Kuidas gonorröa levib? Naiste ja meeste sümptomid on erinevad

Gonorröa on sugulisel teel leviv haigus.

Seda põhjustab gramnegatiivne diplokokk, gonokokk Neisseria gonorrhoeae.

Kreeka keelest gonos (seeme) ja rhoia (voolus). Tähendab, et peenisest tuleb välja vedelik.

See on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi. Suurim on haigestumus noorte seksuaalselt aktiivsete inimeste seas. Sagedane seksuaalpartnerite vahetus, promisksuaalsus või homoseksuaalsus soodustavad selle levikut.

TIPP: Lisateavet leiate meie artiklist tripperist.
Kas teate, millises ohus olete, kui vahetate seksuaalpartnereid?
Selles ajakirja artiklis on huvitavat teavet.

Mehed põevad tripperi erinevalt kui naised

Haigus avaldub pärast inkubatsiooniperioodi. See on sugude lõikes erinev. Meestel on inkubatsiooniperiood umbes 2-5 päeva. Naistel võib see pikeneda kuni 2 nädalani.

Naissoo puhul esineb aga 50-75% juhtudest asümptomaatiline gonorröa.

Meestel on asümptomaatilise gonorröa osakaal väiksem, ligikaudu 10% juhtudest.

Tabelis on näidatud, kuidas gonorröa erineb naiste ja meeste puhul

Gonorröa on kergesti ravitav antibiootikumidega.

Kui ravi jäetakse tähelepanuta, levib see edasi.

Seejärel võivad kaasneda ka üldised sümptomid, nagu iiveldus või oksendamine ja kehatemperatuuri tõus kuni palavik.

Ravimata gonorröa komplikatsioonid naistel hõlmavad emaka, munajuhade või munasarjade põletikku, mille tagajärjel võivad tekkida sidemed ja munajuhade ummistumine.

Selle tulemuseks on viljatus või võimetus rasestuda. Ka emakaväline rasedus on ohtlik. Krooniline põletik väikeses vaagnas on seega tõsine.

Raseduse ajal nakatumise korral suureneb raseduse enneaegse katkestamise risk sünnituse või raseduse katkemise tõttu. Pideva gonorröa korral on vastsündinule ülekandumise risk sünnitusel suur.

Vastsündinu gonorröa põhjustab sidekesta põletikku, mida nimetatakse ka gonorröa konjunktiviidiks, mida iseloomustab mädane eritis silmapiirkonnas ja ka turse silmapiirkonnas. Kõige tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad sel perioodil nägemishäired ja isegi pimedus.

Ka meestel on hooletusse jäetud ravi põhjuseks tüsistused, isegi hiljem, näiteks viljatus. Esmalt levivad bakterid muidugi eesnäärmesse ja kõrvalnäärme.

Eesnäärmepõletiku puhul esineb valu urineerimisel, aga ka väljaheites. Esinevad valulikud erektsioonid ja sperma ejakulatsioon või spontaanne eritis öösel. Põletikulised kõrvalnäärmed on paistes ja valulikud.

Gonorröa on ohtlik ka seetõttu, et bakterid võivad vere kaudu levida. See võimaldab nakkuse levikut liigestesse, kõõluste, sidemete ja ka nahale. See avaldub palaviku, liigesepõletiku ja verejooksvate nahalöövetega üle kogu keha.

Gonorröa komplikatsioonide hulka kuuluvad peamiselt põletikud:

• pärasoole
• kurgu
• konjunktiviit, pimedus
• nahk
• liigesed, kõõlused
• mandlid (emakakaelamandlid)
• sepsis, mida nimetatakse veremürgistuseks
• meningiit (ajukelmepõletik)
• endokardiit (südame sisemiste membraanide põletik)

Mis tagab gonorröa leviku?

Gonokokk asustab kehapiirkondi - naistel peamiselt tupe ja emakakaela ning meestel uretra. Selles keskkonnas on talle tagatud sobivad tingimused eluks ja paljunemiseks.

Ta on väga tundlik temperatuuri ja niiskuse muutuste suhtes. Väljaspool keha kuivab ta kiiresti välja ja hävib seetõttu.

Gonorröa on haigus, mis esineb ainult inimestel. Samuti levib see ainult inimeste vahel.

Gonokokid ei esine looduses vabalt. Nende tundlikkus väliskeskkonna suhtes määrab nende edasikandumise viisi.

Gonorröa seksuaalne levik

Gonorröa edasikandumine toimub eelistatavalt seksuaalvahekorra ajal, mis võib olla vaginaalne, aga ka anaal- või suuõõne vahekord.

Gonorröa edasikandumine ja ilmingud väljaspool suguelunditrakti

Genitaalse ülekande korral avaldub gonorröa eespool tabelis loetletud sümptomitega. Kui aga ülekanne toimub anaalvahekorra ajal, tekib pärasoole põletik. See võib väljenduda anaalpiirkonna sügelusena, aga ka valuna. Valu süveneb defekatsiooni korral.

Suukaudne vahekord põhjustab suuõõne limaskestade nakkuse. Siin imiteerib gonorröa mandlipõletikku või muud kurgupõletikku. Esineb kurguvalu, ärritunud, punased limaskestad.

Nakkuse ülekandumine võib toimuda ka silma ja seega sidekesta kaudu.

Peamiseks põhjuseks on halb hügieen ja bakterite ummistumine nakatunud sõrmedega. Sellisel juhul põhjustab purulentne konjunktiviit, eritis silmast, aga ka valu silmas ja turse silma ümbruses.

Tõsiseks tüsistuseks on sarvkesta haavand, selle kahjustus ja hilisem pimedaks jäämine. Haiguse edasikandumist emalt lapsele sünnituse ajal iseloomustab peamiselt vastsündinu konjunktiviidi teke.

Kuidas levib gonorröa?

Nakatumine toimub nakatunud limaskestadest kehavedelikute kaudu. Kuigi gonorröa on väga nakkav, piirab bakterite tundlikkus väliskeskkonna suhtes selle edasikandumise viisi, mistõttu gonorröa levib üksnes seksuaalkontaktide kaudu.

Hinnanguliselt haigestub igal aastal maailmas kuni 25 miljonit inimest gonorröasse.

Seega on nakkus kõige sagedamini levinud seksuaalvahekorra ajal, kuid nakatumine toimub ka suguelundivälistel tavadel, sealhulgas mitmesuguste anaal- või suukaudsete variantide puhul.

Harvadel juhtudel, kui on tagatud sobivad ülekandetingimused ja eriti kohene kasutamine, võib nakatumine toimuda ka nakatunud aluspesu, rätikute või määrdunud sõrmede kaudu.

Gonorröa edasikandumise viis:

• sugulisel teel suguelundite kaudu
• seksuaalvahekorra kaudu väljaspool suguelundite piirkonda, nimelt anaal- ja suu kaudu
• saastunud nakatunud sõrmede kaudu (harva rätiku, aluspesu kaudu)
• hügieeni puudumine, ülekandumine silma sidekesta kaudu
• sünnituse ajal emalt lapsele

Kuidas saab gonorröa vastu kaitsta?

Gonorröa ei jäta püsivat immuunresistentsust. Seega esineb korduvaid nakkusi. Gonorröa vastu ei ole vaktsineerimist. Noored inimesed noorukieast kuni täiskasvanueani on kõige enam ohustatud.

Ajavahemik 15-29 aastat on kõige riskantsem.

Ohtlik on puhkuseperiood, eriti suvi. Erinevad massid, seltskondlikud üritused, festivalid. Alkoholi, narkootikumide ja juhuslike seksuaalkontaktide kombinatsioonid.

Risk: seksturism või promissiivne eluviis. Riskiks on ka teadmatus uue partneri seksuaalelu kohta.

Loomulikult truudusetus ja seega ühe pikaajalise partneri seksuaalpartneri vahetamine. Sel juhul ei kehti, kui väide haiguse omandamise kohta on kaasas märkusega, et nakatumine toimus avalikes tualettruumides.

Gonorröa esinemise korral on soovitav teha testid teiste sugulisel teel levivate haiguste, näiteks süüfilise, klamüüdia või HIV-i suhtes.

Gonorröa edasikandumise kaitse põhimõtted on järgmised:

• monogaamne eluviis
• uue partneri seksuaalelu tundmine
• vajaduse korral suguhaiguste testimine enne seksuaalvahekorda
• barjääriline kontratseptsioon, kondoomid
• vastsündinute puhul riskirühm, ennetav ravi kohe pärast sünnitust
• seksuaalne abstinentsus jätkuva haiguse korral
• mõlema seksuaalpartneri ravi

Gonorröa diagnoosimine ja ravi

Spetsiifiliste sümptomite ja üldise ebamugavustunde korral pärast kaitsmata seksuaalvahekorras olemist on oluline läbivaatus. Hinnatakse anamneesi, teavet kaitsmata seksuaalvahekorra kohta ja kliinilist pilti, st sümptomeid.

Laboratoorsed uuringud hõlmavad meestel uretraalvoolukultuuri, naistel tehakse emakakaela- ja uretraalvärskendust.

Kõik seksuaalpartnerid peaksid läbima uuringu, sealhulgas ravi pärast positiivset tulemust. See on oluline, et vältida nakkuse edasist levikut, mis tähendab seksuaalset abstinentsust.

Gonorröat ravitakse antibiootikumidega ja seda tehakse pärast bakterite antibiootikumitundlikkuse kontrollimist.

Varem on kogu maailmas teatatud resistentsete bakteritüvede esinemisest. 2012. aasta juunis avaldas Maailma Terviseorganisatsioon aruande tsefalosporiin III antibiootikumidele resistentsete gonokokkide tekkimise kohta. See aruanne hõlmas selliseid riike nagu Rootsi, Norra, Ühendkuningriik, Jaapan ja Austraalia.

Gonorröa ei saa ravida koduse retsepti või suvalise antibiootikumide kasutamisega. Kui ravi jäetakse tähelepanuta, tekib krooniline infektsioon. Selle tüsistused on põletik ja bakterite edasikandumine teistesse kehaosadesse.