Mis on vibratsioonihaigus? See on üks levinumaid kutsehaigusi

Asjaolu, et vibreerivate tööriistade kasutamisel on kahjulik mõju inimese tervisele, avastati alles 20. sajandi alguses.
Seda haigust või tervisekahjustust hakati nimetama vibratsioonihaiguseks.

Mõned aastad varem kirjeldas aga prantsuse arst Maurice Auguste Gabriel Raynaud nähtust, mida ta oma patsientidel täheldas.
Need patsiendid kogesid külma ja kipitustunnet ülemistes jäsemetes, mõnikord tuimust, jäikust, valu ja märgatavat valget värvust sõrmede viimastel lülidel.
Tollal ei olnud aga täiesti selge, mis neid kaebusi teatud inimrühmadel põhjustab.

Vibratsioonihaigus on teine kõige levinum kutsehaigus

Tänapäeval teame, mis on vibratsioonihaigus. On selge, et pikaajaline kokkupuude vibratsiooniga avaldab negatiivset mõju inimese tervisele.

Vibratsioonid on inimesele kahjulikud, kui need jäävad vahemikku 20-400 Hz ja inimene puutub nendega pikema aja jooksul kokku, näiteks oma töö käigus.

Kuni 2,5% töötajatest puutub kokku vibratsiooniga, mis on üks levinumaid kutsehaigusi.

Kuidas on vibratsioon põhjustatud?

Vibratsioon liigitatakse füüsikaliste tegurite hulka. See on vibreeriva eseme mehaaniline vibratsioon, raputamine või võnkumine kõrgsagedusel. See liikumine on korduv (perioodiline) ja väikese amplituudiga.

Vibratsiooni tekitavad seega vibreerivad masinad (puur) ja lööki tekitavad masinad (suruõhuhaamer).

Need võivad teatud tingimustel sattuda keskkonda isegi siis, kui masin on stabiilne, näiteks tasakaalustamata mehhanismide tõttu.

Vibratsiooni tekkimise füüsikalised aspektid

Nagu eespool märgitud, tekitab vibratsiooni tahke objekti võnkumine. Seda võnkumist nimetatakse võnkumiseks.

Seega on võnkumine materiaalse punkti (objekti) liikumine, mille puhul süsteem pöördub pärast tasapinnast väljapoole kõrvalekallet tagasi oma tasakaaluasendisse.

• võnkumine - materiaalse punkti üks liikumine (tasapinnalt kõrvale kaldumine ja tagasipöördumine algseisundisse).
• võnkumisperiood - aeg, mis kulub mehaanilise süsteemi võnkumiseks.
• võnkesagedus - võnkumiste arv sekundis.

Vibratsiooni kahjulik mõju inimkehale

Vibratsioonil on inimkehale nii positiivne kui ka negatiivne mõju.

Vibratsioonihaigus väljendub neljas põhilises aspektis, nimelt veresoonte, närvisüsteemi, luu- ja lihaskonna (luud, lihased, liigesed) ja kaugemate organite kahjustamine.

Vibratsiooni negatiivne mõju liigitatakse selle ülekandumise alusel objektilt inimesele:

1. lokaalne vibratsioon - on vibratsioon, mis kandub vibreerivast objektist selle vibreerivast osast (puur, lihvpinker, pneumahaamer, mürsuhammer, mootorsaag) inimese keha kokkupuutuvasse ossa
2. koguvibratsioon - on vibratsioon, mis kandub seisvale või istuvale inimesele vibreerivast mehhanismist (raske liikuv tehnika, näiteks traktori buss, kombain, veoauto, platvorm).
3. erivibratsioon - vibratsioon, mis kandub edasi erilisel viisil ja mis põhjustab rinna- ja kaelalüli ja pea tugevat värisemist.

Tabel, mis näitab kehaosade kahjustusi vibratsiooni poolt erinevatel sagedustel:

Raynaud' fenomen, mis on tingitud kohalikest vibratsioonidest.

Raynaud' fenomen on häire, mis on põhjustatud ülajäsemete perifeersete veresoonte kahjustusest ja on ühtlasi kõige tuntum vasoneuroos.
See tekib vibratsioonist põhjustatud traumaatilisest mikroangiopaatiast (väikeste veresoonte kahjustusest).

See väljendub käte tundlikkuses külma suhtes, sõrmede jäikus, sõrmevalu, akraalne külmus, krambipiiriga kahvatus kuni sõrmede tsüanoosini.

Esinevad ka neuroloogilised sümptomid, nagu käte suurenenud higistamine, peavalu, ärrituvus, närvilisus, unehäired ja hüporefleksia.
Lihasluukonna muutused väljenduvad sõrmede luude hõrenemises kuni randmeni.
Samuti võib täheldada käte troofilisi muutusi.

Raynaud' sündroomi staadiumid:

• 1. staadium RF - käte ülitundlikkus külma suhtes, objektiivsed külmad sõrmede ülajäsemete sõrmed, käte jäikus, kipitustunne sõrmedes.
• 2. staadium RF - krambitaoline ja selgelt piiritletud valge värvus sõrmeotstega, märgatav kipitus ja tuimus kätes.
• 3. staadium RF - sõrmeotste sinine (tsüanoosne) värvus, naha ja küünte kuivus, karedus, paksenemine ja suurenenud rabedus, turse, nekroos.

Huvitav:
Lewis-Prusiku märk on Raynaud' sündroomi oluline diagnostiline tegur.
Kui sõrme distaalsele liigestele (küünevoodi piirkond) avaldatakse survet, surutakse veri sellest piirkonnast välja ja see muutub kahvatuks.
Pärast hilisemat surve vabastamist täheldatakse fibrootilise vere tagasipöördumist (sõrme roosa värvuse taastumine).
Tervel inimesel on vere kapillaaridesse tagasipöördumise intervall vähem kui 2 sekundit.
Raynaud' sündroomiga patsiendi puhul on see intervall oluliselt pikem kui 10 sekundit.

HAVS-sündroomi põhjustab kohalik ja kogu keha vibratsioon.

Vibratsioonihaigus, mida tuntakse ka käe-käe vibratsioonisündroomina, on sisuliselt RF-i progresseerumine.
Seda põhjustab pikaajaline või ülemäärane vibratsioon.
Nagu nimigi ütleb, on tavaliselt mõjutatud ülemised jäsemed. Erandkorras on mõjutatud alumised jäsemed.

Seega avaldub kätele ja õlgadele mõjuv vibratsioon Raynaud' fenomen (valge sõrme fenomen), mis esineb rünnakutena.

Raynaud' fenomeni esilekutsuvaks teguriks on külm.

Haiguse progresseerumisel koos hilisema HAVS-iga tekib püsiv lihasnõrkus ja sõrmede tuimus.
Sündroom progresseerub sõrmedest kogu käe, randme ja õla vahel, mis võib põhjustada raskusi tavaliste tegevuste sooritamisel (nööpimine, väiksemate esemete käsitsemine) ja püsivat invaliidsust.

Seisundit süvendab valu, mis muutub intensiivsemaks, kui provotseerivat põhjust ei kõrvaldata. See tähendab, et valu esilekutsuvaks teguriks on vibratsioonimehhanism ja sellega töötamine.

• Raynaud' sündroom
• käte, randmete ja küünarvarre veresoonte kaasamine (külmumine, kipitustunne)
• mõjutatud osade lihasnõrkus
• ülajäsemete tuimus ja kohmakus
• raskused rutiinsete tegevustega toimetulekuks (väiksemate esemete käsitsemine)
• vibratsioonimehhanismide negatiivsetest mõjudest põhjustatud valu

WBV-sündroom spetsiifilise iseloomuga vibratsioonide tagajärjel

Raynaud' sündroom ja HAVS sündroom on seotud või võib öelda, et tegemist on sama kahjustuse kahe erineva staadiumiga. WBW sündroom on erinev.

WBV-sündroom (whole body vibration syndrome) on põhjustatud kogu keha vibratsioonist, kuid peamiselt erilaadsest vibratsioonist.

Selle vibratsioonikahjustuse puhul domineerivad aksiaalse kahjustuse ja perifeerse vestibulaarse sündroomi sümptomid.

Patsiendil on probleeme tasakaalu säilitamisega ja seega ka seismisega, kõnnaku algatamisega ja kõndimisega.

Sama olulised on skeletilihasstruktuuride (aksiaalaparaat) valu, nägemishäired, seedesüsteemi häired, reproduktiivse süsteemi häired (eriti naistel, menstruatsioonihäired, raseduse katkemine), meeleoluhäired, unetus ja väsimus.

• Aksiaalsed häired (raskused seismisel, tasakaalu, kõndimisel).
• luu- ja lihaskonna valu ja häired
• nägemishäired
• seedehäired
• reproduktiivorganite häired
• meeleoluhäired

vibratsioonihaiguse ennetamine ja ravi

Vibratsioonihaigus liigitatakse kutsehaiguseks, olles kutsehaiguste loetelus teisel kohal. Seetõttu on oluline hoolitseda töökaitse ja tööohutuse eest, eriti kui tegemist on ohtlike ametitega (ehitustöötajad, metsamehed, põllumehed, kutselised autojuhid...).

Vibratsioonihaiguse ravi on võimalik. Raskematel juhtudel on patsiendil püsivad tagajärjed, mis ei pruugi olla surmaga lõppevad, kuid muudavad inimese elu ebamugavaks.

Kuidas vältida vibratsiooni mõju ohtlikel ametikohtadel?

Vibratsiooni mõjusid ei ole võimalik täielikult vältida. Kui see oleks võimalik, poleks me sellest haigusest kunagi kuulnudki.

Siiski on võimalik teatud tingimustel ja teatud menetlusi järgides minimeerida haigestunud töötajate arvu ning vähendada haiguse sümptomeid ja mõju.

• Töötaja teavitamine tema töö kohta, töötajat tuleb teavitada tööga seotud ohtudest ja sellest, kuidas neid vähendada.
• töötajate varustamine asjakohaste töökaitsevahenditega (riietus, kindad jne).
• sobiva töökeskkonna tagamine (termiline mugavus töökohal)
• töörežiimi järgimine koos töö ja vajaliku puhkeaja vaheldumisega, et vältida lubatud vibratsioonitaseme ületamist inimese kohta
• luu- ja lihaskonna süsteemi mitte ülekoormamine.
• tagades, et töövahendid on rahuldava tehnilise tasemega ja neid hooldatakse korrapäraselt.
• tootmisparameetrite järgimine seoses vibratsiooniga kokkupuutega lubatud tasemel
• ennetavate arstlike läbivaatuste tagamine vastavalt kehtivatele eeskirjadele.

Huvitav:
Töö, kus töötaja puutub kokku vibratsiooniga, ei sobi nõrgematele inimestele.
See puudutab peamiselt inimesi, kes kannatavad selliste haiguste all nagu diabeet, muud endokrinopaatiad, polüneuropaatia või luu- ja lihaskonna häired.

Vibratsioonihaiguse ravi

Vibratsioonihaiguse ravi ei ole võimalik või ei ole tõhus patsiendi puhul, kes jätkab kokkupuudet nende mõjudega.

Enne ravi alustamist on hädavajalik, et ravitav isik eemaldataks vibratsiooniga kokkupuutuvast keskkonnast.

Huvitav:
Kui patsienti ei eemaldata ohtlikust keskkonnast või eemaldatakse hilja, ei pruugi närvide taastumine olla võimalik. Sellisel juhul on mõju püsiv.
Seetõttu peaksid kannatanud töötajad kaaluma, kas jätkata tööd.
Tegevuskeelu võib arst määrata ka pärast patsiendi sihipärast läbivaatust ilma patsiendi nõusolekuta.

Põhiliste ravimeetodite tabel: