioon pahaloomulisuse järgi

1. healoomuline - healoomuline (mittepahaloomuline) kasvaja - tegelikkuses täiesti erinev moodustis (tsüst, abstsess, nahaalune rasv, müoom jne.)
2. poolmaliigne - piiritletud pahaloomulisusega, nn piiriliiniga
3. pahaloomuline - pahaloomuline (tõeline kasvaja - vähk)

Jaotus vastavalt kasvaja tekkimise kohale

1. primaarne - kasvaja pärineb otse munasarjast
2. sekundaarne - kasvaja on andnud metastaase munasarjale (primaarne kasvaja paikneb mõnes teises elundis, peamiselt seedetraktist - mao, soolestik, kõhunääre)

Jaotus vastavalt kudede tüübile, millest kasvaja pärineb

1. Epiteeli kasvajad - moodustuvad pindmisest epiteelist, st naha, limaskestade, elundite välis- ja sisepinda vooderdavast koest (tsüstadenoom, tsüstiline adenofibroom, tsüstadenokartsinoom) - vähese pahaloomulisusega.
2. sugurakkude kasvajad - pärinevad loote moodustamisel osalevatest rakkudest
3. gonadostroomi kasvajad - tekivad sugurakkude spetsialiseerunud keskmisest kihist (teratoom, düsgerminoom). Need on aktiivsed kasvajad, mis sageli toodavad hormoone (östrogeen, harva hormoonid neerupealistest näärmetest).

Miks tekib munasarjavähk?

Suurt rolli mängib geneetiline eelsoodumus, vale eluviis nagu paljude teiste haiguste puhul. Riski kujutavad endast rasestumisvastased pillid kui sellised, kuid eriti nende ebaõige kasutamine.

Risk suureneb korduval kasutamisel 20% võrra. Paljude ekspertide arvates on tegemist kantserogeense (vähki põhjustava) ainega. Vastastabiilsete preparaatide koostis on sama, mis hormoonasendusravi, kuid suuremates annustes.

Erinevus seisneb selles, et rasestumisvastased vahendid ei ole ravimid ja seega ei pea neid võtma. Vähi ennetusena on see seega ka raseduse eest kaitsev vahetus. Kuid avalikkus ei ole sellest olulisest asjaolust veel piisavalt teadlik.

Huvitav:
2015. aasta juunis kohtusid Pariisis 21 rahvusvahelise vähiuuringute agentuuri eksperti. Nad jõudsid järeldusele, et hormoonravi põhjustab vähki.

Millal tuleks sellele tõsisele haigusele mõelda? Kuidas see väliselt avaldub?

Paljude haiguste varajased staadiumid on esialgu asümptomaatilised, mis kehtib ka munasarjavähi kohta. Seda võib sageli avastada juhuslikult ennetava günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Kõige kurvem on aga see, et kuni 80% neist diagnoosidest avastatakse hilises staadiumis.

Sümptomite sagedus suureneb koos kasvaja enda kasvuga. Esimesteks hoiatavateks märkideks on kerge valu alakõhus kahjustatud poolel (mõlema munasarja kasvajad on haruldased), kerge pinge, mis tugevneb füüsilise aktiivsuse korral verevoolu ja suurenenud rõhu tõttu.

Valu sarnaneb menstruatsioonivaluga või menstruatsioonieelse sündroomi valuga.

Valu ja verejooks

Piinav valu tekib hilisemas staadiumis, kui selle salakavala haiguse diagnoos on tavaliselt juba kinnitust leidnud. Valu ei pruugi enam lokaliseeruda alakõhus, vaid kiirgub ülespoole kõhule. Mõnikord on valu laialt levinud või kiirgab selga.

Degeneratiivsed muutused, nagu kasvaja veritsus, kasvaja tüvepõhja lämbumine või kasvaja rebenemine, on valulikud seisundid, mis paljudel juhtudel õigustavad arsti külastamist. Kasvaja kõrval olev veresoon, mida kasvaja ahendab, veritseb samuti.

Kui kasvaja on suur või on kasvanud, võib kõhus olla raskem tunda. Võib olla võimalik tunnetada kõhus kõva massi või varjatud massi.

Menstruatsioonitsükli häired, virilisatsioon

Suureneva tuumori poolt munasarjale avaldatav surve põhjustab erinevaid menstruaaltsükli häireid, alates nõrgast menstruatsioonist kuni menstruatsiooni täieliku puudumiseni (amenorröa). Hormonaalselt aktiivsed kasvajad võivad avalduda (väliselt) ka tugeva menstruatsiooniverejooksu, st metrorröa näol. Neil võib ilmneda tüüpiline virilisatsioon (mehelikud tunnused, nt meeste häbemekarvad, hääle paksenemine).

Kasvaja laienemine koos rõhumisega kõhuõõnde põhjustab mitmesuguseid sümptomeid, nagu kõhukinnisus, puhitus, häiritud soole liikuvus, iiveldus, oksendamine. Enamiku vähkkasvajate puhul on tavalised sümptomid ka üldine nõrkus, suurenenud väsimus, vähenenud füüsiline elujõud, kõhnus, kehakaalu langus (tavaliselt viimases, lõplikus staadiumis).

Diagnostilised meetodid

Erinevalt emakakaelavähist ei ole munasarjavähi puhul veel ühtegi sõeltesti. Seetõttu diagnoositakse ainult umbes 25% naistest varajases staadiumis. Ülejäänud 75% diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis.

Diagnostiline lähenemine hõlmab onkomarkereid ja nende positiivsust vereseerumis, mis kinnitavad kasvaja olemasolu ilma täpse lokaliseerimiseta. See hõlmab ka sonograafiat, laparoskoopiat, kompuutertomograafiat (CT), tuumamagnetresonantstomograafiat (MRI) või kudede võtmist histoloogiliseks uuringuks.

Kas munasarjavähk on ravitav?

Eelistatud ravi on günekoloogilise onkoloogi poolt teostatav operatsioon koos koekogumisega histoloogiliseks uuringuks. Noorte naiste puhul eelistatakse kahjustatud munasarja osa osalist resektsiooni (ära lõikamist), et säilitada viljakus (fertiilsus), mis ei ole igal juhul võimalik.

Teine munasari jääb täielikult toimivaks ja naine võib rasestuda.

Mõnikord on vajalik totaalne ovariektoomia (munasarjade eemaldamine). See on probleemiks naistele, kes ei ole veel lapsi saanud. Kui eemaldatakse mõlemad munasarjad, ei ole viljastamine võimalik. Kui kasvaja kasvab emakasse, eemaldatakse kogu emakas (hüsteektoomia).

Milline on prognoos?

Kemoteraapiat ei soovitata kõikide munasarjakasvajatüüpide puhul. Seda ei tehta BTO (borderline tumor of ovary) puhul. See tähendab, et munasarjakasvaja piiripealse või piiritletud tulemuse korral. Siis ei ole päris selge, kas tegemist on pahaloomulise kasvajaga. Seetõttu võib keemiaravi rohkem kahju kui kasu teha.

Prognoos on vaatamata eelnimetatud ravile ebasoodne. Vaatamata kõigile edusammudele, mida meditsiin on viimastel aastatel teinud, elab vaid 20% kõigist pahaloomulise munasarjavähiga patsientidest vaatamata agressiivsele ravile 5 aastat.