Kas teil on kodus hüperaktiivne laps? Kuidas eristada hüperaktiivsust ADHD-st?

Lapsepõlvega seotud mitmesuguseid psühhiaatrilisi häireid on uuritud juba aastaid. 1960. aastatel nimetati neid ühiselt kergeteks ajuentsefalopaatiateks.

Alates 1962. aastast hakati kasutama nimetust kerge ajuhäire, mida paljud psühhiaatrid kasutavad ka praegu, hoolimata uuemast klassifikatsioonist rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis.

ADHD on suhteliselt uus termin, mis jõudis avalikkuse teadvusesse 1992. aastal. See impulsiivsuse ja hüperaktiivsusega iseloomustatud tähelepanuhäire, mis kuulub kerge ajuhäire alamkategooriasse, on aga saanud populaarseks alles viimastel aastatel.

Veel 20. sajandi alguses pidasid paljud seda kasvatus- ja moraalihäireks.

Kerge ajuhäire hõlmab ka mitmesuguseid muid häireid, näiteks kõne- ja keelearengu häireid, spetsiifilisi arenguhäireid õppimises ja koolioskustes, motoorseid arenguhäireid, segaspetsiifilisi arenguhäireid, läbivaid arenguhäireid, nagu autism ja Aspergeri sündroom, ning muid ja täpsustamata psühhiaatrilisi arenguhäireid.

Mida tähendab ingliskeelne akronüüm ADHD?

ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) on hüperkineetiline, neuroloogiline arenguhäire, mis kuulub kergete ajuhäirete hulka. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi kuulub see lastepsühhiaatriliste häirete valdkonda.

Kuigi tegemist on lapseea häirega, mis avaldub hiljemalt seitsmendal eluaastal, püsib selle sümptomaatika ka täiskasvanueas.

See ingliskeelne akronüüm hõlmab lapse tähelepanuhäireid, suurenenud aktiivsust (hüperaktiivsust) ja liigset impulsiivsust. Need on kolm alustala, mille alusel saab kaaluda ja panna lõpliku diagnoosi.

Millal peaksite hakkama mõtlema, et teie lapsel on ADHD?

Lapse areng ja õppimine hõlmab palju hetki, mil peate olema kannatlik ja pöörama talle kogu oma tähelepanu. Lapse uudishimu kõige ümbritseva suhtes on normaalne nähtus ja füsioloogiline protsess osana õppimisest, uue teabe ja kogemuste omandamisest.

Mõnikord on lapsevanem oma jõu otsas ja laps on pidevalt millegi vastu huvitatud. Siis ütlevad paljud endale, et laps on hüperaktiivne. Tähelepanu! Hüperaktiivne võib-olla, kuid kõik hüperaktiivsus ei tähenda kohe ADHD-d. Millal on vaja mõelda ADHD-le?

Tähelepanuvajaduse hüperaktiivsuse häire

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire on ADHD diagnoosi põhialus. See väljendub suutmatuses keskenduda ja keskenduda teatud ülesannetele kodus või koolis.

Kui laps hakkab näiteks keskenduma, ei kesta see kaua. Tal on raskusi tähelepanu säilitamisega piisavalt kaua.

Sama on ka tegevustega, mida ta alustab, kuid tavaliselt ei lõpeta.

Tavaliselt väldib laps keerulisemate ja nõudlikumate ülesannetega tegelemist, eriti koolis. Selle asemel mängib ta või tegeleb muude tegevustega.

Ta ei keskendu, ei kuula ega tee seda, mida temalt nõutakse. Eriti kooliajal muudab see teda vastutustundetuks, hajameelseks ja laisaks. Sageli esineb meeleolu- ja kontrollihäireid.

Ta jätab oma kodutööd maha ja unustab need. Selle tulemusena ei saavuta ta koolis nii hästi kui tema eakaaslased.

Hüperaktiivsus

Hüperaktiivsus avaldub psühholoogilisel tasandil (suurenenud vaimne aktiivsus) ja füüsilisel tasandil (suurenenud motoorne aktiivsus). Tähelepanuvajaduse hüperaktiivsuse häire on tihedalt seotud hüperaktiivsusega psühholoogilisel tasandil.

Laps ei jaksa kuulata autoriteeti ega kedagi teist. Kuid tema mõtetes tiksub tuhat muud mõtet tuhandest muust asjast, näiteks muudest tegevustest ja tema lemmikajaveetmistest.

Ta muundab oma mõtted kõneks, mida me jälgime väliselt kui mitmekeelsust ja pidevaid katkestusi.

Motooriline hüperaktiivsus on esiplaanil, sest see on ümbritsevatele inimestele kõige paremini märgatav. See väljendub rahutusena, lapse võimetuses paigale jääda. Ta liigub pidevalt, isegi olukordades, kus see on sotsiaalselt ebaviisakas.

Rahulikkuse säilitamine on õige suunamise korral teatud aja jooksul võimalik, kuid lapsele väga raske.

Suurenenud impulsiivsus

Tähelepanuvajaduse ja hüperaktiivsuse häirega iseenesest kaasneb suurenenud impulsiivsus, mis teeb väliselt väga ulmeliseks. ADHD-ga lapsed ei ole mitte ainult sõnaosavad, vaid, mis veelgi tähtsam, nad räägivad siis, kui see on ebasobiv.

Nad paiskavad lause välja mõtlemata, kuni hiljem selgub, mida nad ütlesid.

Kuid nad ei tee sellest suurt numbrit. Sageli ei lase nad teisel inimesel lõpetada ja hüppavad teiste inimeste kõnesse, sageli ka nende tegevusse.

See tuleneb nende kannatamatusest ja suutmatusest midagi oodata. Nad on trotslikud, muutlikud ja neil on raske sobituda. See on põhjus erinevatele agressiivsuse astmetele.

Kahtlemata kolmik

Sümptomid ei jää märkamatuks nii lapsevanemale kui ka kooliõpetajale. ADHD-ga laste käitumine on väga märgiline. Enamik vanemaid mõistab väga hästi oma lapse käitumise patoloogilisust, kuigi nad on ilmikud.

Varem peksti selliseid lapsi sageli või saadeti neid parandusasutustesse. Parandamatust seostasid eksperdid ka kehva kasvatuse, moraali või kehva sotsiaalmajandusliku taustaga. Kuid tänapäeval teame, et mõned kõne-, tähelepanu- või käitumishäired ei ole teie lapse või teie süü.

ADHD ja muude häiretega lastega saab mingil määral töötada. On olemas spetsiaalsed kooliasutused, kus pedagoogid on koolitatud spetsiaalselt erinevate häiretega lastega töötamiseks.

Miks tekib ADHD? Kas seda häiret saab ennetada?

Enamiku häirete puhul puutume kokku ennetuse mõistega, st haiguse tekkimise ennetamisega. Seda tehakse tervislike eluviiside ja riskifaktorite kõrvaldamiseks tehtavate jõupingutuste kaudu.

ADHD puhul võib ennetamise mõiste olla veidi vastuoluline. Seda seetõttu, et ennetamist ei ole olemas, ükskõik mida te ka ei teeks. Miks see nii on?

ADHD-d põhjustavad valdavalt põhjused, mida me ei saa kontrollida. Seega ei saa me ennetada häire tekkimist. See vähene, mida me saame kontrollida, ei taga, et häire ei tekiks näiteks geneetilise teguri tõttu.

Millised on tähelepanuhäire põhjused?

ADHD-l ei ole ainult ühte põhjust. Mõnel juhul ei pruugi etiopatogeneesi isegi kindlaks teha, seda saab ainult oletada.

Sellegipoolest, sõltumata põhjusest, on häirel samad sümptomid ja sama mõju sotsiaalsele elule. See ei pruugi olla märkimisväärne, kuid siiski on häirega seotud mõningaid probleeme.

Kontrollimatu geneetiline eelsoodumus

Geneetikal on selle häire kujunemisel, nagu ka paljude teiste häirete puhul, võtmeroll.

Kuni 30% ADHD juhtudest on seotud pärilike teguritega, kusjuures ühepaiksete kaksikute puhul on see näitaja kuni 80%.

Dopamiiniretseptori DAT1, D2, D4 ja paljud teised geenid on seotud ADHD arenguga.

Need geneetilised häired ei ole väljamõeldud, vaid on teaduslikult kinnitatud ja põhjendatud.

Huvitav fakt: mõnes kirjanduses võite kohata terminit ADHD-taoline käitumine, mis on tuttavam psühholoogidele. See termin nimetab ADHD-ga sarnast käitumist, kuid mille põhjuseks on välised keskkonnamõjud. Sellel ei ole geneetilist alust, mistõttu on see kergesti pöörduv ja ravitav seisund raviprotsessis.

Praegused riskid emakasisese arengu ajal

Emakasisese arengu ajal võtab loode emalt ja isalt geneetilisi eelsoodumusi, mis on kontrollimatu.

Kuid tema üheksa kuu pikkust arengut võivad mõjutada ka emalt pärinevad välised mõjutused.

Selle mõiste all mõistame kõike, mis positiivselt, kuid peamiselt negatiivselt mõjutab ja häirib tema kasvu kõhusiseselt. Laps ei saa selle vastu midagi ette võtta, seega on tema terve arengu põhieeldus emal.

Ta peaks püüdma elada võimalikult tervislikult, et tema olemasolevad tervisehäired ei tekitaks lapsele probleeme. Tervisehäirete all peame silmas ebatervislikku eluviisi, suitsetamist, alkoholi, narkootikume, stressi, õnnetusi ja muud.

Infektsioonid põhjustavad kahjustusi, mida saab hiljem avastada.

Tavaline hooajaline infektsioon ei ole tavaliselt tõsine ja enamik inimesi "saab sellest üle", nii öelda. Kuid rasedatel võib isegi tavaline gripp olla probleemiks.

See ei tähenda, et raseduse ajal haigestumine toob automaatselt kaasa kahju lapsele. Kuid selleks on teatud eeldused.

Loote kahjustamise oht suureneb koos nakkuse raskusastmega. Kõige riskantsemate haiguste hulka raseduse ajal kuuluvad toksoplasmoos, herpesviiruste põhjustatud haigused, Zika-viirus koos hilisema mikrotsefaalia tekkega, meningokokkbakterite põhjustatud haigused ja mitmesugused teised, millel on lootele erinev mõju.

Rasedad peaksid püüdma täielikult vältida kontakte haigete inimestega (eriti tõsiste haiguste puhul, millel on tõestatud mõju loote emakasisesele arengule) ning ei tohiks end riskantsetesse riikidesse reisides eksootiliste nakkuste ohule seada.

Hoolimata edusammudest on tundmatu etioloogia ikka veel tuttav mõiste

Mitte igal juhul ei tuvastata tähelepanuhäire tegelikku põhjust. Sageli spekuleerivad arstid, mis võis seda põhjustada, koguvad anamneesiandmeid, teevad geneetilisi teste ja tuvastavad põhjuseks kõige tõenäolisemat riskitegurit.

Sageli leiate arstiaruandest, et etiopatogenees on ebaselge. Põhjuseks on geneetilise testimise negatiivne tulemus ja tõepoolest suur hulk teisi haiguse eeldatavaid tegureid, kuid tegelik etioloogia jääb avastamata.

Millal piirneb lapse suurenenud aktiivsus häirega?

Liigsest aktiivsusest ei piisa, et kahtlustada, et teie lapsel on ADHD. Lapsed läbivad oma arengu käigus inimeste, asjade ja olukordade õppimise ja äratundmise etapi enda ümber.

On täiesti normaalne, et nad tahavad igal pool näha, haarata ja olla. Seega on lapse liigne mängulisus ja uudishimu füsioloogiline nähtus. See, et laps võib olla aktiivsem kui vanemad, on üsna tavaline.

ADHD diagnoosi saab panna ainult arst. Selleks võetakse lapse sugulastelt, tavaliselt vanematelt, anamneesiandmed, küsitletakse neid ja ka patsienti, hinnatakse riskitegureid, põhiliste sümptomite kolmiku esinemist ja loomulikult tehakse geneetiline test. Lapse käitumist jälgitakse pikema aja jooksul paralleelselt psühhiaatri juures toimuvate seansside seeriaga.

Kas tegemist on lihtsalt suurenenud aktiivsusega või on tegemist pigem häirega?

Kuigi ADHD kuulub tähelepanuhäirete hulka, on hüperaktiivsus kõigi sümptomite seas esiplaanil. See piirneb haiguslikkusega, kui see on ülemäärane ja pidev.

Laps on rahutu, ei suuda piisavalt kaua ühel kohal istuda, on pidevalt ärevil, liigub ringi. Kui ta istub, on märgatav motoorne rahutus (mängib pidevalt kätega, peksab tooli).

Peame normaalseks, et motoorne rahutus on sporaadiline ja mitte pidev. Kõigil, nii täiskasvanutel kui ka lastel, on halb päev. Mingil põhjusel võib esineda närvilisust, ärevust või hirmu (hirm testi, õpetaja, klassikaaslase ees).

See võib väljenduda mööduvas psühhomotoorses rahutuses. See on ajutine ja taandub pärast seda, kui põhiprobleem on lahendatud.

Teine tunnus on tähelepanuhäire.

Seda, et laps ei pööra piisavalt kaua tähelepanu millelegi ebahuvitavale või meelelahutuslikule, ei saa pidada patoloogiaks.

Kui ta aga ei suuda keskenduda ühelegi tegevusele, teeb kõike väga lühikese aja jooksul ja see periood kestab pikka aega, tuleb olla ettevaatlik. Tähelepanuhäirega lapse jaoks on tähelepanu hajutamiseks ka tunnis rääkimine.

Kolmiku täiendab impulsiivsus, mis kujundab ADHD üldpildi. Lisaks keskendumisvõime puudumisele, tähelepanematusele ja pidevale liikumisele annab just suurenenud impulsiivsus sellele kõigele põikpäise alatooni.

Laps on häiriv, lugupidamatu autoriteedi (vanem, õpetaja) suhtes. Ta ei tee noomitustest midagi ja kommenteerib neid sageli. Ta hüppab sageli kõne alla.

Nende kolme iseloomuliku ja eksimatu märgi olemasolu tähendab, et midagi on valesti. Kui te ikka veel püüate last noomida ja suunata, kuid teie pingutused on pikemas perspektiivis asjatu, peate pöörduma professionaalse abi poole.

Huvitav: Kirjanduses võite kohata ka akronüümi ADD (Attention Deficit Disorder). See on suhteliselt uus nimetus tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire jaoks.

ADHD täiskasvanueas

ADHD ei teki täiskasvanueas! ADHD diagnoosimine täiskasvanueas tähendab, et häire oli olemas juba pärast konkreetse inimese sündi. See lihtsalt jäi aastaid märkamatuks.

Mõned aastad tagasi ei tegelenud keegi selle häirega sellisel määral nagu tänapäeval. ADHD sümptomeid peeti kasvatus- ja moraalivigadeks.

Sel põhjusel saadeti noorukid sageli parandusasutustesse. Täiskasvanuid peeti ekslikult veidrikuteks ja lihtsalt ebaviisakateks ja parandamatuteks inimesteks, kellel oli halb moraal ja keda sageli peeti rumalaks. Ka praegu on neid, kes kritiseerivad.

Erinevused ADHD-ga täiskasvanutel võrreldes tervete inimestega

1. Tähelepanu ja tähelepanematus püsivad, mis võib põhjustada probleeme tööl.
2. Täiskasvanu puhul on esiplaanil kehv töökorraldus, vastutustundetus ja üldine selguse puudumine.
3. Komorbiidne depressioon on tavaline, mis ilmneb juba noorukieas ja mida noored kannavad edasi täiskasvanueas.
4. Esineb ka emotsionaalset ebastabiilsust. Need häired kipuvad põhjustama arusaamatusi ja sagedasi konflikte teiste inimestega.
5. Kulminatsiooniks on tavaliselt eelsoodumus, mille tagajärgedega tegeletakse alkoholist ja teistest ainetest hoidumise puhul.

Kui ADHD jääb täiskasvanueas ravimata, võib see põhjustada häireid:

1. sagedased töökohavahetused, konfliktid kolleegide ja ülemustega ning isegi töökoha kaotamine.
2. Inimestevaheliste suhete katkemine, sõprade ja tuttavate kaotamine
3. Partneri ja abielu ebakõla, lahkuminekud ja lahutus
4. Probleemid oma laste kasvatamisel, lapse klammerdumine teise vanema külge, vanema-lapsesuhte kadumine
5. Depressioon, mis viib uimastite kuritarvitamise, muude psühhiaatriliste haiguste ja enesetapukatse tekkimiseni.