Mis on emakakaela konisatsioon ja kuidas seda tehakse? Taastumine ja rasedus

Emakakaela konisatsioon on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse emakakaela ebanormaalne kude. Mis põhjustab emakakaela soovimatuid muutusi? Millal on protseduur vajalik ja millised on riskid?

Emakakaelavähendus lühidalt

Emakakael on kumer ringikujuline moodustis, mis asub emaka ja tupe vahel. Emakakaela läbib kitsas kanal, mis moodustab avause emakasse.

Naine saab emakakaela tunnetada per vaginam, sest see asub tupetoru lõpus. Menstruatsiooni ajal avaneb emakakaelakanal veidi, et veri saaks emakast tuppe voolata, kuid mitte vastupidises suunas.

Samal ajal võimaldab emakakaelakanal meesspermatosoidide läbipääsu munarakkude juurde. Emakakaela poolt toodetud emakakaelalimus mängib olulist rolli ovulatsioonis ja raseduses. Seda nimetatakse ka viljakaks limaseks, sest see parandab meesspermatosoidide läbilaskvust ja pikaealisust.

Hiljem, raseduse ajal, sulgub emakakael ja täitub suurema sekreediga, mis sulgeb sünnituskanali ja kaitseb loodet väliskeskkonnast pärit nakkuste eest.

Raseduse ajal toimib see lapse kaitseks enneaegse sünnituse eest ja samal ajal võimaldab see õigel ajal avanedes sünnitust naise loomulikul teel.

Emakakaela tervise ennetamise aluseks on regulaarne ennetav uurimine naistearsti poolt. Emakakaela võib ohustada põletikuline protsess, polüüp, mioos, suguhaigus või kartsinoom.

Konisatsiooni näidustuseks on peamiselt HPV-ga seotud emakakaelahaigus.

HPV-viirus

Inimese papilloomiviirus (HPV) on levinud viirus, mis levib naha kaudu ja inimestevaheliste seksuaalkontaktide kaudu. Kuni 80% naistest ja meestest puutub elu jooksul korduvalt kokku HPV-ga.

Umbes 20%-l HPV-infektsiooni juhtudest võib haigus muutuda eluohtlikuks või isegi surmaga lõppevaks. Seetõttu on soovitatav varajane diagnoosimine ja ravi eriarsti poolt.

Inimese papilloomiviirus HPV on enam kui 95% emakakaelavähi põhjuseks.

HPV ennetamise võti on tugev immuunsüsteem, seksuaalne abstinentsus, mittediskreetne eluviis, seksuaalne kaitse, regulaarsed günekoloogilised uuringud ja HPV-vaktsineerimine.

HPV-vaktsiin tuleks teha enne, kui naine hakkab seksima. HPV vastu võib aga vaktsineerida ka naisi, kes on juba seksinud. Soovitatav on konsulteerida naistearstiga.

Loe ka.

HPV diagnoosimine emakakaelal

HPV emakakaelaviiruse olemasolu saab tuvastada tsütoloogilise tampooni abil otse patsiendi emakakaelast, kasutades selleks spetsiaalset harja. Emakakaela tsütoloogiline tampoon on osa günekoloogi poolt tehtavast ennetavast uuringust.

Tsütoloogiline uuring aitab tuvastada, kas emakakaelal on soovimatuid muutusi. Enamasti ilmnevad need enne, kui naisel tekivad esimesed sümptomid. Uuring võib olla veidi ebamugav, kuid see ei ole valus.

Seejärel toimub proovi tegelik uurimine laboris, kuhu tampooniproov saadeti.

Regulaarne ennetustöö naistearsti poolt hoiab ära emakakaela ebanormaalsed muutused, vähieelsed staadiumid ja vähi tekke.

Ebanormaalsed muutused emakakaelal

Emakakaelal võib olla muutusi ja see ei pruugi kohe emakakaelavähk olla.

Nende ebanormaalsete muutuste jaoks on olemas professionaalne skaala. See määrab kindlaks, kas tegemist on healoomuliste muutustega, mille puhul piisab regulaarsest ambulatoorsest jälgimisest ja teatud elustiili muutustest.

Seevastu mõnel juhul on vajalik operatsioon muutunud emakakaelakoe eemaldamiseks. Kui kahtlustatakse emakakaela konisatsiooni, tehakse see sageli ennetava meetmena, et vältida emakakaelamuutuste arenemist tõsisemaks haiguseks.

Paljudel juhtudel ei ole tegemist otseselt emakakaelavähiga, vaid vähieelsete muutustega, mida nimetatakse emakakaela düsplaasiaks. See on ebanormaalsete rakkude esinemine emakakaela limaskestas.

Erialaselt nimetatakse neid emakakaela vähieelsed muutused emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks - CIN.

Emakakaela düsplaasia on 3 tüüpi vastavalt selle haiguse poolt mõjutatud limaskesta paksusele (osale):

• kerge CIN 1 düsplaasia
• mõõdukas düsplaasia CIN 2
• raske düsplaasia CIN 3

CIN 2 ja eriti CIN 3 puhul on suur tõenäosus hilisemaks emakakaelavähiks. Haigestunud emakakaelakoe osa eemaldamiseks on vajalik operatsioon (konisatsioon).

Emakakaelavähi lõplik areng on protsess, millel on mitu etappi. Normaalse raku muutumisel vähirakuks on määravaks emakakaela limaskesta kõige sügavama kihi rakkude nakatumine.

Enamasti ei tunne naine esialgseid sümptomeid ja saab emakakaela muutusest teada alles pärast günekoloogi poolt teostatud tsütoloogilist uuringut.

Edasijõudnud staadiumis võib naine siiski märgata konkreetseid sümptomeid:

• Tugevad menstruatsiooniverejooksud
• nõrk tsükliväline verejooks
• Pikk menstruatsioonifaas
• valulik vahekord
• valu alakõhus ja vaagnas
• Ebatavaline tupevoolus
• Ebameeldiv lõhn

Ebaharilike emakakaelamuutuste ennetamine

HPV-infektsiooni ja emakakaela limaskesta ebanormaalsete rakkude moodustumise ennetamine on HPV-infektsiooni kõrvaldamine. Kaitsetud vahekord on seetõttu oluline kaitse seksuaalsel teel levivate haiguste eest.

Emakakaela tervise ennetamine:

• Tugev immuunsüsteem ja immuunsus
• Tervislik eluviis
• Promiskuiteedivabadus
• Seksuaalne kaitse
• HPV-vaktsineerimine
• Hea intiimhügieen
• Ennetavad günekoloogilised kontrollid
• Urogünekoloogiliste põletike kõrvaldamine
• Tubakatoodete suitsetamise piiramine

Emakakaela konisatsioon

Emakakaela konisatsioon on lühike, tavaline kirurgiline protseduur. Operatsiooni käigus eemaldatakse emakakaela ebaloomulikud, soovimatud koed, mis vooderdavad emakakaela.

Protseduuri kasutatakse peamiselt HPV arengust põhjustatud emakakaela vähieelsete muutuste eemaldamiseks.

Konisatsioon on ebanormaalse koe eemaldamine kujuteldava koonuse kujul. Koonuse suurus sõltub emakakaelakoe muutuste ulatusest ja sügavusest. Õigesti ja õrnalt teostatud konisatsiooniga eemaldatakse HPV-ga nakatunud rakud ja jäetakse terved emakakaelakud.

Võimalikult palju tervete kudede jätmine on oluline patsiendi tulevase raseduse seisukohalt. Emakakael peab olema piisavalt tugev, et mitte ohustada last lõdvenemise ja enneaegse sünnitusega.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis (pärast patsiendi uinutamist) või harvemini lokaalanesteesias (kehaosa tuimestamine). Enne operatsiooni on vajalik operatsioonieelne sisemine läbivaatus.

Emakakaela koniseerimise protseduuri saab praegu teha eri viisidel: skalpelli, laseri, LEEPi või krüoteraapia abil.

LEEP (loop electro excision procedure) puhul kasutatakse muutunud nakatunud koe eemaldamiseks väikest spetsiaalset traadist käsiseadet. Madalpingelise elektrivoolu abil eemaldatakse ebatavaline emakakaelakude.

LEEP-i puhul eemaldatakse koonus elektriliselt. Elektrivoolu toimel peatatakse ka verejooks tekkinud haavast.

See on praegu kõige sagedamini kasutatav meetod. Seda kasutatakse nii raskemate kui ka kergemate emakakaelamuutuste raviks. Selle meetodi eeliseks on selle sobivus naistele, kes planeerivad tulevikus rasedust.

LEEP-protseduur viiakse tavaliselt läbi lühiajalises anesteesias ja patsient läheb protseduuri päeval koju.

Laserkonisatsioon põhineb instrumentaalsel laseril, mis aurustab (eemaldab) muutunud, kahjustatud emakakaelakoe. Patsient läheb protseduuri päeval koju.

Skalpelli konisatsioon on sobiv, kui kahjustatud kude ulatub kõrgele ja sügavamale emakakaelakanalisse. See meetod on aga ebasoodne, kui naine kavatseb tulevikus rasestuda. Patsient jääb pärast protseduuri mitu päeva haiglasse.

Krüoteraapia on meetod, mille puhul kasutatakse külma mõju vedela lämmastiku näol. Kude külmutatakse ja seega eemaldatakse. Seda kasutatakse peamiselt kergemate muutuste puhul, kuid see nõuab pikka paranemisaega, mistõttu seda kasutatakse harva.

Taastumine pärast protseduuri

Tänu protseduuri rutiinsele iseloomule ja kaasaegsete kirurgiliste meetodite kasutamisele on taastumine pärast emakakaela kooniseerimist suhteliselt kiire ja sündmustevaba.

Pärast protseduuri kestab emakakaela paranemine umbes 6 nädalat. Taastumisperioodi jooksul on soovitatav piirata liigset füüsilist aktiivsust ning keha füüsilist ja vaimset koormust.

Pärast protseduuri ei ole soovitatav supelda, seksuaalvahekorda astuda, kasutada tampoone või kasutada muid esemeid per vaginaam.

Võimalik on operatsioonijärgne kerge verejooks või määrdumine. Kui naine veritseb kergelt, võib ta kasutada menstruatsioonipadjakesi, kuid mitte tupe tampoone.

Ei ole soovitatav külastada ujulaid, saunasid ega tervisekeskusi, kus on suurenenud infektsioonirisk. Kodune dušš on asjakohane.

Kui operatsioonijärgne verejooks on tugevam kui menstruatsioon, esineb kõrgenenud temperatuur või kui naine märkab ebatavaliselt ebameeldiva lõhnaga eritust, peaks ta pöörduma arsti poole.

Mõnel juhul võivad vähieelsed muutused pärast protseduuri uuesti ilmneda ja korduda. Seetõttu vajab operatsioonijärgne seisund regulaarset ambulatoorset jälgimist.

Harvaesinevate tüsistuste hulka kuulub tugev tupe veritsus protseduuri ajal või lühikese operatsioonijärgse perioodi jooksul.

Sama harva esineb põletikulisi operatsioonijärgseid tüsistusi, mis nõuavad hilisemat farmakoloogilist ravi antibiootikumide näol. Üsna harva võivad tekkida ümbritsevate organite vigastused.

Emakakaela konisatsioon ja rasedus

Emakakaelal on ülesanne toetada kasvava emaka raskust raseduse ajal. Selle seisund ja tugevus on seetõttu väga oluline. Emakakael on kasutusel peamiselt raseduse teisel poolel, kui see toimib emaka funktsionaalse sulgemisena ja säilitab loote asendi emakas.

Hiljem, sünni ajal, peab emakakael avanema ja laienema piisavalt, et vastsündinu saaks sellest läbi minna.

Seetõttu on enne protseduuri vaja konsulteerida emakakaela tervislikust seisundist naistearsti ja kirurgiga, kes teavitab patsienti võimalikest operatsioonijärgsetest riskidest ja tüsistustest.

Emakakaela funktsioon ja seisund sõltub eemaldatud kudede hulgast ja valitud kirurgilisest protseduurist.

Korralikult ja õrnalt läbi viidud konisatsioon vähieelsete muutuste eemaldamiseks ei tähenda automaatselt, et rasestumine on raske või võimatu. Siiski on vajalik konsulteerimine naistearsti ja kirurgiga.

Pärast konisatsiooniprotseduuri on soovitatav, et konisatsiooni ja raseduse vahel oleks vähemalt kuuekuuline vaheaeg.