Mis on maskeeritud hüpertensioon? Normaalne vererõhk arsti juures, kuid...

Te küsite: Mis on maskeeritud hüpertensioon?

On leitud, et inimestel on võimalik, et kõrge vererõhk esineb koduses keskkonnas ja igapäevaelus, isegi pärast korduvaid normaalse vererõhu väärtuste mõõtmisi arsti poolt.

Hüpertensioon (kõrge vererõhk) on haigus, mis võib olla aastaid asümptomaatiline.

Mis see on?

Inimesel on kõrge vererõhk, kuid ta ei tea seda. Ta ei tunne mingeid vaevusi, tunneb end hästi.

Veresooned ja kardiovaskulaarsüsteem üldiselt on piisavalt elastsed ja taluvad koormuse suurenemist hästi. Nad suudavad kohaneda keha vajadustega.

Kõrge vererõhk mõjub järk-järgult negatiivselt kogu organismile. Kui kompensatsioonimehhanismid ei ole enam piisavad või kui vererõhk on tõusnud liiga kõrgeks, tekib probleem.

Näitena võib tuua ka ägeda ja ülemäärase hüpertensiooni kriisi, mis võib ohustada inimese tervist ja elu.

Hüpertensiooni nimetatakse ka vaikivaks tapjaks.

Kas te mõtlete, miks?

Põhjuseks on selle tüsistused, mis tekivad täie tervise juures. See tähendab: varem tervel inimesel, kellel pole olnud mingeid terviseprobleeme, tekib äkiline, järsk pöördumine.

Näitena võib tuua südameinfarkti, pahaloomulise rütmihäire või insuldi. Need tõsised tüsistused võivad lõppeda kannatanu surmaga.

Hüpertensioon = püsivalt kõrgenenud vererõhk üle 140/90 mmHg.

Kõrge vererõhk ei tähenda ainult seda, et vererõhumõõturil kuvatakse näit üle 140/90. Probleemil on laiem alus.

Selline vererõhu tõus põhjustab progresseeruvaid kahjustusi kogu inimkehas. Kannatavad on südame-veresoonkonna süsteem ise, aju, neerud, silmad ning keha koed ja organid üldiselt.

Mis põhjustab kõrget vererõhku?

On kaks võimalust.

Esimesel vormil ei ole teadaolevat põhjust. Seda nimetatakse primaarseks või essentsiaalseks hüpertensiooniks.

Teise rühma kuuluvad hüpertensioonid, mis on põhjustatud mõnest muust haigusest (sekundaarne hüpertensioon). See tekib näiteks neeruhaiguse korral või endokriinsüsteemi häire tagajärjel ja seega hormonaalse tasakaalu häire tagajärjel.

Üldiselt on kõrge vererõhu tekkimise riskitegurid järgmised:

• vanem vanus
• sugu (esinemissagedus suureneb menopausijärgsetel naistel).
• geneetiline eelsoodumus ja perekondlik anamnees
• vasomotoorse regulatsiooni häired - veresoonte lihaspinge reguleerimine
• suitsetamine
• alkoholism
• ülekaalulisus ja rasvumine
• liigne soola tarbimine toiduga - naatrium (Na)
• ebapiisav magneesiumi (Mg), kaaliumi (K) ja kaltsiumi (Ca) tarbimine toiduga
• istuv eluviis ja vähene kehaline koormus
• kehv eluviis
• keskkonnareostuse negatiivne mõju

Vaatame kiiresti üle sümptomid, mis võivad esineda kõrge vererõhu korral:

• Väsimus
• üldine nõrkus
• peavalu, ebameeldiv tunne peas, surve, pinge
• pearinglus - peapööritus
• tasakaalustamatuse tunne, küljele tõmbumine
• tinnitus, ka vilistamise või mürinana
• nägemishäired - hägune või topeltnägemine
• naha ja näo punetus, naha kahvatus
• kuumustunne ja kuumahood, aga ka külmatunne
• liigne higistamine
• raskustunne kõhus kuni haiguse ja oksendamiseni.
• jäsemete ja keha värisemine
• unehäired
• keskendumishäired
• üldine rahutus
• ninaverejooks (epistaxis)
• valu rinnus - rõhk, pigistamine, põletus, muud ebameeldivad tunded.
• südamepekslemine - südamepekslemine
• hingamisraskused (düspnoe)
• jäsemete, keha turse

Lisateavet kõrge vererõhu kohta leiate artiklist Hüpertensioon

Rõhu tõus ja langus päeva või öö jooksul

Vererõhk ei ole püsiv muutuja. See tõuseb ja langeb päeva jooksul. Selle väärtus sõltub füüsilisest koormusest või vaimsest seisundist.

Normaalne on, et vererõhk langeb öösel, une ajal. Seevastu hommikul tõuseb see isegi füüsilise või vaimse stressi ajal.

Vererõhu väärtust mõjutavad mitmesugused sisemised ja välised tegurid. Sisemisteks teguriteks on näiteks hormonaalne regulatsioon, ainevahetuse kiirus, ärkvelolek ja uni. Ja välisteks nimetatud teguriteks on aktiivsus.

+

Tsirkadiaanrütmi mõiste on samuti hästi tuntud.

See on bioloogiline rütm (biorütm), nimelt organismi aktiivsuse kõikumised ja tõusud teatud aja jooksul. 24 tunni jooksul muutuvad erinevad protsessid.

Isegi biorütmi mõjutab nädalapäev (esmaspäev) ja ka aastaaeg.

Kasutatakse kahte terminit:

1. päevane - päevane, kellaajaga seotud, ööpäeva või 24 tunni jooksul toimuv tsükkel.
2. nocturnal - öine, ööga seotud.

Tahate teada, mis on maskeeritud hüpertensioon? Millised on selle riskid? Miks on see ohtlik? Lugege edasi.

Maskeeritud hüpertensioon = arsti eest varjatud kõrge vererõhk

Juhtub, et inimene laseb kodus korduvalt vererõhku mõõta. Ta läheb arsti juurde ja seal on vererõhu näitajad korras.

Valge mantli efekt, valge mantli fenomen või valge mantli sündroom.

Te olete võib-olla kuulnud valge mantli sündroomist.

Hirm, ärevus, närvilisus, ärevus ja ebakindlus, värisemine, liigne higistamine, higised käed, suukuivus, suurenenud pulss ja südamepekslemine = kõrgendatud vererõhk.

Kas te kardate arste, haiglakeskkonda ja vererõhu mõõtmist? See stress on rõhu tõusu aluseks. See viib hüpertensiooni mõõtmiseni.

Vererõhk tavalise päeva jooksul ei ole aga kõrgenenud, see on normaalne.

Hüpertensiooni ravimid alandavad vererõhku.

Juhul, kui teil on hea rõhk, toimib ravim seda langetades. Tulemuseks on liiga madal vererõhk.

Te tunnete liigset väsimust, nõrkust, pearinglust, minestustunnet, pimedust silmade ees, mis toob kaasa minestuse kuni kollapsini - lühiajalise teadvuse kaotuse.

Vastupidine on maskeeritud hüpertensioon.

Arsti juures või haiglas mõõdetakse normaalset vererõhku.

Tavalise elu jooksul ja kodus mõõdetakse aga korduvalt kõrget vererõhku.

Hüpertensiooni ei ravita, mis aja jooksul põhjustab tüsistusi ja lõppkokkuvõttes tervise või eluohtlikuks muutumist.

Seda võib nimetada ka järgmiselt: Valge mantli hüpertensioon Tagasipööratud või vastupidine valge mantli hüpertensioon Märkamata valge mantli hüpertensioon Valge mantli normotensioon Isoleeritud kliiniline hüpertensioon Isoleeritud ambulatoorne hüpertensioon

Vererõhu mõõtmisega seoses kasutatakse ka järgmisi mõisteid: Kontori vererõhk (OBP) - vererõhu mõõtmine haiglas. Kodune vererõhk (HBP) - kodus mõõdetud vererõhk.

Erinevate uuringute põhjal on leitud, et maskeeritud hüpertensioon on suhteliselt levinud probleem. Seda esineb umbes viiendikul kuni kolmandikul elanikkonnast.

Ja seda ilma sooliste erinevusteta.

Puudutavad noored täiskasvanud, aga ka lapsed ja noorukid.

On teatatud, et see hüpertensiooni vorm võib esineda kuni 10 protsendil noorukitest ja lastest.

Seoses sellega mainitakse peamiselt laste ja noorte rasvumist.

Kas olete huvitatud maskeeritud hüpertensiooni põhjustest?

Põhjus ei ole välja selgitatud.

Siiski peetakse silmas mõningaid negatiivseid mõjusid, näiteks:

• Suitsetamine
• kõrge vererõhu varieeruvus ja kellaaeg - ööpäevane rütm
• alkohol
• vähenenud kehaline aktiivsus
• kofeiini või energiajookide suurenenud tarbimine
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine
• suurenenud reaktsioonivõime igapäevastele stressoritele
• pikaajalise seismise mõju

Riskid on selged.

Sarnaselt normaalse hüpertensiooniga on maskeeritud hüpertensioonile iseloomulikud negatiivsed mõjud. Riskiks on hilisemad tüsistused.

See on tingitud ebapiisavast või puuduvast ravist.

Mainitakse kolme peamist tüsistuste rühma:

1. püsiva hüpertensiooni teke, ka lastel
2. organikahjustuste sagenemine,
   • peamiselt südame ja veresoonte, kuid ka aju, neerude ja võrkkesta
   • esile tuuakse ka negatiivne mõju lastele hilisemas täiskasvanueas
3. suurenenud risk südame-veresoonkonna haiguste tekkeks
   • ja südame-veresoonkonna tüsistustest tingitud surmajuhtumid

Tunda ära hüpertensiooni tõsised tüsistused:

• Ateroskleroos
• südame isheemiatõbi
• südamepuudulikkus
• südamelihase infarkt
• rütmihäired
• cor pulmonale
• insult

Huvitav: Umbes 10% täiskasvanutest on valge mantli sündroom. Umbes 10% täiskasvanutest on maskeeritud hüpertensioon. = 10% täiskasvanutest on valge mantli sündroomi tõttu asjatult ravitud. Ja umbes 10% on maskeeritud vormi tõttu ravimata või alaravitud.

Diagnoos = probleem

Probleem ei ole selles, et meil ei ole diagnostilisi meetodeid.

Aga...

Olukorras, kus arst mõõdab korduvalt normaalset vererõhku, ei ole põhjust saata inimest teisele eriarsti testile. Ta ei otsi maskeeritud hüpertensiooni.

Ja kõrge vererõhuga inimene on ravimata või alaravitud. Tema vererõhk on tavalisel päeval palju kõrgem kui see, mida arst mõõdab.

Kuid on vaja mõelda maskeeritud hüpertensioonile...

Otsige seda kõrge vererõhu vormi eriti sellistel juhtudel nagu:

• juhuslikult ja korduvalt mõõdetud kõrge vererõhk kodus, tavalise elu jooksul
• meestel
• suitsetajatel
• diabeetikutel
• ülekaalulisus
• inimestel, kelle vererõhu väärtused on piiripealsed - kõrgem normaalne vererõhk

Maskeeritud hüpertensioon ja lapsepõlveperiood

Samuti on teatatud, et maskeeritud hüpertensiooniga lapsepõlves kaasneb südame löögisageduse tõus, öösel on vererõhu väärtused kõrgemad. Seda tuleb silmas pidada ka südame vasaku vatsakese laienemise (hüpertroofia) korral.

Kuidas toimub erialane diagnoosimine?

Oluline meetod diagnoosimisel on rõhu mõõtmine Holteriga.

See on 24 tunni jooksul toimuv rõhu mõõtmine, milleks kasutatakse inimese keha külge kinnitatud väikest seadet. Ta mõõdab ja registreerib korduvalt vererõhu väärtusi.

Käe külge on kinnitatud mansett ja kehale rõhumõõtur. See on programmeeritud mõõtma rõhku kindlate ajavahemike järel.

Isik peab päevikut. Kuna vererõhu taset tuleb hinnata seoses igapäevase tegevusega.

Muidu nimetatakse seda uuringuvormi ka nn:

• ambulatoorseks vererõhu jälgimiseks.
• Holter-tüüpi ambulatoorne vererõhu jälgimine
• ambulatoorne vererõhu mõõtmine
• vererõhu holter

Iga inimese puhul läbiviidav ühekordne vererõhu jälgimine on ebapraktiline ja koormaks ambulatoorseid eriarstiabiasutusi. Seda tuleks teostada peamiselt inimestel, kellel on juba kaasnevad kardiovaskulaarsed, tserebrovaskulaarsed ja muud haigused.

Teise võimalusena on see asjakohane inimestel, kellel on madala või kõrge vererõhuga seotud terviseprobleemid. Samuti tuleks seda teha ülekaalulistel või rasvunud lastel.

Seda tüüpi mõõtmine on oluline kõrge või madala vererõhu erinevate vormide avastamiseks. Näidetena võib tuua valge mantli fenomeni, maskeeritud hüpertensiooni, öise hüpertensiooni, hüpertensiooni isoleeritud vormid ja muud.

Lisaks sellele meetodile on oluline ka vererõhu jälgimine kodus.

Mida me saame teha parema diagnoosimise eesmärgil?

Lisaks ambulatoorsele vererõhu jälgimise meetodile on väga oluline ka kodune vererõhu jälgimine.

See on vererõhu mõõtmine koduses keskkonnas.

Inimene mõõdab kodus oma vererõhku ja registreerib vererõhu näitu. Lisaks näitudele on oluline märkida üles aeg ja tegevus, mis mõjutavad vererõhku.

Kodune vererõhu jälgimine on eriti oluline inimestele, keda juba ravitakse kõrgvererõhu tõttu või kellel on muid haigusi, mis mõjutavad vererõhu taset.

Sellisel juhul peaks kontroll olema regulaarne.

Loomulikult tuleks vererõhku mõõta ka siis, kui ilmnevad terviseprobleemid.

Või siis, kui koostöös arstiga on vaja ravi ümber hinnata.

Kõrge vererõhk on haigus, mis on küll ravitav, kuid mida ei saa ravida. Selle kulgu mõjutavad ka vanus ja mitmed teised tegurid.

Sõltuvalt sellest võivad rõhu väärtused järk-järgult suureneda isegi siis, kui ravi on juba määratud.

Pidage meeles, et vererõhu mõõtmisel kodus on olulised teatud põhimõtted:

• vererõhu mõõtmine sertifitseeritud seadmega
• vererõhu mõõtmine õlast, kasutades selleks sobivat mansetti
• randme vererõhumõõtjad on ebausaldusväärsed
• vererõhu mõõtmine vaikses keskkonnas
• istumine vähemalt 5 minutit ja seejärel vererõhu mõõtmine
• puhata vähemalt 30 minutit või kauem pärast rasket füüsilist tegevust
• mõõtmise ajal ei tohi rääkida, suitsetada, liikuda ega juua alkoholi.
• vältige stressi enne mõõtmist või mõõtke pärast rahunemist
• mansett peab olema südame kõrgusel
• mõõtke ülemisest jäsemest, kus mõõdetakse korduvalt kõrgemat vererõhku
• õlgade ümber olevad riided ei tohi manseti kohal olevat jäset pigistada
• mõõta vererõhku enne ravimite võtmist
• kaks mõõtmist ühe minuti vahega - teine on suunaväärtus, keskmist ei ole vaja võtta
• kui erinevus on liiga suur, tuleb teha kolmas mõõtmine
• kui esineb märkimisväärne rütmihäire, on rõhu näit ebatäpne
  • tuleks lisada professionaalne läbivaatus koos EKG-ga

pluss.

Igapäevaseid rõhu mõõtmisi ilma eesmärgita ei soovitata.

See koormab ja stressib inimest asjatult.

Vastupidine on olukord...

Eesmärgipärane mõõtmine ja vajadus hinnata vererõhku koos arstiga.

Sellisel juhul tehakse seda tema juhiste järgi või järgmiselt:

1. mõõtmine vähemalt 7 päeva nädalas
2. mõõtmine iga päev
3. mõõtmine hommikul ja õhtul või kui on terviseprobleem
4. enne ravimite võtmist
5. päeviku pidamine
   • kellaaegade üleskirjutamine
   • tegevused
   • vajadusel terviseprobleemid mõõtmiste ajal

Kodune mõõtmine on kasulik ka seetõttu, et see eemaldab haiglakeskkonna mõju ja arsti stressi.

+

Ärge unustage, et...

Koduseks vererõhu mõõtmiseks on oluline kvaliteetne vererõhumõõtja!

See peaks vastama teatud tingimustele, näiteks:

• sertifitseeritud ja registreeritud seade
• ostetud apteegist
  • või internetist kontrollitud e-poest
• kalibreeritud seade
• õlarõhumõõtur
• peaks sisaldama mansetti erinevate käesuuruste jaoks
• automaatne seade
• lihtne kasutamine
• rõhu mõõtmine südame juures
• sobib ka rütmihäirete - ebaregulaarse südamelöögi - tuvastamine
• aja ja tulemuse registreerimine
• piisav aku kestvus, lisaks mõõtmine koos adapteriga
• reisikohver
• uusimad vererõhumõõtjad on võimelised edastama teavet telefoni rakenduse kaudu
  • rakendus saab hinnata ja hoiatada

Kodune + ambulatoorne rõhu mõõtmine

Arsti ülesanne on hinnata ambulatoorset jälgimist tagantjärele. Siis on kasulik, kui patsiendil on ka kodune vererõhu mõõtmine.

See võrdleb mõlema meetodi väärtusi ja teavet.