Millised on naiste peavalu levinumad põhjused ja kuidas neid ravida?

Peavalu üle kaebav naine ei ole haruldane kaebus. See ei ole alati lihtsalt vabandus. Naistel esineb sagedamini peavalu.

Kõige levinum põhjus talumatutele peavaludele on selgelt migreen.

Migreen on valdavalt naiste probleem, kuid see ei väldi ka mehi. Paradoksaalsel kombel on poisid migreeni esinemissageduse poolest lapsepõlves esikohal. Naised kannatavad migreeni all kolm korda sagedamini kui mehed ja see suhe suureneb veelgi pärast 40. eluaastat.

Miks see nii on ja miks naised kannatavad sagedamini migreeni all, saate teada sellest artiklist.

Aeg-ajalt esinevad peavalud ei pea olema migreenid

Migreen on maailmas kolmas kõige levinum haigus. Kuni viiendikul elanikkonnast esineb korduvaid intensiivseid, ühepoolseid, teravaid, tavaliselt pulseerivaid peavalu, mis on iseloomulikud silma taga ja templipiirkonnas.

See on kõige raskem valu tüüp. See kujutab endast eraldi diagnoosi, mis kuulub neuroloogi kätte.

Naiste hulgas on ka migreenihaigeid, kes kannatavad nii tugevate rünnakute all, et nad jäävad mitmeks päevaks töövõimetuks. Migreenipäevi võib olla rohkem kui 8 kuus. See haigus mõjutab oluliselt mitte ainult naise ja tema perekonna, vaid ka kogu ühiskonna sotsiaalmajanduslikku sfääri.

Lisaks peavalule kaasnevad rünnakutega iiveldus (oksendamise tunne), fotofoobia (valgustalumatus) ja mitmesugused muud neuroloogilised, seedetrakti ja vegetatiivsed sümptomid.

Migreen koos auraga. Mida see tähendab?

Ligikaudu pooled migreeniga naistest kannatavad ebameeldivate sümptomite all, mis on omamoodi eelseisva migreeni eelkuulutaja.

Tingimust, mis eelneb tegelikule peavalule umbes 5 kuni 60 minutit, nimetatakse auraks.

Aural on erinevaid ilminguid. See võib olla visuaalne ilming, näiteks vilkuvad tuled, silmade ees vilkuvad punktid, vikerkaarevärvid jne.

Tavalised on ka kihelus ja kipitustunne suu ja jäsemete ümber, kõne- ja artikulatsiooniraskused, puukeele tunne, unisus, haukumine, äärmuslik magusus, depressioon ja üldine rahutus.

Kas on oluline registreerida üksikuid valupuhanguid?

Kui teil esineb peavalu liiga sageli ja te kahtlustate migreeni, alustage selle registreerimist "migreenipäevikusse".

See teave on kasulik mitte ainult teile, vaid ka teie arstile. Ta esitab teile visiidi ajal palju küsimusi.

Tõenäoliselt ei mäleta te peast täpset migreenihoogude arvu kuus, menstruatsioonitsükli aega, seost teatud toitude või stressiga, kas ja milliseid ravimeid te võtsite või kas valu lahkus spontaanselt.

Migreenipäevik lihtsustab ja kiirendab migreeni üldist diagnoosimist. See lihtsustab teile sobiva ravi määramist või profülaktilise (ennetava) ravi alustamist, mis peaks vähendama migreenipäevade arvu kuus.

Ma ei võta sageli valuvaigisteid. Kas ma saan migreeni ennetada enne selle algust?

Kui te peate migreenipäevikut, märkige üles ka toit, jook, alkohol, sotsiaalsed sündmused ja muud tegurid, mida me nimetame "migreeni vallandajateks".

Kui märkate, et peavalu järgneb ja kordub pärast teatavat toitu, jätke see lihtsalt oma toidust välja.

Siin on mõned näited migreeni vallandajatest:

• Ebapiisav uni
• Liigne kuumus ja niiskus keskkonnas
• Šokolaad
• kõvad juustud (türamiini sisalduse tõttu)
• alkohoolsed joogid
• tsitrusviljad
• pähklid
• ülemäärane kofeiini tarbimine, aga ka äkiline kofeiini ärajätmine
• teatavad ravimid, nt rasestumisvastased vahendid
• valuvaigistite liigne kasutamine
• kerged tänavanarkootikumid
• intensiivsed sensoorsed stiimulid, nagu karm pimestav valgus, vilkuv valgus, nt kontserdi või disko tuled koos liigse müraga
• intensiivsed lõhnad, nt sigaretisuitsu.
• pikaajaline kokkupuude külmaga

menstruatsiooni- ja menstruatsioonieelne migreen

Täiskasvanud naistel on migreeni esinemissagedus selgelt esikohal. Prepubertaalsel perioodil on migreeni haigestunud tüdrukute ja poiste osakaal siiski tasakaalus. Selles sugulise küpsemise perioodis kannatab migreeni all 4% mõlemast soost.

Kui naised jõuavad puberteeti, muutub see suhe dramaatiliselt ja naised ei ole enam juhtpositsioonil.

Tulemuseks on 17% naisi ja vaid 5% mehi.

See on samuti tõendiks, kui palju sõltub migreeni tegelik põhjus naissoost suguhormoonidest ja nende kõikumistest tsükli jooksul.

Valu intensiivsus on menstruatsioonimigreeni puhul tugevam kui mitte-menstruatsioonimigreeni puhul.

Menstruaaltsüklit reguleerivad hüpotalamuse, hüpofüüsi, munasarjade, emaka ja suguhormoonide vahelised vastastikmõjud.

Östrogeen ja progesteroon, peamised naissuguhormoonid, mõjutavad keskseid serotoniini-, opioid- ja beeta-adrenergilisi retseptoreid. Nad võivad muuta nende aktiivsust.

Östrogeeni järsk langus menstruaaltsükli luteaalfaasis on menstruatsioonimigreeni peamine vallandaja.

Seda asjaolu toetab asjaolu, et naistel paraneb migreen raseduse ajal märgatavalt. See on tingitud östrogeeni taseme järkjärgulisest tõusust, mis püsib püsivalt kõrgel tasemel kogu raseduse ajal.

Huvitav teave:
Kuidas toimib menstruaaltsükkel? Tsükli pikkus ja faasid + sümptomid

On 3 tüüpi migreeni sõltuvalt sellest, millal menstruaaltsükli jooksul migreen tekib:

1. Mitte-menstruatsiooniline migreen.

Peavalu tekib mis tahes ajal menstruaaltsükli jooksul, ilma täpse igakuise kordumiseta.

Sellega võib kaasneda või mitte kaasneda aura.

2. Menstruatsioonieelne migreen

Seda iseloomustavad migreenihood, mis tulevad 7 päeva kuni 1 päev enne menstruatsiooni.

Naised kogevad seda nn PMS-i ehk menstruatsioonieelse sündroomi osana.

Lisaks migreenile iseloomustab premenstruaalset sündroomi kurbus, depressioon, ärevus, keskendumisvõime puudumine, laiskus, huvipuudus, aeglane mõtlemine, alaselgavalu ning valulikud ja paistes rinnad. Migreenil puudub tavaliselt aura.

Loe ka:
Kuidas tulla toime meeleolumuutustega menstruatsiooni ajal? 5 nõuannet vaimse heaolu saavutamiseks

3. Menstruatsiooniga kaasnev migreen

Migreenihood tekivad 1 päev enne kuni 4 päeva pärast menstruatsiooni algust.

Menstruatsioonimigreeni korral võivad esineda ka vahelduvaid migreenihooge, millel puudub ajaline seos menstruatsiooniga.

Peavalu raseduse ajal

Peavalu raseduse ajal on tihedalt seotud hormonaalsete muutustega. Seetõttu "naudivad" tulevased emad neid eriti raseduse esimestel nädalatel.

Aja jooksul peavalud leevenduvad ja võivad isegi täielikult kaduda. Mõned naised, kes kannatasid enne rasedust menstruatsiooni ajal migreeni all, võivad vabaneda peavaludest ka sünnitusjärgsel perioodil.

Veidi tõsisemaks sümptomiks on peavalu nn preeklampsia puhul.

Pre-eklampsia on seisund, mis võib tekkida raseduse hilisemas staadiumis, tavaliselt pärast 20. rasedusnädalat. See on üks tunnusjoontest, mis eristab seda peavalu loomulike hormonaalsete kõikumiste ajal.

Muude sümptomite hulka kuuluvad kõrge vererõhk, valk uriinis, alajäsemete turse ja suurenenud risk nii emale kui ka lapsele.

Kui teil on lisaks raseduspäävalule ka muid sümptomeid, rääkige oma naistearstiga edasistest üksikasjalikest testidest, mis viivad preeklampsia diagnoosini. Nende hulka võivad kuuluda sellised sümptomid nagu hägune või udune nägemine, valgusfoobia, iiveldus ja oksendamine.

• Peavalu raseduse ajal: mis seda põhjustab ja mida teha valu puhul?
• Mis on preeklampsia? Kas see kujutab endast ohtu rasedusele?
• Kuidas ära tunda preeklampsia ja selle sümptomid raseduse ajal? Tea riske

Mul on diagnoositud migreen. millised on minu ravivõimalused?

Kui teie neuroloog on diagnoosinud teie peavalu põhjuseks migreeni, on teil mitu ravivõimalust.

Migreen on seisund, mis vajab ravi. Seda ei pea lahendama ainult korduvate valuvaigistite tarvitamisega.

Profülaktiline (ennetav) ravi

Olete proovinud kõiki vältimismanöövreid, kõrvaldanud provotseerivad toidud, maganud nagu laps, püüdnud piirata stressi, kuid migreen häirib teid ikka veel? Teil on veel võimalus küsida oma arstilt migreeni ennetavat ravi.

Millal on asjakohane alustada ennetavat ravi?

Profülaktiline ravi on teie jaoks asjakohane, kui...

• ...teil esineb migreenihooge sagedamini kui kaks kuni kolm korda kuus.
• ...on väga tõsised ja piiravad teie tavalisi igapäevaseid tegevusi.
• ...rünnakud kestavad üle 48 tunni.
• ... teil on üks migreeni tüsistustest (hemipleegiline migreen, basilaarne migreen või migreeniinfarkt).
• ... isegi kõige tugevamad valuvaigistid, näiteks triptaanid, ei toimi valu leevendamiseks.
• ... te ei saa võtta tugevaid valuvaigisteid, sest teil on muid meditsiinilisi kaasnevaid haigusi või kõrvaltoimeid.

Regulaarne ennetav ravi võib vähendada migreenihoogude arvu, kestust ja raskusastet vähemalt 50% võrra.

Milliseid ravimeid hõlmab ennetav ravi?

Kõige sagedamini kasutatakse ravimeid, millel on kõrge efektiivsus ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Näited on järgmised:

• Beetablokaatorid toimivad mitmete radade ja retseptorite kaudu. Nad mõjutavad valu ja autonoomseid sümptomeid migreeni korral.
• Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant. Selle ravimi profülaktiline toime ilmneb enne antidepressiivset toimet.
• Valproaat on väga hea profülaktilise toimega krambivastane ravim.
• Kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem, nimodipiin).
• Serotoniini antagonistid (metüsergiid, tsüproheptadieen).

Ravi on pikaajaline ja kestab vähemalt 6-12 kuud.

Kui migreenirünnak on täies hoos...

Kui talumatu peavalu ja iiveldus on juba tekkinud, on ainus võimalus võtta valuvaigistit. Naised, kellel on migreen koos auraga, võivad võtta valuvaigistit juba aura ajal. See leevendab oluliselt või surub valu täielikult maha enne selle puhkemist.

Nõrgemat migreeni saab hästi ravida ka lihtsate valuvaigistite, näiteks paratsetamooli või spasmoanalgeetikumidega.

Lihtvaluvaigisti ja antiemeetikumide kombinatsioon on tõhus migreenihoogude ajal esineva iivelduse või oksendamise ohjamiseks.

Kõige sagedamini kasutatavad preparaadid on ibuprofeen, diklofenak, nimesuliid, naprokseen või indometatsiin. Nende puuduseks on seedetrakti kõrvaltoimed.

Mõnevõrra tugevamad migreenivalu vastu võitlejad on nn triptandid. Nende toime põhjuseks on nende mõju trigeminovaskulaarsele süsteemile.

Saadaval on mitut liiki triptane, nt sumatriptaan, eletriptaan, zolmitriptaan, rizatriptaan jt.

Nende erinevus seisneb peamiselt toime alguse kiiruses ja kõrvaltoimete esinemissageduses.

Et triptaanid avaldaksid parimat ja kiireimat toimet, tuleks neid võtta võimalikult kiiresti pärast peavalu tekkimist. Kõige parem on võtta triptaane kohe, kui tunnete, et valu on juba tekkimas.

Mis siis, kui üldkasutatavad ravimid ei ole teie jaoks toiminud? Teine võimalus on kaasaegne bioloogiline ravi

Alates 2018. aastast on saadaval maailma kõige arenenum migreeni ennetav ravi.

See on monoklonaalne antikeha, mis on tõhus nii episoodilise kui ka kroonilise migreeni ennetamisel.

Üldiselt sobib ravi täiskasvanud patsientidele, kellel on kuu jooksul vähemalt 4 migreenipäeva.

Põhiline ravi on monoklonaalne antikeha, mis on suunatud migreeni eest vastutava valgu CGRP (kaltsitoniini geen või CGRP retseptor) vastu.

Seni on heaks kiidetud kolm toodet, nimelt erenumab, fremanezumab ja galcanezumab (ei ole veel kliinilises praktikas kättesaadav). Neljas toode, eptinezumab, on FDA heakskiidu saamisel.

Mis on CGRP?

CGRP on neuropeptiid, mis vabaneb V koljunärvi (kolmiknärvi) läheduses asuvatest veresoonte ümbruse närvilõpmetest. Selle neuropeptiidi vabanemine laiendab (venitab) veresooni ja veresoonte ümbrust ajus, aktiveerib immuunsüsteemi põletikurakke ja osaleb lisaks ka valusignaali enda edastamises.

Monoklonaalsed antikehad on suunatud kas selle peptiidi või selle retseptorite vastu. Nad seonduvad selle retseptoriga. Nad blokeerivad selle aktiivsust ja funktsiooni valu ja steriilse põletiku edastamisel migreeni protsessis.

Need monoklonaalsed antikehad on väga spetsiifilised. See tagab nii terapeutilise toime kui ka vähese kõrvaltoimete esinemise. See on pikaajalisel kasutamisel suur eelis.

Migreeni leevendust võib tunda umbes ühe kuu jooksul pärast ravi alustamist.

Kõiki tooteliike manustatakse subkutaanselt, st õhukese nõelaga naha alla (sarnaselt insuliinile või fraksipariinile), koduses keskkonnas täpselt määratletud ajavahemike järel.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kerged reaktsioonid süstekohal, nagu punetus, kohalik põletik, nahamuutused. Sageli esineb ka kõhukinnisust, mis võib mõnel juhul olla raskem.

Lihaskrambid ja sügelus on harvemini esinevad.

Lisateavet leiate artiklist:
Bioloogilised ravimid toovad uuenduslikke ravimeetodeid ka seal, kus tavapärased ravimeetodid on ebaõnnestunud.

Peavalu on mulle uus. Millal peaksin arsti juurde minema?

Kui te ei põe migreeni, kuid teil on viimasel ajal sagedamini esinenud peavalu, võib see olla mõne muu haiguse sümptom.

Mõned kõige levinumad seisundid on järgmised:

• Bakteriaalsed või viirusnakkused, nt gripp, kurgutõbi, sinusiit, kopsupõletik.
• palavik, palavik
• meningiit
• aju veresoonte haigused
• ajukasvajad
• aju abstsess
• ajurabandus
• peatrauma
• süsinikmonooksiidimürgistus
• hambapõletik
• nägemishäired - lühinägelikkus, kaugnägemine
• glaukoom
• kõrge vererõhk
• paanikahäired
• depressioon
• väsimussündroom

Kui teil esinevad need sümptomid, ärge viivitage kindlasti arsti poole pöördumisega:

• väljakannatamatu peavalu, mida te pole kunagi varem kogenud.
• kui teil on tugev peavalu ja olete üle 50-aastane
• kui valu süveneb pärast ravimite võtmist ja sellega kaasneb oksendamine
• kui valu ilmneb järsku pärast füüsilist pingutust
• teil on palavik, te tunnete end uimasena, teil on jäik kael ja kaela liigutamine põhjustab teile tugevat valu
• teie jäsemed on nõrgad, teil on liigendusraskused, topeltnägemine
• kui teil on vähk
• kui te olete HIV-positiivne
• te võtate verevedeldajaid, näiteks varfariini.

Lisateavet leiate ka artiklitest:

• Kuidas eristada migreeni tavalisest peavalust? Sümptomid ja peamised tunnused
• Kuidas ravida ja ennetada migreeni + 9 looduslikku nõuannet valu leevendamiseks
• Peavalu: mõnikord on see kahjutu, kuid millal on tegemist tõsise probleemiga?
• Peavalu: kuidas sellest vabaneda (Valu tüübid)
• Peavalu: Kas perearsti külastusest piisab või on vaja spetsialisti?