Külmutatud õla sündroom: põhjused, ilmingud, ravi? Mis aitab valu puhul?

Lihasluukonnavalu ja piirangud on suhteliselt sagedased terviseprobleemid.

Selle keerulise luude, lihaste ja kõõluste süsteemi häired tekivad mitmesuguste pingete tõttu.

See põhjustab selle ülekoormust ja kulumist, millel on patoloogilised tagajärjed.

Teatud määral saab seda kulumist ennetada, kui hoolitseda õigesti ja vähendada teatud kehaosade liigset koormust.

Ülejäänud osa haigusest tuleneb geneetikast ja vanusest, mida me ei saa peatada.

Lihasluukonna kulumine toimub iga päev!

Lihas- ja skeletisüsteem täidab kahte põhifunktsiooni:

1. Lihas- ja skeletisüsteemi staatiline funktsioon - see aitab meie keha püsti hoida.
2. luu- ja lihaskonna dünaamiline funktsioon - see võimaldab meil liikuda.

Need funktsioonid ise põhjustavad mõningast koormust. See on aga loomulik protsess, ilma milleta me ei saa. Teine füsioloogiline kulumisprotsess on luu- ja lihaskonna vananemine.

Patoloogiliste põhjuste hulka kuuluvad muu hulgas ülekaalulisus, vigastused, vale kehahoiak, ühepoolne koormus, ekstreemsed spordialad või vastupidi, vähene liikumine.

Õlad on eriti tundlikud ülekoormuse suhtes

Õlad ja õlaliigesed on äärmiselt vastuvõtlikud koormusele. See ei tulene aga mitte nende haprusest või ebastabiilsusest, vaid meie "igapäevastest kõrgetest nõudmistest".

Hoopis vastupidi!

Õlaliigese on suur, tugev ja paindlik kuuliigese.
See võimaldab meile suurimat liikumisulatust peaaegu kõikides suundades.
See tagab meile stabiilsuse raskete koormuste tõstmisel.

Just õlaliigese ainulaadsus, tugevus ja lai liikumisulatus põhjustavad selle sagedase kasutamise.

See on igapäevaelus ja rutiinsetes tegevustes väga oluline. Seetõttu on see vastuvõtlik mitte ainult ülekoormusele, vaid ka jäigastumisele, venitusele, rebendusele, mikrotraumadele ja isegi tõsistele õlavigastustele.

Tabel kõige sagedasemate õlavigastuste kohta:

Kui õlg külmub...

Külmunud õla sündroom (lat. adhesiivne kapsuliit) on õlaliigese haigus, mida iseloomustab jäikus, liikumispiirangud ja valu.

Üldiselt võib külmunud õla sündroomi liigitada põletikulise haiguse alla, kuid põletik ei ole ainus põhjus. Väga sageli tekib see ka mikrotrauma tõttu või pärast operatsiooni.

Esmajoones on kahjustatud kõõlused ja kõõluste kõõlused. Nende ümbruses ladestuvad kaltsiumikihid, mida nimetatakse kaltsiumi ladestumiseks.
Kui kaltsiumsoolad tungivad kahjustatud kudedesse, tekib nn kaltsifikatsioon (lupjumine).

Põhimõtteliselt hakkab kapsel pingutama ja õlaliiges pakseneb. See toob kaasa piiratud liikumisulatuse.

Huvitav:
Külmutatud õla sündroom mõjutab naisi sagedamini kui mehi ja see mõjutab mitte-domineerivat jäseme. Selle esinemissagedus suureneb vanusega.

Kuidas külmunud õlg avaldub?

Külmunud õla kliiniline alus on jäikus. Selle tulemuseks on õlaliigese aktiivse ja passiivse liikumise järkjärguline piiramine, sageli ilma nähtava põhjuseta.

Raskematel juhtudel on patsiendil raskusi isegi kõige lihtsamate liigutuste sooritamisega, mis piirab teda tavalistes tegevustes.

Minimaalne liikumine põhjustab tugevat, tümpsuvat või teravat valu. Valu süveneb tegevuse ajal, eriti liikumisulatuse lõpus ja une ajal.

Tabel kleepuva kapsuliidi staadiumidega:

Külmutatud õla sündroomi põhjused

Arstid ei tea kindlalt haiguse täpset põhjust. Küll aga teame negatiivseid tegureid, mille puhul see esineb. Neid peetakse seega riskifaktoriteks.

Külmunud õla tekkimisel on samaaegselt mitu tegurit. Mida rohkem neid mõjureid esineb, seda suurem on risk haiguse tekkeks.

• Mõned tegurid põhinevad õlaliigese otsesel olemusel, milleks on liikumine (vale liikumine, venitus, ülekoormus)
• muud füsioloogilised tegurid, nagu geneetika või vanus
• teisi võib pidada patoloogilisteks (luumurd, operatsioon, ülekaalulisus, vähk)

Riskifaktorid, mis põhinevad õlaliigese olemusel

Teatud tegurid, mida ei saa pidada iseenesest patoloogilisteks, võivad samuti suurendada külmunud õla sündroomi tekkimise riski.

Selle põhjuseks on liigsed liigutused, mida me võime õlaliigese abil sooritada, ja vastupidi, liigese pikaajaline tegevusetus.

Jäätunud õla sündroomi põhiaspektid, mis põhinevad aktiivsusel/inaktiivsusel:

1. õla ülekoormamine liigse kasutamise tõttu (sport, füüsiliselt raske töö).
2. õla ülekoormus rasvunud patsientidel, kui liigeseid koormatakse lisaraskusega (sagedasem ja kiirem kõhre kulumine)
3. erinevate lihasgruppide ebaõige kaasamine ja nende vale sünkroniseerimine põhjustavad ülekoormust, valu ja kulumist.
4. õla immobiliseerimine või pikaajaline tegevusetus (vähene füüsiline aktiivsus, istuv töö, laiskus).

Looduslikud tegurid, mis aitavad kaasa külmunud õla tekkimisele

Geneetilist eelsoodumust ei saa selgelt kapsuliidi tekkimise riskitegurite hulka arvata ega välistada.

Teine looduslik riskitegur mitte ainult külmunud õla, vaid enamiku haiguste puhul on vanus.

Külmutatud õla sündroomi põevad valdavalt üle neljakümneaastased inimesed. Risk suureneb aastate edenedes.

Statistika ja vaatluste põhjal on teada, et naised kannatavad palju sagedamini külmunud õla sündroomi all.

Patoloogilised tegurid, mis põhjustavad külmunud õla sündroomi

Külmunud õla sündroomi patoloogiliste tegurite hulka kuuluvad kõik need, mis ei ole loomulikud.

Nende hulka kuuluvad erinevad haigused, vigastused või kirurgilised protseduurid. Need on väga erinevad mõjutajad.

Kõige levinumad patoloogilised protsessid, mis põhjustavad külmunud õla sündroomi, on järgmised:

• õlaliigese lihaste ja kõõluste pingutused
• õlaliigese nihestused ja nihestused
• õlaliigese luumurrud
• rotaatorimanseti vigastused
• mikrotrauma ja verejooks
• õlalihase kõõluste põletikulised haigused
• bursiit ja artriit
• tendiniit
• põrutussündroom
• vertebrogenilised haigused
• sümpaatiline refleksdüstroofia
• seljaaju haigused
• düstoonia
• Parkinsoni tõbi
• insult koos jäsemete halvatusega
• suhkurtõbi
• suurenenud kilpnäärmefunktsioon
• vähenenud kilpnäärmefunktsioon
• südame-veresoonkonna ja veresoonkonna haigused
• tuberkuloos
• vähk

Millised on ravivõimalused?

Nagu juba mainitud, kaovad mõnel patsiendil sümptomid spontaanselt. Kuid ka need võivad vaevata mitu nädalat kuni kuud.

Kõige sagedamini aga püsivad raskused, ei taandu ja ei reageeri meditsiinilisele ravile. Siis on õlalõikuse operatsioon ainus lahendus.

Meditsiiniline (medikamentoosne) ravi

Külmunud õla sündroomi ravi seisneb valu kontrollimises ja võimalikult suure liikumisulatuse säilitamises.

Patsiendid püüavad kõigepealt ravida end käsimüügiravimitega (paratsetamool, novalgin, ibalgin). Nad ei tea tavaliselt esialgu diagnoosi. Kui aga sümptomid püsivad, pöörduvad nad professionaalse abi poole.

Pärast adhesiivse kapsuliidi diagnoosi kinnitamist jätkab arst valu kontrollimist ravimitega, mis toimivad mitte ainult valuvaigistavalt, vaid ka antiflogistiliselt. Eespool nimetatud käsimüügiravimitest näiteks ibalgin.

Mittesteroidsed antiflogistid mitte ainult ei leevenda valu, vaid vähendavad ka põletikku. Raskematel juhtudel määrab arst patsiendile sellest ravimirühmast tugevamaid preparaate.

Sobivad ka süstitavad steroidid, mida süstitakse otse õlale. Need ei aita mitte ainult leevendada valu, vaid parandavad ka õlaliigese liikuvust, eriti kui haigus on tabatud protsessi varajases staadiumis.

Huvitav:
Mõnikord süstib arst õlale (otse liigesekapslisse) tavalist steriilset vett, mis põhjustab õlaliigese kudede venitamist, mis aitab hõlbustada liikuvust. Seda nimetatakse liigesedistressiooniks.

Füsioteraapia (taastusravi)

Füsioteraapia ei ole meditsiiniline eriala, kuid protseduurid ja harjutused, mida füsioterapeudid koos patsientidega teevad, on juba aastaid aidanud terviseprobleemide ja valulikkuse korral, eelkõige luu- ja lihaskonna puhul.

See mittemeditsiiniline teadusharu on nüüdseks meditsiini ja taastumise lahutamatu osa. Seda kasutatakse ka teatavate haiguste diagnoosimisel ja ennetamisel.

Selle eesmärk on taastada inimese organismi kui terviku kaotatud funktsioonid ja võimed, hinnates konkreetse inimese luu- ja lihaskonna funktsionaalseid häireid ja hinnates seejärel uuesti seisundit pärast füsioteraapilist ravi.

Koolitatud füsioterapeut kasutab ravimisel spetsiaalseid manuaalseid tehnikaid, harjutusi ja tõestatud protseduure.

Liimkapsuliidi füsioteraapiaharjutuste eesmärk on suurendada õla liikumisulatust. Optimaalse tulemuse saavutamiseks on kõige olulisem nende harjutuste regulaarsus ja muidugi patsiendi tugev tahe ja visadus.

Sobib ka nn õlgade manipuleerimine, kuid seda tehnikat peaks tegema arst, mitte füsioterapeut.

Selle põhjuseks on üldnarkoosi manustamine, milleks on pädev ainult arst. Pärast narkoosi, kui patsient ei tunne valu, liigutab arst kätt erinevates suundades. Sellega saavutatakse lühenenud kudede lõdvestumine.

Alternatiivmeditsiin

Alternatiivsed ravimeetodid on olnud olemas juba ammustest aegadest peale ja neid on olemas peaaegu kõikide seisundite puhul.
Külmunud õla sündroomi puhul kasutatakse kahte põhilist meetodit, nimelt akupunktuuri ja transkutaanset elektrilist närvestimulatsiooni (TENS).

Kliinilised uuringud on näidanud, et akupunktuur on külmunud õla sündroomi puhul palju tõhusam kui TENS.

Akupunktuuris kasutatakse äärmiselt õhukeste nõelte sisestamist patsiendi nahale.
Nõelad sisestatakse konkreetsetesse kohtadesse, sõltuvalt patsiendi probleemist.
Nadelid jäävad konkreetsesse kohta individuaalselt pikaks ajaks, tavaliselt 20-40 minutiks. Selle aja jooksul võib neid erinevalt liigutada.
See protseduur on patsiendi jaoks täiesti valutu (nõelad on inimese juuksekarva paksused ja neid sisestatakse pindmiselt).

Transkutaanne elektriline närvestimulatsioon (TENS) on mõnes mõttes väga sarnane akupunktuuriga.
Kuid nõelte asemel kasutatakse elektroode, mis kleebitakse patsiendi keha konkreetsetele punktidele.
Elektroodide kaudu siseneb patsienti väike annus (ohutut) elektrivoolu.
Elektrivool stimuleerib närvi. Seejärel vabanevad valuvaigistavad molekulid (endorfiinid).
Arvatakse, et samal ajal blokeeritakse ka valuimpulsse edastavad närvikiudud.

Lööklaine ravi

Lööklaine ravi on uuem meetod külmunud õla raviks.
Seda tehakse Šveitsi Dolor Clastiga, mis on revolutsiooniliselt muutmas õlaliigese haiguste, mitte ainult adhesiivse kapsuliidi, vaid ka tendinopaatiate, trigerpunktide ja muude kaltsifikatsioonide ravi.

Selle ravi eelised on kiirus, valutu ja eelkõige tõhusus.
Kohalikku anesteesiat ei ole vaja. Protseduur on täiesti valutu ja tõhus kuni 95% juhtudest. Lisaks sellele on mõju pikaajaline.

Lööklainehoolduse puuduseks on 100%-line rahaline hüvitamine patsiendi poolt.

Kirurgilised ja muud protseduurid

Nagu tavaliselt, astuvad mitteinvasiivsete ravimeetodite ebaõnnestumise korral appi invasiivsed lahendused.
Enamikul külmunud õlaga patsientidest saavutatakse paranemine aasta jooksul.
Kui aga probleemid püsivad, on aeg kaaluda kirurgilisi lahendusi.

Külmunud õla sündroomi operatsioon on väga haruldane. Seda tehakse ainult siis, kui probleemid kestavad tavalisest kauem ja eelmised ravimeetodid on ebaõnnestunud.

Väikeste sisselõigete abil eemaldatakse kirurgiliselt õlaliigese sisemusest liim ja armkude. Operatsiooni põhimõte on vabastada subakroomiaalne ruum, saavutades seega manuaalse liikumisvabastuse, mida nimetatakse redressiks.