Mis on tsöliaakia? Lühidalt põhjusest, sümptomitest ja ravist?

Köliaakia, mida nimetatakse ka gluteenenteropaatiaks, on peensoole autoimmuunhaigus. Selle haiguse all kannatav inimene ei suuda seedida nn gluteeni, peamiselt tuntud kui gluteen, mis on aga tavaline toidu osa.

Kuna tsöliaakiahaige kannatab gluteeni sisaldavate toiduainete tarbimisel haigusliku reaktsiooni all, tuleb järgida nn gluteenivaba dieeti.

Järgnevates ridades saate teada kõike tsöliaakia kohta, mis keskendub haiguse tunnustele, sümptomitele ja diagnoosimisele, sealhulgas sellele, kuidas tsöliaakiat ravida, ning loetelu toiduainetest, mida võib süüa gluteenivaba dieedi raames.

Mis on tsöliaakia?

Tegemist on kroonilise peensoole haigusega, mille puhul organism muutub ülitundlikuks valkude segu suhtes, mida nimetatakse gluteeniks. Gluteen, peamiselt tuntud kui gluteen, on valkude segu, mida leidub paljudes teraviljasortides, näiteks nisus, rukkis, odras, aga ka näiteks üha populaarsemaks muutuvas speltanis.

Tsöliaakia diagnoosiga inimese organism reageerib väga agressiivselt isegi väikestele kogustele neist valkudest. Immuunsüsteem toodab antikehi, mis häirivad peensoole limaskesta ja põhjustavad põletikku.

Teiseks ohtlikuks nähtuseks on nn silendavad villid, mis tervel inimesel vooderdavad peensoole limaskesta. Villidel on inimkehas oluline funktsioon, nimelt toidust saadud toitainete imendumine. Nad tagavad vajaliku toitumise - elutähtsate vitamiinide, mineraalainete ja mikroelementide pakkumise.

Ravimata tsöliaakia võib seetõttu põhjustada nn malabsorptsioonisündroomi, mille puhul organism on olulisest toitainest tõsiselt ilma jäänud. See võib viia teiste tõsiste haigusteni.

Varem diagnoosimata või ravimata tsöliaakia puhul on puudulikud järgmised elemendid: raud, kaltsium, D-vitamiin, foolhape, B12-vitamiin, tsink ja seleen. Kuna need on olulised vitamiinid ja mineraalained, tuleb nende taset organismis ravi alguses ja ravi ajal jälgida.

Kahjuks on tsöliaakia kui autoimmuunhaigus sageli seotud teiste haigustega. Kõige sagedasemad kaasuvad haigused on laktoositalumatus, histamiinitalumatus, mitmesugused toiduallergiad (nt munade, soja, pähklite...), kilpnäärmehaigused ja diabeet.

Teadlased ei ole veel leidnud ühtset vastust küsimusele, miks tsöliaakia üldse tekib.

Siiski liigitatakse haigus geneetiliseks. See viitab sellele, et pärilikkus mängib olulist rolli. Seetõttu on ühe pereliikme tsöliaakia diagnoosimisel soovitatav uurida ka teisi esimese astme sugulasi.

Sageli saab sel viisil avastada varjatud (latentset) tsöliaakiat vanematel või vastupidi, lastel, kellel ei ole mingeid sümptomeid ilmnenud.

Kas tsöliaakia on pärilik? Vaatamata eespool öeldule ei ole tsöliaakia tingimata pärilik. Kahjuks võib selle omandada igal ajal elu jooksul. Vanus ja sugu ei mängi rolli. Tsöliaakia võib vallanduda liigse füüsilise või vaimse stressi tagajärjel, näiteks naistel pärast sünnitust.

Kuidas tsöliaakia avaldub?

Kõige sagedasemad haiguse sümptomid ja ilmingud on seotud gluteeni problemaatilise imendumisega soolestikus. Inimene kannatab erinevate seedehäirete all. Kõige tüüpilisemad on ehk kõhulahtisus, mida iseloomustab kollane värvus ja tugev lõhn.

Samuti on tavalised kõhupuhitus ja puhitus, samuti oksendamishooga seotud iiveldus.

Inimene on sageli väsinud, letargiline ja tal on kahvatu, sageli ärritunud nahk.

Tüüpiliseks tunnuseks on ka õhuke, alatoitunud keha, mis on tingitud vitamiinide ja mineraalainete mitteimendumisest. Keha ei suuda neid vastu võtta ja seetõttu eraldab neid koos toitainetega. Kuna keha on eelkõige raua ja kaltsiumi poolest vähenenud, on tavalised sümptomid aneemia ja luude haprus. See võib viia osteoporoosi tekkimiseni.

Kas tsöliaakia individuaalsed sümptomid sõltuvad inimese vanusest? Laste ja täiskasvanute sümptomid ei erine oluliselt.

Nende arv ja intensiivsus võivad siiski erineda. Sageli juhtub, et inimesel ei ilmne mingeid sümptomeid ja ta elab haigusega aastaid, ilma et ta sellest teaks.

Kas te teate selle kulgu?

Tsöliaakia on haigus, mis võib tekkida igal ajal elu jooksul, kas sünnipärase päriliku eelsoodumuse või liigse füüsilise või vaimse stressi tõttu nõrgenenud immuunsüsteemi tagajärjel omandatud kujul.

Haigusel võivad olla erinevad ilmingud ja ka erinev kulg. Siiski on neil üks ühine joon - kõik ilmingud on tingitud autoimmuunreaktsioonist gluteenile.

Tsöliaakia kõige tüüpilisem vorm on klassikaline vorm. Seda iseloomustavad eespool nimetatud tüüpilised sümptomid (kõhulahtisus, puhitus, iiveldus, oksendamine...), kuid seda esineb vaid umbes kümnendikul diagnoositud tsöliaakiahaigetest. Ülejäänud patsientidel esineb nn oligosümptomaatiline või monosümptomaatiline tsöliaakia vorm. Selle vormi puhul avalduvad vaid mõned või isegi ainult üks sümptomitest.

Sellistel juhtudel on tsöliaakia diagnoosimine tõeliselt keeruline ja sageli pikk tee.

Diagnostiliselt kõige keerulisem vorm on aga nn asümptomaatiline vorm.

Patsiendil ei esine mingeid sümptomeid ja tsöliaakia diagnoositakse juhuslikult, nt pereliikmete uurimise teel. Paljusid patsiente mõjutab ka tsöliaakia nn ebatüüpiline vorm, kus gluteeni imendumisprobleemid avalduvad muudes kehaosades kui seedesüsteemis.

Kõige sagedamini esinevad need ilmingud nahas (nn Duhringi dermatiit), neerudes (IgA nefropaatia), suguelundites (viljatuse teke), närvisüsteemis (migreen, depressioon) ja paljudes teistes kohtades.

Seega võib tsöliaakia olla erineva kulgemisega, millega kaasnevad enamiku silmatorkavate sümptomite kõrval ka vähem silmatorkavad tsöliaakiale iseloomulikud sümptomid. Kurb uudis on see, et olenemata tsöliaakia algusest ja sümptomitest on tegemist kroonilise, eluaegse haigusega.

Kuidas tuvastatakse tsöliaakia?

Diagnoos pannakse alles pärast gastroenteroloogi poolt teostatud eriarstiuuringut. Kuigi tegemist on autoimmuunhaigusega, on ilmingud ja kahjustused peensooles.

Arst teostab tavaliselt järgmisi uuringuid:

• Peensoole endoskoopia, mida nimetatakse ka gastroskoopiaks - mikrokaameraga toru, mida nimetatakse endoskoobiks, viiakse suuõõne kaudu peensoolde, et saada soolestiku sisekeskkonnast autentne pilt. See projitseeritakse reaalajas monitorile, kus arst seda hindab.
• Biopsia - endoskoobi abil võetakse samaaegselt proov peensoole limaskestast, et määrata soole kahjustuse ulatus nn Marshi skaala (1/2/3a/3b/3c) alusel.
• Seroloogiline vereanalüüs - IgA antikehade olemasolu tuvastamiseks võetakse vereproov.

Lisaks arsti poolt teostatavatele testidele on olemas ka mitmesugused käsimüügi testid tsöliaakia tuvastamiseks. Neid kasutatakse nn koduseks enesekontrolliks. Siiski tuleb meeles pidada, et need ei ole mõeldud arsti asendamiseks!

Vastupidi, nende tulemus peaks olema ajendiks arsti külastamiseks ja professionaalseks läbivaatuseks.

Kui kahtlustate tsöliaakiat, ärge alustage enne uuringut omavoliliselt gluteenivaba dieeti. Kuna haiguse diagnoosimine põhineb organismi reaktsiooni jälgimisel olemasolevale gluteenile, ei ole võimalik õiget diagnoosi panna.

Ravi

Kahjuks ei ole tsöliaakiat kui sellist ravida. Kuigi meedias on mitmeid teateid tsöliaakia ravimi otsimisest või isegi leiutamisest, ei ole farmaatsiatööstus veel toonud turule ühtegi toodet, mis garanteeritult seda haigust raviks. Ainus ja kõige tõhusam "ravi" on seega nn gluteenivaba dieet.

Köliaakia on krooniline haigus. Gluteenivaba dieet peaks seetõttu olema elukestev, ilma igasuguste kompromisside või aeg-ajalt tehtavate järeleandmisteta. Isegi väikseimgi kõrvalekaldumine võib taaskäivitada autoimmuunreaktsiooni ja sellele järgneva peensoole hävitamise protsessi.

Seetõttu ei tohi tsöliaakia kahtluse korral kaua viivitada arsti poole pöördumisega. Varajane diagnoosimine ja gluteenivabale dieedile üleminek on tõesti oluline.

Millise dieedi ma peaksin valima?

Paljud inimesed satuvad pärast tsöliaakia diagnoosimist paanikasse: "Mida ma siis süüa võin?" Gluteenivaba dieedi toiduained võib mõista 3 põhikategooriasse: lubatud toiduained, keelatud toiduained ja riskitoiduained, mille ohutust hinnatakse individuaalselt vastavalt nende koostisele.

Lubatud toidud...

Mis on lubatud? Tsöliaakiahaige võib tarbida kõiki looduslikult gluteenivabu koostisosi, nagu puuviljad, köögiviljad, riis, mais, kartul, kala, värske, katmata liha, kaunviljad, pähklid, seemned, munad, piimatooted (maitsestamata jogurt, naturaalne juust, kodujuust, koor), mesi, suhkur, soja, tofu....

Keelatud...

Keelatud on praktiliselt kõik toiduained, mis sisaldavad gluteeni, st nisust, odrast, rukkist valmistatud tooted (nt leib, saiad, pastatooted, makaronid, riivsai...).

Mida tuleb jälgida?

Lisaks lubatud ja keelatud toiduainetele on palju toiduaineid, mida ei saa nii-öelda ühte patta panna.

Kas tsöliaakiahaige võib neid tarbida, selgub alati etiketilt, kus on märgitud toote koostisosad.

Ettevaatust, gluteen ei ole ainult jahu sees!

Gluteeni leidub tõepoolest kõikjal, paljude koostisosade osana (nt maitseainetes, lõhna- ja maitseainetes, värvides, vürtsisegudes...).

Selleks, et aidata tsöliaakiat põdevatel tarbijatel toodet paremini mõista, kasutatakse nn läbistatud koogi sümbolit, mida rahvusvaheliselt peetakse gluteenivaba toote märgiks.

Mida keliakiahaiged võivad süüa ja mida mitte

Tootjad on tõesti paindlikult reageerinud kasvavale keliakiahaigete arvule, nii et praegune turg pakub tõesti laia valikut maitsvaid ja taskukohaseid tooteid. Toiduained on tavaliselt saadaval paljudes supermarketites, spetsiaalsetes tervisliku toidu kauplustes ja e-poodides. Seega võib keliakiahaige nautida kõike alates magusatest gluteenivabadest küpsistest, krõpsudest, küpsetistest, pastadest kuni erinevate jahuliikideni (mais, tatar, riis...).

Samuti on üha rohkem restorane, pizzeriasid ja kohvikuid, mis valmistavad teile maitsva gluteenivaba toidu või magustoidu.

Siiski on gluteenivaba toitumine kahtlemata kallim asi kui tavainimeste toitumine.

Rasedus ja tsöliaakia

On hästi teada, et rasedus on naise jaoks keeruline aeg. Keha teeb läbi olulisi muutusi. Ta on liigse (mitte ainult) füüsilise koormuse all ja vajab suuremat hoolt. Rasedus ei toida mitte ainult ema organismi, vaid ka loodet. Seetõttu on oluline tagada õige ja tasakaalustatud toitumine.

Probleem võib seega tekkida neil tsöliaakiahaigetel naistel, kes ei teadnud oma seisundist kuni viimase ajani või on alles hiljuti diagnoositud. Keha on sel ajal paljude oluliste ainete, vitamiinide ja mineraalide poolest märgatavalt vähenenud, kuna peensool hävib. Naistele, kes ootavad last, võib see seisund olla tõeliselt halbade tagajärgedega.

Naisel on raskusi rasestumisega ja kahjuks on olemasoleva raseduse korral sagedased raseduse katkemine, sest loodet ei toideta piisavalt.

Tsöliaakiahaigetel naistel on seetõttu soovitatav planeerida rasedust vähemalt üks aasta pärast gluteenivaba dieedi alustamist. Selle aja möödudes eeldatakse, et kahjustatud organismi piisav taastumine, soole limaskesta taastumine ja vajalike toitainete omandamine toimub.

Kui naine aga rasestub varem, ei pruugi tagajärjed olla kohe fataalsed!

Ta peaks siiski võimalikult kiiresti konsulteerima oma günekoloogi ja gastroenteroloogiga edasiste meetmete, võimalike riskide ja vajaliku hoolduse osas.

Sõltumata raseduse kestusest on vaja jälgida raua, kaltsiumi, foolhappe, kiudainete ja teiste oluliste ainete taset, mis on vajalikud loote tervislikuks arenguks ja ka ema toitumiseks. Samuti on soovitatav konsulteerida arstiga nende suurendamiseks.