Kuidas ravida ja ennetada migreeni + 9 looduslikku näpunäidet valu leevendamiseks

Migreenivalu mõjutab regulaarselt kuni 20% elanikkonnast. Migreen on maailmas kolmandal kohal olev migreenihaigus.

Tegemist on kroonilise probleemiga, mis väljendub intensiivsete, ühepoolsete, tavaliselt pulseerivate peavaluhoogude korduvates rünnakutes, millega tavaliselt kaasneb iiveldus (oksendamine ja kõhuhäired), fotofoobia (valgustundmatus) ja mitmesugused muud neuroloogilised, seedetrakti ja vegetatiivsed sümptomid.

Naised kannatavad migreeni all 3 korda sagedamini kui mehed, kusjuures see osakaal suureneb veelgi pärast 40. eluaastat.
Paradoksaalsel kombel on poisid laste migreeni esinemissageduse poolest esikohal.

Vaatamata selle esinemissagedusele on migreen endiselt aladiagnoositud ja alaravitud.

Migreenile on iseloomulik mitte ainult rünnakute sagedus ja raskusaste, vaid ka märkimisväärne mõju patsiendi elukvaliteedile.

Paljudel migreenihaigetel on rasked rünnakud, mis panevad nad mitmeks päevaks töölt kõrvale. Neid päevi võib olla rohkem kui 8 kuus. See mõjutab nii patsiendi sotsiaalmajanduslikku valdkonda kui ka ühiskonda tervikuna.

Migreen kuulub neuroloogi kätte

Esimene samm õigesti diagnoositud migreenini on arsti poolt teostatav läbivaatus. Üksikasjaliku haigusloo ja lisauuringute põhjal teeb neuroloog kindlaks, kas tegemist on migreeniga või mõne muu nn sekundaarse peavaluga.

Valmistuge sellisteks küsimusteks nagu:

• teie igapäevane rutiin
• teie tööharjumused
• teie füüsiline aktiivsus
• stressi mõju teie igapäevaelule
• kas peavalu tekib pärast teatud toitude söömist, nt.
  • kõvad juustud
  • punane vein
  • tsitrusviljad
  • kofeiiniga joogid

Arst küsib, milliseid ravimeid te võtate, mitu tundi või päeva valu kestab, kas seda süvendab füüsiline töö, trepist üles minek, pea asendi muutmine, karm valgus, ümbritsev müra, ebameeldivad lõhnad.

Lõpuks on oluline ka teie seisund enne peavalu algust.

Võivad ilmneda mitmesugused visuaalsed ilmingud, näiteks vilkuvad tuled, silmade ees vilkuvad punktid, vikerkaarevärvid ja muud.

Suu ja jäsemete ümbruse kipitustunne ja kihelus, kõnelemisraskused, näiteks puukeel, unisus, sage haigutamine, eriti magusa toidu ahmimine, depressioon ja üldine rahutus on samuti tavalised.

Sümptomeid, mis ilmnevad 5 kuni 60 minutit enne valu tegelikku tekkimist, nimetatakse auraks.
Seda esineb umbes viiendikul patsientidest.

Aura = migreenihoo eelkäija = peavalule eelneb mingi neuroloogiline probleem.

Kuna küsimusi on liiga palju, on kõige parem pidada sümptomite kohta hoolikat arvestust ja kirjutada need migreenipäevikusse.

Sageli ei mäleta inimesed täpset migreenihoogude arvu kuus, kas nad on võtnud ravimeid või kas valu on lahenenud spontaanselt. Migreenipäevik võib oluliselt hõlbustada migreeni üldist diagnoosimist. See hõlbustab sobiva ravi määramist või profülaktilise või ennetava ravi määramist, mis peaks vähendama migreenipäevade arvu kuus.

Migreeni ennetamise aluseks on raviskeemi meetmed ning provotseerivate ja vallandavate tegurite vältimine.

Iga inimene reageerib erinevalt. Seetõttu erinevad teie vallandavad tegurid tõenäoliselt teie sõbra või naabri omadest.

Seepärast on oluline pidada üksikasjalikku päevikut. Te võite avastada, et teie migreen süveneb, kui te näiteks sööte vahepalaks kaks banaani, sööte õhtusöögiks taldriku kõva juustu või joote raskel tööpäeval liiga palju ristretto't.

Vaadake neid migreenihoogude tavalisi vallandajaid

Kõige levinumad vallandavad tegurid on järgmised:

• Unepuudus
• Liigne kuumus ja niiskus keskkonnas
• teatud tüüpi toidud, näiteks
  • Šokolaad
  • kõvad juustud (türamiini sisalduse tõttu)
  • alkohoolsed joogid
  • tsitrusviljad
  • pähklid
  • ülemäärane kofeiini tarbimine, aga ka äkiline kofeiini ärajätmine
• teatud ravimid, nt:
  • rasestumisvastased vahendid
  • analgeetikumide (valuvaigistite) liigne kasutamine
  • kerged tänavanarkootikumid
• intensiivsed sensoorsed stiimulid, nt:
  • terav pimestav valgus
  • vilkuv valgus, nt tuled kontserdil või diskolaval
  • seotud liigse müraga
  • intensiivsed lõhnad, näiteks sigaretisuitsu
  • pikaajaline kokkupuude külmaga

Migreeni ravi ei seisne ainult tablettide võtmises.

Migreeni farmakoteraapia jaguneb kahte põhigruppi.

1. Ägedate migreenihoogude ravi (abortive)

Eesmärk on peatada või vähemalt leevendada valu ja rünnaku üldisi sümptomeid.

Seda manustatakse rünnaku ajal, kas aura ajal või pärast valu tekkimist. Kergemate rünnakute puhul võib ravi alustada lihtsate valuvaigistite, nt paratsetamooli, krambivastaste valuvaigistite, lihtsa valuvaigisti ja antiemeetikumide kombinatsiooniga iivelduse ja oksendamise kontrollimiseks.

Tavaliselt kasutatakse ibuprofeeni, diklofenaki, nimesuliidi, naprokseeni või indometatsiini.

Puuduseks on nende seedetrakti kõrvaltoimed.

Kõige tõhusamad migreenihoogude raviks on triptandid.

Triptaanide toime põhineb nende mõjul trigeminovaskulaarsele süsteemile.

Kasutatakse mitut liiki, näiteks sumatriptaani, eletriptaani, zolmitriptaani, rizatriptaani jt. Nad erinevad toime alguse kiiruse ja mõningate erinevuste poolest kõrvaltoimete esinemissageduse poolest.

Triptane soovitatakse võtta võimalikult kiiresti pärast migreeni algust. Neil on parem ja kiirem toime. Patsiendid on sageli voodihaiged oma sümptomite intensiivsuse tõttu. Triptanid võimaldavad neil kiiremini naasta oma igapäevaste kohustuste ja töö juurde.

2. Profülaktiline (ennetav) ravi

See on näidustatud järgmistel juhtudel:

1. Migreenihood esinevad sagedamini kui kaks kuni kolm korda kuus.
2. Need on väga rasked ja piiravad patsiendi tavalisi igapäevaseid tegevusi.
3. Rünnak kestab üle 48 tunni.
4. Migreeni tüsistuste esinemine (hemipleegiline migreen, basilaarmigreen või migreeniinfarkt).
5. Pikaajalise akuutse ravi mõju puudumine.
6. Võimetus alustada akuutset ravi või kõrvaltoimete ilmnemine.
7. Patsiendi enda taotlus ennetava ravi saamiseks (kui kaasuvad haigused seda võimaldavad).

Ennetava ravi eesmärk on vähendada migreenihoogude arvu, kestust ja raskusastet vähemalt 50% võrra.

Ravimid, millel on kõrge efektiivsus ja minimaalsed kõrvaltoimed.

Beetablokaatorid - nende mõju migreeni sümptomite leevendamisel ei ole täielikult teada. On mitmeid radu ja retseptoreid, mille kaudu nad mõjutavad valu ja autonoomseid sümptomeid.

Amitriptüliin kuulub tritsükliliste antidepressantide rühma. Selle profülaktiline toime ilmneb enne antidepressiivset toimet. Seda kasutatakse ka muud tüüpi kroonilise valu leevendamiseks.

Valproaat on väga hea toimega krambivastane ravim.

Kasutatakse ka kaltsiumikanali blokaatoreid (verapamiil, diltiaseem, nimodipiin) ja serotoniini antagoniste (metüsergiid, tsüproheptadieen).

Profülaktilise ravi manustamine on pikaajaline ja kestab vähemalt 6-12 kuud.

Naised, kes kannatavad premenstruaalse migreeni all ja kellel on regulaarne tsükkel, on võimelised hindama migreeni esinemist. Nad võivad seega võtta lühiajalist profülaktikat. Praktikas võtavad nad tablette ainult siis, kui see on vajalik. Seega ei puutu nad asjatult pikema aja jooksul kokku ravimi ja võimalike kahjulike mõjudega.

Uued kaasaegsed ravimeetodid

Botuliinitoksiin (tüüp A)

Botuliinitoksiini tuntakse maakeeli kui vorstimürki. Meditsiinis kasutatakse seda mitte ainult esteetilises valdkonnas kortsude vähendamiseks. Seda kasutatakse paljude meditsiiniliste näidustuste puhul. Üks neist on sagedased migreenihood.

Sellisel juhul süstitakse botuliinitoksiini sümmeetriliselt õhukese nõelaga 7 võtmepiirkonda peanahas ja kaelas. Täpsemalt on need glabellaar-, frontaal- ja temporaalsed lihased, s.t. kõrva-, abaluu- ja tagakeha piirkond.

Seanss kestab umbes 20 minutit, mille jooksul tehakse tavaliselt 31 punktsiooni.

Botox siseneb selle piirkonna närvilõpmetesse, kuhu seda süstitakse. See blokeerib valu ülekandmisega seotud kemikaalide sisenemise. Arst võib nendesse lihastesse süstida suuremaid annuseid kui näo piirkonda, sest neid lihaseid ei kasutata näo väljendamiseks.

Mõju, nagu ka kortsude vähendamisel, ei ole kahjuks pikaajaline. Üks ravi kestab 10-12 nädalat, maksimaalselt 6 kuud. Mõnikord on vaja ravi korrata regulaarselt 2-3 tsükli jooksul, et saavutada märgatav mõju.

Pärast seda ravi võite oodata migreenihoogude sageduse ja intensiivsuse vähenemist kuni 50% võrra.

Kuigi Botoxi kasutamine migreeni puhul on USAs ja Euroopas ametlikult heakskiidetud ennetav ravi, ei kata haigekassad tavaliselt sellist protseduuri. See sobib kõigile krooniliste raskete migreenihoogudega patsientidele, kes on saanud 18-aastaseks.

Botox-ravi ajal võite võtta üldkasutatavaid valuvaigisteid ja muid arsti soovitatud valuvaigisteid.

Moodne bioloogiline ravi migreeni puhul

2018. aastal tuli ilmsiks murranguline uuendus migreeni jaoks.

Nii USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kui ka Euroopa Ravimiamet (EMA) kiitsid heaks esimese unikaalse migreeniravi monoklonaalse antikehaga episoodilise ja kroonilise migreeni ennetavaks raviks.

Ravi sobib täiskasvanud patsientidele, kellel on vähemalt 4 migreenipäeva kuus.

Seda tüüpi ravi on suunatud CGRP-valgule, mis on migreeni algpõhjuseks.

See on aastakümnete suurim uuendus migreeni ravis ja ennetamises.

Seni on heaks kiidetud kolm toodet: erenumab, fremanezumab ja galcanezumab (ei ole veel kliinilises praktikas kättesaadav). Neljas toode, eptinezumab, on FDA heakskiidu saamisel. See on peptiidne monoklonaalne antikeha kaltsitoniini geeni (CGRP) või CGRP retseptori vastu.

Tahate rohkem teada selle bioloogilise ravimi kohta? Lugege artiklit:
Bioloogilised ravimid toovad uuenduslikke ravimeetodeid ka sinna, kus tavapärased ravimeetodid on ebaõnnestunud.

Mis on CGRP?

CGRP on neuropeptiid (väike seotud aminohapetest koosnev molekul), mis vabaneb V. koljunärvi (kolmiknärvi) läheduses asuvatest veresoonte ümbruse närvilõpmetest. See peptiid põhjustab aju veresoonte ja ajukelmede venitamist, aktiveerib põletikurakke ja osaleb ka valu ülekandmises.

Need bioloogilised migreeniravimid on suunatud kas sellele peptiidile või selle retseptoritele. CGRP vastu suunatud antikehad seonduvad sellega, takistades selle aktiivsust ja funktsiooni valuülekandes ja steriilses põletikus migreeniprotsessis.

Bioloogilised ravimid, mis on suunatud CGRP-peptiidi retseptorile, toimivad teisiti. Retseptor toimib nagu võtmeauk, millesse sobib ainult üks võti (peptiid). See "avab" kõik sümptomid.

Monoklonaalset antikeha võib pidada teiseks võtmeks, mis sobib võtmeauku või retseptorisse ja hõivab selle, kuid tal ei ole võimet soovimatuid valusümptomeid avada. Kuna ravi on suunatud ühele konkreetsele valgule või ühele konkreetsele retseptorile, on see väga täpne ja sihipärane.

Selle suure spetsiifilisuse tõttu on oodata kõrvaltoimete väikest esinemissagedust. See on pikaajalise kasutamise puhul suur eelis.

Enamikul patsientidest, kes reageerivad ravile, ilmneb märkimisväärne kliiniline kasu umbes ühe kuu jooksul. See näitab ennetava toime suurt kiirust.

Teistel ennetavatel ravimitel kulub tavaliselt üle kolme kuu, et saavutada tõhus annus.

Kõiki ravimeid manustatakse subkutaanselt, st peene nõelaga naha alla (sarnaselt insuliinile või fraksipariinile), koduses keskkonnas intervallidega, mis varieeruvad sõltuvalt toimeaine tüübist.

Kõige sagedamini täheldatavad kõrvaltoimed on süstekoha reaktsioonid, nagu punetus, kohalik põletik, nahamuutused, samuti kõhukinnisus, mõnel juhul raskemad, lihaskrambid ja sügelus.

Siiski tuleb meeles pidada, et CGRP ja selle retseptor on olemas ka teistes inimkeha närvides ja organites, kus nad osalevad füsioloogilistes protsessides. CGRP blokeerimine võib teoreetiliselt kujutada endast ohtu, eriti südame-veresoonkonna haigustega patsientidel. Lisaks on tegemist suhteliselt uue ravimiga ja blokeerimise pikaajalised mõjud ei ole veel teada.

9 nõuannet, mis aitavad leevendada ebamugavustunnet ilma "keemiata"

Kui kuulud nende migreenihaigete hulka, kes ikka veel viimase abinõuna tableti järele haaravad, siis siin on mõned nõuanded. Need aitavad leevendada vaevusi ilma "keemiata".

1. Migreenihaigetele õige toitumine

On teatud tüüpi toiduaineid, mis võivad teatud keemiliste ühendite sisalduse tõttu vallandada või süvendada migreenihooge.

Seepärast proovige neid toiduaineid vähemalt lühiajaliselt vältida. Võib-olla leiate edu.

Näide riskantsetest toiduainetest:

• nitraate sisaldavad toidud, näiteks vorstid, peekon ja vorstid.
• šokolaad
• Juust, mis sisaldab looduslikult esinevaid türamiiniühendeid, nagu sinihallitusjuust, feta, cheddar, parmesan ja Šveitsi juust
• alkohol, eriti punane vein
• toiduained, mis sisaldavad mononaatriumi
• mononaatriumglutamaat (MSG), mis on lõhna- ja maitsetugevdaja.
• väga külmad toidud, nagu jää, jäätis või jääjoogid.
• oad
• kuivatatud puuviljad
• happelised piimatooted, nagu petipiim, hapukoor ja jogurt.

2. Inhalatsioon ja massaaž lavendliõliga

Tuntud migreeni vallandaja on stress ja sisemine rahutus.

Templite ja jäiga kaela masseerimine toob leevendust valusatele lihastele.

Vaikses, pimedas ruumis proovige seda otse või difuusorist sisse hingata.

Masseerige seda ringjate liigutustega õrnalt templitesse.

3. Akupressuur

Akupressuuris kasutatakse keha teatud punktide tümpsuvat survet. Ole ettevaatlik, see ei ole akupunktuur.

See ei riku nõelaga nahakihti, seega ei ole see invasiivne meetod.

Migreeni akupressuur keskendub kujuteldava kolmnurga piirkonnale pöidla ja nimetissõrme vahel. Selle kolmnurga tipus on punkt, mis on valus isegi kerge surve korral. Masseerige seda punkti aeglaste ringjate liigutustega, vaheldumisi mõlema käe peopesadega.

4. Ravimtaimed

Kui teil on kodus virnas taimeteekarbid, proovige neid sorte:

• rahustav kummel
• värskendav piparmünt
• valuvaigistav aed-liivatee

Lisage teele või keedisele mett.

5. Piparmündiõli

Piparmündiõli sissehingamine, templi- ja rakupiirkonna hõõrumine võib leevendada valu, ebameeldiva lõhna tajumist ja aitab vabaneda ka iiveldustundest.

6. Ingver

Ingverijuur, tee, tabletid või kuivatatud ingver. Selle kasutamine leevendab iiveldust mitte ainult migreeni ajal, vaid ka merel olles või pärast unetut ööd.

7. Kerge treening

Kergete harjutuste, näiteks jooga, pilatese või füsioterapeudi harjutuste kaasamine aitab korralikult hingata, lõdvestada kaelalihaseid ja lõdvestada meelt.

8. Suurem magneesiumi tarbimine toiduga

Proovige lisada oma dieeti need maiuspalad:

• Mandlid
• seesamiseemned
• päevalilleseemned
• aurutatud pähklid
• kašupähklid
• maapähklivõi
• kaerarullid
• munad
• piim

9. Regulaarne massaaž

Professionaalne massaaž võib lõdvestada jäikasid trapetsilihaseid ja seljalihaseid, mis võivad olla jäigad pärast korduvaid migreeni või olla valu enda põhjuseks.