Milliseid saladusi meie veregrupid peidavad? AB on kõige haruldasem, mida peaksime veel teadma?

Veregruppide ja vereülekannete ajaloost

Iidsetest aegadest alates on inimesed uskunud loomse ja inimvere üleloomulikesse omadustesse. See on olnud osa erinevatest religioossetest rituaalidest ja tseremooniatest.

Inimveri peeti kõige väärtuslikumaks ohvriks jumalatele. Nad täheldasid, et inimeste ja loomade suurte verekoguste kadumine ohustab tõsiselt nende elu.

Kõige kuulsam verine daam on krahvinna Elizabeth Bathory. Legendid räägivad, kuidas ta ujus vannides neitsi veres, et säilitada oma noorust ja ilu.

Tõenäoliselt uskus ta hormoonidega täidetud vere noorendavasse mõjusse, mis võis tõepoolest seda mõju avaldada.

Iroonilisel kombel tehti esimesed vereülekanded ammu enne seda, kui inimestel oli aimu, et veregrupid on olemas. Seetõttu olid need protseduurid väga riskantsed ja lõppesid tavaliselt surmaga. Kuid on olnud ka mõned imelised ravimeetodid.

Vereülekannete päritolu algab vereringe avastamisega. 1616. aastal võlgneme selle avastamist inglasele William Harvey'le.

Prantsusmaal tehti 1667. aastal, kuningas Louis XIV valitsemise ajal, esimene vereülekanne lambavere abil. Patsient jäi imekombel ellu.

Alles 150 aastat hiljem julgesid inimesed anda doonorilt inimverd. See oli 1818. aastal. Sünnitusarst James Blundell päästis emade elu, kes tol ajal surid sageli pärast rasket sünnitust, just sünnitusjärgse verejooksu tõttu.

Lõpuks jõuame pöördelise perioodi juurde, mil tehti transfusioloogia suurim avastus.

1901. aastal avastas Viini arst Karl Landsteiner aglutinatsiooni nähtuse, st punaste vererakkude võime koonduda teise inimese seerumis. Landsteiner pakkus välja kolme veregrupi idee.

Selle saavutuse eest pälvis ta 1930. aastal Nobeli meditsiinipreemia.

Lõpuks laiendas tšehhi psühhiaater Jan Janský teadmisi veregruppide kohta, lisades neljanda veregrupi. Sel ajal nimetati rühmi lihtsalt I kuni IV.

Tänased nimetused A, B, 0 ja AB võeti kasutusele pärast 1930. aastat.

Lisaks sellele põhilisele veregruppide jaotusele teame aga, et on olemas ka teisi alarühmi. Teise kõige kuulsama veregrupi avastasid taas Landsteiner ja Wiener. 1941. aastal avastasid nad Rh-süsteemi olemasolu.

Tänapäeval saame verd lahjendada, säilitada seda, eraldada sellest üksikuid rakke ja selle komponente, nagu valgud, hüübimisfaktorid, antikehad jne.

Inimverest on seega saanud veelgi väärtuslikum kaup, mis on valmis ravima ja tervendama tuhandeid patsiente pärast raskeid vigastusi, operatsioone, põletushaavu, vähihaigeid, hemofiiliahaigeid, raskete autoimmuunreaktsioonidega inimesi. Veretooteid kasutatakse ka meditsiinikosmeetikas.

Kuidas erinevad erinevad erinevad AB0-veregrupid?

Veregrupid on erütrotsüütide teatud omadused. Nende olemasolu olemus põhineb kahe komponendi, nimelt antigeeni ja antikeha põhimõttel.

Antigeen on raku pinnal leiduv tahke osake. See võib olla näiteks süsivesik, lipiid, valk jne. See on rakumembraani lahutamatu osa.

Antikeha leidub seerumis. See on tegelikult immunoglobuliin, mis tunneb ära antigeenid ja käivitab rünnaku võõraste antigeenide vastu.

Erütrotsüütide pinnal olevat antigeeni nimetatakse agglutinogeeniks. Antikeha selle vastu on agglutiniin. Kui agglutiniin kohtub agglutinogeeniga, vallandab see reaktsiooni, mida nimetatakse agglutinatsiooniks ehk punaste vererakkude kokkukleepumiseks. Just see nähtus oli aluseks veregruppide avastamisele.

AB0 süsteemis on neli põhilist veregruppi, nimelt 0 (null), A, B ja AB.

Erütrotsüütide pinnal leidub spetsiifilisi suhkruid (süsivesikuid). N-atsetüülgalaktosamiini olemasolu on veregrupi A antigeeniks. D-galaktoosi süsivesikute olemasolu on omakorda antigeeniks, mis moodustab veregrupi B.

Mõlemad süsivesikute antigeenid on seotud rakumembraaniga nn H-antigeeni abil. Kui see H-antigeen on tühi, st sellel ei ole süsivesikuid, on saadud veregrupp null.

See on organismi immuunsüsteemi loomulik võime toota antigeenide vastu antikehi. See kehtib ka punalibledel olevate antigeenide kohta.

A veregruppi kuuluvatel inimestel on seerumis anti-B agglutiniinid, B veregruppi kuuluvatel inimestel on anti-A antikehad.

Nulltüüpi verega inimestel puuduvad antigeenid, kuid neil on mõlemat tüüpi antikehad, st anti-A ja anti-B. Need inimesed on universaalsed veredoonorid, kuid saavad vastu võtta ainult oma veregrupi, st nulltüüpi verd.

Lõpuks, veregrupiga AB inimestel on punaliblede peal mõlemad antigeenid, kuid puuduvad antikehad. Nad on universaalsed vastuvõtjad, kuid saavad verd annetada ainult inimesele, kellel on veregrupp AB.

Näiteks vereülekannete puhul ei võeta arvesse ainult nelja põhilist veregruppi AB0. Oluline on ka vastavus Rh-süsteemis. Siirdamisel on vastavuskriteeriumid veelgi rangemad. Lisaks veregruppidele on oluline ka vastavus muude immuunsüsteemi omaduste ja molekulide osas.

Doonorverd, mis ei vasta retsipiendi veregrupile, nimetatakse AB0- või Rh-ühildumatuks. Sellise vere ülekandmine võib lõppeda surmaga. Antikehade poolt esile kutsutud immuunreaktsioon põhjustab hemolüüsi, st punaste vereliblede lagunemist.

Veregruppide pärilikkus

Veregrupid on punaste vereliblede omadused ja seetõttu päranduvad need, nagu juuste või silmade värvus, vanematelt järeltulijatele.

Veregruppide pärimine toimub geenide kaudu, mis kannavad geneetilist teavet kõigi meie omaduste kohta.

Veregrupid päranduvad Mendeli pärimisreeglite kohaselt. Lapse saadud veregrupp tekib vanemate genotüüpide ristamisel.

Selgitame seda ristamist lühidalt kahe vanema näitel. Ühel neist on veregrupp A ja teisel veregrupp 0.

Veregrupi A fenotüübil võib olla kahte tüüpi alleele (millesse geen salvestub). Kas see koosneb kahest alleelist AA või A0. Tulemus on sama - veregrupp A. Veregrupil 0 võib olla ainult üks genotüüp, nimelt alleel 00.

Kui me ristame AA ja 00, saame 100%-liselt genotüübi A0. Kõik nende vanemate lapsed saavad veregruppi A.

Kui me ristame genotüübi A0 ja 00, siis 50% ajast saame genotüübi A0 ja ülejäänud 50% ajast saame genotüübi 00. Kui me ristame genotüübi A0 ja 00, siis 50% ajast saame genotüübi A0. Nende vanemate lapsel on pool tõenäosust sündida veregrupiga A või veregrupiga 0.

Veregruppide pärilikkuse tundmine on eriti oluline kohtumeditsiinis ja isaduse vaidlustes.

Veregrupp on sisse kirjutatud meie geneetilistesse andmetesse ja see ei muutu sünnist alates. Erandjuhtudel võib see ajutiselt muutuda. See on näiteks pärast vahetusülekannet vastsündinul või pärast luuüdi siirdamist.

• Veregrupi kalkulaator.
• Veregrupi kalkulaator: milline veregrupp võib olla vanemal?
• Vereloovutamise kuupäeva kalkulaator: millal saab uuesti verd loovutada?

Geograafilised erinevused veregruppide levimuses

Nii nagu erineva nahavärviga inimeste levik on erinev, on ka inimkonna veregruppide levik erinev.

Muud veregrupid

Tänapäeval on teada mitukümmend inimese veregruppi.

Rahvusvaheline vereülekande selts loetleb kuni 33 veregrupisüsteemi. Need veregrupid koosnevad enam kui 300 antigeenist, mis esinevad punalibledel.

Nimetame mõned kõige tuntumad ja olulisemad veregrupid:

Reseuse süsteem

Rhesus-süsteem on ABO-süsteemi järel teine tähtsaim veregrupisüsteem. Rh-süsteem koosneb 50 antigeenist, kuid ainult viis neist on olulised. See on nime saanud Macacus rhesusahvi järgi, kelle puhul seda veregrupisüsteemi esimest korda kirjeldati.

Inimese punaste vereliblede rakumembraanil võib esineda või mitte esineda nn Rh-faktor. Rh-faktor on tegelikult antigeen D, mis on immunogeenne, st võimeline tekitama antikehi.

Kui inimesel on see antigeen D punaliblede peal, on ta Rh-positiivne, kui seda ei ole, on ta Rh-negatiivne.

Rh-negatiivsed inimesed hakkavad Rh-positiivse verega kokku puutudes tootma antikehi selle antigeeni vastu. See D-antigeen identifitseeritakse organismile võõrkehana ja immuunsüsteem ei tunne seda ära.

Antikehad hakkavad nende punaste vereliblede vastu võitlema ja neid hävitama. Nii tekib Rh-positiivse vere ülekandmisel Rh-negatiivsele inimesele hemolüütiline reaktsioon.

Rh-positiivse verega inimene ei moodusta antikehi D-antigeeni vastu, sest immuunsüsteem tunneb selle antigeeni ära ja teab, et see on kehale omane.

D-antigeeni vastased antikehad on sarnased IgG antikehadega ja võivad seetõttu ületada platsentat. Seetõttu tekib mõnikord probleem, kui Rh-negatiivne ema sünnitab Rh-positiivse lapse (kui isa on Rh-positiivne ja laps on D-antigeeni pärinud).

Raseduse ajal ei pruugi esineda mingeid tüsistusi, kuid ema ja lapse veri võib sünnitusel kohtuda. Sel hetkel hakkab ema organism tootma antikehi D-antigeeni vastu.

Antikehad on organismis pikka aega. Teise raseduse korral Rh-positiivse lapsega läbivad need antikehad platsentat ja hävitavad lapse punaseid vereliblesid. See põhjustab hemolüüsi ehk lagunemist.

Praegu on olemas tõhus ennetus vastsündinute hemolüütilise haiguse vastu. Rh-positiivse lapse sünnitanud Rh-negatiivsetele rasedatele emadele antakse D-immuunglobuliini kas enne sünnitust või sünnitusjärgse profülaktikana.

H-antigeen

H-antigeeni leidub kõigil punastel vererakkudel sõltumata veregrupist AB0. See on AB0 veregrupi antigeenide eelkäija.

Siiski on inimesi, kellel on väga haruldane Bombay fenotüüp. Neil inimestel ei ole H-antigeeni punaliblede rakumembraanil. Kui neil puudub H-antigeen, siis ei ole neil ka veregrupi A või B antigeeni.

Tundub, et sellistel inimestel ei ole veregruppi. Isegi kui neil ei ole antigeene, toodavad nad siiski antikehi H-antigeeni vastu ja seega antikehi antigeenide A ja B vastu. Kui neil ei ole antigeene, võivad nad toota antikehi antigeenide A ja B vastu. Seetõttu võivad nad saada verd ainult doonorilt, kellel on veregrupp 0.

MNS-antigeenide süsteem

Veregrupi süsteemi MNS avastas 1927. aastal kuulus teadlaste paar Landsteiner ja Levine. Antikehad antigeenide vastu on IgG-tüüpi ja neid nimetatakse anti-M ja anti-N antikehadeks.

Need antikehad võivad teiste süsteemide (AB0 ja Rh) kokkusobivuse korral põhjustada harva transfusioonireaktsioone.

Mõnede haiguste seos AB0 veregrupiga

Teatavate haiguste suurema esinemissageduse ja AB0 süsteemi kuuluvate veregruppide vahel on teadaolevalt mõned seosed. Näiteks on nulliga veregrupi inimestel väiksem risk haigestuda kõhunäärmevähki, trombemboolilistesse haigustesse ja nad on ka paremini kaitstud surmaga lõppeva malaaria eest.

Praegu uuritakse ka seost veregruppide ja SARS-CoV-2 nakkuse ning COVID-19 kulgemise vahel.

Seniste tähelepanekute põhjal on teadlased leidnud, et veregrupiga 0 isikutel on väiksem nakkusrisk, samuti on neil väiksem risk haigestuda raskesse haigusseisundisse ja vajada kunstlikku kopsuventilatsiooni.

Veregruppide B ja AB puhul oli kunstliku kopsuventilatsiooni risk kõige suurem.

Seevastu veregrupiga 0 isikutel oli suurem oht nakatuda Vibrio cholerae'ga, surmaga lõppevat koolerat põhjustava bakteriga. Veregrupiga AB isikud on selle haiguse eest kõige paremini kaitstud.