Kõige levinumad tinnituse põhjused? Leia need siit ühest kohast

Tinnitus või vilinaga kaasneb sageli peavalu või pearinglus. Mõnikord on põhjus ilmne, teinekord imestavad selle üle isegi eksperdid.

Tinnitus auris (ladina: tinnire - helisema, vilistama ⁄ auris - kõrv) on ebameeldiv heli, mida tajub ainult patsient ise. Igaühe jaoks on see erineva intensiivsusega, erineva sagedusega ja ka heli spetsiifika on erinev. Tinnitus on sümptom, mitte kunagi haigus. Selles artiklis leiate olukordi ja haigusi, mille puhul tinnitus on peaaegu lahutamatu osa.

Mis on tinnitus?

Tinnitus auris on subjektiivne akustiline nähtus, mida tajub ainult patsient ise. Iga patsient kuuleb helisid erinevalt. Tinnituse retsidiivis olev inimene tajub heli järjekindlalt ühtemoodi (mürin, kohin, vilin, vilin, helin, surin). See varieerub intensiivsuse, kestuse ja sageduse poolest.

Heli levik

Heli on mehaaniline laine (võnkumine), mis levib materiaalses keskkonnas, mis tekitab heliaistingu (erandiks on hallutsinatsioonid). Juhtmikuks peame enamasti õhku (kuid ka vedelat ja tahket keskkonda). Juhtmik ühendab heliallika vastuvõtjaga (meie puhul kõrva).

Me kasutame müra intensiivsuse väljendamiseks ühikut detsibelli. Inimese kuulmisläveks loeme 0 dB. Kuisutamine vastab umbes 50 dB-le, liiklus ja kõva karjumine jäävad vahemikku 80-100 dB. Üle 100 dB ulatuvad helid on inimkõrvale juba ebameeldivad.

Kuuldeaparaat

Kõrv koosneb kolmest põhiosast. Rõhkjas osa - kõrvaklapp (auricula) - moodustab koos välise kõrvakanaliga nn väliskõrva. Ajutise (temporaalse) luu suletud ruum koos kuulmisaparaadiga moodustavad sisekõrva. Neid kahte omavahel seotud osa eraldab ovaalne sidekest, mida nimetatakse paelumembraaniks (membrana tympani, membrana tympani).

Selle taga on keskkõrvaõõnsus (cavum tympani), mis sisaldab kolme kuulmisluud (stapes, anvil, incus ja malleus). Keskkõrvaõõnsus kuulub juba keskkõrva juurde, mis on Eustachi toru kaudu ühendatud ninakõrvaga.

Lõualuu sees on täielikult suletud ruum, milles asub kuulmisaparaat ise - sisekõrvake. Sisekõrvas on Corti organ. Just Corti organis asuvad kuulmisretseptorid.

Tinnituse kõige tõenäolisemad põhjused on

See akustiline nähtus esineb regulaarselt mõnes olukorras ja mõne sama haiguse korral erinevatel inimestel. See on eksimatu asjaolu, mis võimaldab meil oletada, et need haigusseisundid ja kokkupuude riskantsete olukordadega on selle esinemise põhjuseks.

Akustiline (heli)trauma

Krooniline akustiline trauma viitab kuulmiskahjustusele, mis on põhjustatud kroonilisest mürast ja vibratsioonist. See tekib tavaliselt inimestel, kes töötavad pikka aega ebasobivas töökeskkonnas, kus nad puutuvad kokku pideva, püsiva ja suurema intensiivsusega heliimpulssidega. Krooniline kuulmiskahjustus tekib järk-järgult. Enamasti eelneb sellisele kuulmiskahjustusele tinnitus.

Riskirühma kuuluvad töötajad, kes puutuvad oma töö käigus kokku üle 60 dB müraga.

Ideaalne müratase töökeskkonnas peaks olema 40 dB ja ei tohiks seda väärtust ületada. Siia kuuluvad näiteks need, kes töötavad öistes ettevõtetes, kettsaagide, lihvimismasinate ja muude mürarikkate tööriistadega.

Äge akustiline trauma on ootamatu, kiire ja väga suure intensiivsusega (üle 100 dB) heliimpulss. See on lühiajaline. See põhjustab kõrva struktuuridele mõjuva rõhu järsu muutuse ja ähvardab põhjustada püsivat tinnitust. Lisaks tinnitusele võib tekkida ka püsiv kuulmiskahjustus (püssilöök, plahvatus) või vigastus äkilise rõhumuutuse tagajärjel.

Kui heli on intensiivne (180 dB), siis tekib purunemiseni (rebenemiseni) ulatuv purunemine.

Barotrauma (rõhulainest põhjustatud trauma)

Barotrauma on õhurõhust põhjustatud organite mehaaniline kahjustus. Rõhk mõjub muidu kokkusurumatuid elundistruktuure kahjustades neid. See esineb tavaliselt samaaegselt akustilise traumaga, sest näiteks pommiplahvatusega kaasneb alati nii heli kui ka suurenenud rõhk.

Kõrvabarotrauma hõlmab trummikõrva kahjustusi, trummikõrva rebenemist, kuulmisaparaadi nihkumist (tümpanum membraani põrkumine vestibulaarruumi, kõrvade luumurd), ajukahjustusi (aju rebenemine, turse, verejooks).

Kõrva haigused

- Kõrva võib tekkida rasvatulp (tserumenkolde), kui kõrvavaha toodetakse liiga palju, aga ka siis, kui kõrv ei ole piisavalt hügieeniline või kõrva ei puhastata õigesti (nt vatipulkadega). Rasv kleepub tümpanikumi külge. See võib põhjustada kõrva ummistumist, ajutist ühepoolset kuulmislangust ja tinnitust.

- Kõrvakesta kahjustused tekivad akustilise helitrauma, barotrauma, mehaanilise kahjustuse/kõrvakesta läbistamise tagajärjel kõrva puhastamise ajal, kuid kõrva trauma korral. Parimal juhul võib tekkida tinnitus, verejooks.

Halvemal juhul võib patsient kahjustatud poolel kuulmise jäädavalt kaotada.

- Keskkõrvapõletik on äge keskkõrva nakkushaigus, mida põhjustavad peamiselt bakterid, harva viirused. See on väga tüüpiline lapsepõlves. Haigus avaldub tugeva kõrvavalu (mõnikord kahepoolselt), peavalu, kõrva mädane eritumine, kuulmislangus, tinnitus, üldine nõrkus ja palavik.

- Sisekõrva põletik (labürintiit) on haruldasem, kuid samuti tõsine sisekõrva haigus. Erinevalt otiidist esineb see valdavalt täiskasvanueas. Haigustekitajateks on peamiselt viirused (enamasti herpes). See võib tekkida ka peavigastuste sekundaarse tüsistusena. See väljendub peavalu, pearingluse, iivelduse, oksendamise, tinnituse, tasakaaluhäirete ja ühepoolse kuulmislanguse kuni kurtusega.

Enamik neist põletikest ei jäta püsivaid tagajärgi.

- Otoskleroos tähendab sisekõrva luukapsli muutust ainevahetushäire tagajärjel. Sisekõrva luud (püstluud, punn, haamer), mis tavaliselt edastavad heli, muutuvad liikumatuks. Tinnitus on mõnikord selle protsessi esimeseks sümptomiks.

Seejärel tekib ühe- või kahepoolne kuulmislangus.

- Eustachi toru haigused: Sellesse kategooriasse kuuluvad bakteriaalsed põletikud. Need levivad tavaliselt ninaneelu kaudu, mis ühendab nelja sentimeetri pikkust toru keskkõrvaga. Põletik võib levida keskkõrva. Need avalduvad tinnitusena, tinnitusena ja valuna.

Nende hulka kuuluvad ahenemine, obstruktsioon, allergiline põletik, kasvaja jt.

Neuroloogilised põhjused

- Vestibulaarsündroom on sümptomite kogum, mis tekib mitmest põhjusest, kui tasakaalu saavutamiseks kasutatav vestibulaaraparaat ei toimi.

Vestibulaaraparaadi talitlushäire korral, olenemata sellest, mis põhjusel see on tekkinud, tekib pearinglus. Sellega võivad kaasneda tinnitus, iiveldus, oksendamine, patsiendi üldine kahvatus ja külm higi.

- Meniere'i tõbi viitab sisekõrva haigusele, mille puhul esineb selle vedeliku ülerõhk. Täpsemalt on tegemist rõhu tõusuga sisekõrva endolümpia süsteemis.

Haigusele on iseloomulik tugev pearinglus (vertigo sündroom) ataksia, millele eelneb aura. Esineb täiskõhutunne kõrvas, ühepoolne tinnitus kahjustatud poolel, samuti ühepoolne kuulmislangus (hüpakusis).

- Insult või ka ajuictus, insult, apopleksia, kuulub tsivilisatsioonihaiguste hulka. Selle põhjuseks on ajuveresoone ummistumine verehüübe tõttu, mille tagajärjel tekib verejooks mõnes ajuosas ja sellele järgnev infarkt - isheemiline insult. Teame ka hemorraagilist insulti, mis tekib ajuveresoone rebenemise tagajärjel koos edasise verejooksu ja survega ajuparenhüümele.

Mõlemal juhul võib esineda peavalu, pearinglus, tinnitus, ühepoolne nägemishäire, poole näo ja keha halvatus, kõnelemisraskused, desorientatsioon ja teadvushäired. Sümptomid on igaühe puhul individuaalsed, sõltuvalt veresoone suurusest, insuldi tüübist ja aju osast, mida see mõjutab.

- Sclerosis multiplex'il või isegi hulgihalvatusskleroosil on seni selgitamata põhjus. Tõenäoliselt on tegemist kesknärvisüsteemi autoimmuunhaigusega, mille puhul organismi immuunsüsteem ründab aju ja seljaaju närvikiudude müeliinikihti. See väljendub patsiendi neuroloogiliste funktsioonide halvenemises, emotsionaalse seisundi ebastabiilsuses, lihasnõrkuses, sageli koos krampidega, ning koordinatsiooni- ja liikumishäiretes.

Paljudel juhtudel tekivad pearinglus, nägemis- ja kuulmishäired, mõnel juhul kaasneb tinnitus.

- VIII kraniaalnärvi kasvaja (neurinoom akustiline) on kuulmisnärvi mõjutav kasvaja. Selle kasv ja surve ümbritsevale piirkonnale põhjustab häireid kuulmisradadel ajus. See väljendub rõhu all kahjustatud piirkonnas, valu, kuulmishäirete erinevas ulatuses sõltuvalt kasvaja suurusest ja tinnitusena.

Hilisemates staadiumides lisanduvad enamikule vähkkasvajatele iseloomulikud üldised sümptomid.

- Neuroinfektsioon on närvisüsteemi bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide koondnimetus. See hõlmab entsefaliiti, meningiiti või nende kahe kombinatsiooni, mida nimetatakse meningoentsefaliidiks. Need on tõsised infektsioonid. Need võivad lõppeda surmaga, kui neid ei diagnoosita õigeaegselt ja ei alustata nõuetekohast ravi.

Need esinevad tugeva peavalu, kaela vastasseisu, pearingluse, tinnituse, valgusfoobia, iivelduse, oksendamise, kõrge palaviku, külmavärinate, higistamise ja üldise nõrkuse ning teadvuse muutumisega.

Kardiovaskulaarsed põhjused

- Arteriaalne hüpertensioon ehk vererõhu tõus on tuntud kui haigus, kuid see võib esineda ka mõne muu haiguse või psühholoogilise seisundi sekundaarse sümptomina. Kõrge vererõhu all mõistame >140/90 torr. Rõhu tõusu korral tekib patsiendil peavalu, pearinglus, tinnitus, iiveldus, oksendamine, subjektiivne hingamishäire tunne. Ta on näost punane ja tal on kuumahood, higistamine, südamepekslemine.

Igal patsiendil on sümptomite kogum individuaalne ja need ei pruugi kõik ilmneda.

- Kõrgenenud intrakraniaalset rõhku täheldatakse mõnede haigusseisundite puhul sekundaarse sümptomina. Aju, lisaks sellele, et seda kaitseb kolju, on tserebrospinaalvedelikus teatud surve all. Vigastuste, mürgistuste, põletike või muude haiguste, näiteks hüdrotsefaalia tõttu see rõhk suureneb.

Patsient tunneb tugevat survet, hajusat (kogu keha hõlmavat) peavalu, pearinglust, tinnitust, nägemishäireid või silmade ees kükitamist, survet või valu silmades jm.

- Ajuarterite ateroskleroos on krooniline arterite haigus, milles rasvaosakesed ladestuvad ja moodustavad niinimetatud aterosklerootilise naastu. Veresoone luumen (läbimõõt) aheneb, mille tulemuseks on aju ebapiisav verevarustus (aju hüpoksia). Sageli raskendab seisundit verehüübe, mis jääb naastu sisse kinni. See põhjustab veresoone uuesti ahenemist.

See väljendub desorientatsiooni, teadvuse häirete, psüühilise seisundi, peavalu, pearingluse, tinnituse kaudu.

- Vaskulaarsed väärarengud tekivad juba imikueas. Hemangioomid ja muud vaskulaarsed väärarengud kuuluvad sellesse kategooriasse. Need võivad mõjutada mis tahes veresooni, mis tahes kehaosas. Kõige ohtlikumad on suure vooluga veresooned, milles veri voolab kiiresti ja kõrge rõhu all. Need põhjustavad valu ja verejooksu.

Sümptomid varieeruvad muidu sõltuvalt nende paiknemisest.

- Aneurüsmid on arterite väljavenitused - laienemised. Veresoon võib laieneda kuni 1,5 korda oma normaalsest paksusest. Tavaline põhjus on veresoone seina nõrgenemine, näiteks aterosklerootilise protsessi, püsivalt kõrge vererõhu või isegi suitsetamise tõttu. Aneurüsmi olemasolu võib pidada tõsiseks seisundiks, kuna mõjutatud on suurimad veresooned, arterid. Nõrgenenud sein võib rebeneda ja on oht suurte verejooksude tekkeks.

Aneurüsm suletud kolju piirkonnas põhjustab survet ümbritsevale piirkonnale, peavalu, pearinglust, nägemishäireid sõltuvalt selle täpsest asukohast, kuulmishäireid koos võimaliku tinnitusega.

Luuhaigus

- Kõigile on tuttavad hambahaigused, peamiselt igemepõletik, hambanärvide põletik ja hambakaaries. Hambavalu võib sageli olla tugev kuni väljakannatamatu intensiivsusega, pisarava iseloomuga, kiirgades kõrva, poole peast või isegi kogu peast. Sellega kaasneb kohalik turse, mõnikord eosed hamba piirkonnas või abstsess.

Patsienti ei ründa mitte ainult valu, vaid ka haigestunud osa kipitustunne, lamamine kõrvas, tinnitus, pearinglus või silmade ees vilkumine.

- Selgroo, eriti kaelaosa haigused põhjustavad sageli tugevat valu, mis kiirgub ümbritsevasse piirkonda. Peasse kiirgumise korral nimetatakse seda cervikokraniaalseks sündroomiks (CC-sündroom).

Selles domineerib peavalu, mis on tugevam ja pulseerivam kui selgroo valu. Esineb ka pearinglus, minestus, tinnitus, tinnitus, iiveldus, higistamine ja oksendamine.

Paget' tõbi on üks luuhaigustest, mida iseloomustab luude lokaalne ümberkujunemine. Kuni 70% juhtudest on asümptomaatilised. Mõnel juhul tunneb patsient deformeerunud luu surve tõttu valu kahjustatud piirkonnas. Kui on kahjustatud koljuosa, on esiplaanil peavalu, mõnikord koos selle ümbermõõdu suurenemisega ja piirkondlike närvide rõhumisest tulenevate ilmingutega.

Need on näiteks kuulmisnärv (kuulmishäired, tinnitus), nägemisnärv (nägemishäired), silmamotoorne närv (silmade liikumishäired), näonärv (poole näo halvatus) jt.

- Luukasvajad, nagu Paget' tõbi, võivad esineda ükskõik millises skeleti osas. Kui on kahjustatud kolju, avalduvad need samamoodi nagu Paget' tõbi. Sümptomid on põhjustatud aju, selle veresoonte ja närvide survestamisest.

Vigastused

- Ajukokkupõrge (commotio cerebri) on kõige levinum seisund pärast peavigastusi. See on mööduv, funktsionaalne vigastus, mille sümptomid taanduvad tavaliselt 24 tunni jooksul. Pärast tugevat lööki on vigastatul peavalu, pulseerimine peas, täiskõhutunne või paisunud pea ja tinnitus.

Nendele sümptomitele lisanduvad vegetatiivsed sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine, kahvatus koos rohke higistamisega.

- Aju vigastused on erinevad. Pea ja kolju vigastused varieeruvad kergetest kuni surmaga lõppevate vigastusteni. Peamiselt on tegemist aju kokkusurumisega, ajurabandusega, ajuparenhüümi kahjustusega, selle rebenemisega kuni ajuveritsuseni. Nende ühised tunnused on peavalu, pearinglus, iiveldus, oksendamine.

Sõltuvalt seisundi raskusest lisanduvad nägemis-, kuulmis- (tinnitus) ja teadvushäired.

- Aju verejooks on kõige tõsisem traumajärgne tüsistus. Sõltuvalt verejooksu intensiivsusest ja tekkimiskohast esineb see sama sümptomaatikaga, mida on kirjeldatud ajukahjustuste puhul üldiselt. Aju verejooks on eluohtlik seisund. Tinnitus on ebaoluline. Sõltuvalt verejooksu kiirusest seisund progresseerub. Aju ajus tekivad pöördumatud (irreversiivsed) muutused ja seisund lõpeb sageli surmaga.

- Kolju aluse luumurrud tekivad ainult raskete vigastuste korral, näiteks autoõnnetustes või kõrgelt kukkudes. Kui kolju on murdunud, on kindel, et traumaatiline sündmus oli äärmiselt raske. See on sageli kombineeritud ajuveritsusega või osana teistest vigastustest polütrauma (kahe või enama organi või organsüsteemi kahjustus) korral. Seda vigastust iseloomustab kõrge suremus.

Psühholoogilised põhjused

- Unetus vaevab suurt osa maailma elanikkonnast. Iseloomulikud tunnused on: pikenenud uneaeg üle 30 minuti, häired une sügavuses, sagedased ärkamised öösel. Sellel on palju põhjuseid. Mõnda neist saab korrigeerida.

Unetuse all kannatavad patsiendid ärkavad väsinumalt kui enne uinumist, halb enesetunne, peavalu, tinnitus, füüsiline passiivsus, samuti immuunsüsteemi häired ja sellest tulenevalt sagedasemad infektsioonid.

- Stress on tänapäeval tavaline nähtus, nagu ka unetus, mis on paljudel juhtudel sellega tihedalt seotud. Ebameeldivad olukorrad tekitavad ebameeldivaid tundeid, sageli ärevust ja hirmu. Patsientidel, kes puutuvad kokku pideva või väga sagedase ja korduva stressiga, on keskendumisraskused, nende reaktsioonid on aeglustunud, nad ei suuda end hästi ja kiiresti väljendada, esineb ulgumine. Neil on sageli kummaline tunne kõhus, südamepekslemine, kiire hingamine, nad hakkavad higistama ja on kahvatu näoga.

Esineb ka peavalu, pearinglus, tinnitus - tavaliselt puhkeperioodidel stressi tagajärjel.

- Depressioon on üks unetuse põhjusi ja mõnikord ka stressi tagajärg. Üha rohkem inimesi kannatab depressiooni all. Põhjuseks on tavaliselt lootusetu olukord, mis on patsiendi depressiooni viinud. Patsiendi mõtted on nii väga hõivatud, et ta lakkab keskendumast, otsib üksindust ja inimestevahelised suhted on häiritud. Füüsilised sümptomid on südamepekslemine, higistamine, peavalu, tinnitus, üldine nõrkus või värisemine.

Sümptomite esinemissagedus on otseselt proportsionaalne depressiooni astmega.

- Lisaks eespool nimetatud depressioonile võivad samamoodi ilmneda ka muud psühhiaatrilised häired. See kehtib ka psüühika- ja isiksusehäirete kohta. Sellisel juhul esineb ka tinnitus.

Me ei arvesta siiski kuulmishallutsinatsioone, mis on tavalised paljude haiguste, näiteks skisofreenia, paranoilise psühhoosi jt puhul.

Tinnituse tekkimise riskirühmad

• inimesed, kes puutuvad kokku liigse müraga (ehitustöölised, öötöötajad)
• inimesed, kes puutuvad kokku rõhumuutustega (sukeldujad, ronijad, lendurid, astronautid...).
• inimesed, kellel on halvad hügieeniharjumused (kõrvavahatõmbed, sagedased kõrvapõletikud).
• inimesed, kes kannatavad eespool nimetatud põhihaiguste all (kõrge vererõhk, infektsioonid, aju- ja luukere kasvaja).
• inimesed, kes kannatavad vaimse tervise probleemide all (alates stressist kuni depressioonini ja tõsiste psühholoogiliste häireteni).
• inimesed, kellel on suur vigastusoht (kukkumisohtlik kõrgustes töötamine, võidusõitjad, elukutselised autojuhid üldiselt).

Ennetamine

Kuna meil on ligikaudne ettekujutus olukordadest ja haigustest, mille kaasnähtusena tinnitus esineb, saame seda mingil määral ennetada:

• Helinähtuste kõrvaldamine
• mitte kokkupuutumine rõhu muutustega
• head hügieeniharjumused
• põhihaiguse ravi
• ülemäärase stressi psühhoteraapia
• tööohutus ja -kaitse, et vähendada tööõnnetusi miinimumini

tinnituse ravi

• kõrvaoperatsioon, näiteks tümpanoplastika - rebenenud trummikõrva rekonstrueerimine.
• Mürageneraator on kuuldeaparaadi sarnane seade. See tekitab müra ja aitab seega patsiendil oma tinnitusest vähem aru saada.
• Tinnitust põhjustava põhihaiguse ravi, näiteks kõrge vererõhu, infektsiooni, hamba väljatõmbamise ravi.
• Lõõgastav muusika/antidepressandid aitavad psühholoogilistest põhjustest tuleneva tinnituse puhul.