Mis on HPV ja HPV-vaktsiin? See ei ole ainult tüükad...

Mis on HPV ja miks on HPV-vaktsineerimine nii oluline? Oluline on mõista, et see viirus võib põhjustada tõsiseid haigusi.

Lühend HPV tuleneb ingliskeelsest terminist Human papillomavirus. Human papillomavirus on papilloomiviiruste rühm, mis võib inimestel haigusi põhjustada.

See viirus on olnud inimkonnaga koos juba tuhandeid aastaid. 4500 eKr pärinevad esimesed andmed.

Hippokrates, 460-370 eKr, kirjeldas emakakaela haavandeid ja täheldas emakakaelavähi kaugelearenenud staadiumide parandamatust.

Te võite küsida: miks veel üks vaktsiin? Kas ma pean end vaktsineerima?

HPV ei pea olema kahjutu viirus.

Teaduse ja uuringute areng on viinud avastamiseni, et HPV ei põhjusta ainult kahjutuid tüükasid. See võib põhjustada mitmesuguseid vähkkasvajaid. Seda viirust on üle 200 tüübi. Erinevatel tüüpidel on erinevad bioloogilised omadused.

Mõnel HPV-viirusel on kasvajapotentsiaal. Seetõttu on tänapäeval enam kui soovitav pöörata sellele teemale vajalikku tähelepanu.

Väärarusaamad ja müüdid

Paljud inimesed usuvad ekslikult, et see viirus mõjutab ainult naisi ja põhjustab neile terviseprobleeme.

Paljud inimesed usuvad ka ekslikult, et seda viirust esineb ainult paljuräägitud inimestel.

Suur osa ühiskonnast usub ekslikult, et HPV-nakkus peab tekkima ainult seksuaalvahekorra ajal.

Inimesed usuvad ekslikult, et see ei saa olla nende probleemiks üldse.

Kes võib HPVsse nakatuda?

HPV-nakkus mõjutab naisi, mehi ja lapsi. Sageli puuduvad sümptomid, mistõttu enamik inimesi ei pruugi teada, et neil on HPV.

Paljud HPV-d põhjustavad healoomulisi kahjustusi nahal kogu kehal ja anogenitaalpiirkonnas (pärasoole ja suguelundite piirkonnas), samuti meeste, naiste ja laste suguelundite, hingamisteede, seede- ja eritlusorganite limaskestadel.

Neid tüüpe nimetatakse madala riskiga HPV-tüüpideks 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.

Nende papilloomide esinemissagedus on suurenenud immuunpuudulikkusega patsientidel.

Millised HPV-d on eriti ohtlikud?

Kõrge riskiga HPV-tüübid:

HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Need HPV-tüübid on kõrge onkogeense potentsiaaliga. See tähendab, et neil on märkimisväärne võime rünnata terveid rakke ja muuta need vähkkasvajateks.

Need onkogeensed HPV-d võivad otseselt ja pöördumatult käivitada vähiprotsessi (kartsinogeneesi).

Vähirakkudeks muundumise pöördumatu käivitamise protsess on keeruline ja toimub mitmes etapis. Onkogeensed HPV-tüübid ei põhjusta alati kohe kartsinoomi (invasiivset vähki).

Sageli võivad nad erirežiimil rakus püsida. 12-24 kuu jooksul võib immuunsüsteem neid täielikult pärssida.

Seetõttu ei pea HPV-infektsioonid sageli püsima.

Kui aga HPV-infektsioon püsib pikema aja jooksul, tekivad erinevad pahaloomuliste eellaste staadiumid. Need läbivad siis tõsiseid muutusi.

Püsivuse saavutamiseks kasutab viirus mitmesuguseid mehhanisme, et vältida peremehe immuunvastust.

Näiteks võib HPV-viirus inimese immuunvastuse maha suruda, nii et paljunemisel puudub põletikuline vastus.

Nakatumisel nakatab HPV epiteelirakke (spetsiaalsed koed, mis katavad erinevaid pindu kehas, nt limaskestad, nahk).

HPV edasikandumise võimalused:

• Kõige levinum nakatumisviis on seksuaalne (suguelundite) kontakt. Peamised riskitegurid on vahelduvad seksuaalpartnerid ja riskantne seksuaalkäitumine (korduvad HPV-nakkused).
• Suukaudne ülekanne
• HPV leviku riskitegurina on kirjeldatud sügavat prantsuse suudlust
• Intiimne puudutamine (vajalik naha-/suguelundite kokkupuude anogenitaalpiirkonnaga)
• Sünnituse ajal
• Silmatõve puhul toimub nakatumine tavaliselt otsese kontakti kaudu nakatunud isikuga, kellel on tüükad, kuid ka kaudse kontakti kaudu nakatunud esemega, nt rätikuga, ujumisbasseini külastamisel

HPV-infektsiooni ilmingud

Milliseid infektsioone ja nende ilminguid me tunneme?

Ülevaade HPV-haigustest:

• Naha tüükad (verucae)
• Suguelundite tüükad (kondüloomid)
• Ninakõrva vähk (orofarüngeaalne kartsinoom)
• Emakakaelavähk (orofarüngeaalne kartsinoom)
• Vagina ja välissuguelundite vähk (vagina ja vulva kartsinoom)
• Pärasoole pahaloomuline kasvaja (pärasoole kartsinoom)
• peenise pahaloomuline kasvaja (peenise kartsinoom)

Naha tüükad (verucae)

• On olemas mitut tüüpi ja erineva välimusega tüükad
• Erinevatel kehaosadel, kõige sagedamini kätel ja jalgadel
• Nad võivad põhjustada valu, eriti tundlikumates piirkondades.
• Nad võivad olla ka valutult
• Sageli lastel ja noortel täiskasvanutel
• Enamik neist kaob iseenesest kahe aasta jooksul
• Kõige sagedamini põhjustab HPV 1, 2 ja 4.

Mis on tüükad ja kuidas kaitsta end nakatumise eest (+ tüükate tüübid)

Suguelundite tüükad (kondüloomid)

• Väikesed kasvajad
• Võivad olla lamedad kuni lillkapsakujulised
• Pärasoole ja suguelundite piirkonnas, esinevad ka kurgus pärast suukaudset kontakti
• Seksuaalselt (mitte sugulisel teel) leviv haigus, kuid võib levida sõrmede, suu, intiimse kontakti kaudu, nakkuse enese ülekandmine
• Kõige sagedamini põhjustab HPV 6 ja 11
• Harva võib põhjustada Buschke-Lowensteini kasvaja, hingamisteede vähki.

Sümptomid:

• Ebamugavustunne (sügelus, põletus) kuni valu.
• verejooks
• valulik seksuaalvahekorras
• Naistel võib esimene sümptom olla esialgu tupevoolus
• paistes kondüloomide puhul lõhn.

Suguelundite tüükad: millised on nende põhjused ja sümptomid, kuidas need välja näevad?

Pahaloomuline nina-näärme kasvaja (orofarüngeaalne kartsinoom)

• HPV-positiivse infektsiooni esinemissageduse dramaatiline suurenemine viimase kolmekümne aasta jooksul
• Suureneb eriti nooremate inimeste seas, kellest enamik on HPV-positiivsed
• Traditsioonilised riskitegurid, nagu suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine, võivad neil HPV-positiivsetel noorematel inimestel puududa
• Riski tekitav seksuaalkäitumine, seksuaal- ja suulise partnerite arv on võtmetähtsusega, suitsetamine, liigne alkoholitarbimine, halb suuhügieen on samuti riskitegurid
• Kõige sagedasemad nakatumiskohad on mandlid ja keelejuure piirkond.
• Rohkem kui 90% on tõendatult HPV 16-positiivsed

Sümptomid:

• Valutu turse kaelapiirkonnas (sh valutu lümfisõlmede turse), palpeerimine palja silmaga nähtavale kahjustusele
• krooniline limaskesta haavandumine, verejooks, halitoos
• häälehäired, kähedus, hingamisraskused
• neelamisraskused, keele liikuvus
• võõrkeha tunne suus või kurgus kuni krooniline valu
• muud üldised füüsilised sümptomid kaugelearenenud kasvajate, haiguse metastaaside korral, nt kachexia (märkimisväärne kehakaalu langus)

Nina-näärmevähi diagnoosimine

Ninakõrvavähi diagnoosimine põhineb tavaliselt eriarsti (kõrva-, kõrva- ja neeluvähi) kliinilisel läbivaatusel, endoskoopilisel uuringul (kaasaegne uuring, mille käigus vaadatakse siseõõnsusi optilise seadme abil) ja biopsia (proovi võtmine).

Diagnoosimisel on abiks hambaarstide uuring, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja positronemissioonitomograafia (PET).

Molekulaarsed ja bioloogilised testid HPV esinemise tuvastamiseks.

Ravi

Ravi sõltub kasvaja suurusest, asukohast ja staadiumist.

Ravivõimalused on operatsioon, kiiritusravi (kiiritus), keemiaravi või sihtteraapia.

emakakaelavähk

• Ligikaudu 630 000 juhtumit aastas kogu maailmas
• Euroopas diagnoositakse igal aastal rohkem kui 24 000 uut juhtumit
• Kõige tavalisem diagnoosimise vanus on umbes 45 aastat
• Ligikaudu 70% emakakaelavähi juhtudest on põhjustatud HPV 16. ja 18. tüübist.
• Varajases staadiumis on emakakaelavähk tõhusalt ravitav.

Emakakaelavähk on ennetatav haigus.

Sümptomid:

• Väga varajases staadiumis ei pruugi naistel esineda mingeid sümptomeid, mida nimetatakse asümptomaatiliseks kuluks.
• muutused menstruatsioonitsüklis (tsüklivälised veritsused)
• valu ristluudes
• valu alakõhus ja vaagnas
• paisunud, täis kõhu tunne (kõhupuhitus)
• tupevoolus
• valulik vahekord
• verejooks pärast seksuaalvahekorda
• kõhu turse (astsiit),
  • naised arvavad sageli ekslikult, et nad on lihtsalt kiiresti kõhuõõne juurde võtnud.
• alajäsemete turse
• kohalike lümfisõlmede suurenemine
• vähi üldised sümptomid, nagu nõrkus, väsimus, iiveldus, kehakaalu langus
• kaugmetastaaside olemasoluga seotud sümptomid

Ettevaatust: naine, kes elab ainult ühe partneriga, võib nakatuda.

Kahjuks esineb naine sageli sümptomitega kaugelearenenud staadiumis.

Regulaarsed ennetavad günekoloogilised uuringud või sõeltestid võimaldavad varajast avastamist.

Mis on CIN ja mida see tähendab?

CIN tähistab emakakaela ebanormaalseid muutusi:

• C (Cervical) - emakakaela piirkond.
• I (Intraepiteliaalne) - seotud pindmiste rakkudega.
• N (Neoplaasia) - kasvajate teke.

CIN I, II, III

III staadiumid - vähieelsed muutused (pahaloomulistele muutustele eelnevad staadiumid) vastavalt muutuste raskusastmele.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Emakakaelavähi diagnoosimine toimub tavaliselt eriarsti (naistearsti) kliinilise läbivaatuse, kolposkoopia (optilise vahendiga tehtav uuring emakakaela hoolika vaatluse eesmärgil) ja biopsia (proovi võtmine) alusel.

Teised täiendavad uurimismeetodid on kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia ja positronemissioonitomograafia (PET).

Ravi

Emakakaelavähi ravi sõltub vähi suurusest, täpsest asukohast ja staadiumist.

Varajases staadiumis on emakakaelavähi ravis väga oluline kirurgia. Edasijõudnud staadiumis võib kasutada keemiaravi (keemia- ja kiiritusravi kombinatsioon), keemiaravi, kiiritusravi või sihtotstarbelist ravi.

Euroopas on loodud tugirühmad, mis aitavad patsientidel ja nende perekondadel orienteeruda ja neid haiguse ravimisel saata.

Oluline roll ennetustöös on:

esmane ennetus - vaktsineerimine

Teisene ennetus - sõeluuringud

vaktsineerimine - HPV-vaktsineerimine

HPV-vaktsiin loputab organismi vajalikud antikehad. Kuigi antikehad loputatakse välja ka loomuliku HPV-infektsiooni ajal, on nende tase palju madalam ja organismi immuunvastus on väiksem.

Vaktsiinid ei sisalda viiruse geneetilist materjali.

HPV-nakkuse vastu on soovitatav vaktsineerida.

Statistika näitab, et HPV-vaktsineerimine vähendab kõrgekvaliteediliste emakakaela väärarengute esinemissagedust.

HPV-vaktsiini kõrvaltoimed

Vaktsiinide ohutus ja tõhusus on tõestatud väga kõrgeks.

Nagu kõigi ravimite puhul, võivad esineda kõrvaltoimed.

Kõige sagedasemad on siiski punetus, sügelus ja turse manustamiskohas. Võib esineda peavalu, lihasvalu ja väsimus.

Kirjeldatud on ka mööduvat seedetrakti ebamugavust, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhuvalu.

Praktikas esineb kolme tüüpi vaktsiini:

• CERVARIX - bivalentne vaktsiin kahe HPV 16 ja 18 tüübi vastu.
• GARDASIL - neljavalentne vaktsiin nelja HPV 6, 11, 16 ja 18 tüübi vastu.
• GARDASIL 9 - üheksavivalentne vaktsiin üheksa HPV-tüübi vastu, mida nimetatakse HPV-tüüpideks 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ja 58.

HPV-vaktsiin on mõeldud 9-aastastele ja vanematele lastele (tüdrukutele ja poistele).

Vaktsineerida võib nii naisi kui ka mehi.

Miks tuleks vaktsiini anda nii noores eas?

Sel ajal on immuunvastus tugevam ja seetõttu on vaktsiin sel ajal kõige tõhusam.

Ideaalne aeg vaktsiini saamiseks on enne seksuaalvahekorda, sest siis on suur tõenäosus, et te ei saa HPV-infektsiooni.

Kuid vaktsineerimine on võimalik ka elu jooksul.

Miks lasta end vaktsineerida?

Vaktsiin on ohutu ja tõhus.

Kõrge vaktsineerimismäär on viinud HPV-ga seotud nakkuste märkimisväärse vähenemiseni (90% HPV-nakkustest, 90% suguelundite tüükastest, 45% madalakvaliteedilistest vähieelsetest muutustest, 85% kõrgekvaliteedilistest vähieelsetest muutustest).

Selle tulemusena peaks vaktsiin ennetama enam kui 70% emakakaelavähki.

Miks peaksid vaktsineerima nii naised kui ka mehed?

Mõlemal sugupoolel on märkimisväärne HPV-ga seotud vähkkasvajate koormus.

Nende esinemissagedus suureneb nii meestel kui ka naistel.

Loe ka: Millised on HPV-uuringute tulemused?

• Milline on emakakaelavähi ennetamine? Riskifaktorid ja sümptomid
• Mis on emakakaela konisatsioon ja kuidas seda tehakse? Taastumine ja rasedus

Emakakaelavähi sõeluuring

Mis on sõeluuring?

Sellega otsitakse aktiivselt inimesi (antud juhul naisi), kellel puuduvad haiguse kliinilised tunnused või kes on haiguse prekliinilises staadiumis.

Kõige sagedamini kasutatav meetod on tsütoloogiline test (PAP emakakaelavooluproov, mis on nime saanud arsti Papanicolaou järgi).

Võimalik on ka HPV DNA testimine.

Tsütoloogilise proovi võtavad naistearstid ja seda hindavad sertifitseeritud tsütoloogialaborid.

Esimesed kaks proovi võetakse üheaastase intervalliga, ja kui need proovid on negatiivsed, jätkatakse sõeluuringut kolmeaastase intervalliga. Kui kolm viimast tsütoloogilist proovi on negatiivsed, lõpetatakse sõeluuring 64-aastaselt.

Sõeluuringu eesmärk on tabada haigus sellises staadiumis, kus see on veel ravitav.

Naine peaks käima günekoloogilistel uuringutel alates 18. eluaastast või pärast seksuaalvahekorra alustamist.

Pidage meeles kuldset reeglit

1. Ennetus on kõigepealt...
2. Kuulake oma keha ja ärge ignoreerige hoiatusmärke.
3. Ja viimasena, kuid mitte vähemtähtsana, ärge kartke küsida, rääkida ja otsida arstiabi.

...see võib sõna otseses mõttes teie elu päästa...