Miks on ennetav kontroll oluline? Täiskasvanute ja laste jaoks terviklik

Mis on laste ja täiskasvanute igakülgne profülaktiline kontroll?
Milliseid vorme me tunneme?
Kui tihti on vaja läbida kontroll ja miks?
Millised uuringud peale vere- ja uriiniproovide tehakse?
Vastused nendele küsimustele ja palju muud huvitavat infot on toodud artiklis.

Mis on ennetav kontroll?

Ennetav läbivaatus (ladinakeelsest sõnast praevenire - ennetamine) on mitmete meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada haigusi ja nende tagajärgi. See vähendab nende esinemise tõenäosust, st haigestumust ja suremust.

Ennetav läbivaatus ei ole ainult vererõhu mõõtmine.
Ennetav kontroll hõlmab patsiendi füüsilist läbivaatust, laboratoorset kontrolli ja mõnel juhul ka eriuuringuid.

Väikelaste puhul tehakse seda sagedamini. Selle eeliseks on ka emade nõustamine ja vaktsineerimine.

Loe ka ajakirja artiklit:
Lapsepõlve vaktsineerimised: tähtsus ja ohutus täiskasvanueas?

Täiskasvanute ennetavate kontrollide eesmärk on ennetada varakult teatud haigusi, nagu kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase, diabeet või vähk.

Nende haiguste varajane avastamine tähendab varajast ja edukat ravi.

Haiguste ennetamine ei ole ainult arsti kätes!
Regulaarsed ennetusuuringud, millest patsient ei võta midagi kaasa, on vaid pool tähtsust.
Teadlikkus ja individuaalne harimine on haiguste ennetamisel väga olulised.
Ainuüksi teadlikkus haigustest ja neid põhjustavatest riskiteguritest ning noorena õigesti haritud tervislikud eluviisid on ühed kõige tõhusamad viisid enda kaitsmiseks.

Tabel koos ennetamise põhijaotusega

Ennetuse liik	Ennetuse eesmärk
Esmane ennetus	Sihtotstarbeline haiguste ennetamine hariduse kaudu Sihtotstarbeline haiguste ennetamine riskitegurite kõrvaldamise kaudu
Teisene ennetus	Sihtotstarbeline haiguse ennetamine varajases staadiumis sihipärane sõeluuring (emakakaelavähk, jämesoolevähk)
Tertsiaarne ennetus	Haiguse progresseerumise (edasikandumine, süvenemine) ennetamine patsiendi liigsete kannatuste ennetamine
Kvaternaarset ennetustööd	liigse põhjendamatu diagnoosimise vältimine (röntgen, CT...). ülemäärase põhjendamatu ravi (ATB, hormonaalne ravi...) ennetamine.

Milline ennetav kontroll ja kui tihti tuleks käia?

Milliseid ennetavaid kontrolle käia koos lastearstiga ja perearstiga:

kolm ennetavat kontrolli alla 3 kuu vanuse lapse puhul
kuus ennetavat kontrolli 3 kuu kuni 1-aastase lapse puhul
üks ennetav kontroll 18 kuu vanuse lapse puhul
üks ennetav kontroll iga kahe aasta tagant lapsele vanuses 3 kuni 18 aastat.
üks ennetav kontroll täiskasvanule iga kahe aasta tagant alates 18. eluaastast

Milliseid ennetavaid kontrolle tuleb hambaarsti juures teha:

Kaks ennetavat kontrolli alla 18-aastasele lapsele kalendriaasta jooksul
üks ennetav kontrollkäik kalendriaastas täiskasvanu puhul, kes on üle 18-aastane, üks ennetav kontrollkäik kalendriaastas
kaks ennetavat kontrolli rasedatele naistele raseduse ajal

Milliseid ennetavaid kontrolle tuleb teha naistearsti juures:

üks profülaktiline kontroll kalendriaasta kohta 15-aastasele või vanemale patsiendile või alates esimesest rasedusest
üks ennetav kontroll rasedale naisele iga kuu
üks profülaktiline kontroll kuus nädalat pärast sünnitust

Milliseid ennetavaid kontrolle tuleb teha uroloogi juures

üks ennetav kontroll iga kolme aasta tagant 50-aastasele ja vanemale täiskasvanule
üks ennetav kontroll iga kolme aasta tagant 40-aastasele või vanemale täiskasvanule, kelle PSA väärtus on <= 1,0 ng/ml ja kellel on esinenud eesnäärmevähk esimesel sugulusastmel
üks ennetav uuring iga kahe aasta tagant 40-aastastele või vanematele täiskasvanutele, kelle PSA väärtus on 1,1-2,5 ng/ml ja kellel on esinenud eesnäärmevähk esimeses sugulusastmes.
üks ennetav kontroll 40-aastasele ja vanemale täiskasvanule, kelle PSA väärtus on 2,6-4,0 ng/ml ja kellel on esinenud eesnäärmevähk esimeses sugulusastmes, üks kord aastas.

Milliseid ennetavaid kontrolle gastroenteroloogi juures käia

Üks ennetav kontroll 50-aastasele ja vanemale täiskasvanule üks kord kümne aasta jooksul
üks profülaktiline läbivaatus patsiendile, kellel on kõrgendatud kolorektaalvähi risk ilma vanusepiiranguta, iga viie aasta tagant

laste ennetav kontroll ja emade nõustamine

Esimene ennetav kontroll viiakse läbi juba vastsündinul (24 tunni jooksul pärast sündi), kuid mitte hiljem kui 48 tundi pärast ema ja lapse haiglast lahkumist.

See on vastsündinu põhiline pediaatriline läbivaatus, mille käigus võetakse emalt täielik haiguslugu (diabeet, rasedusaegsed haigused või sõltuvused).

Uuring hõlmab järgmist:

üldseisundi läbivaatust
reflekside kontrollimine
naha uurimine
lihastoonuse uurimine
pea ümbermõõdu kontrollimine
suure fontanelli kuju ja suuruse uurimine
kolju õmbluste uurimine
silmade, nina, suuõõne ja suulae uurimine
rindkere ümbermõõdu kontrollimine
hingamisteede uurimine
südamehelide uurimine
naba kontrollimine
kubemete uurimine
pulsatsiooni uurimine
alajäsemete sümmeetria uurimine
puusade uurimine
suguelundite uurimine

Selle esmase läbivaatuse käigus luuakse vastsündinu haiguslugu.

Kolmandaks kuuks tehakse lapsele veel kaks ennetavat uuringut lastearsti juures. 8-10 nädala vanuselt tehakse vastsündinu puusade sonograafiline uuring.

Järgmised kuus alla aastase lapse ennetavat läbivaatust keskenduvad lapse psühhomotoorsele arengule. Need hõlmavad vaktsineerimisplaani alusel tehtavaid vaktsineerimisi.
Kontrollitakse nägemist, kuulmist, kõnet, selgroo kõverust ja suguelundite seisundit.
See hõlmab lapse psühholoogilise seisundi hindamist ja psühholoogiliste häirete varajast avastamist.

Lastel teostatakse ka piimahammaste uuring.

Esimene hambaravikontroll tehakse pärast 12 kuu vanust ja seejärel kaks korda aastas.

Täiskasvanute ennetav kontroll üldarsti juures.

Täiskasvanute profülaktiline kontroll perearsti juures peaks toimuma iga kahe aasta tagant.

Ennetava kontrolli käigus kogub arst isiklikku, perekondlikku, töö- ja sotsiaalajalugu ning muud asjakohast teavet (sõltuvused, elustiil).

Läbivaatamine ise keskendub peast-jalgadeni läbivaatusele.

Uuring hõlmab järgmist:

visuaalne kontroll (naha värvus ja seisund, limaskestad, kehahoiak, kõnnak...).
palpeerimine (kõhu pehmus/kõrgus, pulsatsioonide, võõrkehade palpeerimine...).
koputamisuuring (koputusheli patoloogia)
kuulamine (hingamise, heli, soole peristaltika auskultatsiooniline kuulamine...)
muud uurimismeetodid (vererõhk, pulss, EKG).
laboratoorsed uuringud (veri, uriin...)

naistearsti poolt teostatav profülaktiline läbivaatus.

Esimene günekoloogiline ennetav kontroll ei saa olla täiesti eakohane.
Tõsi, iga naine peaks seda tegema pärast 15. eluaastat günekoloogilises polikliinikus.
Uuringu intiimsuse tõttu on ikka veel palju tüdrukuid, kes seda edasi lükkavad või ei lähe günekoloogi juurde.

Siiski on ka mitmeid põhjusi, mis võivad viia naise või isegi lapse oodatust varem günekoloogilisele uuringule.
Nende hulka kuuluvad rasedus enne täiskasvanueas, verejooksud ja tupevoolus nakkus-, onkoloogiliste ja muude haiguste raames.

Nagu üldarsti läbivaatuse puhul, võtab naistearst esialgu patsiendi anamneesi, mis keskendub tema perekonna anamneesis esinevatele naistehaigustele ja pahaloomulistele haigustele ning tema seksuaalelule.

Eesmärgiks on hinnata võimalike pärilike haiguste riske või patsiendi promiskuure käitumist, millega kaasneb suur risk seksuaalsel teel levivate haiguste tekkeks.

Uuring hõlmab järgmist:

välissuguelundite seisundi hindamine, vaadates
vaginaalne sonograafiline uuring (läbi tupe)
kõhu sonograafiline uuring (kõhu kaudu)
rindade palpeerimine üks kord aastas
rindade ultraheliuuring üks kord iga 2 aasta tagant
mammograafiline rindade uurimine iga kahe aasta tagant alates 40. eluaastast
iga kuue kuu tagant vereproovide võtmine riskipatsientidelt oncomarker-testi tegemiseks.
vereproovide võtmine onkomarkerite määramiseks 35-aastastel ja vanematel patsientidel, kellel on perekonnas esinenud kasvajaid, üks kord aastas.
emakakaelavähi tsütoloogiline uuring alates 23. eluaastast iga kolme aasta tagant, kui tulemus on negatiivne.
emakakaelavähi tsütoloogiline uuring alates 23. eluaastast üks kord aastas positiivse tulemuse korral.

Huvitav:
Rinnavähk on üks levinumaid naissoost vähkkasvajaid.
See puudutab üha nooremaid ja nooremaid patsiente.

Günekoloogilised ennetavad kontrollid puudutavad rasedaid patsiente, kus uurimine keskendub ka lootele. Ka sagedus suureneb, kuni ühe ennetava kontrollini iga kuu. See intervall lõpeb kuni 6 nädalat pärast sünnitust.

Läbivaatamine hõlmab järgmist:

sünnituse üldfüüsiline läbivaatus (vererõhk, pikkus, kaal...).
emaka ja emakakaela uurimine.
loote uurimine (suurus, kaja, kõrvalekalded).
laboratoorsed uuringud (veri, uriin...)

ennetav uurimine uroloogi poolt

Ennetav uroloogiline uuring tehakse tavaliselt patsientidele pärast 50. eluaastat kord kolme aasta jooksul.
Riskipatsientidel tehakse see laboratoorsete parameetrite alusel varem, alates 40. eluaastast kord 1-3 aasta jooksul.

Uroloogilise uuringu eesmärk on eesnäärme- ja meessugueluvähi varajane avastamine.

Loe ka ajakirja artiklit:
Kuidas avastada eesnäärmevähk võimalikult varakult ja millised on ravivõimalused?

Eesnäärmevähi sõeluuringut tehakse eelistatult eesnäärmevähi avastamiseks. Seetõttu ei ole seda vaja teha lastel ja noorematel patsientidel, kuna seda ei esine enne 40. eluaastat.

Eesnäärmevähi suhteliselt suure esinemissageduse tõttu 50-aastastel meestel on soovitav seda uuringut teha.
Selle haiguse varajane avastamine suurendab patsientide ellujäämisvõimalusi ning juba varajases staadiumis on võimalik kasutada kohalikku kiiritusravi.

Uuring hõlmab järgmist:

patsiendi üldine läbivaatus
suguelundite läbivaatust silmaga
eesnäärme uurimine palpeerimise teel (pärasoole kaudu).
munandite katsumine
neerude, kuseteede ja põie sonograafiline uurimine.
laboratoorne diagnostika (veri, uriin...).

ennetav uuring gastroenteroloogi poolt

Gastroenteroloogiline profülaktiline uuring viiakse läbi sarnaselt uroloogilise uuringuga patsientidel pärast 50. eluaastat ja riskipatsientidel pärast 40. eluaastat.

Kontrolli korratakse iga 5 aasta tagant, kui tulemused on head.
Kõrge riskiga patsientidel (verejooks, polüübid, kasvaja) tehakse see vastavalt arsti vastuvõtule.

Loe ka ajakirja artiklit:
Jämesoolevähk: põhjused, staadiumid, ilmingud? Toitumine ja toitumine?

Uurimismaterjaliks on väljaheide. Verejooksu olemasolu (ka varjatud - palja silmaga ei ole nähtav) tuvastatakse väljaheites kord iga 2 aasta tagant.
Sõeluuringuks saadetakse materjali kord iga 10 aasta tagant.

Seega ei keskendu uuring mitte ainult vere esinemisele väljaheites, vaid ka sihipärasele polüüpide, nn prekaanide otsimisele. Need võivad pahaloomulise muundumise kaudu areneda jämesoolevähiks.

Polüübid võib eemaldada. Kasvajast võetakse proov histoloogiliseks uuringuks, et teha kindlaks, kas tegemist on pahaloomulise või healoomulise kasvajaga.

Uuring hõlmab järgmist:

pärasoole läbivaatust silmaga
pärasoole uurimine palpeerimise teel
pärasoole uurimine koloskoopiaga
jämesoole uurimine koloskoopiaga
laboratoorne diagnostika (väljaheite uurimine, võetud kudede histoloogia).

ennetav hambaravikontroll

Ennetav hambaravikontroll on tõenäoliselt üks tuntumaid ja kõige rohkem patsientidele tehtavaid hambaravikontrolle.

Loe ka ajakirja artiklit:
Kuidas saada terved hambad ja miks on hambakaaries ohtlik?

Esimene hambaravi kontroll toimub üheaastaselt, kui lapse piimahambad on puhkemas.

Kontroll hõlmab järgmist:

hammaste läbivaatust
parodontiidi uuringut
igemete ja muude suu pehmete kudede uurimine
hammaste asendi ja lõualuudevaheliste suhete uurimine.

portal.fmed.uniba.sk - Ennetus üldarstiabis
solen.sk - Üldarsti töö laste ja noorukite puhul - lastearsti töö esimeses liinis
mudrkanuch.sk - Üldine vähktõve ennetamine ja otsinguprotseduurid esmatasandi arstiabis