Milliseid naissoost vähkkasvajaid ja vähkkasvajaid me teame? (sümptomid + ravi)

Vähi all mõistetakse mitmesuguseid haigusi erinevates kehaosades ja organites. Selle ühine tunnusjoon on, et keha enda rakud lähevad "hulluks" ja hakkavad kontrollimatult kasvama.

Vähirakkude kogum tungib ümbritsevasse piirkonda, kuid võib levida ka kaugematesse kehaosadesse - anda metastaase. Vähk võib seega tekkida igas elusorganismi osas.

Kõige sagedamini tekib vähk kohtades, kus tavaliselt toimub kõige rohkem rakkude paljunemine (nt hingetoru, kopsud, sooled) või kohtades, kus rakud on hormoonide poolt stimuleeritud (nt eesnääre, munasarjad, rind).

Tabel rakkude mutatsiooni ja kasvajate kasvu põhjustavate tegurite kohta

Erinevused naiste kehas põhjustavad ka erinevat tüüpi vähki

Naiste ja meeste keha ehitus erineb teatud punktides. Seetõttu teame, millised vähitüübid esinevad anatoomiliste eripärade tõttu ainult konkreetsel sugupoolel.

Näiteks võib ainult meestel olla eesnäärmevähk, samas kui naistel võib olla naise suguelundite vähk või vähem tuntud platsentavähk.

Rinnavähki võib samuti pidada naiste vähiks, arvestades selle suurt esinemissagedust naistel, kuid see võib mõjutada mõlemat sugupoolt.

Tahad rohkem teada?
Loe koos meiega.

Vulvavähk

Vulvavähi all mõistetakse naise väliseid suguelundeid mõjutavat vähkkasvaja.

Need kasvajad jagunevad histoloogiliselt mitmesse alarühma sõltuvalt konkreetsest koest, milles nad tekivad.

Vulvari kasvajate histoloogiline klassifikatsioon:

• Epiteliaalsed kasvajad - moodustavad kuni 85% kõigist vulvari kasvajatest. Need moodustuvad nahapealsest epiteelist, plaatunud epiteelist, näärmeepiteelist või naha adrenaliinist.
• Mesenhüümilised kasvajad - sellesse kasvajate rühma kuuluvad need, mis pärinevad pehmetest kudedest (liposarkoom, angiomükoom, leiomüoom...).
• melanotsüütilised kasvajad - mõjutavad keskmiselt 2-10% enamasti eakatest patsientidest.

Kuidas vulvavähk avaldub?

Hoolimata sellest, et vulvaarikasvajad võivad kasvada väga erinevatest kudedest, on nende avaldumisviisidel ühised tunnused.

Tüüpiline sümptom on välise suguelundite piirkonna pikaajaline sügelus. Seda sümptomit võib patsient esialgu ekslikult pidada mõne muu - tavaliselt nakkushaigusega, näiteks pärmseentõvega.

Harvemini on eritis ka paljude günekoloogiliste haiguste tavaline sümptom.

Mõnel juhul esineb ka valu kahjustatud piirkonnas või günekoloogiline verejooks väljaspool tsüklit.

Sügelus ja sellele järgnev kratsimine võivad põhjustada infektsiooni ja kohalikku turset, mille tagajärjel võivad tekkida uroloogilised probleemid ja uriiniprobleemid.

Tüüpiliste tunnustega kahjustused

Vulva turse ei pruugi tekkida ainult sügeluse tõttu. See esineb ka koos nahakahjustustega.

Pahaloomulistel kahjustustel on iseloomulikud tunnused, nimelt leukoplakia, kasvajad ja kohalik verejooks. Haavand võib tekkida ka haavand.

Tavaliselt leidub seda suurtel vistrikutel, kuid võib esineda ka väikestel vistrikutel, välissuguelunditel või kliitoril.

Kas olete märganud oma vulvas kasvajat?

Kui te olete oma vulval uut moodustist torganud, peate pöörduma oma naistearsti poole (kui tegemist ei ole lööbe ja vigastusega).

Naistearst, kes on spetsialiseerunud günekoloogiale, oskab juba kogemuse põhjal hinnata, kas tegemist on kasvajaga.

Põhiuuringut täiendab histoloogia, mis on lõpliku diagnoosi aluseks. Igast kahtlasest piirkonnast välissuguelundite piirkonnas tuleb võtta biopsia.

Millised on vulvavähi ravivõimalused?

Kui haigus diagnoositakse varakult ja puuduvad metastaasid, on kõige sobivam kasvaja kirurgiline eemaldamine. See meetod suurendab patsientide elulemust 60%-ni.

Kiiritusravi on osutunud tõhusaks patsientide puhul, kellel on nimmepiirkonna sõlmed. Sõlmede positiivsus viitab tavaliselt metastaasidele selles piirkonnas.

Emakavähk

Vagiina on lihas-veresoonne toru, emakat ja naise väliseid suguelundeid ühendav organ.

Vaginaalne vähk, mille tekkepõhjus on otse tupe sees, on väga haruldane.
See moodustab ainult umbes 1,5% kõigist günekoloogilistest vähkidest.
Vähk kahjustab kõige sagedamini rakke tupe limaskesta pinnal, sünnituskanalis.

Seda leidub sagedamini koos emakakaelavähiga või emakast või vulvast välja kasvava kasvajana.
Risk haigestuda sellesse suureneb vanusega või on põhjustatud HPV-st.

Kõige levinumad tupe vähi tüübid:

• Vaginaalne lamerakk-kartsinoom (epiteelirakkudest tekkinud vaginaalse vähi kõige levinum tüüp).
• Vaginaalne adenokartsinoom (näärmerakkude vähk)
• tupe melanoom (pigmenti tootvate rakkude - melanotsüütide - kasvaja).
• tupe sarkoom (sidekoe- või lihaskoest lähtuv kasvaja)

Vaginaalse vähi staadiumid:

• I staadium - ümberpiiratud vähk, mis mõjutab tupe seina.
• II staadium - vähk, mis on levinud ümbritsevatesse kudedesse.
• III staadium - vähk, mis on levinud vaagnasse.
• IV.A staadium - vähk, mis on levinud ümbritsevatesse organitesse (põis, pärasool).
• IV.B staadium - väljaspool tuppe kasvav vähk (metastaasid kaugemates organites, nt maksas).

Vaginaalse vähi ravivõimalused sõltuvad konkreetse kasvaja tüübist ja haiguse staadiumist!

Vaginaalse vähi sümptomaatika

Haiguse varajased staadiumid on asümptomaatilised. Seetõttu on nende varajasel diagnoosimisel oluline roll regulaarsetel günekoloogilistel uuringutel.

Tupe vähi sümptomiteks on spetsiifilised sümptomid, nagu valu tupe piirkonnas, mis kiirgab alakõhku, ebaregulaarne menstruatsioon, vahelejäänud menstruatsioon, tsükliväline verejooks, verejooks pärast vahekorda, menopausiverejooks ja vesine eritis.

Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad urineerimisprobleemid. Kasvaja kasv põhjustab valu urineerimisel, valu kõhu- ja vaagnapiirkonnas ning sageli ka kõhukinnisust.

Mida teha, kui teil tekivad riskisümptomid?

Kui sümptomid viitavad tupevähile, tuleb kindlasti pöörduda naistearsti poole.

Uuringu aluseks on mitte ainult tupe, vaid ka emakakaela kontrollimine, millest kasvaja mõnel juhul laskub tuppe.

Günekoloogilist uuringut täiendab ultraheliuuring, mõnikord ka röntgenuuring. Sama olulised on ka laboratoorsed tulemused.

Emakakaela ja emakakeha vähk

Emakakaelavähk on tuntud haigus. Emakakeha vähist ei räägita nii palju. Mõlemad haigused on emaka onkoloogilised haigused. Nad erinevad vastavalt sellele, kust kasvaja algas.

Emakavähk päritolukoha järgi:

• Endokerviksi pahaloomuline kasvaja
• emakakaelavähk (exocervix)
• istmiku pahaloomuline kasvaja
• endomeetriumi vähk
• müomeetriumi pahaloomuline kasvaja
• emakapõhja pahaloomuline kasvaja
• pahaloomuline kasvaja, mis kattub rohkem kui ühe emakakeha piirkonnaga

Emakakaelavähki põhjustab HPV

Emakakaelavähk (carcinoma cervix utheri) on emakakaela koes tekkiv kasvaja. See esineb nooremas eas, peamiselt arenenud riikides.

Seda põhjustab selle piirkonna epiteeli nakatumine inimese papilloomiviirusega, mida nimetatakse ka HPV-ks. Mõnel juhul paraneb see spontaanselt. Teistel juhtudel muutub nakkus kantsinoomiks.

Vähirisk suureneb koos teiste riskiteguritega, nagu seksuaalsete vahekordade harrastamine, halb hügieen, vähenenud immuunsus, mitmekordne rasedus, rasestumisvastaste vahendite pikaajaline või vale kasutamine, geneetika, alkohol, suitsetamine.

Huvitav:
Emakakaelavähki surevate inimeste arv on vähenemas.
See on tingitud tsütoloogilisest sõeluuringust, mis avastab vähieelsed haigused varakult, ja HPV-vaktsineerimisest.
Järgnev ravi tagab, et haigus ei arene invasiivse vähi staadiumini.

Millised on emakavähi põhjused?

Emakavähk (carcinoma corpus uteri) on endomeetriumi (emaka sisekesta) limaskestast tekkiv kasvaja. Seetõttu nimetatakse seda ka endomeetriumi vähiks. See esineb vanemas eas, peamiselt pärast menopausi.

Seda põhjustab östrogeeni liigne kogus (sarnaselt testosterooni mõjule eesnäärmevähi puhul). Naiste riskirühmadeks on seetõttu hilinenud menopausijärgsed patsiendid, hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad patsiendid, patsiendid, kes ei ole veel sünnitanud, ja viljatud patsiendid.

Samuti on suur risk rasvunud patsientidel ja neil, kellel on kõrge vererõhk või diabeet.

Munasarja- ja munajuhavähk

Munasarja- ja munajuha vähk mõjutab igas vanuses naisi. Haigestumus suureneb siiski vanusega. Kuni 80% neist pahaloomulistest haigustest diagnoositakse üle 50-aastastel patsientidel.

Kasvaja tüüpide jaotus vastavalt lokalisatsioonile:

• munasarjavähk
• emaka laiade sidemete vähk
• emaka ümarliigese pahaloomuline kasvaja
• parameetriumi pahaloomuline kasvaja
• emaka adnexide pahaloomuline kasvaja
• munajuha mitme piirkonna pahaloomuline kasvaja

Kasvajatüüpide liigitus vastavalt koele, millest nad tekivad:

• epiteliaalsed kasvajad - moodustuvad pindmisest epiteelist
• sugurakkude kasvajad - moodustuvad rakkudest, mis osalevad loote moodustamisel.
• gonadostromaalsed kasvajad - moodustuvad sugurakkude spetsialiseerunud keskmisest kihist.

Epiteliaalne munasarjakartsinoom on kõige levinum munasarjavähi tüüp ja hõlmab munasarjavähki, munajuhavähki ja kõhukelmevähki. See on naistel sagedane vähisuremuse põhjus.

Millal peaksime mõtlema munasarja- ja munajuhavähile?

Seda tüüpi vähk võib tabada igaüht meist. Nagu mainitud, suureneb risk haigestuda sellesse vanusega. See ei ole siiski ainus riskitegur.

Munasarja- ja munajuha vähi riskitegurid:

• Vanusekategooria
• geneetiline eelsoodumus
• ebatervislik eluviis (suitsetamine, alkohol, muu)
• rasestumisvastased vahendid (ebaõige ja korduv kasutamine)
• hormoonasendusravi

Kuidas see avaldub?

Munasarja- ja munajuhavähk, nagu enamik haigusi, ei ilmne kohe. Seetõttu avastatakse see sageli liiga hilja, kaugelearenenud staadiumis.

Regulaarsed günekoloogilised uuringud aitavad enamiku neist juhuslikult avastada.

Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad väsimus, halb enesetunne, iiveldus, oksendamine, puhitus, söögiisu puudumine, mitmesugused seedeprobleemid või urineerimisraskused.

Esimesed sümptomid viitavad sageli haiguse kõrgele staadiumile. Nende hulka kuuluvad kõhu-, vaagna- ja sakraalvalu, kõhuõõne ärritus, menstruatsioonitsükli ebaregulaarsus, verejooks pärast või vahekorra ajal ning menopausiverejooks.

Üks sümptomitest, eriti munasarjavähi puhul, on nn virilisatsioon. See tähendab mehelikke tunnuseid naisel, näiteks mehelikud häbemekarvad, hääle paksenemine jne.

Kas munasarjavähki saab ravida?

Pärast diagnoosimist, st pärast kudede võtmist histoloogiliseks uuringuks koos vähi kinnitamisega, tehakse noortel naistel viljakuse säilitamiseks haigestunud munasarja osa osaline resektsioon.

See ei ole alati võimalik. On olemas viljatuse oht, sest sageli on vajalik munasarjade täielik eemaldamine. Kui kasvaja on kasvanud emakasse, tuleb eemaldada kogu emakas (hüsteektoomia).

Välja arvatud piiripealsete munasarjakasvajate puhul on alati näidustatud keemiaravi.

Platsentavähk

Rasedust peetakse naise elu kõige ilusamaks perioodiks. Emaks olemise tunne on kirjeldamatu.

Rasedusel on aga ka oma varjuküljed. Sellega kaasneb hommikune iiveldus, kaalutõus, turse ja jalavalu. Samuti esinevad mitmesugused haigused, nagu kõrge vererõhk, rasedusdiabeet, depressioon ja imetamispsühhoos.

Vähesed usuvad, et selle imelise perioodi jooksul suureneb ka vähirisk. Täpsemalt öeldes platsentavähk, mida põeb umbes üks naine 20 000-st.

See tekib trofoblasti erinevatest osadest, mille alusel jagatakse see kolmeks põhiliseks vähitüübiks:

1. koorikartsinoom (kõige sagedamini esinev).
2. platsentavähki
3. epitelioidne trofoblastiline kasvaja

Kui platsenta tapab

Platsentavähk (koorikartsinoom) on väga haruldane vähitüüp, mis esineb ainult naistel. See tekib raseduse ajal või vahetult pärast viljastumist.

Topograafiline esinemine: Choriocarcinoma esineb sageli Aasias, Vietnamis ja Lõuna-Ameerikas. Euroopas on see harvem. See topograafiline esinemine ei ole veel selgitatud.

See vähitüüp tekib trofoblastist. Trofoblast on blastotsüsti õhuke lamedate ja kuboidsete epiteelirakkude kiht, mis areneb rakkude jagunemise teel morulast umbes 5. päeval pärast munaraku viljastumist.

See on embrüokude, mis 14. päeval tungib emaka limaskesta, lihaskonna ja veresoonte sisse. Vereringe kaudu jõuab see ajju, kopsudesse, maksa ja teistesse organitesse. Seda protsessi nimetatakse trofoblastiinvasiooniks.

Just selle protsessi käigus on embrüokude oht degeneratsiooniks vähkkoeks. Kuna trofoblastiinvasioon toimub emakas, tekib kuni 80% koorikartsinoomidest ka seal. Trofoblastiinvasioon võib aga esineda ka teistes organites, kuhu trofoblast tungib.

Platsentavähi risk püsib kogu raseduse jooksul. Kõige sagedamini tekib see siiski raseduse alguses!

Kas koorioosikartsinoomi saab varakult diagnoosida?

Kooriokartsinoomi diagnoosimine põhineb vereanalüüsil, milles rasedushormoon hCG on olemas ka pärast raseduse lõppu. Seda hormooni toodab kasvaja jätkuvalt.

Raseduse ajal esinevad verejooksud või raseduse katkemine võivad viidata vähile. Teised võimalikud uurimismeetodid on ultraheli- või röntgenuuring.

Platsenta ebanormaalne morfoloogia on ilmne. See on paisunud ja selle villi on palja silmaga nähtav - tavaliselt on need mikroskoopilised.

Horionikartsinoomi ravivõimalused

Varem tähendas koorionikartsinoomi diagnoos patsiendi surma. Tänapäeval on enamik neist kasvajatest suhteliselt hästi ravitavad.

On olemas mitu väga tõhusat ravimit, mis valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Esikohal on endiselt ravim metotreksaat, mis blokeerib foolhapet, mis põhjustab kasvaja kasvu.

Huvitav:
Ravi edukuses mängib suurt rolli aeg. Õige diagnoosimine ja ravi alustamine kolme kuu jooksul pärast sünnitust kujutab endast väikest terviseriski. Diagnoosimine pärast kuut kuud ja kõrge hCG-tasemega viitab mitte ainult suurele kasvajale, vaid ka metastaaside tekkimisele ja väikestele ravivõimalustele. Iga naine saab pärast sünnitust kodus rasedustestiga individuaalselt jälgida oma hCG-taset ja pöörduda varakult arsti poole.

Rinnavähk

Kuigi mõistetavalt seostame rinnavähki enamasti naissoost ja roosa lindiga, puudutab see ka mehi.

Naistel on see aga suuruselt teine vähk. Varem on see vaevanud vanemaid naisi. Tänapäeval diagnoositakse üha enam nooremaid patsiente vanuses 25-45.

Rinnavähi ravi väljavaated on väga soodsad, kui haigus avastatakse varakult.

Siiski tähendab haigus sageli ühe rinna eemaldamist, millel on patsiendile ka psühholoogiline mõju. Rinnad on alati olnud naiselikkuse sümboliks. Ühe rinna eemaldamine mõjutab naise elukvaliteeti ja võib põhjustada alaväärsustunnet, naiselikkuse kaotust, depressiooni või muid psühholoogilisi probleeme.

Rinnavähk mõjutab rinna erinevaid osi

Rind on näärmeorgan, mis asub kahepoolselt rinna esiosas. See kinnitub rinnalihase külge.

See koosneb peamiselt rasva- ja piimanäärmetest, mis meenutavad viinamarju. Meestel on näärmed kanalita ja känguretud. Nad lõpevad ees nibu ja areooliga.

Rinnavähk on üldnimetus mitmetele rinna pahaloomulistele kasvajatele või rinna erinevate osade kasvajatele.

Vähkkasvaja kahjustab rinna erinevaid osi:

• nibu ja areooli vähk
• rinna keskosa vähk
• rinna ülemise sisemise kvadrandi vähk
• rinna alumise sisemise kvadrandi pahaloomuline kasvaja
• rinna ülemise välimise kvadrandi pahaloomuline kasvaja
• rinna alumise välimise kvadrandi pahaloomuline kasvaja
• rinna aksillaarse osa pahaloomuline kasvaja
• pahaloomuline kasvaja, mis kattub rohkem kui ühe rinnaosaga

Huvitav:
Mitte iga kühm rinnas ei ole vähk. Siiski peab iga uut kühmu arst uurima.
Naise rinnas tekivad sidekoe või tsüstiliste moodustiste kujul erineva suurusega kühmud.
Need fibrotsüstilised muutused on põhjustatud naiste tsüklitest. Tavaliselt kaovad need spontaanselt, hiljemalt menopausis.

Haiguse ennetamine ja varajane avastamine

Rinnavähi puhul on oluline teavitada patsiente sellest, millega haigus kaasneb, kuidas seda varakult tabada ja millised on ravivõimalused. Rohkem naisi tuleb lahti harutada väärarusaamast, et rinnavähk on ravimatu ja tingimata surmaga lõppev haigus.

Rinnavähk peaks olema kõigi naiste, eriti kõrge riskirühma kuuluvate naiste meelespea.

Naised, kes on ohustatud:

• Naised, kellel on varem olnud rinnavähk
• patsiendid, kellel on positiivne perekondlik anamnees (st lähisugulasel on olnud rinnavähk)
• patsiendid, kes ei ole veel sünnitanud või kes on esimest korda rasestunud pärast 30. eluaastat
• kõrge riskiga patsiendid (> 50 aastat)

Ennetuseks on olulised ka regulaarsed günekoloogilised uuringud ja rindade enesevaatlus.
Günekoloogilise uuringu osana on mammograafia selle haiguse kõige usaldusväärsem diagnostikameetod.

Teave, et mammograafia ja selle käigus saadav röntgenkiirgus põhjustavad vähki, ei ole tõestatud. Seetõttu on hirm vähi ees pärast uuringut põhjendamatu.

Rindade enesetestimine:

• Rindade kodune läbivaatamine peaks toimuma vähemalt kord kuus.
• parim aeg on esimesed päevad pärast menstruatsiooni lõppu.
• jälgida näiteks palja silmaga nähtavaid muhke, väljavenitusid, muutusi rindade ja nibude suuruses, vormis ja värvuses.
• uuringut on kõige parem teostada palpeerimise teel duši all, sest niisket nahka on lihtsam katsuda.