Milline on elu pärast südameinfarkti? Kas see piirab, põhjustab töövõimetust?

Polegi nii ammu, et inimesed surid müokardiinfarkti tõttu. Tänapäeval on südameinfarkti ravi kõrgel tasemel. Kui esimesed sümptomid tabatakse varakult, nn "kuldsel tunnil", on võimalik ravi ad integrum (ilma tagajärgedeta). See tagab patsiendile täisväärtusliku elu ilma piiranguteta.

Sümptomite alahindamine, nende kadumise põhjendamatu ootamine või suur infarkt koos suurte või mitmete südameveresoonte kahjustusega põhjustab püsivaid tagajärgi ja piiranguid kogu ülejäänud eluks.

Mida tähendab müokardiinfarkt?

Parema arusaamise huvides tuleb täpsustada kahte mõistet. Südameinfarkt ja müokard.

Südameinfarkt tähendab veresoone ummistumist ja sellest tulenevat ummistust. Ummistus võib olla näiteks verehüübe, emboolia või rasvatilk. Mõjutatud võib olla iga veresoon kehas. Sõltuvalt asukohast jaguneb südameinfarkt müokardiinfarktiks, ajuinfarktiks, neeruinfarktiks, silmainfarktiks ja muudeks.

• Osaliselt ummistunud veresoonel on ahenenud luumen (läbilaskvus, läbimõõt). Selle organi verevarustus, mida see varem toitis, on piiratud.
• Täielik ummistumine takistab verepääsu elundile või selle osale ja see sureb.

Südamelihas on südamelihas. See moodustab südame keskmise kihi. Seestpoolt ümbritseb seda endokardium (südame sisemine vooder). Pinnalt katab seda epikardium, mis läheb üle südame välisvooderisse (perikardium).

Südame verevarustus - koronaarvereringe

Südamelihast varustavaid veresooni nimetatakse koronaararteriteks (lat. arteria coronaria cordis). Need hargnevad südameseinast (aortast) ja neil on kaks peamist haru, parem ja vasakpoolne (dextra et sinistra). Need hargnevad südames väiksemateks arteriteks, mis varustavad kogu südamelihast verega ja hapnikuga.

Südameinfarkti patofüsioloogia: mis toimub südames pärast blokaadi tekkimist

Verehüübe võib tekkida otse südames või mõnes muus kehaosas. Tõsiseks teguriks on alajäsemete veenide haigused (nt põletik, veenilaiendid), kus trombid kõige tõenäolisemalt tekivad. Nad murduvad ja liiguvad vereringe kaudu, kui toimub järsk liikumine. Nad peatuvad alles veresoone ahenemise kohas, millest nad ei saa läbi minna. Nad moodustavad ummistuse.

Trombide moodustumine võib olla ka ebatervisliku eluviisi (suitsetamine, alkohol, narkootikumid ja steroidid noortel, stress, ebatervislik toitumine) tulemus. Trombide moodustumist soodustavad tegurid suurendavad riski üheskoos.

Trombid (verehüübed) võivad jõuda südame pärgarteritesse, aga ka kopsudesse (kopsuinfarkt), aju (insult - insult - apopleksia), neerudesse (neeruinfarkt) ja kõikidesse inimkeha osadesse.

Organ või organi osa, mida see veresoon eelnevalt varustas, ei saa enam verd ega hapnikku. See sureb järk-järgult. See protsess kestab mitu tundi, kuni organ või osa sureb täielikult ja pöördumatult. Seetõttu mängib südameinfarkti ravis rolli aeg. Mida kiiremini tromb lahustub, seda väiksemad on tagajärjed tervisele ja püsivad kahjustused.

Tromboosi riski suurendab ateroskleroos. Ateroskleroos on veresoonte haigus, mis areneb vaikselt ja ilma hoiatusmärkideta. See avastatakse mõnikord alles pärast südameinfarkti tekkimist. See on veresoonte sisekesta kahjustuse tõttu. Rasv jääb kergesti kahjustatud endoteeli külge kinni. Kõrgenenud kolesteroolisisaldus on seega selle tekke riskitegur. Kinnijäänud rasvaosakesed ahendavad veresooni, luues seega trombi kinnitumiseks ideaalse keskkonna.

Huvitav: südameinfarktijuhtumite arv suureneb pidevalt. Siiski vähenevad südameinfarkti tagajärjel tekkinud surmajuhtumid igal aastal tänu meditsiini arengule.

Südameinfarkti ravi - aeg on oluline

Südameinfarkti ravi toimub spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Need asutused on varustatud nii personali kui ka tehnoloogia poolest, et ravida südamehaigustega seotud ägedaid seisundeid.

Siia kuuluvad müokardiinfarkt, aga ka muud tõsised südamehaigused, näiteks südame rütmihäired, mis nõuavad südamestimulaatori (kõrge südame löögisageduse arütmiate, näiteks fibrillatsiooni puhul) või kardioverteri (madala südame löögisageduse arütmiate, näiteks III astme AV-blokaadi puhul) paigaldamist.

Kuldne tund

Niinimetatud "kuldne tund" on kardioloogide, aga ka arstide ja esmaabi andvate tervishoiutöötajate (kiirabi) seas hästi tuntud mõiste. See on ajavahemik müokardiinfarkti esimeste sümptomite ilmnemisest kuni ravi või muu sekkumise (trombektoomia, stent) rakendamiseni ühes neist spetsialiseerunud keskustest.

Miks on see aeg nii oluline? Ühe tunni jooksul ei ole südamelihas kahjustatud, vaatamata vere- ja hapnikuvarustuse takistamisele. Selle järkjärguline surm algab pärast ühte tundi. Seega, kui infarkti ravi alustatakse selle ajaakna jooksul, on patsiendi seisund pöörduv (reversiivne). Abinõu on sel juhul ad integrum (lat. täielikult või täielikult).

Patsient jääb ellu, ilma igasuguste tagajärgede või piiranguteta.

Erakorralised teenistused ja eespool nimetatud osakonnad suhtlevad ja konsulteerivad üksteisega telefoni, telemeetria (EKG-salvestuste saatmine) või mobiilirakenduse abil.

See võib teid huvitada: Näiteks on väga levinud Stemi Stroke'i rakendus. See on rakendus päästeteenistuse mobiiltelefonis, millega võetakse EKG salvestus ja saadetakse see lähimale spetsialiseeritud töökohale. Rakendus hindab kilomeetri järgi, milline töökoht on kõige lähemal ja värvikodeerib võimaliku hõivatuse. Viimases töökohas saavad nad automaatselt teate. Vajadusel saab kardioloog võtta ühendust kiirabi meeskonnaga, kui tekib küsimusi (saabumise aeg ja operatsioonisaali ettevalmistamise aeg). Kui töökoht on liiga kaugel, saab dispetšerimissüsteemi kaudu aktiveerida helikopteri kiirabi, sest see annab patsiendile ajalist kasu. Selline koostöösüsteem parandab võimalusi ja vähendab ajaakent südameinfarktide ravimisel miinimumini.

Kuni kolme tunni pikkune ajaaken

Patsiendid alahindavad sageli teadmatusest südameinfarkti sümptomeid. Nad omistavad rinnavalu lülisambaprobleemidele või muudele haigustele. Aja möödudes jätab patsient kasutamata võimaluse raviks ad integrum. Ravi kolme tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist ei pruugi jätta mingit või minimaalset mõju, tavaliselt ilma piiranguteta. Kehtestatud piirangud on peamiselt seotud ennetamisega, mis toimub toitumise muutmise ja harjumuste (suitsetamise) kaotamise kaudu.

Oluline on tunda müokardiinfarkti sümptomeid ja kutsuda õigeaegselt abi. Näiteks valu rinnus on tüüpiline sümptom, kuid see võib esineda ka koos muude triviaalsete probleemidega. Alljärgnevas tabelis on toodud põhilised erinevused kardiaalsete ja mittekardiaalsete sümptomite vahel. Iga sümptomi esinemine ei pruugi olla kõigil ühesugune. Siiski esineb peaaegu alati valu rinnus, õhupuudustunne, higistamine ja iiveldus.

Huvitav: Mõned müokardiinfarktid, eriti need, mis mõjutavad suuremaid või mitut veresooni, on äkilised. Patsient langeb teadvuseta enne, kui saab abi kutsuda. Sellised rasked seisundid lõppevad tavaliselt elustamise ebaõnnestumise ja surmaga. Mõnikord on ainus sümptom pearinglus ja kollaps. Rinnavalu puudumine on tüüpiline diabeetikutele. Südameinfarkt väljendub rõhu all kõhus, valu, iivelduse, oksendamise, märgatava kahvatuse, higistamise ja pearingluse kaudu.

Tabel kardiaalsete ja mittekardiaalsete sümptomite põhiliste erinevuste kohta

Pärast aegruumi...

Mõnikord juhtub, et patsient tuuakse eriraviasutusse pärast ajaakent. Põhjuseks võib olla tema hiline abitaotlus, pikk haiglasse jõudmise aeg (pikk kilomeetrine vahemaa, helikopteri kiirabibrigaadi lennukõlbmatus või öised tunnid, kui helikopter on öörežiimil ja ettevalmistus õhkutõusmiseks on 45 min).

Pärast ajaakna möödumist tekib südamelihase pöördumatu (irreversiivne) kahjustus, mis toob kaasa tagajärjed. Nende raskusaste sõltub muidugi mitmest tegurist, näiteks südamelihase kahjustuse kohast, südamelihase kahjustuse raskusastmest, kahjustatud piirkonna suurusest ja patsiendi varasemast tervislikust seisundist.

Enamikul juhtudel kaasnevad nendega südameseina nõrgenemine, häired südame närviimpulsside ülekandes ja mitmesuguste südame rütmihäirete teke. Võib esineda südame väljutusfraktsiooni vähenemine ja südamepuudulikkus.

Need tagajärjed toovad juba kaasa piiranguid.

Tagajärjed ja piirangud elus pärast müokardiinfarkti

Nagu eespool mainitud, sõltuvad tagajärjed südame kaasatuse suurusest, ravi ajalisest aknast ja ravi alustamise kiirusest, samuti patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja vanusest. Väikeste veresoonte ja südamelihase osade kaasatus raviga aknas paraneb ad integrum ilma püsivate tagajärgedeta. Suuremad infarktid, eelnevad südamehaigused ja hiline ravi on probleemiks.

Kuigi osa südamelihast sureb, toimib ülejäänud lihas normaalselt. Lühikese aja jooksul pärast südameinfarkti on selle jõudlus vähenenud. Väikese kahjustuse korral paraneb see aja jooksul ja südame jõudlus suureneb. Täieliku paranemise aeg pärast südameinfarkti on üks kuni kaks kuud.

Suurte infarktide korral jääb südame jõudlus püsivalt vähenenud. Surnud lihas paraneb armi abil. Kuid arm ei saa kunagi asendada algset kude. Süda on tundlikum stressi suhtes ja verepumpamise funktsioon võib olla häiritud. Veri jääb seisma nii väikeses kui ka suures vereringes, koormates südant ja kopsusid ning põhjustades südamepuudulikkust.

Piirangud kehtivad ka toitumise ja rasvumise vähendamise kohta

Rasvade piiramine - Üks põhjusi, miks trombi kinnitub südame pärgarterisse, on ateroskleroos. See tekib rasvumise või kõrgenenud kolesterooli tagajärjel. Kahjustatud süda on äärmiselt tundlik ja selle ülekoormamine rasvapõhise toiduga ei ole soovitatav. Rasvumine ja kõrgenenud kolesteroolitase kahjustavad jätkuvalt südant ja veresooni, halvendades selle niigi vähenenud funktsiooni.

On teaduslikult tõestatud, et kõrge kehamassiindeks põhjustab kõrget vererõhku. Arteriaalne hüpertensioon on korduvate südameinfarktide riskitegur, raskendab südame isheemiatõbe, rütmihäireid ja aitab kaasa südamepuudulikkuse arengu süvenemisele.

Soola piiramine - Vere halvenenud pumpamine põhjustab vere stagnatsiooni väikeses ja suures vereringes. See põhjustab vedeliku kogunemist südamesse ja kopsudesse. Kopsudes olevat vedelikku nimetatakse kopsuödeemiks (turse) - maakeeli öeldes vesi kopsudes. Vedelikuga täidetud kopsud põhjustavad hingamishäireid kuni patsiendi lämbumiseni ja surmani. Südames olev vedelik takistab selle nõuetekohast tööd ja põhjustab selle rikkeid. Soolad hoiavad organismis vett, halvendades seda seisundit. Seetõttu peaksid südamepatsiendid ja inimesed pärast südameinfarkti vältima liiga soolaseid toiduaineid.

Kopsuödeem ja südamepuudulikkus avalduvad hingamishäiretena. Patsient lämbub. Näo värvus muutub kahvatust vahajasest tuhkseks, sinakaks ja siniseks. Sinine värvus algab akraalsetest osadest, nagu huuled, limaskestad, kõrvatropid ja sõrmeotsad. Seisundi edenedes muutub patsient kogu näol siniseks. Hingamisel on kaugelt kuulda niiskeid nähtusi, virisemist. Heli on võrreldav klaasist tulevaga, kui sinna kõrrega puhutakse (gurgeldamine).

Huvitav: Prantsusmaal tehtud teaduslikud uuringud on näidanud, et sool ei mõjuta arteriaalse hüpertensiooni teket. Eksperdid on analüüsinud selle mõju kuni 8670 inimesel.

Piirake suhkruid - Suhkruid on südametegevuse jaoks kõige halvemad. Neil on isegi halvem mõju veresoonte ummistumisele ja kahjustamisele, arteriaalse hüpertensiooni tekkele ja korduvate südameinfarktide tekkimisele kui rasvadel. Süüdi võivad olla triglütseriidid. Inimestel, kes tarbivad rohkem kui soovitatud päevane suhkrukogus, on korduvate südameinfarktide risk kuni kaks korda suurem.

Inimesed, kellel on olnud südameinfarkt, peaksid olema palju ettevaatlikumad. Nende veresooned on tavaliselt aterosklerootilise protsessi tõttu kahjustatud ja liigne suhkrute tarbimine võib seda seisundit halvendada. Nad peaksid eriti vältima liigset magustamist, maiustusi ja suhkrustatud jooke. Üks purk magustatud jooki sisaldab 30-40 g suhkrut (umbes 5 teelusikatäit granuleeritud suhkrut).

Ettevaatust vedelike suhtes - juba 6. sajandil eKr ütles Thales: "Ilma vedelike ringluseta ei oleks elu." Ja tal oli õigus. Inimene koosneb peamiselt veest ja sõltub kogu elu jooksul selle pidevast varustatusest. Vedelik lahjendab verd ja hoiab seega ära verehüübe tekkimise riski. Kui patsiendid ei järgi joogirežiimi, on neil oht, et südameinfarkt kordub.

Oluline: Eakad inimesed, kellel on südamepuudulikkus, võtavad ravimeid, mis tühjendavad nende verd. See sunnib neid pidevalt tualetis käima, mis teeb nad arusaadavalt tüdimuseks. Seetõttu võivad mõned kas ravimitest loobuda või hakata liiga vähe jooma. Kumbki lahendus ei ole õige. Ravimitest loobumine võib põhjustada südamepuudulikkust ja vedelikupuudus suurendab trombi tekkimise riski.

Südameinfarkti tõttu kahjustatud ja ebaõnnestunud süda on paradoksaalsel kombel väga tundlik vedeliku ülekoormuse suhtes. Mõned elukaaslased võtavad diureetikume - ravimeid, mis tühjendavad lihtsalt südamepuudulikkuse kui pumba ülekoormuse vältimiseks. See ei tähenda, et nad peaksid joomist vähendama. Siiski ei ole soovitav juua korraga ja kiiresti pool liitrit vedelikku.

Nad peaksid võtma vedelikku väiksemates kogustes ja sagedamini.

Füüsiline aktiivsus on oluline, kuid mõõdukalt

Kehaline aktiivsus ja sport on tervisele kasulikud.

See aitab kaasa ainevahetusele ning rasvade ja suhkrute lagundamisele. See ennetab rasvumist ja hüpertensiooni ning vähendab juba rasvunud patsientidel rasvade hulka.

Liigne pingutamine jõusaalis või tööl võib seevastu olla kahjulik.

Liigne aktiivsus põhjustab südameinfarkti saanud inimestel vererõhu ja südame löögisageduse mööduvat tõusu ning rütmihäirete riski fibrillatsioonini.

Südame isheemiatõve puhul, mida diagnoositakse väga sageli seoses südameinfarktiga, esineb südame isheemiatõve liigne ahenemine, südame ebapiisav verevarustus ja südameinfarktiga identsed sümptomid.

Loomulikult suurendab see haigus korduvaid südameinfarkte. Liigse füüsilise koormuse korral põhjustab ja kiirendab see isegi südamepuudulikkust ja kopsuödeemi teket. Haigus progresseerub kiiresti ja lõpeb sageli surmaga.

Patsiendid, kes on saanud südameinfarkti, ei tohiks mingil juhul vältida kõndimist ja sportimist. Siiski tuleks kõike teha mõõdukalt ja mitte joosta maratoni. Mõned inimesed peaksid aga minimeerima füüsilist aktiivsust võimalikult madalale tasemele. Need on need, kes on saanud korduvaid südameinfarkte, kellel on krooniline südamepuudulikkus koos madala väljutusfraktsiooniga ja kes on seetõttu suure riskiga. Isegi väikseimgi pingutus võib neid ohustada.

Töövõimetuse pikkus sõltub mitmest tegurist, südameinfarkti ulatusest või varajasest diagnoosimisest ja ravist. Loomulikult sõltub see ka inimese üldseisundist.

Arsti tuleks hoiatada sellise tõsise seisundi eest.

Unustage varasemad harjumused

Harjumused kahjustavad tervist mitmel tasandil. Need ei ole tervisele kasulikud, kuid me allume neile ikkagi. Süüdi on sõltuvus neist ainetest. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, kofeiinisisaldusega jookide liigne tarbimine, alkoholism, narkootikumide kuritarvitamine ja üha enam tänapäeval ka steroidide kasutamine.

Nikotiin põhjustab veresoonte, sealhulgas pärgarterite ahenemist ja südamelihase isheemiat. Selle tulemuseks on valu rinnus. Koos teiste sigaretis sisalduvate ainetega suurendab see verehüüvete tekkimise riski. Eriti ohustatud on naised, kes suitsetavad ja võtavad rasestumisvastaseid vahendeid, millel on sarnane toime. Samuti meessoost suitsetajad, kes alistuvad täiusliku keha ihale ja süstivad steroide.

Alkohol seevastu laiendab veresooni, sundides haigestunud südant kiiremini töötama ja pumpama potentsiaalselt ebapiisavat vereringet. See põhjustab südame kiiremat löömist ja suurendab rütmihäirete riski. Loomulikult on hästi teada ka selle hävitav mõju veresoontele ja kogu kehale.

Pärast südameinfarkti, pidevat ravi ja regulaarseid kardioloogilisi kontrolle

Haige süda kuulub arsti kätte. Pärast tõsise müokardiinfarkti saamist võivad tagajärjed jääda, mistõttu on vaja käia regulaarselt kardioloogiapolikliinikus kontrollimas. Seal saab varakult tuvastada, kas seisund paraneb, reageerib ravile või progresseerub.

Ambulatoorses vastuvõtus teeb arst EKG-d, millega saab tuvastada erinevaid muutusi südame funktsioonis. Samuti mõõdetakse vererõhku, mis võib suurendada korduva südameinfarkti riski. Samuti võetakse verd laboratoorseteks uuringuteks. Varakult saab tuvastada verest kõrgenenud kolesterooli või selle konsistentsi ja tihedust, mis võib põhjustada korduvat trombi teket.

Patsiendid peavad pärast südameinfarkti ületamist võtma püsivalt ravimeid. Peaaegu kõik võtavad verevedeldajaid, näiteks aspiriini, varfariini, prasugreeli, klopidogreeli ja muid preparaate. Sõltuvalt seisundist antakse neile kõrge vererõhu ravimeid (antihüpertensiivsed ravimid), südame funktsiooni ja äravoolu toetavaid ravimeid või kolesterooliravimeid.