Mis on öine hüpertensioon? Kuidas see suurendab tervise tüsistuste riski?

Hüpertensioon ehk kõrge vererõhk on haigus, mille kasvav sagedus on ülemaailmne probleem. Selle peamine põhjus on selle põhjustatud mitmesugused ja tõsised tervisetüsistused.

Ööpäevane hüpertensioon, st kõrge vererõhk une ajal, teeb seda hullemaks.

Seda nimetatakse ka vaikivaks tapjaks.

Miks, küsite?

Põhjuseks on selle varjatud kulg. Suurel hulgal juhtudest jääb see varajases staadiumis avastamata. Selle haiguse all kannataval inimesel ei ole probleeme.

Ja järsku, alates täielikust tervisest...

See põhjustab südameinfarkti või insuldi.

Kõrgest vererõhust räägitakse siis, kui korduvalt mõõdetakse vererõhu näitu üle 140/90.

Fakte kõrgvererõhu kohta: Poolel arenenud riikide täiskasvanud elanikkonnast on kõrge vererõhk. Ainult pooled haigestunutest teavad sellest. Ja ainult pooled saavad õiget ravi. Maailmas mõjutab see umbes 25% elanikkonnast. Kõrgvererõhu võib lühendada eluiga kuni 10 aasta võrra.

Kõrge vererõhu põhjus ei pruugi olla teada. Seda nimetatakse siis primaarseks või ka essentsiaalseks hüpertensiooniks.

Kui see tekib mõne muu haiguse tagajärjel, on tegemist sekundaarse hüpertensiooniga.

Peamised riskitegurid, mis seda põhjustavad, on järgmised:

1. vanus, kusjuures rõhk tõuseb vanusega
2. sugu, vererõhk tõuseb eriti naistel pärast üleminekut
3. geneetiline eelsoodumus ja perekondlik anamnees
4. häiritud vasomotoorne regulatsioon, veresoonte lihasregulatsioon
5. ülekaalulisus ja rasvumine
6. insuliiniresistentsus
7. liigne soola tarbimine
8. magneesiumi, kaaliumi ja kaltsiumi puudus
9. suitsetamine
10. alkoholism
11. püsiv stress ja psühholoogiline pinge
12. istuv eluviis ja vähene kehaline koormus
13. keskkonnareostus
14. muud haigused, nagu diabeet jt

Kõrge vererõhk on siiski ohtlik, sest see kahjustab järk-järgult erinevaid kudesid, organeid ja organsüsteeme, põhjustades nende talitlushäireid.

Hüpertensioon kahjustab südant, veresooni, aju, neerusid, silmi. See põhjustab südameinfarkti või insuldi. Samuti on see vastutav neerupuudulikkuse ja silma võrkkesta kahjustuste eest.

Arteriaalne hüpertensioon suurendab riski haigestuda:

• südame isheemiatõbi, südame isheemiatõbi ja südameinfarkt.
• krooniline südamepuudulikkus
• vasaku vatsakese hüpertroofia
• aordi ja perifeersete veresoonte kahjustus
• insult
• neerupuudulikkus
• hüpertroofiline retinopaatia (võrkkesta kahjustus)

Tüsistuste risk suureneb koos vererõhu kõrgusega.

Kas mäletate, kuidas see võib avalduda?

Kõrgvererõhu võimalikud sümptomid on järgmised:

• väsimus ja nõrkus
• peavalu, aga ka ebameeldivad tunded peas, surve, pinge jne.
• pearinglus, peapööritus
• tasakaaluhäired, tunne, et sind tõmmatakse külili
• tinnitus, vilistamine, sumin - tinnitus
• nägemishäired, hägune või topeltnägemine
• naha, näo punetus
• või vastupidi, naha kahvatus
• kuumahood
• külmatunne
• suurenenud higistamine
• raskustunne kõhus, halb enesetunne või oksendamine.
• keha ja jäsemete värisemine.
• unehäired
• keskendumisvõime halvenemine
• rahutus
• ninaverejooks (epistaxis)
• valu, rõhk, pigistamine, põletustunne või muud ebameeldivad tunded rinnus.
• südamepekslemine
• hingamisraskused, õhupuudus (düspnoe)
• keha, jäsemete turse
• ja nii edasi

vererõhu näitajad päeval ja öösel

Vererõhk ei ole püsiv. Selle väärtus kõigub päeva jooksul, tõustes ja langedes, sõltuvalt erinevatest stiimulitest.

Need võivad olla sisemised või välised.

Sisemine regulatsioon, hormoonid, ainevahetus ja välised stiimulid, nagu füüsiline või vaimne aktiivsus.

Lisaks.

Inimese keha tunneb ka: ööpäevane rütm.

Tsirkadiaanne rütm on bioloogiline rütm (biorütm). See väljendab aktiivsuse varieerumist 24-tunnise perioodi jooksul ja see on erinevate kehaliste protsesside, ainevahetuse või ärkveloleku puhul.

Diurnal = ööpäevane, seotud kellaajaga, tsüklilisus päeva jooksul, kuid võimalik, et 24 tunni jooksul. Nocturnal = öine, seotud ööga.

Vererõhu ööpäevane rütm = vererõhu muutlikkus 24 tunni jooksul.

See, et vererõhul on päeva jooksul tõusev ja langev kõver, on teada juba ammu. Vererõhu väärtused on öösel madalamad, tõusevad varahommikul enne ärkamist ja varieeruvad päeva jooksul sõltuvalt aktiivsusest ja psüühilisest seisundist.

Öine rõhu langus on normaalse ööpäevase rütmi ilming.

Rõhu muutused toimuvad ka pikema aja jooksul, mitme nädala, kuu või hooaja jooksul.

Kuigi ajasõltuvus on olnud teada juba ammu, on ainult uuem vererõhu jälgimise meetod aidanud anda täpsema pildi. Üksikud vererõhu mõõtmised ei anna täpsemat pilti.

Edasi artiklis loete: Mis on ambulatoorset vererõhu jälgimist? Mis on öine hüpertensioon? Millised on riskid? Kuidas seda hinnatakse?

Ambulatoorne vererõhu jälgimine

See on 24-tunnine vererõhu jälgimine, mille abil hinnatakse vererõhu tõusu ja languse kiirust reaalsetes elutingimustes.

Nimetused nagu: Ambulatoorset vererõhu jälgimist Pressure Holter Ambulatoorset Holter-tüüpi vererõhu jälgimist Ambulatoorset vererõhu jälgimist

24-tunnise vererõhu jälgimise alusel hinnatakse keskmisi ambulatoorse vererõhu jälgimise väärtusi.

Tabelis on esitatud täiskasvanute tavapärase ambulatoorsete vererõhu jälgimise keskmised väärtused

Vererõhu piirväärtused tabelis

Ambulatoorsete vererõhu jälgimise väärtused ja hüpertensiooni aste tabelis

Tabelis toodud andmete põhjal on näha, et vererõhu 24-tunnise jälgimise meetodil on oma koht hüpertensiooni diagnoosimisel. Standardne ja individuaalne rõhu mõõtmine kas perearsti juures või kodus ei suuda anda üksikasjalikku pilti vererõhust.

Rõhu mõõtmised registreeritakse aja järgi. Inimene peab päevikut. Ta märgib oma igapäevast tegevust. Nende andmete põhjal hinnatakse hüpertensiooni edasi.

Rõhu ööpäevane varieerumine

24-tunnise rõhu jälgimise kontekstis on kasutusele võetud mõiste dippimine. Dippimine on rõhu languse mõõtmine võrreldes päevase rütmiga. Seda käsitles juba 1988. aastal O'Brien, kes määratles dippimise staatuse.

Tavaliselt on rõhk ärkveloleku ajal füsioloogiliselt kõrgem. Normaalsetes tingimustes langeb see une ajal.

Vererõhu füsioloogiline langus une ajal = dip.

Dippimisstaatuse hindamine tabelis

Hommikune vererõhu tõus on seotud kardiovaskulaarsete sündmuste sagenemisega. Hommikune hüpertensioon suurendab tüsistuste ja organikahjustuste riski.

Vererõhu tõus hommikul on normaalne, kuid ülemäärane tõus mõjub patoloogiliselt.

Sellega seoses mainitakse teatud riskitegureid, nagu näiteks:

• vanem vanus
• suitsetamine
• alkoholism
• anamneesis esinenud kõrgvererõhutõbi
• diabeet
• ülekaalulisus
• metaboolne sündroom
• pikk uni
• halva kvaliteediga uni ja unehäired
• hiline ärkamisaeg
• aastaajad - eriti talvel
• nädalapäev - esmaspäev
• öine töö

Vererõhu jälgimisel hinnatakse kõverat, mis võib võtta 5 vormi.

1. Tavalised ambulatoorsed vererõhu jälgimisväärtused

Kõveral on normaalsed keskmised vererõhu väärtused 24 tunni jooksul. Nii päeval ärkvel olles kui ka une ajal.

2. Päevane hüpertensioon ambulatoorsel vererõhu jälgimisel

Kõveral on päevasel ajal kõrgenenud vererõhk. Öösel on vererõhu väärtused normaalsed.

3. Päevane ja öine hüpertensioon ambulatoorsel vererõhu jälgimisel

Kõveral täheldatakse rõhu tõusu ärkveloleku ajal, st päeval ja öösel, une ajal.

4. Isoleeritud öine hüpertensioon

Vererõhukõveral on päevasel ajal normaalsed väärtused. Kuid une ajal vererõhk tõuseb.

5. Märkimisväärselt kõrgem hommikune vererõhk

Vererõhu väärtus on märkimisväärselt kõrgenenud 2 kuni 3 tundi pärast hommikust tõusmist. Ja seda võrreldes une ajal esinevate vererõhu väärtustega.

Ööpäevane hüpertensioon ja isoleeritud öine hüpertensioon

Ööpäevane hüpertensioon võib tuleneda erinevatest põhjustest, mis ei pruugi olla teada.

Peamiste tegurite hulgas nimetatakse naatriumvahetuse häireid, arteriaalse jäikuse (arteriseina jäikus) muutusi, ateroskleroosi või obstruktiivset uneapnoed. Samuti on näiteks sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi vaheline tasakaalustamatus.

Diabeet, kõrgenenud kolesteroolitase, suitsetamine, alkoholism on samuti eelsoodumuslikud tegurid.

Ööpäevane hüpertensioon võib esineda ka päevase kõrge vererõhu korral.

Teine vorm on isoleeritud öine hüpertensioon. Selle puhul püsivad rõhu väärtused päeval normaalsetes piirides. Seda iseloomustab rõhu tõus öösel, st une ajal.

Isoleeritud öine hüpertensioon on määratletud järgmiselt:

Keskmine vererõhk öösel on 120/70 või rohkem. Päeval on keskmine vererõhk alla 135/85 mmHg.

Seda tüüpi öist hüpertensiooni esineb peamiselt hiinlastel ja jaapanlastel või lõuna-aafriklastel. Euroopas on selle esinemissagedus ligikaudu 6-8%.

Kõrge vererõhk öösel on kasvav riskitegur tervisetüsistuste tekkeks, eriti organikahjustuste osas kogu organismis.

Ööpäevase hüpertensiooni tagajärjeks on organikahjustused ja suurenenud suremus südame-veresoonkonnahaigustest.

Kõrgenenud vererõhk öösel põhjustab liigset koormust südamele, veresoontele või neerudele.

Suurenenud risk tüsistuste tekkeks:

• südame-veresoonkonna süsteem
• vasaku vatsakese hüpertroofia
• südame rütmihäired
• südame isheemiatõbi
• südamepuudulikkus
• müokardiinfarkt
• insult - isheemiline või hemorraagiline

Mida kõrgem on rõhu väärtus, seda suurem on risk. Olukord on koormavam raske kõrgvererõhu, diabeedi, neerukahjustuse või autonoomse närvisüsteemi häiretega inimeste puhul.

Risk tõuseb veelgi enam eelkõige üle 70-aastaste inimeste kategoorias.

Millal valitakse see vererõhu mõõtmise meetod 24 tunni jooksul?

24-tunnine vererõhu jälgimine on oluline inimestel, keda ei ole veel kõrgvererõhu tõttu ravitud. Sama oluline on see muidugi ka juba ravitud inimestel, kui olukord seda nõuab.

Teatud punktid on esitatud seoses näidustusega:

• hüpertensioonikahtlus
• hüpotensiooni (madala vererõhu) kahtlus)
• korduvad kollapsi seisundid
• hüpertensiooni diagnoosimine raseduse ajal
• hüpertensiivse haiguse raskusastme määramine
• kõrgvererõhutõve ravi tõhususe ja selle põhjendatuse kontrollimine
• selliste seisundite diagnoosimine nagu:
  • valge mantli sündroom
  • maskeeritud hüpertensioon
  • isoleeritud öine hüpertensioon
  • ravi suhtes resistentne hüpertensioon

Lisateavet hüpertensiooni sümptomite, kulgemise ja ravi kohta leiate eraldi artiklist:Kõrge vererõhk

Ärge unustage...

Kui teil on kõrgvererõhutõbi, on oluline järgida teatud juhiseid:

1. regulaarne vererõhu mõõtmine
2. ravi ja arsti soovituste järgimine
3. kehakaalu vähendamine ja normaalkaalu säilitamine
4. mitte suitsetamine
5. alkoholi piiramine
6. rohkelt puu- ja köögivilju toidus
7. söögisoola ja naatriumi tarbimise vähendamine
8. rasvade ja õlide mõistlik kasutamine
9. palju füüsilist koormust, vähendada istuvat eluviisi
10. päevane ja öine rutiin, aktiivsuse vaheldumine ja piisav uni, unehügieen

Kodune vererõhu kontroll

Hüpertensiivsete (kõrge vererõhu tõttu ravitavate inimeste) puhul peaks vererõhu mõõtmine ja kontrollimine kodus olema iseenesestmõistetav.

Vererõhu kontrollimine kodus peaks olema regulaarne.

Loomulikult peaks inimene kindlasti mõõtma oma vererõhku, kui ilmnevad terviseprobleemid. Need võivad olla seotud vererõhu kõikumisega kõrgete või madalate väärtuste suunas.

Kodus mõõdetud vererõhu näitajad tuleks registreerida päevikusse. Nende põhjal saab arst hinnata senist ravi ja kohandamise vajadust.

Sobivad digitaalsed õlavarre vererõhumõõtjad. Randme vererõhumõõtjad on ebausaldusväärsed.

Inimene registreerib korduvalt vererõhu ja südame löögisageduse väärtused. Väärtuste võtmisel tuleb märkida ka mõõtmise aeg ja kuupäev.

Kodune meetod on abiks ka pinge puudumise tõttu, kui arst mõõdab rõhku. Sel ajal võib inimesel olla ärevus ja suurenenud vaimne pinge. See võib kajastuda kõrgema rõhu mõõtmisel.

Seda nähtust nimetatakse ja tuntakse nii valge mantli sündroomi kui ka valge mantli nähtusena.

Need on kõrgema rõhu näitajad, kui neid mõõdab arst või haiglas. 10-20% esinemissagedusest on teatatud.

Tuleb järgida õiget mõõtmisprotseduuri:

1. mõõtmine vaikses keskkonnas
2. rõhu mõõtmine õlast
3. rõhu mõõtmiseks sobiva manseti laius
4. istumine rahulikult vähemalt 5 minutit
5. pärast rasket füüsilist tegevust tuleb puhata üle 30 minuti.
6. ei tohi enne mõõtmist suitsetada ega alkoholi tarvitada
7. vältida stressi
8. ülesrullitud varrukas ei tohi pigistada vererõhumõõtja manseti kohal olevat jäsemeosa
9. mansett peab olema südame kõrgusel
10. mõõtmised käel, kus vererõhu näitajad on korduvalt kõrgemad
11. rõhu mõõtmine enne vererõhuravimite võtmist
12. mõõtmise ajal ei tohi rääkida ega liikuda
13. kaks järjestikust mõõtmist ühe minuti vahega
14. võrdlusväärtuseks on mõõtmiste keskmine või teine vererõhu mõõtmise tulemus
15. kolmas mõõtmine - kui kahe vererõhu erinevus on liiga suur.

Raskemate rütmihäirete korral ei pruugi vererõhumõõtja mõõta õigeid vererõhu väärtusi. Siis on parem kontrollida pädeva arsti juures. Lisaks vererõhu mõõtmisele võib see täiendada ka EKG-uuringut.

Vererõhu jälgimisel kodus arsti hinnangu saamiseks on soovitatav jälgida:

Korduvaid igapäevaseid mõõtmisi hommikul ja õhtul. Vähemalt 7 päeva nädalas. Enne ravimite võtmist. Väärtuste registreerimist koos ajaga.

Kodune jälgimine täiendab arsti poolt teostatavat vererõhu mõõtmist ja jälgimist. See teenib ravi hindamisel. Arst kasutab seda selleks, et otsustada, kas ravi on tõhus või tuleb seda muuta.

Lisaks mõõtmiste ja aja ülesmärkimisele on kasulik märkida üles ka kõrgendatud rõhu episoodi ajal esinenud terviseprobleemid.

Patsient peaks saama oma perearstilt või sisearstilt või kardioloogilt juhiseid, mida teha kõrgendatud vererõhu episoodi korral. Milliseid ravimeid ta võib täiendada. Alternatiivselt määrab arst ravimid kasutamiseks ainult kõrgvererõhu episoodi korral.

Kui mõõdetakse liiga kõrge vererõhu näitu ja tervisehäireid, soovitame võtta ühendust või otsida professionaalset abi.

Tõsine vererõhu tõus ja oht tervisele või elule = pöörduda kiirabi poole.

Lugege ka.

Veel üks oluline hoiatus enne lõpetamist:

Vererõhu mõõtmine iga päev ilma eesmärgita ei ole soovitatav.

See koormab asjatult inimest ja sugulasi.