Mis on eesnääre: millised on võimalikud haigused + kuidas seda tervena hoida?

Mis on eesnääre ja milleks see on? Milliseid haigusi me teame ja millised on nende sümptomid? Ja palju muud teavet toovad teile järgmised read.

Meditsiinis on kõik kõigega seotud. See kehtib ka nii väikese organi kohta nagu eesnääre.

Hoiatussignaalid võivad olla palju ulatuslikumad, kui võiksite arvata. Esmapilgul tavaline selja- või alaseljavalu võib lõpuks viia uroloogi juurde.

Paljude meeste jaoks on see teema tabu, sest selle avamine seostub nende mõtetes ekslikult mehelikkuse kaotusega. Ometi ei ole see läbikukkumine ja on sageli kergesti lahendatav probleem.

Vananemisprotsess on loomulik ja eesnäärme suurenemise sümptomite varjamine ei too teie noorust tagasi. Vastupidi - kui te ei maini ebamugavust, võivad sellel olla pöördumatud tagajärjed.

Miks? lugege edasi.

Eesnäärmevähenemine meestel

Eesnääre on tüüpiliselt meeste organ. See ümbritseb meeste kusetee algust. See on koonusekujuline näärme. Selle suurus ja kaal on võtmetähtsusega. Kõige sagedamini esineb vanusega seotud healoomuline suurenemine.

Mehe eesnäärme mõõtmed on umbes 4 x 3,5 x 2 cm. Keskmine kaal on 20 grammi.

Eesnääre on meeste suurim abiline sugunääre.

See toodab eritist, mis moodustab esimese osa ejakulaadist (10-20% mahust). See eritis aitab lahjendada ejakulatsiooni ajal uretrosse väljutatavate spermatosoidide tihedust. Sekreedi koostis sisaldab spermat, ensüüme, bioloogiliselt aktiivseid aineid, mineraalaineid ja muud.

Üks levinumaid küsimusi, mida paljud häbenevad küsida:
Kas ka naistel on eesnääre?
Jah, on.

Naiste eesnääre (Prostata femina)

Eesnäärme on olemas ka naistel. 1999. aastal on naise eesnäärme kirjelduse andnud prof. Zaviačić, MD, DrSc.

Esimesed mainimised ilmnevad siiski palju varem. 1672. aasta on kirjanduses mainitud.

Naiste eesnäärme küsimus on endiselt vastuoluline.

Juba 2001. aastal otsustas föderaalne rahvusvaheline anatoomilise terminoloogia komitee lisada termin "naisprostata" histoloogilise terminoloogia uude väljaandesse.

Naise eesnääre asub naise kusiti seinas, tupe esiseina vahetus läheduses. Naistel moodustab see umbes 1/5 kuni 1/4 keskmise täiskasvanud mehe eesnäärme massist.

Seal toimub ka pindmiste, nn epiteelirakkude küpsemine küpseteks sekretorilisteks rakkudeks. Eksokriinsed (eritlevad) funktsioonid tagavad eesnäärme vedeliku tootmise.

Kirjeldatud on ka nn neuroendokriinset funktsiooni. Selle tõestamine vajab aga veel edasisi uuringuid ja täpsustamist.

Bioloogilist funktsiooni puudutavad tulemused võivad tuua üllatavaid edusamme naistel esinevate günekoloogilis-uroloogiliste häirete hulgas.

Kui uretra vigastatakse perineaalsele piirkonnale kukkumisel, võib vigastuse raskusaste olla erinev. Naiste eesnäärme isoleeritud vigastused on praktiliselt olematud.

On avaldatud uuringuid, milles kirjeldatakse harva esinevaid eesnäärme tsüstide, hüperplaasia (mittemaligne, healoomuline suurenemine) ja kartsinoomi (pahaloomulisus) juhtumeid naistel.

Millised on kõige sagedasemad eesnäärme haigused meestel?

Kõige levinumad haiguste "rühmad":

• Vigastused
• Põletik
• eesnäärme healoomuline suurenemine
• pahaloomuline eesnäärme kasvaja

Müüt: "Ma saan urineerida, mul ei ole eesnäärme..."

Eesnäärmehaiguse paremaks mõistmiseks vaatame lühidalt üle diagnostilised võimalused.

1.

Arstiga vestluse ajal kirjeldate põhjalikult oma terviseprobleeme.

See samm on iga haiguse diagnoosimisel ülioluline. Selle teabe põhjal kujuneb välja järgmine tegevuskava.

Inimesed kipuvad teavet tagasi hoidma, kui neil on raskusi urineerimise, soolestiku, suguelundite või üldiselt intiimküsimustes.

See teave on arstile oluline. Ärge kartke sellest rääkida. Lõppude lõpuks on see teie tervis. Ebatäpne teave esimeste või järgnevate sümptomite tekkimise kohta kahjustab lõppkokkuvõttes teie tervist.

2. Teine samm - füüsiline läbivaatus

Arst hindab teie üldist tervislikku seisundit. Ta keskendub põhilisele uroloogilisele uuringule. Eesnäärme tegelik uurimine hõlmab nn digitaalset uuringut (arst ulatab sõrme läbi pärasoole, et tunnetada eesnäärme).

3. Edasised diagnostilised sammud

Uriinianalüüs, laboratoorsed vereanalüüsid ja pildistamine - röntgen, USG (eesnäärme või kõhu ultraheliuuring), kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), radionukliiduuring (PET-CT).

Uroloogilised uurimisvõimalused on ulatuslikud, instrumentaalsed uuringud (nt coiling), urodünaamilised uuringud (võimalike uriinitranspordihäirete jälgimine), otsene koeproovide võtmine jm.

Põletik

Eesnäärme põletik, mida nimetatakse prostatapõletikuks, on laiem mõiste. See hõlmab:

• eesnäärme äge bakteriaalne põletik.
• krooniline bakteriaalne eesnäärmepõletik
• prostatapõletiku sündroom, mida nimetatakse ka krooniliseks mittebakteriaalseks prostatapõletikuks või krooniliseks vaagnavalu sündroomiks.
• asümptomaatiline prostatiit - histoloogiline leid (leid koes)

Selgitage eesnäärme põletikulise kaasuse erinevaid vorme.

Eesnäärme bakteriaalse põletiku äge vorm (äge prostatiit)

See kuulub alumiste kuseteede infektsioonide hulka.

Sümptomid:

• Sage, kiireloomuline urineerimine
• valu pärasooles, alakõhus või välissuguelundite piirkonnas.
• palavik, külmavärinad
• nõrk uriinivool kuni võimetus urineerida (uriinipidamatus)

Kui uriinivool on häiritud või võimatu, võivad kuseteed ummistuda, mida nimetatakse obstruktsiooniks!

Eriarst (uroloog) leiab digitaalsel läbivaatusel (sõrmega uurimine läbi pärasoole) turse, lekke ja patsient tunneb valulikkust.

Uriinianalüüsis on sageli positiivne bakterioloogiline leid (enamasti Escherichia coli).

Ultraheliuuringul võib olla uriinijääkide leid. See tähendab, et pärast urineerimist jääb uriinijääke põide ja tekib organismi kahjustus.

Kui ägeda prostatapõletiku korral esineb märkimisväärne uriinijääk või äge uriinipidamatus, võib olla vajalik epitsüstotoomia (protseduur, mis võimaldab uriini äravoolu põie avamise teel).

Ägeda prostatapõletiku ravi sõltub kliinilise seisundi raskusest.

Enamasti põhineb ravi antibiootikumidega uriini leidude tundlikkusel.

Krooniline bakteriaalne eesnäärmepõletik (krooniline prostatiit)

Võrreldes ägeda põletikuga on kroonilisel põletikul salakavalam kulg.

Seda iseloomustavad korduvad infektsioonid.

Kroonilist eesnäärmepõletikku peetakse kõige sagedasemaks korduvate kuseteede infektsioonide põhjuseks meestel. Väga sageli ei ravita ägedat vormi adekvaatselt.

Sümptomid:

• Uriinihäired, sage urineerimine
• Kiireloomuline urineerimine
• mittespetsiifiline valu pärasoole või suguelundite piirkonnas
• sümptomid võivad puududa

Diagnoos sõltub prostatapõletiku kordumisest ja kroonilise prostatapõletiku ravi on pikaajaline.

Ravi kestus peaks olema vähemalt 2 nädalat. Ravi ei tohi katkestada, kui kliinilised sümptomid paranevad; see peaks kestma 4-6 nädalat.

Nagu ägeda põletiku puhul, kasutatakse antibiootikumravi vastavalt mikroorganismide leidudele. Eelistatud antibiootikum on tsiprofloksatsiin.

Sageli ei pruugi antibiootikumi takistava koesse tungimise või mõne bakteri fookuse isoleerimise tõttu täielikku paranemist saavutada.

Krooniline mittebakteriaalne prostatiit (krooniline vaagnavalu sündroom)

Esineb ebamugavustunne, vaagnavalu või seksuaalfunktsiooni häire, mis kestab vähemalt 3 kuud viimasest 6 kuust. Vajalik on põhjalik diagnoos, et välistada muud põhjused (bakteriaalne põletik, vähk, neuroloogiline haigus, erinevad anatoomilised kõrvalekalded jne).

Kliiniline pilt ebamugavustundest ise, vaagnavalust, seksuaalhäiretest, isegi meeleolu- ja käitumishäiretest on väga mitmekesine.

Esinemise põhjuseid eristatakse põletikulise komponendi olemasolu järgi. Need ei ole piisavalt selgitatud, mis muudab ravi ise raskeks.

Ravivõimalused on veel paljude uuringute objektiks. Praktikas kasutatakse antibiootikume, põletikuvastaseid ravimeid, nn alfablokaatorite tüüpi ravimeid, hormonaalset pärssimist (atentaatorit), taimseid preparaate ja füsioteraapiat.

Mis on BPH?

BPH on eesnäärme healoomuline suurenemine, mida nimetatakse healoomuliseks eesnäärme hüperplaasiaks.

Lühend on tuletatud inglise keeles benignic prostatic hyperplasia (healoomuline eesnäärme hüperplaasia).

Loomuliku vananemisprotsessi käigus paljunevad eesnäärme piirkonna rakud (lihas- ja pinnarakud, mida nimetatakse epiteelirakkudeks) ja seetõttu põhjustab nende kogunemine eesnäärme suurenemise.

Tegemist on levinud, aeglaselt progresseeruva haigusega, mis mõjutab peamiselt vanemaid mehi. Haigestumus suureneb pärast 50. eluaastat. Kirjanduses on kirjeldatud, et kuni 90% meestest kannatab BPH all 1980ndatel aastatel.

BPH ei tähenda eesnäärmevähki. Eesnäärme suurenemine võib esineda koos eesnäärmevähiga.

Suurenenud eesnäärme ilmingud

Suurenenud eesnääre surub uretrile ja esineb põie tühjenemise häireid.

Selle mehhanismi tingib erineva raskusastmega tühjenemishäirete sümptomid.

Ladestumishäirete ilmingud (ärritus)

• sage urineerimine päeva jooksul
• sagedane urineerimine öösel
• kiireloomuline urineerimine kuni uriini lekkimiseni

Tühjendamishäirete ilmingud (obstruktiivsed)

• nõrk uriinivool
• katkendlik urineerimine
• pikaajaline urineerimine
• tungiv urineerimine

tühjendusjärgsed sümptomid (sümptomid pärast urineerimist)

• ebatäieliku urineerimise tunne
• tilkumine pärast urineerimist

Seksuaalne düsfunktsioon

Diagnoos põhineb esimeses etapis anamneesis. Väga abiks on rahvusvahelise patsiendiuuringu küsimustiku (IPSS) korrektne täitmine (7 küsimust, mis on seotud urineerimisraskustega, vastavalt raskusastme klassifikatsiooni skoorile).

Küsimustik sisaldab ka küsimust teie elukvaliteedi kohta.

Sellele järgneb teie eesnäärme füüsiline läbivaatus arsti poolt, laboratoorsed uuringud (sh PSA-test) ja pildistamine.

See võib hõlmata ka uriini voolamise mõõtmist läbi uretri, mida nimetatakse uroflowmetriaks, uriinijääkide mõõtmist ja verejooksu korral põie tsüstoskoopiat.

Uriinivoolu rõhuanalüüs aitab samuti eristada BPH-d põiepõie lihaste nõrkusest.

Praktikas on väga kasulik ka tühjenduspäevik, mis kirjeldab tühjendamise sagedust ja uriinimahtu.

BPH ravi

Ravi osaks on patsiendi regulaarne jälgimine, mida nimetatakse dispersioonihoolduseks.

Õppetöö elustiili muutmise kohta BPH korral

Piirake istuvat eluviisi. Ärge tarbige ärritavaid aineid, nagu alkohol ja kohv, enne magamaminekut ja vähendage vedeliku tarbimist ainult enne magamaminekut.

Oluline on veenduda, et urineerite põhjalikult ja püüdke urineerida regulaarsete ajavahemike tagant.

Ärge viivitage urineerimisega, nt reisil olles!

Kuid urineerimisvajaduse ajal harjutage tagasi hoidmist, et säilitada põie mahutavus.

Farmakoloogiline ravi seisneb 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite (inhibeerib testosterooni muundumist teise vormi, pärsib kudede kasvu), eesnäärme survet põiele vähendavate alfablokaatorite, antimuskariinsete ja muude ravimite, mitme ravimirühma kombinatsioonide, taimsete ekstraktide võtmises.

Operatsioon on näidustatud konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral.

Ärge kujutage kohe ette suurt lahtist operatsiooni.

Tänapäeva meditsiinis on juba olemas mitteinvasiivsed sekkumised, mida tehakse patsiendi kusiti kaudu. Teised võimalused on laseroperatsioonid, laparoskoopilised operatsioonid.

Eesnäärmevähk

Eesnäärmevähk on maailmas meeste seas teine kõige levinum vähk.

Erinevalt BPH-st on eesnäärmevähk seotud ebanormaalsete rakkude kontrollimatu kasvuga eesnäärmekoes. Enamik neist tekib eesnäärme näärmerakkudest. Seda tüüpi vähki nimetatakse adenokartsinoomiks. Paljud sellistest kasvajatest on aeglaselt kasvavad, kuid me kohtame ka agressiivselt kiiresti kasvavaid tüüpe.

Eesnäärmevähi histoloogilisi tüüpe on mitu, vastavalt sellele, millised rakud muutuvad pahaloomuliseks.

Eesnäärmevähi sümptomid

Varajases staadiumis ei pruugi esineda mingeid sümptomeid.

Seetõttu aitavad regulaarsed ennetavad kontrollid haigust varakult avastada!

Kõige sagedasemad sümptomid:

• Sagedasem urineerimine öösel ja/või päeval
• urineerimisraskused
• urineerimisvajadus
• muutused uriinivoolus
• uriini lekkimine (inkontinentsus)
• veri uriinis (hematuuria)
• erektsioonihäired
• veri ejakulaadis
• valu vaagnapiirkonnas, alaseljas, seljavalu
• üldine nõrkus, söögiisu puudumine ja kehakaalu langus
• spetsiifilised sümptomid, mis on seotud kaugete sekundaarsete kahjustuste (metastaaside) olemasoluga.

Sageli arvavad mehed, et neil on "ainult" pikaajaline valu lülisambas, eriti alaseljas. Kahjuks on mõnel juhul tegemist eesnäärmevähi luumetastaasidega!

Diagnoos

Oluline on eesnäärme palpeerimine uroloogi poolt, ultraheliuuring ja vajadusel peennõelabiopsia.

PSA on suureks abiks!

Mis on PSA?

Prostataspetsiifiline antigeen on näitaja (biomarker), mille tase veres ja selle dünaamika viitavad patoloogilisele protsessile eesnäärmes.

Tase peegeldab just võimalikku pahaloomulist degeneratsiooni. Onkoloogias on sellest eriti palju kasu diagnostilises ja terapeutilises juhtimises.

PSA väärtuse kerge tõus üksi ei tähenda alati eesnäärmevähki!

Sageli aitab see tuvastada eesnäärmevähki isegi lokaliseeritud staadiumis.

Mõnikord mõjutab PSA tase ja selle jälgimine aja jooksul arsti otsust ajal, mil ükski kujutiseuuring ei suuda veel anda vajalikku teavet eesnäärme kohta.

Biopsia tulemused sisaldavad Gleasoni skaalat, mis on eesnäärmevähi rakkude ulatuse klassifikatsioon.

Millal PSA-d võtta?

Positiivse perekonnaanamneesi olemasolul tuleks üle 40-aastastel meestel teha ennetav PSA-proovide võtmine.

Üle 50-aastastel meestel riikliku tervisekindlustuse standardproovi raames.

Mõned kommertskindlustusandjad katavad PSA võtmise siiski varem, alates 40. eluaastast.

Kui teil on probleeme, ärge vaadake, kas te vastate vanuse kriteeriumidele. Pöörduge uroloogi poole, kes uurib teid esmajärjekorras ja võib soovitada kogumist.

Kasutage seda võimalust.

Eespool on kirjeldatud muid diagnostilisi võimalusi.

Ravi

Tänu meditsiini arengule mõistame paremini eesnäärmehaiguse bioloogilisi aluseid. See toob kaasa uusi ravivõimalusi, mis pikendavad patsientide eluiga ja parandavad nende elukvaliteeti.

Ravi ja prognoos sõltuvad haiguse avastamise staadiumist.

Uute võimaluste hulka kuuluvad operatsioon, hormoonravi, kiiritusravi, keemiaravi, kombineeritud ja sihipärane ravi.

Operatsiooni puhul on eesmärk eemaldada kasvaja.

Operatsiooni ulatus (eesnäärme osa eemaldamine, kogu eesnäärme eemaldamine või naaberorgani resektsioon) sõltub kasvajamassi asukohast ja läbilaskvusest.

Hormonaalne ravi hõlmab androgeenideks (meestel testosteroon) nimetatud hormoonide blokeerimist. Androgeenide pärssimine aeglustab ja peatab pahaloomuliste (vähirakkude) kasvu.

Ravi puhul puutute kokku terminiga brahüteraapia, mida nimetatakse ka sisekiirituseks. Eesnäärme ravi kasutab ära asjaolu, et kiirgusallikas on vahetult ravitava piirkonna lähedal ja annab sihtkoele vajaliku suure kiirgusdoosi.

Ravi puhul kasutatakse ka välist kiiritusravi (kiiritus tekitatakse seadmes, mida nimetatakse lineaarkiirendiks, ja kiirgus jõuab patsiendini läbi naha).

Tuumaravi võib teatud näidustustel kasutada spetsiaalseid radioaktiivseid aineid. Need toimetatakse vere kaudu vähkkoldesse ja seal vabaneb kiirgus, mis on võimeline hävitama vähirakke. Üks võimalus võib olla raadium-223, nn alfasaatja, mis võimaldab ravi suurt tõhusust madala toksilisusega.

Käimasolevad intensiivsed kliinilised uuringud onkoloogias keskenduvad ka organismi immunoloogilise vastuse kasutamisele vähirakkude vastu, nn immunoteraapiale. Kliiniliste uuringute teemaks on jätkuvalt immuunrakkude stimuleerimine otse eesnäärmevähirakkude vastu.

Kuidas hoida eesnäärme tervist?

Vastus on ennetus. Tervislik eluviis.

• Liikuge.
• Vähendage alkoholi ja kofeiini tarbimist
• Ärge suitsetage
• Piisav vedeliku tarbimine

Eesnäärme ja looduslikud ravimid

Fütoteraapia tugineb taimeekstraktidele ja looduslikele ainetele, mis sisaldavad rasvhappeid ja fütosteroole, mis avaldavad soodsat mõju eesnäärmele.

Selle mõju on võrreldav mõnede ravimitega. In vitro (katseklaasides) tehtud uuringud näitavad, et taimed võivad avaldada põletikuvastast, antiandrogeenset, östrogeenset ja sarnaseid mehhanisme.

Neid tulemusi ei ole veenvalt tõestatud in vivo (elusorganismis). Taimepreparaatide täpne mehhanism ja toime jääb ebaselgeks.

Erinevad tootjad erinevad ravimtaimede ekstraheerimistehnika, koguse ja kvaliteedi suhte poolest ning seetõttu võib kliiniline toime oluliselt erineda.

Ärge laske end petta!
Kahjuks ei pruugi enamik taimseid preparaate, eriti internetis, sisaldada tegelikku taimset ekstrakti üldse või minimaalses koguses.

Selliste "pseudopreparaatide" abiainetel puuduvad sageli igasugused tegelikud andmed ja need võivad olla tervisele isegi kahjulikud.

Kontrollige alati taimset toodet ja tootjat!
Paljudel tootjatel ei ole probleemi deklareerida pakendil eksitavaid väiteid. Nad saavad seda endale lubada, sest nende toodet ei pruugi korralikult kontrollida.

Uurige oma apteekri ja/või arsti käest, kui palju toode tegelikult sisaldab.

Vihje ja soovitus: ostke puhast kuivatatud ravimtaime! Ostke raamatuid ravimtaimede kohta tõelistelt ekspertidelt!

Ühe taime ekstrakti kohta on raske teha üheselt kehtivat analüüsi. Samas on seetõttu raske määrata ka täpset konkreetset annust.

Fütoteraapias kasutatakse sageli harilikku kõrvitsat, väikest paju, saepalmikut, aafrika ploomi, rukki ja nõgest.