Kuidas tuvastada maksaprobleem? Tähelepanu, see ilmneb nende sümptomite järgi

Maksahaigust ei tohi kunagi kergekäeliselt võtta. Sellel unikaalsel elundil on oluline ainevahetuse, ladustamise ja detoksikatsiooni funktsioon, mida ükski teine inimkeha osa ei suuda kahjustuse korral asendada.

Mõnikord on maksasiirdamine ainus ja viimane võimalus elu päästmiseks.
Euroopas tehakse igal aastal kuni 7000 maksasiirdamist.
Vaatamata näiliselt suurele arvule on ootavate inimeste arv palju suurem.
See on tingitud peamiselt alkoholist, aga ka nakkushaigustest, mis on üllatavalt levinud.

Ärge jätke tähelepanuta haigestunud maksa sümptomeid

Patoloogilised protsessid maksas võivad olla erinevad (vähkkasvaja, nakkuslik, toksiline...), kuid neil on ühised sümptomid. Need sümptomid ütlevad meile, et maksaga on midagi valesti ja me peame otsima selle põhjust ja võimalikke lahendusi.

Algstaadiumis ei pruugi kahjustus üldse ilmneda. Esimesed sümptomid on tavaliselt mittespetsiifilised, kuid julgustavad meid arsti poole pöörduma ja põhjust otsima. Haiguse arenedes muutub sümptomaatika tüüpilisemaks.

Haigestunud maksa ilminguid on hea teada ja tabada, enne kui on liiga hilja!

Maks on oluline organ, millel on asendamatud funktsioonid

Maks (kreeka keeles hepar, ladina keeles jecur, inglise keeles liver) ei ole mitte ainult üks suurimaid, vaid ka üks tähtsamaid organeid inimkehas. See kaalub hämmastavad 1500 grammi, mis moodustab umbes 2,5% kogu kehakaalust. Kui see tundub palju, siis tuleb arvestada, et lapsepõlves moodustab see kuni 5% lapse kogukaalust.

Nad asuvad parema ribikaare all, täpsemalt parema diafragmakaare all. Nad kattuvad osaliselt vasakule. Alla 3-aastastel lastel moodustavad nad suurema osa kõhuõõnest ja on kergesti tuntavad.

Vihje: Laps ei ole täiskasvanu miniatuur! Millised on erinevused?

Millest koosneb maks?

Maksa on kolmnurkse kujuga ja koosneb neljast lobist. Parem maksalõhe (lobus dexter) on domineeriv maksalõhe ja moodustab suurema osa maksast. Vasakpoolne maksalõhe (lobus sinister) on veidi väiksem. Kõige väiksemad osad on kaudaallõhe (lobus caudatus) ja kvadraallõhe (lobus quadratus).

Vaatamata oma suurusele on see väga habras organ, mida väljastpoolt kaitseb sidekoe - tupp -.

Parenhümatoosne kude ise koosneb kuni neljast rakutüübist (hepatotsüüdid - maksarakud, Kupfferi rakud, sinusoidirakud, tähtrakud).

Maksal on väga rikkalik vereringe. Võib isegi öelda, et see on läbipõimunud ulatusliku veresoonte võrgustikuga. See on äärmiselt vaskulariseeritud piirkond, mis tähendab ka seda, et selle rebenemisel võib tekkida kiire verekaotus ja isegi verejooks (õnnetusjuhtumid).

Peamised veresooned on portaalveen (venae portae), maksaveen (venae hepatis) ja maksaveen (arteria hepatis).

Maksa tagakülje kõrval asub väike kotitaoline organ, sapipõis. Sapiteed viivad sapipõiest välja ja kannavad sappi (ladina keeles bilis) edasi seedekanalisse. Sapp on kollane kehavesi, mis moodustub peamiselt maksas. Selle kollase värvuse eest vastutab sapivärv bilirubiin.

Millised on maksa peamised funktsioonid?

Kuna maks osaleb ainevahetuses, liigitame seda seedetrakti hulka. Tegelikult on tegemist endokriinsete (st sisemise sekretsiooniga) näärmega, millel on organismis mitu funktsiooni.

Tabel koos maksa põhifunktsioonidega:

Maksahaiguse esmased sümptomid on väga ebaspetsiifilised

Maksahaiguse varajases staadiumis ei pruugi sümptomeid olla. Patsient ei pruugi isegi teadvustada, et midagi on valesti. Maksakahjustuse esmased tunnused on mittespetsiifilised ja seetõttu ei pruugi kohe osutada haiguse raskusastmele või suunata meid diagnoosi suunas.

Need on ühised paljude haiguste puhul.

Isegi maksatestid ei ole kõrgenenud. Maksaensüümide tõusud, mida saadakse vereanalüüsidega, esinevad alles haiguse hilisemates staadiumides.

Kõhuvalu parema rindkere all

Kõhuvalu kipub olema lokaliseeritud parema ribi kaare alla, jäljendades sageli sapipõie haigust või mao ja sapipõie ärritust toitumisvea tõttu. Mõnel juhul võib see olla difuusne, st ilma täpse lokaliseerimiseta.

Mittespetsiifiline kõhuvalu asendub täpselt lokaliseeritud valuga maksa piirkonnas. Sellega kaasneb nende suurenemine, üldine kõhumahu suurenemine ja laienenud venoosne muster kõhu eesmises seinas.

Hilisemas staadiumis survestab mahukas kõht diafragma ja kopsud, mis raskendab hingamist.

Paisumine, kõhukinnisus ja muud seedeprobleemid.

Maksahaiguse korral esineb sageli puhitus või liigne kõhupuhitus - flatulents. See põhjustab kõhukrambid, ebamugavat survet või oksendamistunnet. Kõhu on nähtavalt paisunud ja suurem. See on kõvem, tundlikum või valulikum.

Esineb defekatsioonihäireid. Enamasti esineb kõhukinnisus - defekatsiooniprobleem. Aeg-ajalt võib tekkida kõhulahtisus. Väljaheited on normaalse värvusega, kuid hilisemates staadiumides on need selgelt kahvatud - koledaid.

Mõnikord on väljaheites värsket verd. Alkoholikute puhul, kellel on maohaavand või muud verejooksud, kipub väljaheide olema tõrvase mustusega.

Verevalumid ja verevalumid ilma põhjuseta?

Verejooksu ilmingud nahal ja limaskestadel või elunditest ja ninasõõrmetest on samuti märk haigestunud maksast. Maksahaigused on seotud muutustega hemostaasis. See tähendab, et verehaigused ei pruugi eelkõige kahjustada maksa, kuid võib olla ka vastupidi.

Haigestunud maks põhjustab ka muutusi fibrinolüütilises süsteemis. Vereanalüüsid näitavad protrombiini ja aktiveeritud tromboplastiini aja suurenemist. Tõlkes tähendab see, et on suurenenud verejooksuoht. Sageli esineb ka trombotsütopeenia.

Seetõttu võib patsiendi kehal sagedamini täheldada verevalumite ja verevalumite teket. Samuti on suurenenud verejooksu oht traumade, operatsioonide või rutiinsete meditsiiniliste protseduuride, näiteks hammaste väljatõmbamise ajal.

Vihje: Peteeria kui kergemate kuni surmaga lõppevate haiguste ilming.

Muud ilmingud, mis võivad olla seotud maksakahjustusega:

1. Üldine väsimus, halb enesetunne, halb enesetunne
2. peavalu, migreen
3. epileptilised krambid
4. liigese- ja selgroovalu
5. lihasvalu
6. kehatemperatuuri tõus
7. suurenenud hambakahjustused
8. veenipõletik
9. hemorroidid
10. aju atroofia, mõtlemishäired
11. depressioon, agressiivsus, muud käitumishäired
12. keskendumishäired
13. mäluhäired, amneesia
14. käte värisemine
15. ainevahetushäired, hüpoglükeemia

Nii avaldub maksakahjustus kaugemates staadiumides

naha, limaskestade ja silmavalgete kollane värvimuutus

Naha, limaskestade ja silmavalgete kollast värvust nimetatakse tehniliselt ikteruseks (ikterus). Kui kollane värvus ilmneb ainult näiteks silmavalgetel või suu limaskestadel, nimetatakse seda seisundit subikteruseks.

Naha, limaskestade ja silmade kollane värvus tekib bilirubiini suurenenud kontsentratsiooni tõttu seerumis ja kudedes. Bilirubiin on nn sapivärv, mis tekib maksas toimuva punase verevärvi (heemi) ainevahetuse jäätproduktina.

Maksast satub see sapiteedesse ja seejärel eritub organismist uriiniga ja väljaheitega (vastutab ka nende värvuse eest).

Kui maks on kahjustatud, difundeerub bilirubiin kudedesse, mistõttu need muutuvad kollaseks. Seevastu kollase värvaine eritumine sapiteedis ja soolestikus on häiritud, mistõttu väljaheide on halvasti värvunud. Väljaheide on selgelt kahvatu - kolehappeline.

Ebameeldivad nahailmingud näol ja mujal kehal.

Maksalaigud, mida mõnikord nimetatakse vanuslaikudeks, on pruunist kuni halli värvi lamedad laigud. Need ei ulatu üle naha taseme. Nende suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni sentimeetriteni. Neid esineb peamiselt näol, kuid ka kätel või jalgadel.

Neid täheldatakse tavaliselt eakatel patsientidel, kellel on krooniline maksahaigus või suurte ravimikoguste pikaajalise kasutamise tõttu tekkinud toksiline maksakahjustus. Kuna nooremad inimesed kasutavad rohkem alkoholi ja narkootikume, on need selles vanuserühmas ka sagedasemad (maksatsirroos, maksapõletik).

Lisaks maksaplekkidele tekivad maksahaiguste korral nahal ka ämbliknäärmed. Ämbliknäärmed on maksatsirroosi või maksapuudulikkuse nahavähendused ja seetõttu esinevad enamasti alkohoolikutel või muude terminaalsete maksakahjustustega inimestel.

Need ilmnevad tavaliselt näol ja meenutavad rebenenud veresooni. Need on väikesed, punased, mitme millimeetri suurused, mis on tingitud laienenud kapillaaridest. Väliselt näevad need välja nagu punased täpid, mille külgedelt paistavad välja väikesed punased karvad.

Välimus sarnaneb ämblikule, sellest ka nimetus. Nina veenide laienemine on sage ja suurendab visuaalselt nina, mis on roosakaslillat värvi.

Suur kõht ja õhukesed jalad meenutavad ämblikukeha.

Raskema või kaugelearenenud maksahaigusega inimesed meenutavad välimuselt ämblikku. Selle põhjuseks on õhukesed jalad ja omakorda suur veega täidetud kõht - astsiit. Seda täheldatakse kõige sagedamini maksatsirroosi puhul, mille põhjuseks on toksiline maksakahjustus.

Maksatsirroosi põhjustab enamasti alkoholi toksiline mõju.

Astsiit tekib peenelt ja järk-järgult. Selle tekkimisele eelneb kõhu täiskõhutunne ja surve ning muud mittespetsiifilised sümptomid, nagu kõhupuhitus, puhitus, kõhukinnisus, kaalutõus ja kõhu mahu järkjärguline suurenemine. Õhukese kõhukese eest vastutavad alatoitumine ja lihaste raiskamine.

Selle tekkimisel on mitu tegurit, nimelt portaalrõhu tõus (v. portae - maksa portaalveeni), plasmarõhu langus, vee ja elektrolüütide retentsioon (kinnipidamine) ning lümfidrenaaži halvenemine koos selle eritumisega otse kõhuõõnde.

See põhjustab lõppkokkuvõttes vaba vedeliku tekkimist kõhuõõnde väljaspool seedetrakti.

Mõnikord on tuntav maksa ja põrna suurenemine samal ajal.

Maksa suurenemine (hepatomegaalia ) esineb maksahaiguste, aga ka muude haiguste (parasiithaigused, südamehaigused, nakkushaigused, kõige sagedamini verehaigused) korral.

Enamasti on see seotud põrna suurenemisega (splenomegaalia).

Maksa ja põrna suurenemise kombinatsiooni korral räägime hepatosplenomegaaliast või hepatosplenomegaalsest sündroomist.

See sümptom või sündroom ei ole iseenesest inimesele ohtlik. Kuid see näitab, et midagi on valesti ja tuleb otsida avaldumise põhjust. See võib olla eluohtlik.

Maksa ja põrna suurenemine avastatakse tavaliselt kas sonograafilise uuringuga, kuid mõnikord ka palpeerimisega või palja silmaga.

Kõhu on nagu meduusipea

Üks kõige ilmsemaid maksakahjustuse märke on iseloomulik venoosne muster kõhu eesosas, mis meenutab meduusi pead (lat. caput medusae).

Veenid on silmatorkavad, sest need on suurenenud, sest maksaveenide surve on suurenenud (peamiselt v. portae). Need ei ole mitte ainult nähtavad, vaid ka tuntavad ja lainelised.

Huvitav:
Kõhu pindmiste veresoonte laienemise nimetus caput medusae (medusae pea) põhineb veenimustri sarnasusel Kreeka mütoloogilise tegelase Medusa peaga.
Medusa oli jumal Phoküni ja tema naise Keto tütar ning ainus ilus ja surelik vendade gorgon-medusae kolmikust.
Tema ilu oli nii erakordne, et isegi Poseidon ise alistus talle Athena templis.
See aga vihastas jumalanna Athenat nii väga, et ta muutis kauni Medusa koletiseks, kellel olid juuksed madu ja pilk tappev.

Söögitoru veritsus lõpeb surmaga.

Maksahaiguste korral on muutunud ka maksakontuur. Maksaarterites on suurenenud rõhk, mida nimetatakse portaalhüpertensiooniks. Selle tagajärjel ei teki mitte ainult vaba vedelikku kõhuõõnsuses ja nähtav venoosne muster kõhu esiosas. See suurendab ka rõhku söögitoru veresoontes.

Söögitoru veresooned laienevad ja paisuvad suurenenud rõhu all. Me nimetame neid söögitoru veenivareeks. Kahjustatud veresoonte sein võib rebeneda, põhjustades rasket ja kontrollimatut verejooksu.

Verejooksu asukoha tõttu on seda peaaegu võimatu peatada ja paljud patsiendid surevad verejooksu tõttu väljaspool meditsiiniasutust.

Söögitoru varices esineb peamiselt krooniliste alkohoolikute maksatsirroosi korral, sarnaselt astsiidile ja kapuutsile. Neid diagnoositakse sageli ka maksavähiga patsientidel.

Maksakoma on surmaeelseks astmeks.

Hepaatiline ehk maksakoma on teadvuse kaotamiseni viiva raske maksakahjustuse märk. See on raske seisund, mis lõpeb surmaga. See on maksahaigusega patsientide puhul söögitoru varikate verejooksu järel suuruselt teine surma põhjus ja maksapuudulikkuse viimane staadium.

Maksakoma tuleneb ammoniaagi ja muude mürgiste ainete kogunemisest verre, sest haigestunud maks ei suuda neid kõrvaldada.

Sellele seisundile eelnevad hepaatilise entsefalopaatia (ajukahjustus) ilmingud. Patsiendid on päeval unised, kuid kannatavad öösel unetuse all. Tüüpiline on alkohoolne käte värisemine. See on märgatav väliselt, ka kirjalikus tekstis - kirjutamine on värisev.

Neil on probleeme mõtlemise ja mäluga. Võiks öelda, et nende intelligentsus on väga madal, mis on tingitud aju atroofiast.

Järgnevad südame rütmihäired, madal vererõhk, hingamishäired, apnoeilised pausid. Südame- ja hingamispuudulikkuse tagajärjeks on lõplik teadvusekaotus ja surm.