Kuidas toitumine tsöliaakiahaigetele + olulised piirangud

Tsöliaakia: mis põhjustab seda haigust?

Tsöliaakia on tuntud ja tuntud mõiste. Siiski võite leida seda haigust ka teiste vähemtuntud nimetuste all, nagu Herter-Heubneri haigus, Herteri intestinalis infantilis, tsöliaakia sprue, mittetroopiline sprue, idiopaatiline sprue, gluteenenteropaatia või gluteenitundlikkus.

Seda esineb kogu maailmas ja seda esineb nii meestel kui ka naistel sagedusega 1:2. Siiski on haiguse esinemissagedus kogu maailmas erinev (1:300 kuni 1:6000). Mõnikord avastatakse see väikelastel, teinekord aga juhuslikult toitumishäirete, malabsorptsiooni, seedetrakti või muude raskuste korral täiskasvanutel.

Tsöliaakia on autoimmuunhaigus, mis on suunatud gluteeniks nimetatud valgu vastu. Mõiste autoimmuun tähendab, et organismi immuunvastus on liigne, aktiivne ja ründab omaenda struktuure. Tsöliaakia puhul on rünnaku sihtmärk peensool.

Gluteen, Euroopa köögi osa

Gluteen, tuntud ka kui gluteen, lektiin või prolamiin, kuulub glükoproteiinide rühma. Lihtsamalt öeldes on see taimset päritolu valk, mida leidub mõnes üldkasutatavas toidus. Hoolimata toiduainete täiuslikust valmistamisest jääb see peensooles raskesti seeditavaks. Tervel inimesel ei tekita selle tarbimine siiski probleeme. Gluteenitalumatusega patsientidel see nii ei ole.

Huvitav fakt: Gluteen ehk gluteen on oma materiaalsel, füüsilisel kujul kleepuv aine. Seda kasutatakse isegi mõnede liimide valmistamiseks. Seda on raske seedida. Selle konsistents põhjustab selle kogunemist ja kleepumist peensooles, kui gluteeni sisaldavaid toiduaineid tarbitakse liigselt (isegi tervel inimesel).

Gluteen on traditsiooniline osa Euroopa toidust. Seda võib kohata igas supermarketis, igas restoranis ja igas köögis. Selle kasutamine toiduainetetööstuses on nii juurdunud, et see on vältimatu.

Millised toidud sisaldavad gluteeni?

Kõige rohkem gluteeni leidub rohttaimede (lat. Poaceae) sugukonda kuuluvates taimedes. Üldiselt on gluteeni teadaolevalt enamiku tärkliserikaste toitude koostisosa.

Milliseid toiduaineid tuleks vältida?

• Nisutooted
• odratooted
• rukkitooted
• speltatooted
• kamutitooted
• valge jahu / spelta
• kaeratooted
• rukis
• teraviljad ja kaerahelbed
• teff
• riis (valge)
• tangu
• valguribad
• makaronitooted
• kartulid/krõpsud
• modifitseeritud köögitärklis - dekstriin
• gluteenijahust valmistatud küpsised ja maiustused
• soja ja muud kastmed ja maitseained
• mõned kotisupid
• mõned maitseained
• krabiliha imitatsioonid ja pulgad

Oluline on meeles pidada, et gluteeni kasutatakse lisaainetena peaaegu kõikjal. See on oluline koostisosa toiduainete tootmisel ja seda kasutatakse paksendajana. Seetõttu on hädavajalik, et tsöliaakiahaiged külastaksid eritoiduainetele ja toidulisanditele spetsialiseerunud poode või uuriksid iga ostu puhul hoolikalt etikette.

Mida tähendab gluteenivaba?

Vaatamata sellele, et toiduainetööstus on gluteeni täis, hiilivad meie poodidesse üha enam gluteenivabad tooted. Nende toitude pakendil on silt, millel on märge "gluteenivaba".

Tänapäeval on isegi poode, mis on pühendatud ainult erinevate haiguste või toitumispiirangutega patsientidele mõeldud toidule. Enamasti on need mahepoode, kust võib leida toitu diabeetikutele ja tsöliaakiahaigetele.

Huvitav fakt: hoolimata sellest, et etiketil on kirjas, et toode on gluteenivaba, leidub ka selles tootes mõningaid jälgi gluteenist. See kogus ei tohiks siiski ületada soovitatud standardeid, st 20 ppm.

Mis juhtub peensooles, kui see kohtub gluteeniga?

Peensool moodustab osa seedesüsteemist. See vastutab otseselt teatud ainete ja toitainete imendumise eest kehasse. Ilma seedesüsteemi ja selle funktsioonita oleksime umbes sama palju olemas kui ilma südameta.

Peensoole anatoomia ja füsioloogia

Peensool (lat. intestinum tenue) on kõhuõõnes asuv anatoomiliselt villide kaupa painutatud torukujuline organ, mille pikkus on keskmiselt 3 m kuni 5 m. See koosneb kolmest omavahel seotud osast (kaksteistsõrmiksool, juuenum, joolesool).

Peensoole seintel on erinevalt teistest seedetrakti sektsioonidest teatud erinevused. Peensoole sisemine osa on füsioloogiliselt kohandatud peaaegu kõigi maosisu ainete - sülje - lagundamiseks ja imendumiseks. See tähendab, et seal on palju rohkem limaskesta koos villide abil kui teistes soolestiku sektsioonides.

Just peensoole esimeses sektsioonis toimub seedetrakti ensüümide kaudu põhiliselt kõigi toidust pärinevate toitainete lagundamine. Teises ja kolmandas sektsioonis toimub nende toitainete imendumine, millele viitab soolestiku villide lühenemine. Oluline on ka nende liikumine.

Mis toimub peensooles tsöliaakiahaigetel?

Köliaakia puhul arvatakse, et geneetiline eelsoodumus põhjustab defekti soole peptidaaside ainevahetuses, mis vastutavad gluteeni lagundamise ja lagundamise eest. Köliaakia puhul tekib toksilisus, mille eest on otseselt vastutav gluteenimolekul, ja selle kogunemine peensooles.

Peensooles gluteen mitte ainult ei kogune ja kleepu, vaid kahjustab ka selle limaskesta (peamiselt enterotsüüdid). See toimib organismi jaoks allergeenina (organismis ebasoovitav aine) ja organism astub vastu. Käivituvad autoimmuunsed mehhanismid, mille tulemuseks on organismi immuunvastuse aktiveerumine. Sarnaselt teiste allergiatega hakkavad tekkima antikehad.

Huvitaval kombel avastatakse tsöliaakiahaigetel ka laktoositalumatust. Alternatiivselt tekib see kõige tõenäolisemalt peensoole limaskesta kahjustuse tagajärjel. Lehmapiimas sisalduvate valkude vastu hakkavad moodustuma antikehad.

Kuidas tsöliaakia avaldub?

Umbes 10% selle haigusega patsientidest on asümptomaatilised. Peensoole villide häirumine ja hõrenemine ei tekita neile igapäevaelus probleeme või nad ei ole sellest teabe puudumise tõttu teadlikud.

Tsöliaakia sümptomaatilised ilmingud jäävad tavaliselt seedetrakti tasandile. Mõned haiguse ilmingud ei pruugi siiski kohe jätta muljet, et tegemist on laktoositalumatusega.

Tabel tsöliaakia sümptomitega:

Kuidas ma tean, kas mu lapsel on tsöliaakia?

Mõnikord ei avastata haigust enne täiskasvanueas. Tähelepanelik ema võib aga juba palju varem aru saada, et tema lapsega on midagi valesti. Vastsündinutel ja imikutel on tsöliaakia avastamine sümptomite põhjal võimatu. Neid toidetakse rinna- või kunstpiimaga, mis ei sisalda gluteeni.

Juba imikueas, kui lapse toitumine muutub, on võimalik täheldada probleeme. Järk-järgult lisatakse lapse toidule jahu ja muid tooteid. Need sisaldavad gluteeni. See ei võta kaua aega, et ilmneda ja näitab end väliselt sarnaselt täiskasvanule.

Kuidas diagnoositakse tsöliaakia? Kas me teame ravi?

Tsöliaakiat kahtlustatakse siis, kui patsiendil on muul viisil seletamatuid sooleprobleeme. Kõige tüüpilisemad sümptomid on kõhuvalu, paisunud kõht, madal üldkaal isegi võrreldes patsiendi toidutarbimisega ning väljaheide, mis on tavaliselt õhuke, kõhulahtisev ja kollase või vahutava värvusega. Samuti esineb oksendamist ning raua ja foolhappe puudust veres.

Mõnikord avastatakse haigus juhuslikult, kui mingil põhjusel on tehtud kõhu röntgenülesvõte. Pildil on soolestiku villid laienenud (laiendatud) ja soolestikus on näha soolestiku sisu staas (kogunemine). Üldpilt meenutab "lumehelbeid".

Lõpliku diagnoosi põhisambad

Lõplikuks diagnoosimiseks kasutatakse ksüloositaluvuse testi. Seda tehakse malabsorptsioonisündroomiga patsientidel D-ksüloosi manustamisega ja mitmetunnise paastuga, millele järgneb vere ja uriini laboratoorselt uurimine. Positiivne test näitab ksüloosi vähenenud eritumist uriiniga.

Kõige olulisem diagnostiline meetod on peensoole limaskesta biopsia, mis tavaliselt näitab soole limaskesta silendumist (soolestiku villide atroofia) ja soole epiteelikihi vähenemist.

Kas tsöliaakia ravi on olemas?

Tsöliaakia ravi on tulevik. Tänapäeval ei ole vaatamata katsetele välja töötatud ravi ega vaktsineerimist, mis pärsiks autoimmuunseid protsesse tsöliaakiahaigel. Tänane ravi seisneb ainult dieedis ja gluteeni sisaldavate toodete piiramises.

Neid piiranguid järgides surutakse maha ja kõrvaldatakse kõik haigusega seotud sümptomid. Seega on dieet ka ainus olemasolev tsöliaakia "ravi".

Huvitav: Enne gluteenivaba dieedi ja gluteenivabade toiduainete ajastut oli suremus sellesse haigusse 10-30%. Pärast spetsiaalsete dieetide turuletoomist on see alla 1%.

Tsöliaakia ja rasedus

Teadaolevate spontaansete abortide tõttu tsöliaakiahaigete rasedatel patsientidel on soovitav rasedust planeerida. Seda ei tohiks kunagi planeerida ägedas faasis, vaid siis, kui haigus ja sümptomid on remissioonis (paranemas).

Patsient peaks käima regulaarselt günekoloogilistel uuringutel, mille eesmärk on loote õige areng. Probleeme ei tohiks olla toitumispiirangute järgimisega. Halvem on olukord emadel, kes ei tea, et neil on tsöliaakia. Neil esineb loote emakasisene arengu hilinemine.

Tsöliaakiahaigetel emadel võib raseduse ajal olla üsna suur häda aneemia. Regulaarsed vereanalüüsid ja vere võtmine liigse väsimuse ja unisuse korral peaks olema rutiinne.

Hea uudis on see, et eespool kirjeldatud tüsistused on haruldased. Rasedus kulgeb tavaliselt probleemideta. Kuid see ei tähenda, et haigust võib alahinnata.

Millised toitumispiirangud kehtivad tsöliaakiahaigetele?

Haiguse aluseks on gluteenitalumatus ja samal ajal enamikul juhtudel ka laktoositalumatus. Tsöliaakiahaigete toitumine peaks seetõttu olema suunatud neid aineid sisaldavate toiduainete vältimisele. Patsiendid peaksid olema eriti ettevaatlikud haiguse ägedas faasis.

Gluteenivaba dieet - aluseks on jahu ärajätmine

Kõige rohkem gluteeni sisaldavad teraviljad, millest valmistatakse jahu. Jahu tuleks patsiendi dieedist täielikult välja jätta. Samuti tuleks välistada kõik toidud, mis sisaldavad isegi jälgi teraviljast.

Enamikus toodetes on kirjas, et need võivad sisaldada teravilja jälgi. Ka need mõjuvad negatiivselt ja põhjustavad probleeme, isegi kui nende kogus on minimaalne.

Millised toidud sobivad?

Gluteenivaba jahu, mida saab osta spetsiaalsetest kauplustest, samuti riisi-, maisi- või sojajahu on head asendajad. Tänapäeval on saadaval ka sobivatest jahudest valmistatud valmistooted. Nende hulka kuuluvad gluteenivabad makaronid, leib, koogid, küpsised ja mitmesugused maiustused.

Lisaks gluteenivabadele toiduainetele sobivad puuviljad, köögiviljad, kartulid, liha, kala, mais, riis (mitte valge). Oluline on piisav valgupakkumine (kodujuust, juust, jogurt, piim - laktoosivaba).

Kuidas haiguse ägedas faasis dieediga edasi minna?

Tsöliaakia ägedas faasis on sobilik toitumine, millega koormatakse järk-järgult seedetrakti, eriti peensoolt. Loomulikult tuleb täielikult vältida igasuguseid jälgi gluteenist.

1. Esimesed 3-5 päeva (sõltuvalt haiguse raskusastmest) on soovitatav dieet. Süüa tuleks ainult puuviljatoitu (riivitud, segatud).
2. Kolmandal või viiendal päeval lisatakse järk-järgult valgukomponent (kodujuust, tailiha).
3. Kui viiendal või kuuendal päeval ei esine raskusi, lisatakse suhkruid ja rasvu (taimset päritolu).

Mõned maitsvad retseptid ilma gluteeni lisamiseta

Oleme algusest peale kirjutanud piirangutest tsöliaakiahaigetele, kuid ka gluteenivaba dieet võib olla maitsev. Vaja on vaid õigeid teadmisi sellest, mida tohib süüa, ettevaatust toidu ostmisel ja positiivset suhtumist toiduvalmistamisse.

Hommikusöök - õige algus igale päevale

1. Gluteenivabad saiakesed - isegi tsöliaakiahaiged võivad nautida täiesti klassikalist hommikusööki, näiteks saiakesi erinevate lisanditega (tuunikala, köögiviljad, sink, juust, jogurt, muna, brie- või avokaadovõie).
2. Omlett - Omletti võib valmistada tavalistest munadest, köögiviljadest maitse järgi ja praadida eelistatavalt oliiviõlis.
3. Suvikõrvitsapannkook - Riivi suvikõrvits, pigista liigne mahl välja, lisa 2 supilusikatäit oliiviõli, paksenda vähese gluteenivaba jahuga, lisa soola ja maitsesta enda valitud maitsetaimedega.
4. Puuvilja-, manna-puder - segage manna veega pidevalt keevas keedus (laktoosivaba piim), maitsestage erinevate puuviljadega (maasikad, vaarikad, marjad, pähklid).
5. Õuna-kaneelipannkoogid - valage ühe tassi tatra veega üle ja laske hommikuni külmkapis seista. Hommikul sõelake ülejäänud vesi, lisage munad, riivitud õunad kaneeliga, veidi laktoosivaba piima, magustage steviaga ja praadige pannil. Maitsestage oma valitud puuviljadega.

Kas oled supiarmastaja?

1. Klassikaline kana- või veiselihapuljong - keeda suures potis umbes poolteist tundi kanasupisegu või veiseliharibi. Puhasta. Lisa kuubikuteks või rõngastatud porgandid, petersell, kaalikas, seller, sibul, rooskapsas või lillkapsas või brokoli (maitse järgi). Lisa soola, pipart, köögivilju ja peeneks hakitud peterselli. Keeda, kuni köögiviljad on pehmed. Lõpuks lisa kartuli- või gluteenivabad nuudlid kuubikuteks).
2. Seenesupp - keetke seened keevas vees vastavalt oma maitsele. Voolake vesi maha, lisage puhas vesi ja keetke uuesti. Lisage seentele riivitud porgand, peeneks hakitud petersell, sool ja pipar. Keetke uuesti mõnda aega ja lisage gluteenivaba jahu sisse. Lisage riivitud küüslaugupead ja keetke. Võite lisada supile ka gluteenivabast jahust, soolast ja munadest valmistatud puru.
3. domácí zelňačka v bezlepkovém bochníku – Nejprve si připravíme těsto na bochník. Do trochy vlažného mléka přidáme rozdrobený kvásek a necháme přikrytý vykynout na teplém místě asi 2 hodiny. Do misky dáme bezlepkovou mouku, špetku soli, cukru a kmín. Zamícháme a přidáváme směs s kváskem a vlažnou vodu, dokud nám nevznikne tužší těsto. To necháme ještě asi hodinku kynout. Vytvarujeme bochník a vložíme na 40 minut do rozehřáté trouby. Pečeme na 180°. Pro křupavější kůrku potíráme povrch chleba vodou během doby pečení. Nadrobno nakrájíme cibuli a smažíme dozlatova v hrnci. Přidáme kousky slaninky (kdo chce). Nakrájíme si na kostičky vepřové nebo hovězí maso a přidáme do hrnce, trochu osmahneme, zalijeme vodou a vaříme, dokud maso nezměkne. Pravidelně podléváme vodou, pokud se vypaří. Přidáme zelí a zalijeme vodou. Dochutíme bobkovým listem, solí a pepřem. Pro chuť a barvu je vhodná mletá červená paprika. Polévku vař
4. Lillkapsasupp - pannakse kastrulisse väike võikuubik ja lisatakse peeneks hakitud sibul. Hautatakse. Valatakse juurde veidi lihapuljongit, mille olete eelnevalt teises kastrulis valmistanud, või vett. Lisatakse tüümian või maitsetaimed ja peeneks hakitud lillkapsas. Keedetakse keemiseni ja segatakse köögiviljad. Lisatakse keedetud koor. Maitsestatakse soola ja veidi pipraga.
5. Tomatisupp - Pange potti veidi õli ja lisage peeneks hakitud sibul. Praadige klaasjaks. Eemaldage värsketest tomatitest koor ja lõigake need margariiniks või väikesteks tükkideks. Lisage need koos purustatud küüslauguküüntega potti, valage juurde veidi vett. Maitsestage soola, pipra ja pune. Keetke segu, kuni tomatid on keenud. Lõpuks püreestage supp ja serveerige koos riivitud juustuga.

Huvitav fakt: Viimaste uuringute kohaselt ei tekita haputainas tsöliaakiahaigetele probleeme. See aitab isegi haiguse alguses soolestiku limaskesta tervendada. Siiski ei soovitata seda süüa, kui hoolimata eelnevast on teil pärast haputainasöömist soolestikuprobleemid.

Parim lõunasöök!

1. Grillitud lõhe köögiviljadega - Puhasta lõhe, eemalda nahk, soola, pipart (maitseained ilma gluteenilisandita), lisa maitsetaimi, näpuotsaga võid ja grilli kuumutatud ahjus. Lisandiks võid kasutada grillitud või aurutatud köögivilju.
2. Naturaalne kanapraad ja röstitud kartulid - Puhastage kana, pehmendage, soolake ja piparake (maitseained ilma lisatud gluteenita). Rösti pannil või grillil. Puhastage kartulid, lõigake väiksemateks tükkideks ja rösti oliiviõlis kuldpruuniks. Kartuleid võib maitsestada näpuotsaga soola.
3. Bryndza gnocchi - puhastage kartulid ja riivige peeneks. Lisage üks muna ja maitsestage soolaga. Segage. Lisage järk-järgult gluteenivaba jahu ja segage, kuni on tekkinud paksem tainas. Keetke pliidil vesi ja sool, võite lisada veidi õli. Suruge eelnevalt valmistatud gnocchi-segu läbi sõela keevasse vette. Keetke, kuni gnocchi ujuvad pinnale (umbes 10 min). Sõelake, loputage külma veega, et nad ei jääks kinni. Serveerige koos bryndza või hapukoorega. Klassikalise maitse saamiseks kasutage pruunistatud peekonit.
4. Gluteenivabad pannkoogid - Lisage piimale (soovitavalt laktoosivaba) üks muna, gluteenivaba jahu, küpsetuspulber, näputäis soola ja üks supilusikatäis suhkrut. Segage segu põhjalikult läbi vispli või blenderiga. Pintseldage pannile kergelt oliiviõli ja lisage vajalik kogus segu. Levitage see ümber panni ja küpsetage mõlemalt poolt. Määrige valmis pannkook gluteenivaba moosiga. Võite lisada ka puuvilju.
5. Gluteenivabad fännid - Valmista tainas gluteenivaba jahust, munadest, heeringast, kodujuustust. Lisa kaks supilusikatäit hapukoort, küpsetuspulbrit. Võid maitsestada ühe või kahe supilusikatäie rummi. Sega segu hästi läbi ja lase tal tund aega puhata. Rulli tainas gluteenivaba jahuga tolmutatud laual 2 mm paksuseks. Lõika tainas noaga väikesteks rombikuteks, tehes rombiku keskele kaks väiksemat sisselõiku. Küpseta fännid õlis või searasvas pruuniks. Pärast küpsetamist tolmuta pind steviaga.

Maitsev õhtusöök

1. babiččiny škubánky se strouhankou – Ve větším hrnci uvaříme brambory. Zbavíme je slupky a nastrouháme. Přidáme bezlepkovou krupici, jedno vajíčko, půlku másla a dochutíme špetkou soli. Směs smícháme a vypracujeme z ní těsto. Na prkénku pomoučeném bezlepkovou moukou vytvarujeme z těsta škubánky. Hotové škubánky hodíme do vroucí vody, dokud nevyplavou na povrch. Přecedíme přes sítko. Na drobenku použijeme bezlepkovou strouhanku, kterou osmahneme na pánvi. Přidáme moučkový cukr nebo stévii a zamícháme. Škubánky obalíme v drobence a můžeme je pokapat troškou rozpuštěného másla.
2. bezlepkové špagety s rajčatovou omáčkou (italský způsob) - Na pánvi s olivovým olejem si osmahneme tři až čtyři rozmačkané stroužky česneku. Přidáme nadrobno nakrájená rajčata bez slupky, chvilku osmahneme a podlijeme troškou vody. Vaříme doměkka, dokud nebudou rajčata poddajná. Můžeme je rozmixovat tyčovým mixérem. Do horkých rajčat přidáváme nastrouhaný sýr, který se musí úplně roztát. Směs osolíme, přidáme špetku pepře a vypeckované, na kroužky nakrájené olivy. Povaříme, přidáme oregano a bazalku. Ve vedlejším hrnci si připravíme bezlepkové špagety. Hotové špagety podáváme s omáčkou a nastrouhaným sýrem.
3. Pardimaksaga täidetud lokše - Keetke kartulid, koorige ja riivige need. Lisage kartulisegule gluteenivaba jahu, et tainas ei kleepuks ja ei oleks liiga jahu täis. Jagage valmis kartulitainas väikesteks leibadeks. Rullige üksikud leivad ja praadige neid pannil. Praadige teisel pannil õlis sibulat, lisage puhastatud pardimaks ja küpsetage aeglaselt pehmeks. Lõpuks pipart ja soola. Levitage maks lokše ühele poole ja keerake lokše kokku. Serveerige.
4. brynzové pirohy – Brambory uvaříme v hrnci, zbavíme je slupky a rozmixujeme. Přidáme špetku soli a bezlepkovou mouku, dokud nevytvoříme těsto. Hotové těsto rozválíme na prkénku pomoučeném bezlepkovou moukou. Z těsta vykrojíme sklenicí malé kroužky. Do středu kroužků dáme posolenou a dochucenou brynzu dle vlastního uvážení a překlopením půlky těsta na druhou stranu vytvoříme měsíčky. Konce popřitlačujeme vidličkou. Hotové pirohy hodíme do vroucí vody, dokud nevyplavou na povrch. Přecedíme. Podáváme se zakysanou smetanou a osmaženou slaninkou nebo osmaženými kroužky cibule.
5. Panini - Võtke kaks viilu gluteenivaba leiba ja pintseldage leiva sisemine külg oliiviõliga. Pintseldage üks leiva sisemine külg tomatipestoga. Lisage sinki, võileiva juustu, mozzarella juustu, köögivilju (kurk, oliivid, basiilik). Võite lisada koostisosi oma valiku järgi. Ühendage võileivad ja küpsetage ahjus või rösteris.