Kas teil on depressiooni sümptomid?

See mõjutab vaimselt ja emotsionaalselt ebastabiilsemaid isiksusi. Erinevad stressirohked, koormavad või traagilised elusündmused võivad aga depressiooni vallandada ka tugevamatel tegelastel. Mõned rasked vormid lõppevad surmaga. Lootusetus olukorras olev inimene võtab sageli endale elu.

Probleemi varajane tuvastamine ja varajane ravi spetsialisti käes võib ennetada tragöödiat ja seega päästa elu.

Depressioon või kui soovite, siis patoloogiline halb tuju võib tekkida igal ajal ja igal inimesel. Stress, tööpinged, kodused lahkhelid ja tragöödia. Need ja paljud teised olukorrad on põhjusteks, mis vallandavad sündmusi, mida inimene ei suuda ise kontrollida ja millele ta ilma arsti abita vastu seista. Sageli jõuab stress väljapääsmatuseni ja lõpeb enesetapuga.

Depressiivsed sümptomid, depressioon ja bipolaarne afektiivne häire

Depressioon kuulub psühhiaatriliste haiguste - täpsemalt häirete - hulka.

Täpsemalt on see meeleoluhäirete alaliik koos bipolaarse afektiivse häirega (maniakaal-depressiivne häire), aga ka teiste psühhiaatriliste diagnoosidega. See on tõsine haigus, mille tunnusjooneks on pikaajaline krooniline madal meeleolu (kurbus, ärevus, pisaravärinad).

Psühhiaatrias on lõpliku diagnoosi püstitamisel kõige olulisem eristada tegelikku depressiivset seisundit mööduvast depressiivsest meeleolust, mis väljendub ajutistes depressiivsetes sümptomites. Depressiivne meeleolu võib tabada igaüht, sõltuvalt sellest, millises stressirohkes olukorras inimene parajasti on. See on sobiv vastus raskele perioodile. Kurbuse ja lootusetuse tunne on mööduv.

Depressiivsed sümptomid

Depressiivsed sümptomid esinevad isoleeritult rasketes elusituatsioonides, patoloogilises depressioonis, bipolaarse afektiivse häire ühe faasina, teiste psühhiaatriliste haiguste osana või ilminguna ning mitmesuguste füüsiliste haiguste (krooniline kipitus, vähk, alkoholism, ajuhaigus, ülekaalulisus jt) osana.

Oma kannatuste ajal, mida võivad vallandada eespool nimetatud tegurid, kannatavad patsiendid kurbuse ja lootusetuse seisundite all. Nad tunnevad, et olukorrast ei ole väljapääsu.

Neil on negatiivne maailmavaade, sageli isoleerivad nad end ümbritsevast keskkonnast, otsivad üksindust. Nende mõtted on hõivatud olemasoleva probleemiga ning nad ei suuda sageli keskenduda, keskenduda ja adekvaatselt reageerida. Nende reaktsioonid on lihtsad, aeglased ja hilinenud.

Nad kaotavad eluenergiat, muutuvad kurnatuks, väsinud ja võimetuks teostama tavalisi tegevusi nii kodus kui ka tööl. Nad muutuvad füüsiliselt passiivseks.

Nad tunduvad ümbritsevatele inimestele sageli "aeglase" või laisana.

Depressiivsed sümptomid ilmnevad ajutise seisundina ka teatud elusituatsioonides, mis mõjutavad inimest negatiivselt. Näiteks võib toimuda surm perekonnas, töökaotus, lahutus, majanduslikud probleemid jne. Need asjaolud põhjustavad inimese elus ootamatu negatiivse muutuse, millega ta peab mingil viisil toime tulema. Esialgu näeb ta seda suure õnnetusena; tuhat asja käib tal läbi.

Ta esitab endale küsimusi nagu:

Miks see minuga juhtus?

Kellele ma mida tegin?

Ta kannatab südametunnistuse all ja süüdistab end õnnetuses.

Märkus: Masendus ja depressioon ei ole ainult halb ja kurb meeleolu psühholoogilisel tasandil, nagu enamik inimesi ekslikult arvab. See on kogu organismi tõsine haigus. Samamoodi on mõjutatud ka füüsiline tasand (kurnatus, krooniline väsimus, keskendumishäired, mäluhäired, vähenenud füüsiline aktiivsus...).

Depressioon

Kuigi depressiooni peetakse maailmas ikka veel "tabuks", on see väga levinud nähtus. See mõjutab nii noori kui ka vanu.

Tegemist on haigusega, mis on klassifitseeritud psühhiaatrilise diagnoosi alla. Seetõttu ei taha inimesed sellest avalikult rääkida ja häbenevad professionaalse abi otsimist. See on põhjus, miks haigus areneb asjaomasel inimesel edasi ja on sagedane põhjus enesetapuks. Olenemata sellest, kas me tahame seda tunnistada või mitte, üha rohkem inimesi kannatab depressiooni all.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on depressioonis kannatavaid inimesi kuni 350 000 000. Need arvud hõlmavad ka neid, kes on otsinud professionaalset abi.

Hinnanguliselt võib olla palju rohkem inimesi, kes kannatavad depressiooni all, kuid ei ole abi otsinud.

Sellise suure haigete arvu tõttu on depressioon tõusnud neljandaks kõige levinumaks haiguseks. Eeldatavasti tõuseb see loetelus esikohale.

Depressiooni iseloomustab patoloogiline kurbus.

See kestab pikka aega, on sageli kombineeritud ärevustundega ja piinab kannatajat sõna otseses mõttes. Ta on pessimistlikus meeleolus ja mõtteviisis. Ta ei suuda tunda rõõmu asjadest, mis varem pakkusid talle rõõmu. Ta kaotab huvi mitte ainult tegevuste, vaid ka inimeste vastu. Ta tõmbub endasse ja hakkab ennast süüdistama.

Murettekitavad mõtted on kõige sagedamini öösel. See põhjustab unehäireid sagedase ärkamise näol öösel, varajase ärkamise näol hommikul ja seejärel uimasuse ja väsimuse näol järgmisel päeval.

Patsient on füüsiliselt ebaefektiivne, tal kulub kõigele ülemäära palju aega, ta viivitab igas tegevuses ja leiab, et iga päevategevus on ülemäära kurnav. Paralleelselt võib täheldada keskendumis- ja lühiajalise mälu häireid.

Bipolaarne afektiivne häire

Bipolaarne afektiivne häire on tõsine psühhiaatriline häire või õigemini meeleoluhäirete alla kuuluv haigus. Nagu nimigi ütleb, iseloomustab seda kaks vastandlikku poolust.

Ühelt poolt avaldub see maniakaalse faasiga, mida iseloomustab meeleolu ülemäärane tõus. Teine faas on depressioon, mis on selle häire teine vastand.

Maniakaalne faas on erutus- ja ülepingutusfaas, kus patsiendil on olukorra tõsidusest hoolimata liigselt kõrge enesehinnang, palju energiat, ta on hüperaktiivne, räägib palju ja mõtleb kõigele. Mõnikord võib esineda nn mõttepisik, mille tulemuseks on "sõnasalat". Sõnasalatist saab aru ainult asjaomane isik, teine pool ei saa aru, mida ta edastab.

Liigne erutuvus viib sageli kannatanu agressiivse käitumiseni.

Depressiivne faas on seevastu hüpoaktiivsuse, kurbuse, ärevuse ja vähenenud enesehinnangu faas. Kannatanu suhtleb minimaalselt, ei suuda keskenduda, reageerida ega kiiresti reageerida. Ta ei mäleta lühikese aja jooksul öeldut. Seetõttu ei suuda ta adekvaatselt reageerida ega reageerida.

Selles staadiumis puudub oht agressiivseks käitumiseks. Patsient on pigem ärev, nutune ja tõmbunud.

Bipolaarse afektiivse häire (BAP), mida nimetatakse ka maniakaal-depressiivseks häireks, puhul vahelduvad faasid tavaliselt mõne tunni jooksul.

Statistika kohaselt on bipolaarne afektiivne häire vastutav 25% kuni 60% enesetapukatse eest, millest 5% kuni 20% on lõpetatud enesetapud.

See esineb harva eraldiseisva diagnoosina. Enamasti esineb ka mõni muu psüühikahäire.

Mis põhjustab depressiivseid seisundeid?

Depressiivsete seisundite põhjused on väga erinevad. Suurt rolli mängivad siiski geneetiline eelsoodumus, eksogeensed mõjud (traagiline sündmus, sõltuvust tekitavad ained) või orgaaniline ajukahjustus.

Depressioon jaguneb kahte kategooriasse patoloogiliselt halva tuju individuaalsete vallandavate tegurite alusel. Teine kirjeldatud jaotus põhineb konkreetsel patsiendil esinenud sümptomitel ja jagunemine nosoloogilisest vaatepunktist.

Depressiooni liigitamine tegurite alusel

1. Eksogeenne depressioon või ka nn psühhosotsiaalne depressioon tekib mõne välise teguri toimel. Nimi ise viitab sellele, et tegemist on mingi välise teguri toimega inimese psüühikale ja meelele. Väline tegur võib olla mõni teine inimene või ühiskond, kelle mõju avaldab inimesele negatiivset mõju, mis on tema halva tuju põhjuseks.
   • Siia kuuluvad traagilised sündmused, nagu surm või raske haigus perekonnas, abielulahutus, töökaotus, rahapuudus või üldine ebaõnnestumine.
2. Endogeenne depressioon on depressioon, mille puhul eeldatakse sisemise teguri toimimist. Sisemise teguri all mõistame eelkõige isiku isiksust, iseloomuomadusi ja käitumist.
   • Inimese isiksust mõjutab olulisel määral geneetika.
   • Perekondlik taust varases lapsepõlves ja hiljem ühiskonna mõju isiksuse kujunemise ajal.

Depressiooni liigitamine nosoloogilisest vaatepunktist lähtudes

1. Psühhogeenne depressioon on depressioon, mis tuleneb mõnest tegurist, mis mõjub otseselt inimese psüühikale ja kogemustele.

Siia kuuluvad mitmesugused psühholoogilised traumad, näiteks lähedase inimese kaotusest, posttraumaatiline reaktsioon varasema negatiivse kogemuse tagajärjel (röövimise, vägistamise, kallaletungi, liiklusõnnetuse ohver).

2. Orgaaniline depressioon tekib orgaanilise haiguse või otsese ajukahjustuse tagajärjel.

Need on erinevad haigusseisundid, mis põhjustavad häireid inimese tajus ja mõjutavad tema meeleolu. Tegemist on peamiselt otsese ajukahjustusega, näiteks õnnetuse, haiguse (kasvaja), mürgistuse tõttu mürgiste ainete poolt või sõltuvust tekitavate ainete (alkohol, narkootikumid) põhjustatud ajukahjustusega.

Ajukahjustusi põhjustavad ka mitmesugused bakteriaalsed või viirusnakkused (meningiit).

Sellesse kategooriasse kuuluvad ka muud organismi haigused, nagu veresoonkonna haigused, millest tuleneb vere- või hapnikupuudus ajus, ainevahetushaigused, nagu diabeet, samuti mitmesugused pikaajalised valulikud seisundid või puudeid või piiranguid põhjustavad seisundid, mis mõjutavad oluliselt patsiendi kogemust.

Depressiooni klassifikatsioon kliinilise pildi (sümptomite) alusel

1. Apaatiline depressioon väljendub valdavalt apaatias (masenduses). Patsient on peaaegu täielikult reageerimata välistele stiimulitele, ükskõikne, emotsioonideta, välistest aspektidest ja ühiskonnast mittehuvitatud. Väline maailm näib olevat patsiendi jaoks lakanud olemast. Apaatia seisundit märkab tavaliselt keskkond ja inimene ei pruugi sellest käitumisest sel ajal teadlik olla.
2. Agiteeritud depressioon avaldub vastupidiselt apaatilisele depressioonile. Agitatsioon tähendab haiguslikku rahutust. Patsient on sisemiselt rahutu. Ta tunneb end rahutult, mõtleb pidevalt millelegi, otsib lahendust. Aeg-ajalt võib ilmneda ka psühhomotoorne agitatsioon, kui sisemisele rahutusele lisandub motoorne rahutus. Seda võib täheldada peamiselt patsiendi kõnes ja žestikuleerimises. Näiteks haarab patsient pidevalt kätest, mängib sõrmedega või mõne esemega, ei suuda püsida ühel kohal, teeb pausi, muudab asendeid.
3. Psühhootiline depressioon on depressiivse häire kõige raskem tüüp. Patoloogiliselt halb tuju on kombineeritud teiste psühhootiliste sümptomitega või on depressioon lihtsalt mõne muu vaimuhaiguse ilming. Teise võimalusena on tegemist depressiooni ja mõne muu vaimuhaiguse kombinatsiooniga. Seda tüüpi depressioon väljendub väliselt halva tuju, ärevuse, pisaravärina, millega kaasneb paranoia, hallutsinatsioonid (kuulmis- või nägemishallutsinatsioonid).

Kuidas avaldub depressioon?

Depressiooni individuaalsed ilmingud sõltuvad mitmest tegurist.

Nende hulka kuuluvad patsiendi isiksuseomadused, olukorra lahendatavus/lahendamatus, depressiooni raskusaste, patsiendi enda suhtumine oma diagnoosi ja ravi alustamine või keskkonna abi, eriti perekonna õige suhtumine.

1. Psüühikahäired - esiplaanil on meele hõivatus küsimusega ning vastuste ja lahenduste otsimine sellele, mis depressiooni vallandas. See probleem on patsiendi jaoks esmatähtis ja ta ei suuda sellest vabaneda.

Ühe mõtte prioriteetsuse tagajärjel on patsient keskendumata kõigele muule, mis ei ole tema jaoks enam prioriteetne. Esineb keskendumisvõime halvenemine, keskendumisvõime puudumine, häiritud suhtlemine keskkonnaga ja halvenenud lühiajaline mälu.

Psüühikahäirete tagajärjel on oluliselt vähenenud otsustusvõime. Valdavad negatiivsed emotsioonid, nimelt patoloogiliselt halb tuju, millega kaasneb ärevus, nutuhoog, nutuhood, eriti eraelus. Aeg-ajalt võivad kaasneda paranoia või hallutsinatsioonid.

Mõnel juhul lõpeb depressioon isegi enesetapukatse (enesetapule eelnevad enesetapumõtted ja enesepiinad).

2. Unehäired - samuti psühholoogiliste probleemide alarühm. Unehäirete püsivus on tihedalt seotud füüsiliste probleemidega, mis tulenevad ka unetusest. Unetus ja varahommikune ärkamine on depressioonile iseloomulikud. Need põhjustavad märkimisväärset päevast unisust ja süvendavad väsimust, kurnatust ja keskendumishäireid.

Füüsilised häired - valitsevad väsimus, halb enesetunne, kurnatus. Patsient on nõrk, tunneb üldist keha- ja lihasnõrkust, tema põlved painduvad, jalad võivad väriseda ja ta suudab vaevu kinni hoida.

Sagedased on pearinglus, silmade ees vilkumine ja kurnatusest tingitud kokkuvarisemine. Patsient on füüsiliselt kõhn, mida süvendavad söömishäired. Enamasti esineb söögiisu puudumine, enesevigastuse korral piinab patsient end näljutamisega. Sporaadiliselt ja depressiooni kergete vormide puhul võib täheldada liigset söömist.

4. Raskused sotsiaalses suhtlemises - Introvertne (antisotsiaalne) käitumine väljendub endasse tõmbumises. Patsient otsib üksindust ja väldib sihipäraselt kontakti inimestega ja ühiskonnaga kui sellisega. Juhul kui ta on ühiskonnas, ei tunne ta end seal mugavalt, ei suuda luua suhteid nagu varem (ei taha), tal on probleeme keskendumis- ja suhtlemisprobleemidega.

Patsient püüab võimalikult kiiresti jõuda oma üksindusse, kus ta jälle palju mõtleb. Psühholoogilised ja suhtlemisprobleemid inimestega põhjustavad hiljem probleeme tööl, ühiskonnas, aga ka perekonnas ning lõppevad suhete kahjustamisega ja lähedaste inimeste kaotamisega.

5. Seksuaalsed raskused - valdav on isu kaotamine seksi järele. Seksuaalne vahekord ei ole rahuldust pakkuv ja ei tunne end hästi.

Ettevaatust:
Kõigi nende kategooriate või valdkondade kombinatsioonile, mida depressioon mõjutab, järgnevad majanduslikud probleemid. Patsient ei toimi tööl adekvaatselt, kuna keskendumisvõime, suhtlemine, tagasitõmbumine, kurnatus on häiritud. Samuti on suur oht väärkäitumiseks ja sellele järgnevaks töökaotuseks, mille tulemuseks on majanduslikud probleemid ja depressiooni süvenemine.

Depressiooni astmed

Lähtuvalt vallandavast tegurist, aga ka selle kestusest, ei pruugi depressiooni seisund ilmneda kõigil ühtmoodi.

Haiguse kulg ulatub kergest kuni sügava depressioonini. Depressiooni sügavus määrab ka ravi või prognoosi.

Piirid erinevate staadiumide vahel on habrasad. Isegi kerge depressioon võib lõpuks areneda raskeks seisundiks, mis viib enesetapuni.

• Kerge depressioon väljendub halvas ja kurvas meeleolus, mõtlemises probleemile ja lahenduse otsimises.
  • See ei põhjusta tavaliselt tõsiseid raskusi töökohal või ühiskonnas.
  • Patsient on võimeline jätkama tavalisi tegevusi või on tema töövõime vaid veidi häiritud.
  • Patsient süveneb peamiselt uinumise ajal ja puhkeperioodil, mil ta mõtleb suuremal määral halva tuju tekitanud olukorrale.
  • Kaldub otsima üksindust.

• Mõõduka depressiooni puhul väljendub depressiivne meeleolu raskemal määral ja episoodid on ka sagedasemad.
  • Patsiendil hakkab olema raskusi enamiku tavapäraste tegevuste sooritamisega.
  • Ta on murelik, nutune.
  • Väljaspool seltskonda tekivad depressiooni- ja nutuhood.
  • Patsient kannatab unetuse, söögiisu puudumise, väsimuse ja füüsilise võimekuse vähenemise all.
  • Kogemuste muutused on märgatavad ka teistele.

• Raske depressioon on kõige raskem vorm, kus patsiendi elu on ohus.
  • Valitseb patoloogiliselt halb tuju. Võib öelda, et see on püsiv.
  • Patsient on väsinud, kurnatud nii vaimselt kui ka füüsiliselt.
  • Sagedased on unehäired, peamiselt unetus.
  • Söömishäired (nälgimine), enesevigastamine.
  • Ei otsi seltskonda, valdav on lootusetu olukord, millega ta samastub.
  • Mõnikord on ainus väljapääs (patsiendi jaoks) elu lõpetamine.

Mida teha, kui teil on depressioonile iseloomulikud sümptomid?

Kõik psühhiaatrilised haigused, nagu ka depressioon, tekitavad patsiendis häbi tunnetada diagnoosi ning diskrimineerida ja eraldada teisi patsiendist ühiskonnas.

Mingil arusaamatul põhjusel suhtub keskkond psühhiaatrilistesse diagnoosidesse ettevaatlikult.

Paljud inimesed peavad psühhiaatrilistest haigustest silmas hallutsinatsioone, paranoiat, agressiivsust ja ohtlikku käitumist, mis enamasti ei vasta tõele. Enamik psühhiaatrilisi haigusi ei kujuta endast ohtu keskkonnale ja depressioon on üks neist. See on suurim risk patsiendi jaoks, kui ta ei võta õiget lähenemist ja ei alusta ravi.

Depressiooni farmakoloogiline ravi

Farmakoloogilise ravi alustamise sisuks on patsiendi teadvustamine ja tunnistamine, et ta põeb vaimuhaigust. Kui ta selle asjaoluga õigeaegselt samastub, tuleb mängu õige diagnoos spetsialistide - antud juhul psühhiaatri - kaudu.

Alles pärast depressiooni diagnoosi püstitamist määrab arst kindlaks, milline ravim on konkreetse patsiendi jaoks kõige sobivam variant, lähtudes tema sümptomite astmest ja valitsevatest sümptomitest.

Pange tähele:
Depressiooni ja teiste psühhiaatriliste haiguste ravimite toime algus on umbes 2 nädalat (eriti antidepressantidel on pikem toime algus).
Oluline on, et patsient oleks sellest piisavalt informeeritud ja ei imestaks, et mõne päeva pärast ei tunne ta ikka veel oma seisundi paranemist.
Ravimi täpset toimet saab korralikult hinnata alles umbes 3 nädala pärast. Depressiooni ravi nõuab patsiendilt aega ja kannatlikkust, et olla tõhus.

Antidepressandid on kõige sagedamini kasutatavad ravimid depressiooni raviks või muude seisundite, nagu düstümia, söömishäired, tsüklotüümia raviks. Neid manustatakse ka kroonilise valu korral. Neid kasutatakse ka stressiolukordades, eriti kõrge vererõhu ja kõrgendatud südame löögisageduse all kannatavatel patsientidel, kus neid antakse koos vererõhuvastaste ja tahhükardiavastaste ravimitega.

On teada mitut liiki antidepressante:

• SSRI-d (serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - nn õnnehormoon) - näiteks Seropram, Seroxat, Prozac, Paxil, Zoloft, Deprenon, Deprex, Fevarin, Citalec, Citalopram, Arketis, Paretin, Paroxetine jt...
• IMAO-d (monoamiini oksüdaasi inhibiitorid) - näiteks Parnat, Aurorix, Nuredal...
• tritsüklilised laia toimespektriga antidepressandid - näiteks Melipramiin, Amitriptüliin, Anafranil...
• tetratsüklilised antidepressandid - näiteks Remeron, Mirzaten, Mirtazapine, Esprital.
• IV ja V põlvkonna antidepressandid - näiteks Efectin.