Kas kannatate maohaavandite all? Need on kõige levinumad põhjused

Soolhape on vajalik toidu töötlemiseks maos. Limasarnane rasvane kiht, mida nimetatakse mukiiniks, kaitseb mao limaskesta selle happelise pH eest (1-2).

Lisaks sellele on olemas ka teisi kaitsvaid tegureid.

Kui limaskesta kaitse on ebapiisav, mõjub maohape sellele agressiivselt ja lõhub seda. Kõige sagedamini esinevate haavandite põhjuste hulka kuulub Helicobacter pylori.

Kuid peale selle on teada ka teisi põhjuseid, mis võivad olla vastutavad raskuste tekkimise eest. Järgnevatel ridadel saate rohkem teada selle haiguse riskidest ja põhjustest.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite haigus

Selle tekkimisel on mitu tegurit.

Peamine põhjus on limaskesta kaitsvate (kaitse)tegurite häirimine. Seedetrakti limaskesta mõjutavad agressiivsed tegurid, mis kahjustavad seda. Limaskesta korduv põletik põhjustab seejärel erosioone ja lõpuks haavandeid.

Tabel, mis näitab haavandite tekkimise tegureid

Maohaavand võib tekkida kõikjal, kus happesuse madal pH avaldab negatiivset mõju.

Esialgu on tegemist pindmise kahjustusega, nn limaskesta erosiooniga.
Hiljem võib selle asemele tekkida haavand.

Peptiline haavand võib tekkida mitmes kohas, näiteks söögitoru reflukshaavandis, maohaavandis, kaksteistsõrmiksoole haavandis või isegi kohas, mida nimetatakse Meckeli divertikulumiks.

Loe peptilise haavandi haiguse kohta lähemalt artiklist maohaavandid.

Peamised põhjused

Ligikaudu 10% elanikkonnast saab elu jooksul haavandi. Kõige suurem on esinemissagedus keskeas.

Maohaavandite tekkimisel on mitmeid tegureid.
Esmaseks põhjuseks nimetatakse Helicobacter pylori.
Teiseste põhjustena võivad esineda ravimitest või stressist põhjustatud haavandid.

Prof. Zdeněk Mařatka MD, DrSc. annab teoses Clinical Gastroenterology (1988) jaotuse ägedaks haavandiks ja krooniliseks haavandiks. Ta liigitab stressihaavandid ägedaks ja helikobakteri põhjustatud haavandid krooniliseks.

Varem kehtis reegel:
"Pole hapet, pole haavandit"
Tänapäeval on see muutunud:
"Pole helikobakterit, pole haavandit".

Riskifaktorid:

• Helicobacter pylori vastutab kroonilise gastriidi ja maovähi tekkimise eest (50% elanikkonnast on nakatunud pärast 50. eluaastat, risk langeb pärast ravi 5%-ni).
• Ravimid (MSPVA-d, atsetüülsalitsüülhape, kortikosteroidid)
• perekondlik anamnees (haavandite esinemine perekonnas)
• suitsetamine
• alkoholism
• vanus üle 50 aasta
• diabeet (suhkurtõbi)
• veregrupp 0
• kõrgenenud pepsinogeen I tase
• muud haigused (nt kopsu-, veresoonte-, maksahaigused)
• gastrinoomid (Zollingeri-Ellisoni sündroom)
• halb eluviis (vürtsikas toit, ebaregulaarne söömine, liiga kuum toit, tugev kohv tühja kõhuga, pikalt keedetud teed, kõrvetatud toit nt grillimine ärritab mao limaskesta)
• ebapiisavad sotsiaalmajanduslikud ja hügieenitingimused

Kõige levinumad põhjused:

• Helicobacter pylori
• Ravimid, nt MSPVA-d, mittesteroidsed reumaevastased ravimid, atsetüülsalitsüülhape, kortikosteroidid.
• Äge ja pikaajaline stress
• geneetiline eelsoodumus
• suitsetamine
• alkohol
• hormooni gastriini suurenenud tootmine (gastrinoom, Zollingeri-Ellisoni sündroom)
• muude haiguste (maksahaigused, veresoonkonna haigused, kopsuhaigused, diabeet) tagajärg.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori on bakter, mis koloniseerib mao limaskesta.

Selle bakteriga nakatumise levimus on hinnanguliselt 30-55% elanikkonnast. 85-95% kaksteistsõrmiksoole haavanditest (kaksteistsõrmiksoole haavandid) ja ligikaudu 65-80% maohaavanditest esineb seda bakterit.

See avastati 1982. aastal ja Maailma Terviseorganisatsioon liigitas selle 1. klassi kantserogeeniks. 2005. aastal anti Nobeli füsioloogiapreemia ja maohaavandite põhjuse avastamine Austraaliast pärit Barry Marshallile ja Robin Warrenile.

Arvatakse, et sellega nakatub 50% elanikkonnast. Nakatumine toimub suu-suu kaudu (suust suhu), kas otseselt (suudlemine) või kaudselt (saastunud toit, söögiriistad).

Nakatumine toimub kõige sagedamini lapsepõlves emalt, kuid uusi nakkusi esineb ka täiskasvanueas (peamiselt nõrgestatud immuunsusega isikutel).

Helicobacter toodab aineid (proteaasid ja fosfolipaasid), mis lõhuvad kaitsvat limaskesta. Lisaks sellele kutsuvad nad esile gastriini suurenenud tootmist, mis vastutab soolhappe (HCl) tootmise eest.

Bakterid sisaldavad ensüümi, mis häirib kohaliku immuunsuse tõhusust. Bakterite selline võime põhjustab korduvat gastro-duodenaalse limaskesta (mao ja kaksteistsõrmiksoole) lokaalset põletikku, mille tagajärjel tekib aja jooksul haavand.

Helicobacter pylori esinemine on tingitud:

• vanus (eriti eakatel)
• madal sotsiaalmajanduslik tase
• suurem osakaal kaksteistsõrmiksoole haavandite haiguse perekondades
• kõrgem aafriklastel, Lõuna-Aasias, Brasiilias, mustanahaliste seas
• madalam arenenud riikides

mittesteroidsete reumaevastaste ravimite kasutamine

Ravimid nagu MSPVA-d, st mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen, diklofenak, mida kasutatakse valu leevendamiseks, peamiselt lihaste, liigeste ja põletikuliste haiguste puhul), põhjustavad prostaglandiinide tootmise vähenemist (maos toimivad nad kaitsva faktorina, vähendades HCl sekretsiooni ja vastupidi).

MSPVA-de ja verevedeldajate samaaegne kasutamine on suur riskifaktor maoprobleemide tekkeks.

Pikaajaline ja äge stress

Teiste oluliste negatiivsete mõjurite hulka, mis mõjutavad haavandite teket, kuulub ka stress. See võib olla pikaajaline või äge.

Pikaajaline halb psühholoogiline seisund on üks riskiteguritest ja ka üks haavandite tekkepõhjustest.

Äge stress põhjustab erosioone ja ka haavandeid. Kõige sagedamini patsientidel šokis, pärast traumat, pärast operatsiooni, sepsise korral. Põletuste tagajärjel tekkinud haavandit nimetatakse Curlingi haavandiks. Pärast traumat või operatsiooni nimetatakse seda Cushingi haavandiks.

Muude haiguste osa

Ka teiste süsteemide haigused on seotud haavandite tekkimisega, näiteks:

• südame-veresoonkonna haigused, mis mõjutavad peamiselt mikrotsirkulatsiooni mao limaskesta tasandil
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, mille puhul haavandite esinemissagedus on ligikaudu 25%.
• maksahaigused
• neerupuudulikkus
• krooniline pankreatiit, mille puhul esineb haavandihaigust ligikaudu 20 %, peamiselt pankrease bikarbonaadi vähenenud tootmise tõttu, millel on mao limaskesta kaitsev mõju.

Elustiil

Me teame, et halb eluviis mõjutab seedehäireid ja ka haavandite teket.

Nagu olete juba märganud, on pikaajaline stress negatiivne tegur. Piisava une saamine öösel on seevastu ennetava mõjuga.

Haavahaiguse ravis on füüsiline ja vaimne puhkus ning piisav uni raviskeem. Toitumine on ravi puhul eeltingimus.

Vajalik on regulaarne toitumine, piisav kiudainesisaldus ja vürtsikate toitude piiramine. Tšilli, terav paprika, ungari paprika ei ärrita mao limaskesta.

Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine (eriti kontsentreeritud) mõjutavad negatiivselt mao limaskesta ja soodustavad erosioonide ja haavandite teket.

Kohvi ei tohiks juua tühja kõhuga. Liiga kuum toit kahjustab mao limaskesta ja liiga külm toit ei sobi.

Komplikatsioonid

Tänapäeval on need tänu tõhusale konservatiivsele ravile harvem kui varem. Mõnikord võib haavand olla varjatud, ilma sümptomiteta (latentne haavand). Sellisel juhul võivad selle tüsistused olla selle esimeseks ilminguks.

Nende hulka kuuluvad:

• verejooks, mis väljendub vere oksendamises (hematemesis) või mustas väljaheites (melena).
• Intensiivse või pikaajalise verejooksu korral võib tekkida aneemia ja halvemal juhul hemorraagiline šokk (segasus, desorientatsioon, madal vererõhk, kiire pulss, külm higi, teadvushäired, kollaps).
• Perforatsioon on haavandi tungimine läbi seedetrakti seina ja väljumine ülespoole kõhuõõnde, see võib põhjustada peritoniiti (kõhukelmepõletikku).
• Penetratsioon on siis, kui haavand tungib lähedalasuvasse organisse (maks, kõhunääre).
• Kahesoolesoole bulbi stenoos on kaksteistsõrmiksoole algosa (koht, kus esineb kõige sagedamini haavand) ahenemine selle armistumise tagajärjel kroonilise haavandi kohas. Ahenemise kohas võib tekkida obstruktsioon (ummistus, läbipääsu tõkestus). Selle koha juures võib tekkida obstruktsioon (obstruktsioon, läbipääsu ummistus).

Tabel haavandi perforatsiooni riskitegurite kohta

Peptiliste haavandite sümptomid

Ei ole reegel, et haavandi olemasolu peab põhjustama mingeid sümptomeid.

Varjatud kujul võib tüsistus olla esimene sümptom. Raskuste ilmnemisel on hea pöörduda arsti poole. Eriarsti nimetatakse gastroenteroloogiks. Ja õigeaegse raviga saab vältida hilisemaid probleeme.

Sümptomid, mis võivad ilmneda haavandtõve korral:

• valu ülakõhus (epigastriumis) mao piirkonnas (põletav, terav, mõnikord tümpsuv, sõltuvalt haavandi asukohast)
  • maohaavand valutab pärast söömist (kaalulangus)
  • kaksteistsõrmiksoole haavand valutab tund kuni poolteist tundi pärast toidu söömist, st paastu (kaalutõus), öösel öise näljavaluna. Diabeetikutel pikeneb aeg kuni 4 tunnini (põhjuseks aeglasem mao tühjenemine)
  • kiirgav valu vasaku ribikaare all - maohaavandi märk
  • kiirgav valu parema ribi kaare all - kaksteistsõrmiksoole haavandi märk.
• kõrvetised
• iiveldus, oksendamine
• vere oksendamine (hematemesis)
• tume kuni must väljaheide (melena) viitab seedetrakti ülemistest osadest lähtuvale verejooksule
• aneemia
• puhitus, täiskõhutunne
• väsimus, unisus, nõrkus
• söögiisu puudumine, kehakaalu langus
• liigne süljeeritus
• mädanenud lõhnaga väljaheide

Ennetamine

Ennetavate meetmete hulka peaks kuuluma Helicobacter pylori esinemise diagnoosimine, eriti pikaajaliste probleemide puhul, ja selle ravi.

Seejärel mao limaskesta kaitsvate ravimite kasutamine MSPVA-de ja muude agressiivsete ravimite puhul. Või nende asendamine mõne muu mitteagressiivse ravimiga. Üldarst või gastroenteroloog saab selle kohta nõu anda.

Pikaajaline psühholoogiline stress või äge stress on samuti seotud haavandite tekkimisega. Samuti töö ülekoormus ning puhkuse ja une puudumine.

Seetõttu tuleks mõelda ka puhkuse ja terve annuse öise une peale.

Rohkem ettevaatust peaksid üles näitama inimesed, kellel on positiivne perekondlik anamnees selliste haiguste nagu helikobakteri infektsioon või haavandihaigus.

Sobiva seisundi valimisel tuleb mõelda kiudainesisaldusele. Kui teil on kõhuprobleemid, vältige vürtse.

Ärge muretsege, neil ei ole negatiivset mõju mao limaskestale.

Regulaarne söömine on garanteeritult tervislikum kui üks või kaks rikkalikku toidukorda päevas. Pidage meeles, et liiga kuuma või liiga külma söömine ei ole soovitatav.

Kohvijoojad peaksid olema ettevaatlikud. Liiga kange kohv hommikul tühja kõhuga on vale viis päeva alustamiseks. Teede leotamisel tuleks järgida soovitatud aega. Liiga pika leotamise korral eraldub liiga palju setteid, mis hiljem ärritavad mao limaskesta.

Suitsetamist ja alkoholi tuleks piirata ja olemasoleva mao häire korral tuleks seda täielikult vältida.