Kuidas saada astma kontrolli alla ja leevendada seda: viie punktiga

Astma on ülemaailmne probleem, mis mõjutab umbes 3-5% täiskasvanutest ja kuni 10% lastest. Hüpoteetilised hinnangud järgmise 5 aasta kohta peaaegu kahekordistavad seda arvu.

Astma levimuse kasvutrend on mingil määral tingitud ka nõrgematest sotsiaalsetest klassidest pärit inimeste arvu suurenemisest ja muidugi casus socialis.
Nende rühmade elutingimused on samuti haiguse täiuslikuks vallandajaks või vallandajaks.
Samas on see rühm, kus astma on väga halvasti kontrollitav.
Kesk- ja kõrgema klassi haridus ei ole problemaatiline.

Saage astma ükskord ja lõplikult kontrolli alla!

Hoolimata piisavatest teadmistest astma põhjuste ja riskitegurite kohta, suureneb haigestumiste arv. Selle põhjuseks on eespool nimetatud inimrühmad, kes kas ei hoolitse oma tervise eest, neil puuduvad selleks vahendid või nad kuuluvad kõrge riskiga patsientide rühma.

Vaatamata hirmutavatele numbritele astmahaigete ülemaailmses arvus, on oluliselt suurenenud teadmised haiguse kohta, muutunud suhtumine sellesse ning lõpuks, kuid mitte vähem tähtsana, on paranenud ka tõhusam ravi ja kriisireguleerimine.

Need meditsiinilised edusammud annavad patsientidele mitmesuguseid võimalusi, et saada astma kontrolli alla ja elada täisväärtuslikku elu minimaalsete piirangutega.

Kuidas seda teha, leiate artiklist hiljem.

Mis on astma, kuidas see avaldub, mis seda põhjustab?

Astma bronhiale või kabronhiaalastma on hingamisteede, täpsemalt bronhide krooniline põletikuline haigus. Haigust põhjustab bronhide hüperaktiivsus, mille tulemuseks on bronhide (bronhioolide) ahenemine ja ka lima ületootmine.
Lõpuks põhjustab hingamisteede ahenemine ja samaaegne ummistumine hingamisraskusi.

Oluline:
Astmahoog väljendub tavaliselt väljahingamisel tekkiva viliseva heliga, mida me nimetame stridoriks.
Kui astmahoog (õhupuudus koos muude sümptomitega) esineb ilma stridorita ja auskultatsiooniga (foonendoskoobiga) ei ole kuulda mingeid patoloogilisi nähtusi ega hingamismurru, siis räägime "vaikivast rindkerest".
"Vaikiv rindkerest" tähendab haiguse süvenemist ja tõsist ohtu. Patsienti ähvardab otsene surmaoht.

Astmahoogude tüüpilised sümptomid

Astmahoog on astmahoogude progresseeruv ägenemine, st erinevate tegurite tõttu tekkiva hingamisraskuse seisund. Astmahoogude sagedus ei ole kõigil patsientidel ühesugune. Mõnedel inimestel esineb neid mitu korda nädalas, teistel kord kuus.

Astma klassifikatsioon vastavalt sümptomite sagedusele:

1. vahelduv astma vorm - sümptomid on juhuslikud ja kopsufunktsioon ei ole häiritud.
2. püsiv astma vorm - sümptomid on sagedased ja kopsufunktsioon on kahjustatud.

Tabel bronhiaalastma põhiliste sümptomitega:

Kas ma olen kõrge riskiga patsient?

Lisaks eespool nimetatud inimrühmale on patsiente, kelle astma on veidi raskemini kontrollitav. Neil juhtudel tuleb patsienti harida mitte ainult haiguse, vaid ka selle äkilise alguse ja sellega seotud võimalike tagajärgede kohta.

Riskipatsiendid:

• Patsiendid, keda on varem hingamisraskuste tõttu tulnud rahustada, intubeerida ja panna kunstlikule kopsuventilatsioonile.
• patsiendid, kellel on varem esinenud raske astma ägenemine, mis nõuab intensiivraviosakonda paigutamist.
• patsiendid, kellel on viimase aasta jooksul olnud vähemalt üks akuutne haiglaravi.
• patsiendid, keda on viimase aasta jooksul korduvalt ravitud erakorralise meditsiini teenistuse poolt ravi ebaefektiivsuse tõttu
• patsiendid, kes kasutavad madalat kortikosteroidide annust.
• patsiendid, kelle ravimiannuseid on tulnud korduvalt suurendada
• patsiendid, kes on ravimitest sõltuvad
• patsiendid, kes ei kasuta inhaleeritavaid kortikosteroide.
• patsiendid, kes on tõrksad (ravimite mittekasutamine, ravimite katkendlik kasutamine, psühhiaatrilised patsiendid - ärevus, depressioon).

Bronhiaalastma negatiivsed tegurid ja vallandajad

Bronhiaalastma võib olla kas sündinud või täiskasvanueas omandatud. See tekib sensibiliseeritud (ülitundlikul) inimesel endogeensete ja eksogeensete tegurite tõttu. Sellist inimest nimetatakse ka vastuvõtlikuks inimeseks.

Loe ka ajakirja artiklit.

Sensibiliseerumisprotsess toimub emakasisese arengu ajal, kuid ka elu jooksul. Selle tekkimiseni viib heterogeense geneetilise eelsoodumuse ja keskkonnamõjude koostoime.

Astma arengut mõjutavad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus
• kokkupuude nakkusetekitajatega (viirused, bakterid, seened, parasiidid)
• elamine tolmuses keskkonnas (pikaajaline, korduv)
• regulaarne keemiliste aurude sissehingamine (töö desinfitseerimisvahendite ja muude lenduvate ainetega)
• kokkupuude allergeenidega

Tegurid, mis mõjutavad astmaatiku rünnaku tekkimist:

• Liigne füüsiline aktiivsus (hingeldamine pärast sportimist)
• psühholoogiline ärevus, ärritus, stress, tugevad emotsioonid (rünnaku tingib kiire hingamine)
• kaasnevad hingamisteede haigused (viiruslikud, bakteriaalsed, seenhaigused, parasiitilised haigused).
• külm õhk (talv, külm tuul, töö sügavkülmikutes)
• keemiliste aurude sissehingamine (atsetoon rasvatustamisvahendites, puhastusvahendid, desinfitseerimisvahendid)
• aktiivne suitsetamine, viibimine suitsuses keskkonnas
• elamine tolmuses keskkonnas (kõnniteede pühkimise tolm, suurenenud sõidukiliiklus)
• elamine lestade, parasiitide, hallitusseentega keskkonnas (vanad majad, suvilad)
• elamine keskkonnas, kus elavad loomad (loomakarvad, suletekkide kasutamine)
• õietolm, rohttaimed (sagedased õietolmuhooajal õues käimised, kehvad õietolmu tõrjemeetmed)
• histamiini vabanemist soodustavate toiduainete tarbimine (laagerdunud juust, piimatooted, tsitrusviljad, vein).
• teatavad sulfiite, metasulfiite, tartrasiini sisaldavad säilitusained (kuivatatud puuviljad, kalakonservid, krevetid).
• teatavate ravimite kasutamine (mittesteroidsed antiflogistid - ibalgin, aspiriin, beetablokaatorid - metoprolool).

Hästi kontrollitud bronhiaalastma ravi

See ei ole reegel, kuid enamik halvasti kontrollitava astmaga patsiente on enesehooldajad.
Nad teavad haigusest kahetsusväärselt vähe, käivad arsti juures ainult siis, kui nende seisund oluliselt halveneb, ei võta ravimeid ja väldivad täielikult riskitegureid.

Selleks, et oma astma hästi kontrolli alla saada, on eelkõige vaja tugevat tahet. Kui see on olemas, järgige lihtsalt neid viit reeglit ja teil on ülekaalukas käsi.

Oluline hoiatus:
Halvasti kontrollitud või kontrollimatu astma võib viia spontaanse pneumotooraksi tekkeni.
Halvasti kontrollitud või kontrollimatu astma viib ägenemise, hingamis- ja vereringeseiskuse tekkeni!

Lugege ka.

1. Tunne oma haigust suurepäraselt

Et olla oma tervise peremees, peate oma haigust hästi tundma. Teadmisest, et astma põhjustab lämbumist pärast sigareti suitsetamist või õietolmu ajal, ei piisa. Iga astmahaige peaks teadma rohkem kui seda.

Piirkonna arstil või pneumoloogil ei ole tavaliselt aega teile ambulatoorselt kogu haiguse patofüsioloogiat selgitada. Me teame kogemusest, et need on patsiente täis. Seetõttu on see teave, mida arst teile annab, vaid marginaalne.

Haridust tuleb võtta tõsiselt. Oluline on teada riske ja tagajärgi, millega võite kokku puutuda.
Konkreetse teemaga seotud raamatu või erialase materjali uurimine internetis ei võta palju aega ja võib päästa teie elu!

2. Ärge unustage regulaarselt oma arsti juures käia ja teha vajalikke teste.

Lisaks ennetavale arstlikule kontrollile ei tohiks astmaatikud unustada pulmonoloogi juures käimist ja regulaarseid kopsuuuringuid. Kontrollimiste ja uuringute sagedus on individuaalne vastavalt patsiendi seisundile. Järgmise kontrolli kuupäeva määrab arst alati jooksva seisundi ja tulemuste põhjal.

Patsient on kohustatud sellest kinni pidama ja loomulikult pöörduma viivitamatult arsti poole, kui seisund halveneb kontrollide vahelisel ajal.

Põhiuuringuks peame spiromeetriat. Spiromeetria on kopsude uurimine. Selle põhjal määrab arst kindlaks nende funktsionaalsuse.

Spiromeetria keskendub järgmistele küsimustele:

• arteriaalse vere hapnikusaturatsiooni uurimine või määramine
• kopsude mahutavuse, st kopsude mahutavuse, mida kopsud suudavad pärast sissehingamist mahutada, kontrollimine.
• kopsudest väljahingamisel väljavoolava õhu hulga uurimine.

Lisaks spiromeetriale tehakse patsientidele ka muid teste, näiteks füüsilist koormustesti, kogu keha pletüsmograafiat, bronhodilatatsioonitesti või kopsude gaaside difusioonivõime mõõtmist.

3. Ärge jätke hooletusse ettenähtud ravi

Astma ravist tuleb kinni pidada. Määratud ravimeid võetakse kas regulaarselt või vastavalt vajadusele!
Farmakoloogiline ravi hõlmab suurt hulka astmavastaseid ravimeid.

Antiastmaatikumid jagunevad kahte põhigruppi:

1. ravimid, mis lõdvendavad lühikese poolväärtusajaga spasmi - ravimid, mis laiendavad bronhide ja suurendavad nende luumenit
2. pika toimeajaga põletikuvastased ravimid - vähendavad põletikku bronhide limaskestas

Spasmi leevendavaid ravimeid (nn bronhodilataatorid) ei kasutata regulaarselt, kuid neid peaks igal astmaatikul alati kaasas olema. Nende hulka kuuluvad beetamimeetikumid ja antikolinergikumid. Need on tavaliselt pihustite (ventoliin) või isegi siirupite või tablettide kujul.
Neid kasutatakse astmahoo korral, kui bronhiaalused ahenevad. Ravimi sissehingamine põhjustab nende taas laienemise ja kergendab hingamist. Nad ei ravi põletikku.

Põletikuvastaste ravimite hulka kuuluvad inhaleeritavad, kuid ka süsteemsed kortikosteroidid (deksametasoon), leukotrieenid (montelukast), kromoonid (kromoglükaat) ja mõned pika toimega bronhodilataatorid (teofülliin).

Neid ravimeid nimetatakse ka astmakontrollijateks. Ühest küljest ravivad nad astmat, teisest küljest takistavad nad allergeenidest põhjustatud bronhokonstriktsiooni.

Abi võib olla ka bioloogilisest ravist.

4. Vältige astmat süvendavaid tegureid.

Artiklis on juba kirjeldatud erinevaid endogeenseid ja eksogeenseid tegureid, mis vallandavad ja süvendavad bronhiaalastmat. Kõik need tegurid toimivad tundlikul inimesel allergeenina.

Nende tegurite vältimine on selle ravimisel ülioluline. Seda peetakse isegi astma mittefarmakoloogiliseks raviks.

Mida peab astmaatik vältima?

• Liigne füüsiline koormus (maraton, trepist üles jooksmine)
• tugevatest emotsioonidest tingitud psüühiline ärritus (stress, nutmine, naerupuhangud)
• võimalikku nakkusallikat (haige inimene)
• külma õhku (pikad jalutuskäigud talvel tuule käes)
• keemiliste aurude sissehingamine (juuste pleegitamine, puhastamine keemiliste ja ärritavate ainetega)
• suitsetamine, aga ka viibimine liigselt suitsuses keskkonnas (baarid, pubid, ööklubid)
• viibimine tolmuses keskkonnas (linnakeskustes, kus on suur autoliiklus)
• elamine lestade, parasiitide ja hallitusseentega keskkonnas (vanad majad, suvilad).
• elamine keskkonnas, kus on loomi (koerte, kasside või lindude pidamisega tegelevate sõprade külastamine).
• õietolm (peaks minimeerima õietolmuhooajal kõndimist, järgima õietolmu kohta käivaid ettevaatusabinõusid).
• histamiini vabanemist soodustavate toiduainete tarbimine (laagerdunud juust, piimatooted, tsitrusviljad, vein).
• teatavate sulfitite, metasulfiite ja tartrasiini sisaldavate säilitusainete (kuivatatud puuviljad) tarbimine.
• teatud ravimite (mittesteroidsed antiflogistikumid - ibalgin, aspiriin, beetablokaatorid - metoprolool) võtmine.

5. Jälgige oma seisundit ise oma kodus - enesekontroll - ise jälgimine

Astma hetkeseisu jälgimiseks kasutatakse seadet, mida nimetatakse väljahingamisvoo mõõtjaks. See seade mõõdab väljahingamise tippvoolu kiirust. See on näitaja, mis näitab, kui kiiresti õhk patsiendi kopsudest väljahingatakse.

See on praktikas väga oluline. See aitab patsiendil varakult tuvastada hingamisteede obstruktsiooni ja seega kontrollida ravi tõhusust.
Selleks, et lihtsustada kodust kasutamist tavainimese jaoks, on tulemus värvikooditud kolme põhivärvitsooni.

Tabel koos hingamisanalüsaatori värvitsoonide ja kirjeldusega

Kuidas kasutada hingamisanalüsaatorit?

Kodune jälgimine on väga lihtne. Seade ise meenutab termomeetrit, millel on põhiline skaala ja liikuv osuti. Selle kasutamine on sarnane dreierisse puhumisega.

Seadmesse tuleb sisestada suukorv (kuulub seadme juurde).

Osuti peab enne kasutamist olema alati algseisundis (nullasendis).
Uuringut tohib teha ainult püsti seistes!

Patsient peab sügavalt sisse hingama (täis kopsud) ja asetama mõõteriista suhu. Ta peab oma huuled ümber mõõteriista keerama, nii et õhk ei pääse välja. Kogu kopsudest väljahingatav õhk tuleb võimalikult palju mõõteriista sisse hingata.
Seejärel tuleb tulemus lugeda värviliste tsoonidega skaalalt (tabel ülalpool).