Mida näitavad maksaanalüüsid? Mida näitavad kõrgenenud väärtused?

Kas teil on kõrgendatud maksanäitajad, GMT, ALT, AST või muud parameetrid?

Maksahaigused on Euroopas kuues kõige levinum surmapõhjus. Üllataval kombel on väga levinud just viirushepatiit. See on maksahaiguste põhjus number üks üldiselt ja seega ka kõige sagedasem maksapuudulikkuse ja surma põhjus.

Kohe pärast viiruslike maksahaigusi järgnevad ainevahetuskahjustused, toksilised kahjustused (enamasti alkoholist ja ravimitest tingitud toksilised maksakahjustused) ja lõpuks vähk.

Kõiki neid haigusi on võimalik väga kiiresti avastada perearsti ennetava kontrolli käigus. Põhilisi vereparameetreid, sealhulgas maksaensüüme, uuritakse tavapäraselt. Kõrgenenud väärtused ei viita alati tõsisele haigusele, kuid neid ei tohiks kunagi alahinnata.

Vihje: A viirushepatiit ja halb hügieen

Kõrgenenud maksanäitajad ja nende tähendus

Kõrgenenud maksanäitajad esinevad patsientidel üsna sageli. Need ei pruugi kohe viidata tõsisele haigusele, kuid hepatoloogia- või gastroenteroloogiapolikliinikus on vajalik edasine diferentsiaaldiagnostika.

Oluline on teha järelkontrollvereanalüüsid. Kui maksaensüümid on pikemat aega kõrgenenud, on see märk kroonilisest maksakahjustusest. Krooniliste maksahaiguste hulka kuuluvad näiteks steatoos (rasvmaks ) või tsirroos. Akuutsete põhjuste hulka kuuluvad näiteks maksaabtsess, metastaasid või viirushepatiit.

Kroonilise maksahaiguse korral tehakse neid teste regulaarselt ja need on haiguse kulgemise indikaatoriks. Nende sageduse määrab arst patsiendi seisundist lähtuvalt.

Need annavad teavet haiguse taandarengu või progresseerumise kohta ja näitavad olemasoleva ravi tõhusust. Sama olulised on ka muud maksahaiguse ilmingud.

Maksatestide väärtused kajastavad maksakahjustuse astet

Maksatestid tehakse veenivere võtmise teel. Patsiendid tulevad tavaliselt paastunult, kuid see ei ole nõue. Veenivere võetakse torusse ja saadetakse seejärel biokeemia laboratooriumisse.

Huvitav:
Patsient võib taotleda mis tahes vereanalüüsi. Seda testi ei kata tavaliselt ravikindlustus.
See kehtib ka maksatestide kohta.

Maksatestid ja nende väärtused kajastavad alati maksakoe kahjustuse astet ja näitavad haiguse raskusastet. Need võimaldavad haigust varases staadiumis tabada ja seega hõlbustavad ravi.

Kõige tõsisem on prognoos suhteliselt sagedase alkoholist või narkootikumidest põhjustatud maksatsirroosi, aga ka harvemini esineva hepatotsellulaarse kartsinoomi puhul.

Huvitav:
Peaaegu kõik võetavad ravimid suurendavad maksaanalüüsi väärtusi.
Kõige sagedamini esinevad siiski mittesteroidsed antiflogistilised ravimid, antibiootikumid, epilepsiavastased ravimid jt.
Samuti on leitud, et maksa koormavad sageli taimsed ekstraktid, eriti Hiina teed. Seetõttu tuleb isegi homöopaatiliste ravimite puhul olla ettevaatlik.

Maksa põhiparameetrite normaalväärtused:

Tabelis esitatud väärtused võivad veidi erineda sõltuvalt konkreetsest laborist ja patsiendi vanusest.

Täiendavad maksatestid

Lisaks põhilistele maksatestidele, mis näitavad eespool nimetatud AST, ALT, ALP, GMT ja bilirubiini väärtusi, tehakse ka spetsiifilisi maksatestid. Need on lisatestid, mida tehakse, kui põhilised maksatestid on kõrged või kui kahtlustatakse tõsist maksadiagnoosi.

Spetsiifilised maksatestid:

1. testid, mis mõõdavad sünteetilist maksaaktiivsust (albumiin, prealbumiin, CHE, protrombiinifaktorid).
2. testid, mis mõõdavad maksa võimet ja võimet transportida orgaanilisi aineid vereringesse ning eemaldada sapipõletikku ja bilirubiini.
3. testid, mis mõõdavad maksa võimet ja võimet metaboliseerida endogeenseid ja ksenogeenseid aineid (ammoniaak).
4. muud mittespetsiifilised ja täiendavad testid (antikehade tase, seroloogiline testimine hepatiidi suhtes).

AST ja ALT suurenemine on märk maksarakkude kahjustusest.

AST (aspartaataminotransferaas) ja ALT (alaniinaminotransferaas) on maksaensüümid, mille kõrgenenud väärtused annavad tunnistust maksakahjustusest rakutasandil, st hepatotsellulaarsest kahjustusest.

Millised on kõige sagedamini esinevad kõrgete aminotransferaaside põhjused?

Kõrgenenud aminotransferaasid esinevad tavaliselt krooniliste haiguste puhul, kui need väärtused on kõrgenenud pikka aega, st üle 6 kuu.

Kõige tähtsam on välistada algul viirushepatiit, mille prognoos on ravimata jätmisel tõsine. Seda tehakse seroloogilise testimisega, et leida seerumis tõendeid antikehade kohta (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, HBV DNA, anti-HCV, HCV RNA).

Need on kõrgenenud ka näiteks maksa steatoosi, tsirroosi, ravimitest põhjustatud maksakahjustuse või hemokromatoosi korral (seerumi rauasisaldus määratakse diferentsiaaldagnostikas).

Kõige sagedamini esinevad pikaajaliselt kõrgenenud aminotransferaasid pigem alkoholist põhjustatud maksakahjustuse tõttu, kusjuures AST on kuni kaks korda kõrgem kui ALT. Kaasaegselt esineb ka GMT tõus või suurenemine. Oluline on ka alkoholi kuritarvitamise sihipärane anamnees, mida on raske tunnistada. Siiski võib füüsiline läbivaatus avastada muid kroonilise alkoholismi tunnuseid.

Kõrgenenud ALP ja GMT väärtused näitavad sapiteede häireid

ALT (aluseline fosfataas) ja GMT (gamma-glutamüültransferaas) on maksaensüümid, mille kõrgenenud väärtused annavad tunnistust maksakahjustusest sapiteede tasandil, mida nimetatakse kolestaatiliseks maksakahjustuseks.

Millistele haigustele tuleks mõelda, kui ALP ja GMT on kõrgenenud?

ALT isoleeritud tõus ütleb meile, et kahjustus on sapiteede tasandil, näiteks sapiteede ummistumine kivi poolt. See on diagnoosi suund ka siis, kui ALT ja GMT on samaaegselt kõrgenenud. Kui GMT on isoleeritud tõusu ja ALP väärtused on normaalsed, ei ole tavaliselt tegemist tõsise haigusega.

Tuleb mõelda hepatotsellulaarsele päritolule, nagu tsirroos, steatoos, hepatotsellulaarne kartsinoom, kusjuures ka AST ja ALT on kõrgenenud.

Kui ALP ja GMT on kõrgenenud, tuleb vereanalüüse täiendada muude uuringutega, nagu USG, röntgen, CT, MRI ja ERCP. Neid uuringuid tehakse täpse diagnoosi ja õige ravi saamiseks.

Sapi värvaine bilirubiin näitab probleemi 3 tasemel

Kõrgenenud sappivärvi väärtused ja sellele järgnev naha ja limaskestade kollane värvus viitavad probleemile veresoonkonna, maksa ja sapiteede tasandil. Hüperbilirubineemia ja ikterus üksi ei ütle meile midagi lähemalt, mistõttu on alati vajalikud täiendavad uuringud (seroloogilised testid, onkomarkerid, sonograafia, ERCP...).

Naha, limaskestade ja sklera kollane värvus ei pruugi olla ainult meile tuttavate haiguste märk. See võib olla tingitud ka erinevatest võõrinfektsioonidest, mis lõppkokkuvõttes viivad maksapuudulikkuse ja surmani.

Vihje: Vaktsineerimine, selle tähtsus enne välismaale reisimist - välisriigi haigused

Ikteruse tüüp vastavalt kahjustuskohale:

1. Prehepaatiline ikterus (⇑ n-Bil., norm. k-Bil.) tekib vererakkude tasandil. Toimub punaste vereliblede suurenenud lagunemine (erütrotsüütide hemolüüs) ja konjugeeritud bilirubiini suurenenud kontsentratsioon. See esineb enamasti vastsündinutel. Seda nimetatakse hemolüütiliseks ikteruseks. See võib tekkida ka täiskasvanul erinevatest haiguse põhjustest (hemolüütiline palavik).
2. Hepaatiline ikterus (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) tekib otse maksas maksarakkude - hepatotsüütide - kahjustusest. Põhjuseks on tavaliselt maksatsirroos, kõik viirushepatiidi tüübid (A, B, C) ja muud haigused. Laboratoorselt on näha konjugeeritud ja konjugeerimata bilirubiini kontsentratsiooni tõusu.
3. Posthepaatiline ikterus (norm. n-Bil., ⇑ k-Bil.) tekib sapiteede tasandil. Need on obstruktsiooni tõttu laienenud. Obstruktsioon võib tekkida näiteks sapipõiekivi või survet tekitav kasvaja tõttu.

Huvitav:
Reisijad ettevaatust!
Reisid eksootilistesse maadesse võivad teile maksakulu teha.
Lisaks päevitunud kehale võite puhkuselt kaasa võtta ka kollase värvi.
See võib juhtuda, kui olete nakatunud viirushepatiiti või isegi kollapalavikku.

Albumiinil on vähe diagnostilist väärtust

Albumiin on plasmavalk, mis moodustab peaaegu 60% kõigist valkudest organismis. Kõrgenenud albumiinisisaldusel on vähe diagnostilist tähtsust, mistõttu seda ei mainita sageli maksa või maksa teste käsitlevates artiklites.

Siiski seob albumiin bilirubiini ja on oluline selle lahustamisel. Samuti seob see mitmesuguseid toksilisi aineid (raskemetallid, ravimid).

Selle vähenenud väärtused viitavad mõnele maksahaigusele, samuti neeruhaigustele, muudele seedetrakti haigustele, ainevahetushäiretele, aga ka koekahjustustele (vigastused, põletused).

+

Maksa testid kodus?

Kodustestid maksafunktsiooni kontrollimiseks saab osta ka apteegist ja internetist. Kuid pidage meeles, et ükski kiirtest ei ole võrdne professionaalse uuringuga.