Kuidas avaldub kopsupõletik ja milline ravi on kõige tõhusam?

Kopsupõletik, professionaalselt ka pneumoonia või pneumoniit, on üldnimetus kopsukoe põletikulisele protsessile. Neid võivad põhjustada mitmed patoloogilised mõjutused või nakkustekitajad.

Seetõttu on nende põletike ravi alati keeruline.
Kõigepealt tuleb kindlaks teha algpõhjus ja seejärel alustada adekvaatset ravi.
Mõnel juhul võib ravi osutuda probleemiks, nagu me nägime näiteks COVID-19 puhul.

Me liigitamekopsupõletiku kahte põhiüksusesse, nimelt infektsioossesse ja mitteinfektsioossesse põletikku.

Infektsionaalne kopsupõletik - pneumoonia

Infektsioossed kopsupõletikud esinevad üsna sageli. Neid põhjustavad erinevad patogeenid pärast seda, kui nad on end kopsuparenšüümis sisse seadnud.

Kinnitumiskohas põhjustavad nad põletikuprotsessi, mis levib edasi kopsudesse. Nad võivad mõjutada ühte või mõlemat kopsuklappi (kahepoolne kopsupõletik).

Haigustekitajateks on bakterid, viirused, seened ja algloomad, mis levivad suhteliselt kiiresti. Suure nakkavuse ja kogukondliku leviku tõttu on nakkuslik kopsupõletik rahvastiku suremuse poolest kolmandal kohal.

Loe ka ajakirja artiklit:
Kas kodused ravimeetodid ja ravimtaimed aitavad kopsupõletikku?

Mitteinfektsioosne kopsupõletik - pneumoniit

Mitteinfektsioossed kopsupõletikud on võrreldes nakkuslikega harvemini esinevad. Neid põhjustab mitteinfektsioosne solvang, mis samuti põhjustab kopsukoes põletikulist protsessi.

Algatajateks peetakse allergeene (õietolm, tolm) ja erinevaid kemikaale (maosisu - HCl), mis põhjustavad hingamisteede ärritust koos järgneva põletikuga. Mitteinfektsioosset kopsupõletikku vallandavad ka füüsikalised põhjused (kiiritus, kiiritamine).

Kopsupõletikku võivad põhjustada ka teatavad meditsiinilised protseduurid ja ravimeetodid. Näiteks võib see tekkida meditsiinilise protseduuri tagajärjel või teatavate ravimite tüsistusena.

Kopsupõletik võib tappa

Mõned kopsupõletikud on kergemini ravitavad, teised on raskemini ravitavad.
Surmaga lõppeva hingamispuudulikkuse oht on alati suur. Kunagi ei ole võimalik ette teada, kuidas patsient ravile reageerib. Me võime ainult oletada, mis juhtub.

Ravi edukust mõjutavad mitmed tegurid, nimelt diagnoosimise kiirus ja aeg, käivitava põhjuse õige tuvastamine, praegused ravivõimalused, patsiendi vanus, tema üldseisund ja kaasnevad põletused.

Kopsupõletiku põhilised ilmingud

Pingutuse ja lamamise korral süvenevdüspnoe
valdavalt tahhüpnoe (kiire, raskendatud hingamine)
pleuraefusioon, abstsess, emfüüeem
tüüpiliselt lumestunud kopsude pilt röntgenülesvõtetel
kuiv köha või märg köha sõltuvalt algpõhjustest
valu rinnus köhimisel ja hiljem sissehingamisel
värisemine, külmavärinad, mis viitavad temperatuuri tõusule
palavik
halb enesetunne, väsimus
lihasnõrkus
peavalu, pearinglus
valu lihastes, liigestes, kogu kehas
söögiisu
iiveldus, oksendamine

Kopsupõletiku prognoositav prognoos

Kopsupõletikuga patsiendi ellujäämisvõimalused vähenevad koos patsiendi vanuse (üle 50 aasta) ning kaasuvate haiguste ja kaasuvate haiguste suurenemisega.

Resistentse nakkusetekitajaga või sellise nakkusetekitajaga, mille vastu meil puudub piisav ravikuur, pneumoonia hilisem avastamine eakal polümorbiidse patsiendi puhul võib tähendada surma.
Tavalise nakkusetekitajaga põhjustatud kopsupõletiku varajane avastamine noorel tervel inimesel koos varajase ravi alustamisega tähendab suurt paranemisvõimalust.

Kõrge risk hõlmab:

üle 50-aastased patsiendid
polümorbiidsed patsiendid
raske haigusega patsiendid - südamepuudulikkus, KOK, astma, diabeet.
väikesed lapsed
immuunpuudulikkusega patsiendid, kes vajavad immunosupressiivset ravi.
hüposplenia või aspleniaga patsiendid
onkoloogilised patsiendid
alatoitumusega kabeetilised patsiendid
liikumatud (lamavad) patsiendid

Lugege ka ajakirja artikleid:
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Kuidas see mõjutab patsiendi elukvaliteeti?
Kuidas saada astma kontrolli alla ja leevendada seda? Viiest punktist koosnev juhis

Milliseid nakkuslikke kopsuhaigusi me tunneme ja kuidas neid õigesti ravida?

Nakkusohtlikke kopsupõletikke nimetatakse tehniliselt kopsupõletikuks.
Neid põhjustab nakkusetekitaja, st mis tahes elav mikroorganism.

Senise statistika põhjal on selge, et bakteriaalsed kopsupõletikud on juhtivaks kopsupõletike põhjuseks, millele järgnevad viiruslikud kopsupõletikud. Harvem esinevad seen- (mükoos-) kopsupõletikud ja harva ka algloomade põhjustatud algloomade põhjustatud kopsupõletikud.

Bakteriaalne kopsupõletik - põhjused ja ravi

Bakteriaalset kopsupõletikku põhjustab kõige sagedamini bakter Streptococcus pneumoniae, üks nn pneumokokkidest.

Need põhjustavad mitteinvasiivset kopsupõletikku, kuid võivad kiiresti muutuda invasiivseks ja omada suurt surmaohtu.

Teised haigustekitajad on Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa.

Bakteriaalse kopsupõletiku ravi:

Puhkekuur
joogirežiim
tasakaalustatud toitumine
piisav vitamiinide tarbimine
antibiootikumid, eriti makroliidid (aminopenitsilliin, roksitromütsiin, 2. põlvkonna tsefalosporiinid, kotrimoksasool, fluorokinoloonid, tetratsükliinid)
palavikuvastased ja valuvaigistid (paratsetamool, metamizool, atsetüülsalitsüülhape).
sümptomaatiline ravi hingamise hõlbustamiseks (köhavastased ained, rögaja)

Huvitav:
Bakterite, eriti MRSA-tüvede resistentsuse suurenemise tõttu antibiootikumide suhtes on bakteriaalse kopsupõletiku puhul nõutav ennetustöö.
Vaktsineerimine on põhiline ennetusmeede. Seda soovitatakse kõigile, kuid eriti riskipatsientidele.
Meil on olemas 23-valentne ja konjugeeritud 13-valentne polüsahhariidvaktsiin.

Viiruslik kopsupõletik, põhjused, sümptomid ja ravi

Viiruslikku kopsupõletikku põhjustavad mitmed viirused, kõige sagedamini gripiviirus A, B ja C.
Kõige ohtlikum on gripiviirus A, mis muteerub väga sageli. See on epideemiate ja pandeemiate põhjustaja.
Gripiviirus B on inimkonna jaoks rahulikum. Gripiviirus C põhjustab asümptomaatilisi infektsioone.

Kõige uuemad kopsupõletikku põhjustavad koronaviirused, mida kuni viimase ajani tunti ülemisi hingamisteid kahjustavate viirustena. Teised haigustekitajad on rinoviirused, adenoviirused, respiratoorse süntsütia viirused, metapneumoviirused, tsütomegaloviirused, herpesviirused, boca viirused ja coxsackie B viirused.

Viirusliku kopsupõletiku ravi:

Puhkekuur
joogirežiim
tasakaalustatud toitumine
piisav vitamiinide tarbimine
viirusevastased ravimid (zanamiviir, oseltamiviir, peramiviir, remdesiviir)
palavikuvastased ja valuvaigistavad ravimid (paratsetamool, metamizool, atsetüülsalitsüülhape)
sümptomaatiline ravi hingamise hõlbustamiseks (köhavastased ravimid, rögaja)
antibiootikumid sekundaarse bakteriaalse infektsiooni korral

Huvitav:
Praegu on A-gripiviiruse kõige levinumad antigeensed variandid H1N1 ja H3N2.
Kui aga suur osa genoomist asendatakse, võivad tekkida uued variandid ja seega uus viiruse alatüüp, mida me ei tunne.
Sellist muutust genoomis nimetatakse antigeenseks hüppeks - nn nihkeks.
See võib põhjustada uue pandeemia, mida epidemioloogid kardavad rohkem kui covida.

Seenepõletik, põhjused, sümptomid ja ravi

Seenpuhitushaigused ei ole väga levinud, mistõttu neid peetakse tavaliselt nakkuslike kopsupõletike viimaseks võimaluseks. Erandiks on protozoossed kopsupõletikud, millele tavaliselt üldse ei mõelda.

Seda iseloomustab kuiv, ärritav ja pikaajaline köha. Hingamisnähtude auskultatsioonil on kerged ja esineb hõõrdemürinat. Seevastu röntgenülesvõtetel leitakse ulatuslik kopsude infiltratsioon.

Seda põhjustavad sellised seened nagu Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei või Candida parapsilosis või Aspergillus-tüüpi seened. Kopsude haaratus on harva primaarne. Enamasti tekib mükootiline kopsupõletik sekundaarselt mõne muu kahjustuse tõttu organismis.

Seennakkusliku kopsupõletiku ravi:

Puhkekuur
joogirežiim
tasakaalustatud toitumine
piisav vitamiinide tarbimine
süsteemsed seenevastased ravimid (flutsütosiin, flukonasool, mikonasool, ketokonasool)
makroliidantibiootikumid raskemate vormide puhul (amfoteritsiin B, vorikonasool)
palavikuvastased ja valuvaigistid (paratsetamool, metamizool, atsetüülsalitsüülhape).
sümptomaatiline ravi hingamise hõlbustamiseks (köhavastased ravimid, rögaja).

Milliseid mitteinfektsioosseid kopsupõletikke tunneme ja kuidas neid õigesti ravida?

Mitteinfektsioosseid pneumooniaid nimetatakse tehniliselt pneumoniidiks. Neid põhjustavad erinevad mitteinfektsioosse päritoluga tegurid, mis põhjustavad põletikulise reaktsiooni kopsukoes.

Neid esineb harvemini. Kuid neid ei ole hea unustada, sest nad on sama tõsised. Mitteinfektsioossete pneumoniitide hulka kuuluvad peamiselt aspiratsiooni- ja inhalatsioonipneumoniit, harvemini kiiritusjärgne, ülitundlikkus- ja eosinofiilne pneumoniit.

Aspiratsioonipneumoniit

Aspiratsioonipneumoniit tuleneb ägedast kopsukahjustusest, mis on tingitud maosisalduse sissehingamisest (aspiratsioonist). Mida suurem on sissehingatud okse kogus ja mida madalam on selle pH, seda raskem on kahjustus. Kui maosisaldus on koloniseeritud mikroobidega, räägime aspiratsioonipneumoniidist.

Aspiratsioonipneumoniiti esineb peamiselt väikelastel, eakatel või joobes isikutel (alkohol, narkootikumid). Harvemini esineb seda teadvuseta patsientidel, pärast peavigastusi, insuldi või narkoosi.

Mõnel juhul ei teki seda kopsupõletikku isegi mitte, sest patsient sureb oksendamise lämbumise tagajärjel. Eriti ohustatud on noored, kes on suure alkoholi või uimastite mõju all ja jäetud järelevalveta.

Aspiratsioonipneumoonia ravi:

maosisalduse aspiratsioon hingamisteedest
hapnikuga varustamine, hingamisabi
raskematel juhtudel, kui teadvus on häiritud, intubatsioon, kunstlik kopsuventilatsioon, elustamine.
hospitaliseerimine intensiivraviosakonnas/KAIM
patsiendi jälgimine
sümptomaatiline ravi
elustamisravi

Huvitav:
Iga ema muretseb, kui tema laps sööb lõhnastatud arielkapslit.
Hirm mürgistuse ees on aga asjatu. Vedela pesupulbri kapslid ei ole toksilised.
Kuid mille eest tuleb olla ettevaatlik?
Kapsel sulab lapse suus ja võib vahutada.
Kui laps hingab vahutava sisu kopsudesse sisse, on oht aspiratsioonipneumooniaks!

Inhalatsioonipneumoonia

Inhalatsioonipneumoonia tekib kahjulike gaaside ja aurude sissehingamisel. Selle tagajärjel kahjustuvad kopsud ja nende funktsioon on häiritud. Need kopsupõletikud on eriti ohtlikud. Oht sõltub gaasi tüübist, selle kontsentratsioonist, kokkupuute kohast ja kokkupuute kestusest inimesele.

Mõned gaasid on võimelised hapnikku tõrjuma (nt süsinikmonooksiid, metaan), teised põhjustavad rakkude hüpoksiat (tsüaniid, vesiniksulfiid) või põhjustavad kopsukoe kahjustusi (ammoniaak, kaadmium).

Need avalduvad eelistatult erineva raskusastmega hingamisraskuste, köha ja kopsuödeemi tekkimise kaudu. Lisaks hingamisteedele esineb ka peavalu, letargia ja mõnel juhul desorientatsioon. Esineb ka iiveldust või oksendamist.

Inhalatsioonipneumoonia ravi:

Värske õhu sissevõtmine
hapnikuga varustamine, kui patsient on teadvusel
raskematel juhtudel, kui teadvus on häiritud, intubatsioon, kunstlik kopsuventilatsioon, elustamine.
hospitaliseerimine intensiivraviosakonnas/KAIMis
patsiendi jälgimine
kortikosteroidid
sümptomaatiline ravi
elustamisravi

Harvemini esinev mitteinfektsioosne pneumoniit

Vähem levinud mitteinfektsioossete pneumoniitide hulka kuuluvad näiteks kiiritusjärgsed pneumoniidid.

Kiiritusjärgne kopsupõletik - Tekib vähipatsientidel rindkere lähedase kiiritusravi tagajärjel. Raviks kasutatakse kortikosteroide.
Ülitundlikkus- (õietolmu)pneumoonia - Tekib ravimite poolt esilekutsutud iatrogeense kopsukahjustuse tagajärjel. Pneumotoksilisi ravimeid on 350 ja nende arv kasvab.