Kas 4. astme koksartroos lõpeb puusaproteesiga?

Koksartroos tähendab puusade artriitilist, degeneratiivset protsessi.

Puusaliigesed on koos põlveliigestega raskust kandvad liigesed. See tähendab, et need on kõige enam raskust kandvad liigesed ja seetõttu kõige sagedamini kahjustatud. Nende liigeste häired ja degeneratsioon mõjutavad tõsiselt lülisamba telge, kehaasendit ja kõnnakut.

Millest koosneb puusaliiges?

Puusaliigese (articulatio coxae) ühendab reieluu (femur) ja vaagnaluu. Selle moodustab reieluu lõpus asuv liigesepea (caput femoris), mis sobitub vaagnaluu (acetabulum) liigesepessa.

Atsetabula serva moodustab kõhrega kaetud serv (labrum acetabuli).

Kogu liiges on tugevdatud kapsliga. See ulatub atsetabulumi servast ja kinnitub reieluule. Lig. iliofemorale, mis on ühtlasi tugevaim liiges kogu inimkehas, tugevdab kogu liigeset eestpoolt.

Tagantpoolt ja altpoolt on veel kaks sidet, lig. ischiofemorale ja lig. pubofemorale.

Puusa liikuvus

Juba selle anatoomiliste proportsioonide põhjal on selge, et tegemist on väga jäiga liigestega. Liikuvus on selles mõnevõrra piiratud.

Siiski on see liigese liikuv ja suudab sooritada 5 põhiliigutust:

1. painutamine - sirutamine
2. väljavenitus - väljavenitus
3. abduktsioon - abduktsioon (eemaldamine).
4. aduktsioon - aduktsioon - aduktsioon - aduktsioon
5. rotatsioon - rotatsioon

Mis toimub degeneratiivsest protsessist mõjutatud puusaliigeses?

Degeneratiivset protsessi liigesekõhre endas võivad vallandada paljud mehhanismid alates geneetilisest eelsoodumusest kuni arenguanomaaliateni, erinevate haiguste ja vigastusteni.

Nende tegurite toimel häirub liigese dünaamilise tasakaalu stabiilsus, hävib see ja lõpuks tekib selle talitlushäire.

Artriitilisest protsessist mõjutatud liigese puhul on liigesekõhre hävinud ja lakkab taastumast. Esialgsed muutused liigeses on metaboolsed ja patsient ei tunne ebamugavustunnet.

Domineerivad tsütokiinid, mis pärsivad anaboolseid protsesse. Destruktiivsed kataboolsed protsessid on mitmekordistunud. Nende tagajärjeks on aluseks oleva luumassi - luumatrixi - kahjustamine.

Puusa kõhre hävineb, muutub õhemaks ja samal ajal tekivad liigestes praod. Selle tulemuseks on liigese pindade ebatasasus ja liigese ruumi järkjärguline ahenemine.

Stresside, näiteks kehakaalu tõttu algab liigese deformatsioon. Kompensatsioonimehhanismide tulemusena tekivad osteofüüdid (luukasvud).

Liiges laieneb, moodustuvad adhesioonid, deformatsioonid mitmekordistuvad ning see muutub jäigaks, liikumatuks ja haiguse hilisemas staadiumis ka valulikuks.

TIPP: Tehke artroosile lõpp

Artriitilise protsessi staadiumid

Puusaliigese muutuste põhjal on võimalik eristada 5 artriitilise protsessi etappi. Haiguse esimest etappi iseloomustavad muutused, mis ei ole veel nähtavad ja ei piira patsienti olemuslikult. Teist ja kolmandat etappi iseloomustavad erineva raskusastmega deformatsioonid ja piirangud.

Neljas staadium on lõppstaadium, kui liigeste deformatsioon on juba patoloogilise asendiga lõpule jõudnud. See viib invaliidsuse ja invaliidsuspensionini koos vajadusega kunstliku puusaliigese asendamise järele.

1. I staadium - toimub ainevahetuse tasandil, tähendab kataboolsete protsesside ülekaalu
2. II staadium - iseloomustab liigeste pindade ebatasasust ja liigeste lõhe ahenemist
3. III staadium - tähendab sklerotiseerumise algust koos osteofüütide moodustumise ja nähtavate deformatsioonidega.
4. IV staadium - lõppstaadium, deformatsioonid põhjustavad patoloogilist luustiku asendit koos pikkuse muutusega

Kuidas mõjutab koksartroos patsiendi elu?

Puusade enda destruktsiooniprotsess väljendub esialgu hommikuse jäikusena puusa- ja vaagnapiirkonnas. Patsient peab liikuma, et see peatuks. Tasapisi see eskaleerub ja muutub korrapäraseks.

See on esialgne sümptom, millele inimesed ei pane suurt tähtsust ja ei otsi isegi arstiabi.

Sellele eelnevad muidugi muutused ainevahetuse tasandil, millest patsient ei ole teadlik. Sel ajal, vale eluviisi ja ebapiisava liikumise korral, haiguslik protsess aeglaselt edeneb. Aja jooksul tekib haiguse tüüpiliste ilmingutega haigus.

Sellised harjumused nagu alkohol, suitsetamine, liigne söömine ja vähene kehaline koormus kiirendavad protsessi.

TIPP: Artriit ja toitumise tähtsus ennetamisel ja ravimisel

Artriidi sümptomid, mis mõjutavad patsiendi elu

Osteoartriiti, olgu see siis puusa või mõne muu liigese puhul, iseloomustab valu.

Sageli ei ole see aga lõplik lahendus, sest ebakorrektse ravi või raviskeemi mittejärgimise korral võib artriitiline protsess edasi areneda.

Haiguse alguses esinevad valud kahjustatud piirkonnas alles pärast suuremat füüsilist pingutust. Need on seotud liikumisega ja on ebaregulaarsed.

Selle korrapärasus ja esinemine puhkeolekus viitab haiguse edasisele progresseerumisele. Kõrgemas staadiumis põhjustab koksartroos ka öösel puusavalu.

Puusavalu lülisambast?
Loe lähemalt vertebrogenilise algsündroomi kohta käivast artiklist.

Liigese liikuvuse piiramist ei põhjusta mitte ainult valu, vaid ka muud muutused, nagu sklerotiseerumine, osteofüütide ja adhesiivide moodustumine. Need muutused muudavad liigese jäigaks ja liikumisvõimetuks.

Lihas- ja skeletisüsteem on üks tervik. Mis tahes kahjustus mõnes lihaskonna osas häirib selle nõuetekohast toimimist. Puusaartriidi puhul on suurimad liikumisraskused istmelt seismisele ja vastupidi asendi muutmisel.

Piiranguid võib täheldada ka kummardamisel, kui põlveliigeseid on lihtsam painutada.

Koksartroosi hilisemates staadiumides, kui liigeste deformeerumine ja alajäsemete ebavõrdne suurus on suurenenud, on patsiendil raskusi püstiasendi (kehahoiaku) säilitamisega. Ebatasasus vaagnapiirkonnas põhjustab ebaühtlast kehahoiakut. Sellega kaasneb puusade ebaühtlane koormus ja ka lülisamba ebaühtlane asend.

See väljendub seljavaludes ja progresseeruvas kõverdumises.

TIPP: Põlveartriit hävitab aeglaselt, kuid kindlalt teie põlveliigeseid.

Vaagna- ja telgitagune kehahoiak koksartroosi korral

Nagu eespool mainitud, põhjustavad puusaliigese deformatsioonid muutusi vaagna ja lülisamba kehahoiakus ja seega ka kogu keha kehahoiakus. Vale ja ebaühtlane kehahoiak raskendab patsientidel mitte ainult kõndimist ja liikumise alustamist, vaid ka seismist ja tasakaalu säilitamist.

Põhilised muutused vaagnaasendi kehahoiakus tabelis

Puusa totaalne artroplastika. millal on see peatselt vajalik?

Puusa totaalne artroplastika on näidustatud siis, kui liigesekõhre on täielikult hävinud, peamiselt eakatel patsientidel, kelle seisund põhjustab tugevat valu, mida on raske ravimitega kontrollida ja mis piirab tugevalt normaalseid liigutusi.

Mida ootab patsienti puusaprotees?

Puusaprotees on kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi üldnarkoosis. Enne titaanist liigeseproteesi paigaldamist tuleb lõigata reieluukaelas (reieluupea all asuv ala) paiknev artriitiline kõhr.

Praktikas eemaldatakse reieluu pea ja asendatakse see titaanpeaga, mis koosneb õlgadest, millel istub keraamiline pea.

Reieluu pea asetatakse samuti titaanist pessa ja nende kahe vahele asetatakse polüetüleenist sissekanne. Enne endoproteesi täielikku paigaldamist ja titaanist pesa asetamist tuleb veel ette valmistada atsetabulum. Selleks kasutatakse lõikurit.

Pärast endoproteesi paigaldamist kontrollib arst veel selle liikuvust. Pärast selle lõplikku ümberpaigutamist on see valmis teenima patsienti seal, kus tema enda liigesed on teda alt vedanud.