Kas lastel esinevad samad sümptomid kui täiskasvanutel? Kuidas seda ravitakse?

Sügelus (lat. scabies) on väga nakkav nakkushaigus.

Selle tekitajaks on ektoparasiit Sarcoptes scabiei (lat. Sarcoptes scabiei).

See mõjutab inimesi ja teisi imetajad. Loomad kipuvad siiski olema nakatunud erinevate skabiei liikidega kui inimesed, nii et loomade ja inimeste vaheline nakkus ei ole võimalik.

Süütuse põhjustab parasiit - sügeluss.

Sügeluspuss on mikroskopaatiline ektoparasiit, mis kuulub lestade perekonda ja on ka sügeluse tekitajaks.

Emasloom kasvab 0,2-0,5 mm suuruseks ja põhjustab haigust.
Isasloom on palju väiksem, umbes 0,2 mm suurune.

Tal on lapik keha ja kaheksa väikest, kääbusekujulist koonusjalga.

Vaatamata jalgade olemasolule liiguvad need parasiidid väga aeglaselt, umbes 2-2,5 cm minutis. Seetõttu piisab nakkuse levikuks harva potentsiaalse peremehe ja nakatunud inimese pikemaajalisest kokkupuutest.
Nakkuse levikuks on aeglaselt liikuva kummituse puhul vajalik pikemaajaline kontakt nakatunud inimesega.

Kuidas kandub sügelus inimeste vahel edasi?

1. Haiguse edasikandumine inimeste vahel toimub peamiselt otsese nahakontakti kaudu pärast pikaajalist kokkupuudet.
2. Kaudne ülekandumine on harvem. Inimene nakatub tavaliselt saastunud esemete (peamiselt tekstiilide - rätik, voodipesu, riided) kaudu.

Süütuse edasikandumise risk on hügieeni puudumine, hooletus.

Levik toimub kõige sagedamini kollektiivsetes ruumides, nagu sanitaarruumid, hostelid, aga ka koolides, lasteaedades ja muudes asutustes.

Kollektiivse leviku tulemuseks on väiksemad epideemiad konkreetses rajatises.

Miks esineb lastel sageli skabia?

Nakatumine toimub üldiselt sageli lastel. Haiguse edasikandumine toimub nakatunud emalt või muult sugulaselt või viibides lastehoiuasutuses, kus esineb skabiesi.

Lastehoiuasutustes levib skabies suhteliselt kiiresti (voodipesu, rätikud, riided).

Teine põhjus on laste lähedane kontakt mängimise ajal.

Kas teie lapsel on skabiesi sümptomid?

Täiskasvanu ja lapse skabiesi sümptomid on samad.

• Haigus algab naha sügelemisega öösel, mis süveneb. Hiljem ilmneb see päeval.
• Nahale ilmuvad punetavad alad ja kriimustused.
• Samuti on võimalik näha nahaaluses koes piki- või telgikujulisi läbipääse, mis on lesta tegevuse tõttu puuritud.
• Pimedate koridoride lõpus võib täheldada täpikukujulisi koorikuid.
• Nahal ilmnevad ka lööve kuni papuloosse moodustised.
• Püsiv kratsimine põhjustab sekundaarseid nahakahjustusi, nagu kriimustused, hõõrdumised, lokaalsed nahaverejooksud ja koorikud.
• Sügelus põhjustab ka unetust, ärrituvust ja närvilisust.

Laste ja täiskasvanute sügeluse ilmnemise erinevus on nahakahjustuste lokalisatsioon. Lapsel leidub neid ka kohtades, kus neid täiskasvanul ei esine.

Tabel põhiliste erinevustega nahakahjustuste lokaliseerimisel skabiesi korral lastel ja täiskasvanutel:

Miks on lastel raskem diagnoosida skabiesi?

Lastel on skabiesi diagnoosimine palju raskem kui täiskasvanutel.
Nagu ülaltoodud tabelist näha, on naha ilmingute lokalisatsioon erinev.
Lastel leidub kahjustusi enamasti näol ning ei jäeta välja peopesad ja jalataldad. Just nendes kohtades need täiskasvanutel puuduvad.

Lastel mõjutavad nahakahjustused peamiselt näoosa.
Nagu tavaliselt, täheldatakse väikeste laste näol sageli ka teisi haigusi, nimelt erinevaid ekseeme, allergiat, atoopiat või lööbeid.
Tõenäosus, et skabia võib olla haigus, on minimaalne. Seetõttu ei mõelda sellele sageli.

Teine diagnostiline probleem väikeste laste puhul on raskused nahaaluste läbipääsude nägemise teel tuvastamisel.
Süütus põhjustab tugevat sügelust, mis sunnib noori patsiente kratsima. Seetõttu tekivad nende nahale kriimustused, hõõrdumised ja rõuged.
Kriimustatud kahjustust on siis raske tuvastada.

Lõpuks tuleb arvestada ka lapse koostöövalmiduse puudumist visuaalse kontrolli käigus.
Lapsed on sageli koostöövalmiduseta tavalistes tingimustes, rääkimata sellest, kui nad on närvilised ja ärritunud sügeluse tõttu.

Huvitav:
Erinevalt täiskasvanutest esineb lastel mõnikord nn Darier' märk.
See märk diagnoositakse kahjustatud nahapiirkonna mehaanilise ärrituse tõttu.
See turseb ärrituse tagajärjel.
Seda turset nimetatakse urtikaaria pigmentosaks.
Ettevaatust!
Urtikaaria pigmentosa esineb ka mastotsütoosi korral.

Kui anamneesi ja füüsilise läbivaatuse põhjal kahtlustatakse sügelust, on vajalik mikroskoopiline uuring.
Mikroskoobi abil saab arst otseseid tõendeid parasiidi esinemise kohta nahas ja saab alustada adekvaatset ravi.

Kuidas ravitakse lastel skabiesi?

Laste skabiesi ravi on sarnane täiskasvanute omaga.
Ainus probleem on endiselt lapse distsiplineerimine ravi ajal ja heade hügieeniharjumuste järgimine.
Need aspektid on iga lapsevanema individuaalne vastutus.

Ravi põhialuseks on sügeluse hävitamine, ennetavad, hügieenilised ja epideemiavastased meetmed.
Spetsiifilisi ravimeid kasutatakse tavaliselt väävlit sisaldavate paiksete salvide ja vaseliini kujul.
Antihistamiinide ja kortikosteroidide abil hoitakse allergilisi ilminguid, näiteks sügelust.
Teisese nahainfektsiooni korral on vajalik ravi antibiootikumidega.

Kõige sagedamini kasutatavad preparaadid sügeluse raviks

Sulphuris praecipitati on väävlit sisaldav vaseliin. Seda kasutatakse täiskasvanutel ja lastel. Alla kolmeaastastele lastele soovitatakse vatiini, mille väävlisisaldus on 2,5%. Kuueaastaseks saamisel ei tohiks väävlisisaldus ületada 5% ja kümneaastaseks saamisel 7,5%. 10% väävlisisaldusega vaseliini võib kasutada ainult üle kümneaastastel lastel. Seda kasutatakse kaks korda päevas 3-5 päeva jooksul ilma vannita. Pärast ravi on vajalik puhastusvann ja jääkvärvi maha pesemine lapse nahalt.

Permetriini 5% kreemiga kaetakse kogu keha alates lõuast alla. 5% preparaadiga võib ravida ka lapsi alates kahe kuu vanusest. Lastel võib katta ka kõige enam mõjutatud näoosa, välja arvatud silmade ümbrus. Kreemi jäetakse peale umbes 8-12 tunniks, millele järgneb suplus. Mõnel juhul piisab ühekordsest kreemi kasutamisest. Kui probleem püsib, võib ravi korrata kahe nädala pärast.

Ivermektiini tabletid on tabletid, mida võib kasutada ainult üle 5-aastastel lastel ja täiskasvanutel. Täpne annus on kirjas ravimi kirjalikus kasutusjuhendis. Annustamine on lastel ja täiskasvanutel erinev ning sõltub ka lapse ja täiskasvanu kehakaalust. Tablette manustatakse täiskasvanule tavaliselt ühekordse annusena, lastele kolme annusena. Iga annuse vahel peab olema kahenädalane paus.

Lisaks ravile on vajalik karantiin ja epideemiavastased meetmed

Sügelised on väga nakkusohtlik haigus, mis levib suhteliselt kiiresti, peamiselt kogukonnakeskkonnas.

Selle leviku ja suurema epideemia tekkimise vältimiseks on kohustuslik teatada igast skabiesi juhtumist piirkondlikule tervishoiuasutusele.

Enamikul juhtudel esitab aruande lastearst või perearst, kes diagnoosis haiguse.

Haige laps ja temaga kokku puutunud inimesed peavad olema kodus karantiinis, neid tuleb ravida ja nende suhtes tuleb rakendada rangeid hügieeni- ja epideemiavastaseid meetmeid.

Kuid ka meie hulgas on neid, kes häbi pärast otsustavad oma last arsti juurde mitte viia ja üritavad haigust vanaema retseptidega ravida.

Seda tehes ei sea nad ohtu mitte ainult oma last, vaid ka ennast, teisi sugulasi, teisi lapsi lasteaias...