Kuldne stafülokardia: mis see on, levik, sümptomid ja ravi. Kuidas end kaitsta?

Staphylococcus kuldne stafülokokk perekonnast Staphylococcus

Kuldne stafülokokk on rahvakeelne nimetus bakterile Staphylococcus aureus, mis kuulub suhteliselt arvukalt esinevasse perekonda Staphylococcus.

Tegemist on patogeensete bakteritega. Nad on paljude inimeste ja loomade nakkushaiguste tekitajad.

Oluline on mainida, et seda tüüpi baktereid leidub tervetel inimestel tavaliselt nahal või ninaõõne limaskestadel ning need ei põhjusta mingeid terviseprobleeme.

Komplikatsioonid tekivad siis, kui bakter satub keha pinnalt sisemusse. See viib mõnikord eluohtlike nakkushaiguste tekkimiseni.

Staphylococcuse perekonda kuulub mitukümmend bakteriliiki. Kliiniliselt kõige olulisem on kuldne stafülokokk.

Teised selle bakterite perekonna esindajad on S. epidermidis, S. haemolyticus või S. intermedius. Need on naha, kuseteede või muude siseorganite ja kudede infektsioonide tekitajad.

Täpsemalt öeldes on stafülokokid grampositiivsed bakterid, millel on kerakujuline kuju ("coccus"). Nad kipuvad koonduma viinamarjakujuliseks. Siit ka nende nimetus "staphylococcus", mis tuleneb kreekakeelsest sõnast "viinamarja".

Nad on võimelised eksisteerima ja kasvama hapniku juuresolekul või puudumisel. Kuldsed stafülokokkide kolooniad erinevad teistest stafülokokkide liikidest selle poolest, et nad on kuldkollase värvusega.

Millal on kuldne stafülokokk kahjutu?

Kuldse stafülokoki kõige levinum reservuaar on inimkeha.

Seda leidub peamiselt nahal, ninas, suuõõnes ja kurgus, suguelundite ja pärasoole piirkonnas või kaenlaalustes.

Ta eelistab niisket ja ka karvast keskkonda.

Kuldse stafülokoki esinemine inimesel on loomulik. Ta koloniseerib keha pindmisi osasid isegi ilma nakkuse tunnusteta ja on tavaliselt kahjutu.

Seetõttu ei ole me sageli teadlikud selle esinemisest kehapinnal.

Mõnel inimesel võib bakter esineda ainult möödaminnes, teistel aga üsna pikka aega (nädalaid kuni kuid). Ta võib esineda pidevalt või üldse mitte.

Kuldset stafülokokki esineb kuni peaaegu pooltel täiskasvanud elanikkonnast. Umbes 15% elanikkonnast on pikaajalised kandjad.

Mõnes rahvastikurühmas on esinemissagedus suurem (kuni 80%).

Nende hulka kuuluvad näiteks tervishoiutöötajad, haiglaravil viibivad patsiendid, hemodialüüsi läbivad patsiendid, nõrgestatud immuunsüsteemiga inimesed või inimesed, kes süstivad regulaarselt nõelaga ravimeid (diabeetikud).

See, kas inimesel tekib kuldse stafülokoki esinemisel tõsisem infektsioon, sõltub nii organismi üldisest immuunsusest kui ka konkreetsest bakteri poolt nakatunud kohast.

Stafüllikokkinfektsiooni teke ja levik

Nakkusallikaks on tavaliselt inimene. See on kas bakteri kandja (nn terve kandja) või inimene, kellel on juba olemasolev nakkuslik kahjustus.

Bakteri ülekandmisel on kaks teed - otsene ja kaudne. Otsene nakatumine toimub otsese kokkupuute teel nakkushaavandiga või tilgete kaudu (röga ja sülje kaudu aevastamisel või köhimisel).

Kaudne tee toimub saastunud esemete puudutamisel kätega, mille tagajärjel kandub bakter suhu või nina, aga ka rõivaste, rätikute, voodipesu, spordivarustuse või meditsiiniliste instrumentide kaudu.

Millal võib nakkus ise tekkida?

1. Immuunsüsteemi nõrgenemine

Staphylokokkinfektsioon tekib kõige sagedamini siis, kui keha on juba koloniseeritud stafülokokkbakteritega.

Kui kuldne stafülokokk on kehapinnal, on suurem nakkusoht. See kehtib isegi siis, kui selle esinemine on asümptomaatiline.

Infektsioonid tekivad siis, kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja bakterid paljunevad märkimisväärselt naha või limaskestade pinnal.

2. Keha sisekeskkonda tungimine

Esmane takistus bakterite sisenemisel organismi sisekeskkonda on naha ja limaskestade pindmised kihid.

Iga naha või limaskestade kahjustus, näiteks trauma, vigastus või operatsioon, kujutab endast stafülokoki tungimise ohtu pinnalt sügavamatesse kudedesse.

Sellest võib järgneda kohalik nakkus. Kui bakter satub vereringesse, võib ta jõuda teistesse kohtadesse kehas.

Koos nõrgestatud immuunsüsteemiga kujutavad süsteemsed stafülokokkinfektsioonid endast suurt ohtu.

3. Infektsioonid haiglakeskkonnas

Sellisel juhul toimub nakatumine nakatunud meditsiiniliste töövahendite kaudu, mida tervishoiuasutustes igapäevaselt kasutatakse.

Lisaks toimub selles keskkonnas nakatumine teistelt nakatunud isikutelt ja patsientidelt. Nakatumine võib toimuda keskkonnas, kus üldkasutatavates ruumides on ebapiisavad sanitaarsed tingimused.

Samuti tervishoiutöötajate kaudu, kes võivad olla bakterite ajutised kandjad või "lihtsalt" kandjad teistelt patsientidelt.

Haiglakeskkonnas omandatud nakkusi nimetatakse nosokomiaalseteks nakkusteks.

Teine konkreetne viis, kuidas kuldse stafülokokiga nakatumine võib toimuda, on meditsiiniliste seadmete paigaldamine kehasse. See võib juhtuda näiteks implantaatide, kunstlike liigeste või südameklappide, kateetrite, torude jne paigaldamisel.

Bakteritel on suurepärane võime kinnituda plast- või metallmaterjalide pinnale ja moodustada nendele vastupidav biokile. Seadmete pinna desinfitseerimise ja kontrolli puudumine on seejärel nakkusallikaks.

4. Muud nakatumisviisid

Harva võib nakkushaigus kanduda ka loomadelt, eriti kariloomadelt.

Milline on kuldse stafari oht?

Kuldne stafülosoom on patogeenne bakter. Selle esinemine inimkehas kutsub esile immuunvastuse, st keha kaitseb end selle vastu.

Selleks, et peremehe immuunvastusele vastu seista ja nakkust põhjustada, toodab stafülokokk mitmeid patogeenseid tegureid. Need aitavad tal immuunvastusest kõrvale hiilida ja soodustavad bakteri levikut teistesse kehaosadesse.

Patogeensete tegurite hulka kuuluvad valgud, ensüümid, ained, mis võimaldavad bakteril peremehe rakkudele kinnituda, ja lõpuks toksiinid.

Nende hulka kuuluvad näiteks polüsahhariidid ja peptiidid (peptidoglükaan). Need on osa kuldse staphylococcus aureuse rakuseinast, täidavad kaitsefunktsiooni peremehe immuunsüsteemi vastu, soodustavad bakteri koloniseerimist ja püsimist peremeesraku pinnal või pakuvad bakterile ka toitu.

Sellised ensüümid nagu proteaasid, lipaasid või hüaluroniidaasid vastutavad peremehe kudede kahjustamise eest. Nad soodustavad infektsiooni levikut ja pakuvad bakterile toitu.

Kuldse stafari ohtlikkus seisneb selles, et ta võib toota ka mitmesuguseid toksiine. Need põhjustavad tavaliselt nakkuse enda sümptomeid ja põhjustavad nakatunud peremeesrakkude lagunemise.

Nende hulka kuuluvad α-toksiin, β-toksiin, γ-toksiin (tuntud ka kui hemolüsiin) ja leukotsiin, mis põhjustavad nahainfektsioone ning valgete ja punaste vereliblede lagunemist.

Lisaks enterotoksiin, mis põhjustab toidumürgitust, toksilise šokisündroomi toksiin (TSSI-1), mis oma nime poolest põhjustab toksilise šoki sündroomi, ja koorivad toksiinid, mis põhjustavad raskeid nahainfektsioone, mida iseloomustab naha villimine ja koorumine.

Stafüllikokkinfektsiooni riskirühmad

Kuldse stafülokokiga nakatumine võib esineda kõigil inimestel vanusest või soost sõltumata.

On siiski inimrühmi, kellel on veidi suurem risk nakkuse tekkeks kui teistel.

Need rühmad on:

• Lapsed (eriti esimesel eluaastal)
• vanemad inimesed
• sportlased, sõdurid või vangid
• inimesed, kes töötavad kariloomadega
• tervishoiuasutuste töötajad
• Haiglaravil olevad patsiendid, operatsioonijärgsed või implantaadiga patsiendid
• valgete vereliblede haigustega patsiendid
• Diabeediga patsiendid
• Inimesed, kellel on kõrge rauasisaldus organismis
• Hemodialüüsi läbivad patsiendid
• HIV-i või tsüstilise fibroosiga nakatunud inimesed
• inimesed, kes süstivad regulaarselt ravimeid või narkootikume
• Imetavad emad (nakkuse ülekandumine lapse süljest)
• Mõnedes uuringutes on suurema riskirühmana loetletud ka mehed ja mustanahalised inimesed.

Kuldset stafüloosi võib leida ka toidust

Nakatumine kuldse stafülokokiga võib tulla ka toidust. Need on toidud, mis on tugevalt saastunud ja sisaldavad stafülokokkide poolt toodetud toksiine.

Sellise toidu tarbimine põhjustab toidumürgistuse, mis väljendub seedeprobleemides - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukrambid.

Probleemid tekivad mõne tunni jooksul, on kerget laadi ja kestavad tavaliselt kaks kuni kolm päeva. Need taanduvad iseenesest, isegi ilma arstiabi vajaduseta.

Seedeprobleemide ilmnemisel tuleb hoolitseda selle eest, et juua piisavalt, et vältida dehüdratsiooni.

Kuldset stafüloosi leidub kõige sagedamini sellistes toiduainetes nagu liha ja lihatooted, piim ja piimatooted või munad. Samuti on see väga tolerantne soolatud toidu suhtes (seda leidub ka vorstidel).

Suurem oht kui stafülokoki esinemine toidus on selle poolt toodetavad toksiinid.

Need toksiinid on kuumusele väga vastupidavad ja nende hävitamiseks on vaja toidu piisavalt pikka ja täpset kuumtöötlemist.

Kuidas siis ennetada stafülokokki nakatumist toidust?

• Sööge keedetud või piisavalt keedetud toitu.
• Vältige pastöriseerimata piima ja piimatooteid.
• Peske enne toidu valmistamist, serveerimist või söömist põhjalikult käsi.
• Hoidke pinnad, millel toitu valmistatakse, puhtad.
• Tagage toidu nõuetekohane säilitamine.

Kuldse staphylococcus aureuse põhjustatud haigused ja nende sümptomid

Kuldne stafülokokk on väga paljude nakkushaiguste tekitajaks. Tegemist on kohalike, kuid ka süsteemsete infektsioonidega. Need võivad esineda keha erinevates kohtades.

Kõige sagedamini mõjutavad infektsioonid nahka, pehmeid kudesid, luid ja liigeseid.

Lokaalselt esinevad infektsioonid võivad levida teistesse kehaosadesse, kui bakterid on sattunud vereringesse. Nad võivad nakatada ka nakkuskeskusest kaugemal asuvaid kudesid ja organeid või nakatada korraga mitut kohta.

Kohaliku nakkuse levikut keha sisekeskkonda nimetatakse üldiselt baktereemiaks.

Sõltuvalt nakkuskohast ja bakteri leviku ulatusest võivad need olla healoomulised seisundid või eluohtlikud nakkushaigused.

Nahainfektsioonid

Kuldse stafülokoki põhjustatud infektsioonidest on kõige sagedamini levinud nahainfektsioonid.

Neid esineb kõikjal kehal, sealhulgas näol ja nina või suu ümbruses.

Need avalduvad lööbe, paistetuste või villidena. Need võivad sisaldada mädanikku või eritada vedelikku. Mõned neist moodustavad pärast kuivamist nahale kooriku.

Nakatunud kahjustus või seda ümbritsev ala on punane, paistes, sügelev või valulik. Raskematel juhtudel tekivad nahale lahtised haavandid või palavik.

Stafüllikokkinfektsioonide tüüpilised näited on abtsessid, impetiigo, tselluliit kui naha sügavamate kihtide põletik, follikuliit kui juuksekarva ümbritseva koe põletik või stafülokokkide põhjustatud nahapõletiku sündroom, nn SSSS (staphylococcal skin scald syndrome).

Nahainfektsioonid mõjutavad kõige sagedamini vastsündinuid, imikuid või väikelapsi. Selle põhjuseks on vähearenenud immuunsus ja kaitsevõime bakterite ja nende toksiinide vastu.

Rinnanäärme põletik

Rinnanäärme põletik, mida kutsutakse erialaselt mastiidiks, võib tekkida rinnaga toitvatel naistel pärast stafülokokkinfektsiooni ülekandumist rinnaga toidetavast lapsest sülje kaudu.

See väljendub valu, punetuse ja turse näol rinnapiirkonnas või abstsesside tekkimisena.

Luude ja liigeste infektsioon

Kuldne stafülokokkbakter nakatab ka luid ja liigeseid. See põhjustab luuüdi põletikku ehk nakkuslikku artriiti.

See mõjutab peamiselt põlvi, õlaliigeseid, puusasid, sõrmede ja pöidlaid. Seda iseloomustab turse, tugev valu ja palavik.

Kopsude infektsioon

Kuldne stafülokokk on väga levinud kopsupõletiku põhjus. Põletik võib tekkida pärast bakteri sissehingamist hingamisteede kaudu. Mõnel juhul satub bakter vereringest.

Staphylokokk-kopsupõletik esineb peamiselt raviasutustes hospitaliseeritud patsientidel, pikaajalistel patsientidel või lastel.

See avaldub palaviku, külmavärina, higistamise, väsimuse, inappetentsuse, produktiivse köha koos rohelise värvusega lima ja valu rinnus (eriti köha korral).

Südameinfektsioon

Sellisel juhul on tegemist stafülokokk-endokardiidiga. See on südame sisekesta põletikuline haigus. Põletik levib südameklappidele.

Tüüpilised sümptomid on palavik, üldine nõrkustunne ja muutused südamerütmis.

Kõige sagedamini esineb see eakatel, haiglaravil ja tehisklappidega patsientidel.

Infektsioon võib tekkida ka südamesse implanteeritud südame tugiseadmete, kunstklappide või veenisiseste kateetrite kaudu.

Sepsis

Sepsis on tõsine infektsioon, mis tekib bakterite sattumisel vereringesse. Seda nimetatakse ka veremürgistuseks.

See tuleneb immuunsüsteemi liialdatud ja kontrollimatust reaktsioonist bakterite esinemisele organismis.

Tugev põletikureaktsioon põhjustab tõsiseid kahjustusi sisemiste süsteemide üldises toimimises. See on sageli surmaga lõppev (kuni 40-60% juhtudest).

Sepsise riskiteguriteks on peamiselt kõrge vanus, nõrgenenud immuunsüsteem või invasiivsed protseduurid.

Toksilise šoki sündroom

See on suhteliselt haruldane seisund, kuid see on ohtlik ja mõnel juhul eluohtlik.

Sarnaselt toidumürgitusele põhjustavad seda sündroomi kuldse stafülokoki poolt toodetud toksiinid.

Lisaks kuldsele stafülokokile võib toksilist šokisündroomi põhjustada ka teine bakteritüüp, streptokokk.

Toksiline šokisündroom tekib immuunsüsteemi reaktsioonina nende toksiinide olemasolule. See põletikuline reaktsioon on äkiline ja väga intensiivne.

Äkki tekivad sellised sümptomid nagu palavik, naha ilmingud (punetus või lööve), madal vererõhk, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja lihasvalu.

Mitmete siseorganite (maks, neerud, närvisüsteem) funktsioon on häiritud või halvemal juhul on tegemist läbikukkumisega.

Teadlikkus sellest sündroomist hakkas suurenema alles paar aastakümmet tagasi. Umbes alates 1980. aastast on arstid selle seisundiga üha sagedamini kokku puutunud, muu hulgas tänu menstruatsiooni absorbeerivate tampoonide turu massilisele kasvule.

Menstruatsioonitampoone kasutavad naised olid suurim rühm, kes seda sündroomi kogesid.

Oluline on, et naised vahetaksid menstruatsiooni ajal regulaarselt hügieenivahendeid ja lisaks sellele säilitaksid hea hügieeni.

Menstruatsioonitampoonidega seotud toksilise šoki sündroomi põhjustab kuldse Staphylococcus aureus bakteri olemasolu ja kogunemine tuppe ja emakakaela ümbrusesse. Lisaks on selle esinemise põhjuseid ka teisi.

Üks neist on sündroomi esinemine juba olemasoleva naha stafülokokkinfektsiooni korral, millest bakterid levivad organismi sisekeskkonda. Samuti põhjustavad seda kirurgilised sekkumised või isegi sünnitused.

Muud infektsioonid

Harvadel juhtudel võib kuldne stafülokokk olla näiteks meningiidi, kuseteede põletiku või veenipõletiku põhjuseks.

Ka süstitud rinnaimplantaadid võivad olla stafülokokkinfektsiooni riskiteguriks.

Milline on kuldse stafülokoki põhjustatud infektsioonide ravi?

Kuldse stafüloosi põhjustatud infektsioonide ravi on väga individuaalne. See sõltub alati konkreetse patsiendi seisundist.

Üldiselt järgib ravi järgmisi põhietappe:

• Hinnatakse, kas tegemist on komplitseeritud või komplitseerimata infektsiooniga.
• Nakkuskeskuse kindlakstegemine ja eemaldamine
• Asjakohase antibiootikumravi alustamine

Kasutatakse mitut liiki antibiootikume. Valik sõltub eelkõige olemasolevast bakteritüvest ning infektsiooni ulatusest ja intensiivsusest.

Kõige sagedamini kasutatakse penitsilliine, glükopeptiide, aminoglükosiide, tselfalosporiine ja linkosamiide.

Antibiootikumide manustamisviis on peamiselt suukaudne (suu kaudu). Raskematel juhtudel manustatakse neid intravenoosselt.

Muud stafülokokkinfektsioonide raviviisid on paikselt manustatav ravi. Seda kasutatakse nahainfektsioonide puhul. Selleks kasutatakse paikselt manustatavaid antibiootikume (kreemid, geelid, plaastrid jne) või hõbedat sisaldavaid preparaate.

Otse nakkuskohale manustatavad antibiootikumid on sageli tõhusamad kui ravi ainult süsteemsete antibiootikumidega.

Kirurgilist ravi kasutatakse infektsiooni korral, mis tekib seoses implanteeritud seadmetega, nagu kateetrid, rinnaimplantaadid, kunstlikud südameklapid.

See võib hõlmata drenaažiseadmete paigaldamist, et eemaldada kogunenud vedelik või õhk nakkuskohast. Raskemate infektsioonide korral tuleb need seadmed kehast täielikult eemaldada.

Mõnede nahainfektsioonide puhul kasutatakse ka kirurgilist ravi. Sel juhul drenaažitakse või lõigatakse kahjustatud piirkondi, et eemaldada mädanik (näiteks abstsessid).

Praegu puudub tõhus vaktsiin stafülokokkinfektsioonide vältimiseks.

Kuldse stafülokokkinfektsiooni antibiootikumravi peamine tüsistus on selle resistentsus teatud tüüpi antibiootikumide suhtes.

Antibiootikumiresistentsus ehk MRSA

Metitsilliiniresistentne kuldne stafülokokk (tuntud kui MRSA) on üks kuldse stafülokoki tüvedest, mida iseloomustab resistentsus üldkasutatavate antibiootikumide suhtes.

See omadus kujutab endast suurt probleemi ravi raskuse, tõhusate antibiootikumide piiratud valiku, aga ka ravi majanduslike kulude seisukohast.

Resistentsuse mõiste tähendab, et antibiootikum ei suuda bakterit tappa. See on tingitud sellest, et bakter on välja töötanud teatud mehhanismid, mille abil ta suudab end kaitsta (nt on tal võime lõhustada või on tal väiksem haardumine ravimimolekulile).

MRSA peamine oht seisneb selles, et isegi esialgu väikesed kohalikud infektsioonid võivad areneda ulatuslikeks, tõsisteks infektsioonideks, mis mõjutavad organismi sisekeskkonda. Lõpuks on need eluohtlikud.

Metitsilliiniresistentset kuldset staphylococcus aureust nimetatakse ka "superbakteriks".

MRSA esinemine on tavaliselt seotud haiglakeskkonnaga. Sellisel juhul on tegemist nosokomiaalse infektsiooniga. See kandub edasi tervishoiutöötajate kaudu, patsientide vahel, aga ka invasiivsete uurimis- või raviprotseduuride käigus.

Siiski võib nakatumine toimuda ka kogukonnakeskkonnas.

MRSA-infektsioonide raviks kasutatakse väga sageli mitme antibiootikumi kombinatsioone, et suurendada bakteritsiidset toimet, kuid ka vähendada bakterite resistentsuse riski.

Lugege ka meie artikleid:

• Antibiootikumiresistentsus: miks võtta neid täpselt ja nii, nagu arst on määranud?
• Käsimüügiravimitest antibiootikumid - kas me leiame neid apteegist?

Kuidas saame end kaitsta stafüloprolootiliste infektsioonide eest?

Me saame vähendada nakkusesse haigestumise ja nakkuse tekkimise riski mõnevõrra, järgides mõningaid lihtsaid meetmeid, mis ei kehti ainult koduses keskkonnas:

• Regulaarne käte ja keha pesemine.
• Nahal olevate haavade puhul hoidke need puhtad, desinfitseeritud ja vajaduse korral kaetud.
• Vahetage regulaarselt menstruatsioonihügieenitarbeid.
• Vältige rätikute ja isiklike hügieenitarvete jagamist.
• Hoidke kodu puhtana, peske regulaarselt rätikuid, voodipesu jne.
• Tagage toidu piisav ettevalmistamine ja nõuetekohane säilitamine.
• Ärge puudutage teiste isikute nakatunud kahjustusi.

Kuldse staphylococcus aureuse põhjustatud infektsioonide ennetamist ja ravi saab toetada ka looduslike vahenditega, kasutades antibiootiliste omadustega looduslikke aineid.

Tegemist on näiteks küüslaugu, kurkumi, ingveri, mee, ehhinacea või eeterlike õlidega (teepuu, basiilik).

Antibakteriaalset toimet MRSA vastu on näidatud ka näiteks in vitro:

• Acorus calamus
• valge nõges (Lawsonia inermis).
• granaatõun (Punica granatum)
• Emblica officinalis
• mõned perekonda Terminalia kuuluvad puuliigid (Terminalia chebula ja Terminalia belerica).