Mis on nakkusohtlik hepatiit ja kuidas see levib (A/B/C/D-hepatiit)?

Mis on hepatiit ja selle nakkuslik vorm? Kuidas see levib ja miks on see ohtlik? Ja kas teadsid, et see jaguneb mitmeks tüübiks ja igal neist on oma eripära? Tutvu paremini viirushepatiidiga.

Kollatõbi on maksahaiguse puhul esinev sümptom. Tehniliselt nimetatakse seda ikteruseks ehk naha, limaskestade, kudede ja silmavalgete kollaseks värvuseks. See kollane värvus on kõige märgatavam nahal ja silmavalgetel.

Tekkimise põhjuseks on maksa talitlushäire. Selle tagajärjel suureneb ebaloomulikult kollase värvaine (bilirubiini) tase veres. See tekib erinevate põhjuste tõttu. See võib olla viirusliku või mitteviirusliku päritoluga. Selles artiklis anname teavet viirusliku hepatiidi kohta.

Mis on viiruslik hepatiit?

Maksa põletikku nimetatakse tehniliselt hepatiidiks. Hepar on maks ja järelliide itis on põletiku nimetus. Teame ägedat ja kroonilist hepatiiti. Krooniline hepatiit kestab kauem kui 6 kuud. Nimetus hepatiit kirjeldab juba mainitud naha ja teiste limaskestade kollast värvi.

Terminit hepatiit kasutas juba 5. sajandil Rooma arst Caelius Aurelianus.

Siiski võib hepatiit olla asümptomaatiline, mis tähendab, et see ei näita sümptomeid. Lisaks on teada vorm, mis matkib grippi. Üks selle vormidest on muidugi ikterus.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• väsimus
• üldine nõrkus
• söögiisu puudumine
• liigesevalu
• ikterus
• tume uriin (mida kirjeldatakse nii tumedana kui koolat)
• kahvatu väljaheide
• kõhuhäired
• valu paremas küljes, alaseljas (surve)
• pigistustunne maksapiirkonnas raputamisel
• täiskõhutunne, isegi pärast söömist
• kõhukinnisus, aga ka kõhulahtisus.
• maksa suurenemine
• maksapuudulikkuse korral teadvuse häired, kooma

Vihje: Haiguse enda kohta vaata lähemalt artiklit kollatõbi.

Hepatiit jaguneb mitmeks tüübiks, nagu on näidatud alljärgnevas tabelis

Hepatiit on ohtlik peamiselt selle põhjustatud tõsiste tüsistuste tõttu. Nende hulka kuuluvad näiteks pankreatiit, ajukahjustus, südamelihase põletik.

Kõige tõsisemad on maksatsirroos, maksavähk, maksapuudulikkus ja surm.

Kuidas levib hepatiit?

Nagu öeldud, tunneme erinevaid nakkuslike hepatiitide liike. Igal neist on oma eripära ja nii ka nakatumine.

A-hepatiit

Nakkuslikku hepatiiti A põhjustab HAV-viirus, mis on RNA-viirus. Sellel on otsene kahjustav mõju maksarakkudele.

Selle levik toimub fekaal-oraalsel teel. See tähendab, et nakkuse sisenemiskohaks on seedetrakt.

See edasikandumine toimub näiteks saastunud toidu, pinnase, vee kaudu. Me teame ka terminit "määrdunud käte haigus". Mis tähendab, et edasikandumine toimub pärast kokkupuudet saastunud esemega kätega. Viirus eritub väljaheitega.

Selle viiruse tugevaks tunnuseks on see, et see eritub väljaheitega juba 2 nädalat enne esimeste sümptomite ilmnemist ja umbes 2 nädalat pärast nende taandumist. Inkubatsiooniperiood on väga erinev, 15-48 päeva.

Haiguse ilmingud on üsna üldised, nagu kehatemperatuuri tõus, lihasvalu, nõrkus, liigesevalu, iiveldus, oksendamine, söögiisu puudumine. Aga ka kõhulahtisus ja märgatavalt tume uriin. Ja ka ikterus.

Harvem on parenteraalne, st väljaspool seedetrakti toimuv ülekandumine. Seevastu ei levi ta platsenta kaudu. See tähendab, et ülekandumine emalt lootele ei toimu. See viirus ei põhjusta kroonilisi infektsioone.

Igal aastal teatatakse maailmas umbes 1,4 miljonist juhtumist, kuid eeldatavalt on levimus kuni 10 korda suurem.

Eriti ohustatud on teatavad elanikkonnarühmad, näiteks:

• tervishoiutöötajad ja muud tervishoiutöötajad
• õpetajad ja haridustöötajad
• sotsiaaltöötajad
• politseiametnikud
• avaliku ja kaugtranspordi juhid
• jäätmetöötlejad

Vaktsineerimine võib olla ennetusmeede. Kuid peamised ennetusmeetodid on suurenenud hügieen ja tõhustatud tervisekontroll haiguspuhangu ja leviku kohas. Käte pesemine pärast tualeti kasutamist, enne toidu valmistamist on vajalik.

Oluline on ka toidu või vee piisav kuumtöötlemine. Suurt tähtsust omab joogivee kaitsmine saastumise eest. Nakkusoht on olemas reisimisel, eriti Aafrika, Aasia ja Lõuna-Ameerika riikidesse.

Reisides on oluline järgida põhjaliku kätehügieeni põhimõtteid, vältides potentsiaalselt saastunud ja alaküpsetatud toidu tarbimist. Viirus hävitatakse 85 °C juures vähemalt 1 minuti jooksul kuumutamisel.

Ohustatud on pakendamata vesi, joogid ja jää, samuti pesemata ja koorimata puuviljad.

B-hepatiidi levik

B-hepatiiti põhjustab HBV-viirus, mis kuulub DNA-viiruste rühma. Umbes 5% maakera elanikkonnast kannab seda viirust. B-hepatiit on kõige raskem viirus, mida inimene võib omandada.

Ja haiguse tüsistusena on tsirroos, maksapuudulikkus ja surm.

See levib vere ja kehavedelikega, st sülje, ejakulaadi, vaginaalsete vedelike, suudlemise ja seksuaalvahekorra kaudu. Viirus võib levida ka saastunud vahendite kasutamisel tätoveerimisel, augustamisel.

Aga ka tavaliste hügieenitarvete, näiteks hambaharjade ja habemeajamisvahendite kasutamisel. Transmissioon toimub ka emalt lapsele sünni ajal. Kui laps nakatub selles sünnitusjärgses perioodis, on suur risk maksavähki haigestuda 20 eluaasta pärast.

Haiguse peiteaeg on lai, umbes 30 kuni 180 päeva. Selle sümptomiteks võivad olla väsimus, nõrkus, iiveldus, söögiisu puudumine ja ka nahalööve. Aga ka ikterus ja hele väljaheide.

Arvatakse, et kuni 80% maksavähkidest on põhjustatud kroonilisest B-hepatiidist.

Tõhus kaitse on vaktsineerimine, mis toimub kolme vaktsineerimisena. Oluline on seadmete järjepidev steriliseerimine ja puhastamine, mis tagab kõrgema hügieenitasemega.

Riskirühmad, kes puutuvad kokku haigestunud inimestega, on ohustatud, eriti tervishoiutöötajad ja teised tervishoiuasutustes töötavad inimesed. Aga ka muudes avalikes sektorites, kus puututakse kokku massiliselt inimestega. Näiteks politseinikud, pangatöötajad jne.

Turismi puhul, aga ka väljaspool reisimisharrastust, on suur risk juhuslikul seksuaalsel kokkupuutel, mittesteriilsete instrumentide kasutamisel, näiteks hambaravi puhul. Aga ka vereülekannete tegemisel või narkootikumide süstimisel.

Maailmas on see endeemiline peamiselt Kagu-Aasias, Lähis-Idas, Sahara-taguses Aafrikas ja Ladina-Ameerikas, aga ka Lõuna- ja Ida-Euroopa riikides.

Kuidas nakatub C-hepatiit?

Seda põhjustab HCV-viirus, mis on samuti RNA-viirus. Sellel on kuus tüüpi ja seejärel suur hulk alatüüpe. C-hepatiiti tunti alles 1989. aastal. Tol ajal olid inimkonnale teada ainult tüübid A ja B.

Sel perioodil oli maksapõletik pärast vereülekandeid tavaline. Siiski ei põhjustanud seda ükski seni teadaolevatest viirustest. 1992. aastast alates on kõikide veredoonorite testimine kohustuslik.

Nakatumine toimub vere kaudu. Väljaspool keha kuivab viirus kiiresti ja ei ela kaua. See tähendab, nagu juba mainitud, kuni 1992. aastani ka vereülekande kaudu.

Ja peamine nakkuse leviku viis ja põhjus on narkootikumide süstimine.

Arvatakse, et maailmas on umbes 175 miljonit nakatunud inimest, mis moodustab kuni 3% elanikkonnast.

Nagu juba kirjutati, levik on tagatud parenteraalselt, st väljaspool seedetrakti ja suu kaudu. Ja seda vere kaudu, ravimite süstimise kaudu. Aga ka ebapiisavate hügieeni- ja steriliseerimismeetmete kaudu tervishoiusektoris, näiteks dialüüsi ajal.

Tätoveerimisel või augustamisel.

Aga ka emalt lootele sünnituse ajal. Samuti on oht ülekandumiseks kaitsmataseksuaalvahekorra ajal. Aga veretee peab olema tagatud. Näiteks limaskestade ja naha terviklikkuse kahjustamise korral. Kaitsmata või vägivaldse seksuaalvahekorra ajal saadud vigastuste korral. Näiteks suukaudse vahekorra ajal.

Risk on suurem anaalvahekorra ajal, kui limaskestade terviklikkuse kahjustamise oht on suur.

Haiguse peiteaeg on 15-160 päeva. Sageli on see asümptomaatiline või võivad tekkida üldised gripitaolised või seedeprobleemid. Iktuur ei ole tüüpiline enne, kui maksakahjustus tekib aastaid hiljem.

Siis esineb tsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom.

Selle hepatiidi tüübi, st C-hepatiidi vastu ei ole veel tõhusat vaktsineerimist (2021. aastal). Oluline on meditsiiniliste instrumentide desinfitseerimine ja steriliseerimine, vereloovutajate testimine, samuti hügieenireeglite järgimine tätoveeringute ja augustuste puhul.

Narkomaanide puhul on soovitatav kasutada ühekordselt kasutatavaid süstlanõelu.

D-hepatiit

Seda põhjustab HDV, RNA-viirus, ja selle paljunemine sõltub hepatiit B. Mõlemad viirused võivad olla kaasnakkunud, kuid ka hilisema järjenakkuse kujul B-tüüpi nakkuse ajal.

Samuti on see maailmas laialt levinud, Euroopas peamiselt sellistes riikides nagu Hispaania, Itaalia, Moldova ja Rumeenia.

Selle levik on sarnane B-hepatiidi viiruse levikuga. Samuti levib see inimeste vahel, kokkupuutel saastunud vere ja kehavedelikega, seksuaalkontaktide ja narkootikumide kasutamise kaudu.

Selle tüübiga nakatumine raskendab olemasolevat B-hepatiiti. Tekib raske hepatiit, millel on rasked sümptomid. Sageli tekib tsirroos. Kui B- ja D-hepatiiti nakatutakse samaaegselt, on sümptomid kergemad.

Selle nakkuse ennetamine põhineb praktiliselt hepatiidi B ennetamisel. Reeglina ei puhke see ilma selleta. Loomulikult on vaktsineerimine B-hepatiidi vastu tõhus ka D-tüübi vastu.

Teave E-hepatiidi kohta

HEV on hepatiit E. Genotüüpe on 5. Genotüübid 1 ja 2 on inimese puhul. Transmissioon on enteriline, st seedetrakti kaudu allaneelatud.

Eelistatavalt saastunud vee kaudu.

Genotüübid 3 ja 4 on zoonootilised. Loomadelt inimesele võib nakatuda, eriti koduloomade tapamajades. Sealihast, aga ka ulukilihast, näiteks metssigade või hirvede lihast. Põhjuseks on halvasti või ebapiisavalt kuumtöödeldud liha.

Genotüüp 5 esineb lindudel. Levikut inimesele ei ole veel tõestatud. Lisaks eelnevale teabele on teada, et hepatiit E levib emalt lootele emakasiseselt või sünnituse ajal.

See on endeemiline peamiselt Aasia, Aafrika ja Ladina-Ameerika riikides. Genotüüpide 1 ja 2 puhul on haiguse raskusaste suurem. Äge hepatiit E on kõige raskem rasedatel kolmandal trimestril, kusjuures emade surmaoht on suur (20 %).

Samuti suureneb raseduse katkemise või surnultsünni või kaasasündinud E-hepatiidi risk.

Kokkuvõte selle omadustest:

• see on väliskeskkonna suhtes resistentne
• nakatumine toimub fekaal-oraalsel teel
• kulg on sarnane A-tüübiga, kuid esineb tugevam kollatõbi ja sagedamini maksapuudulikkus
• ei arene krooniliseks
• see on siin riigis väga haruldane (peamiselt sisserändajate poolt kaasa toodud).
• vaktsineerimist ei ole välja töötatud

F-hepatiit ja selle olemasolu

Kuigi selle olemasolu ei ole kinnitatud, leidub kirjanduses viiteid hepatiit F-le. Väidetavalt põhjustab seda HBV-ga sarnane viirus. Arvatakse, et see levib fekaalse ja suukaudse nakkuse kaudu. See ei arene krooniliseks.

G-hepatiit

Kinnitatud 1996. aastal, põhjustatud HCV-ga sarnase viiruse poolt. Levib verega ja on põhjustatud juba olemasoleva C-hepatiidi nakkuse tõttu. Inkubatsiooniperiood on sarnane HBV-ga, ulatudes 30 kuni 180 päevani.

Arvatakse, et HGV aeglustab HIV-i arengut.