Karpaalkanali sündroom: millised on ennetus-, treening- ja ravivõimalused?

Ükskõik, kus sa ka ei töötaks, iga tööga kaasnevad riskid. Iga töö kannab endas erineva kutsehaiguse riski. Mõni inimene pingutab oma silmi, teine oma käsi. Isegi inimene, kes "istub perses", kannatab lülisambaprobleemide käes.

Käsi on asendamatu töövahend, mis on võimeline täitma paljusid tegevusi. Vigastus või haigus ei põhjusta mitte ainult valu, vaid ka funktsionaalseid piiranguid, millel on tagajärjed.

Üks tuntumaid kutsehaigusi on karpaalkanali sündroom. See tekib inimestel, kellel on töö käigus randme pidev või sage painutus. Tüüpiline näide on arvutiga töötamine.

Karpaalkanali sündroom

Karpaaltunnelisündroomi (syndroma canalis carpi) nimetatakse ka tunnelisündroomiks või acroparesthesia nocturna (öine akraalne karpaaltunnelisündroom). See on käe neuropaatiline haigus. See on isegi kõige levinum neuropaatia üldiselt.

See tekib karpaaltunneli ahenemisest ja sellest tulenevast kesknärvi kompressioonist. Karpaaltunneli ahenemine ja kesknärvi survestamine toimub akuutselt, kuid ka krooniliselt. Põhjuseks on rohkem kui ainult ebaõige töö ja käe pidev koormamine või vale asendis hoidmine.

Lõppkokkuvõttes põhjustab see tugevat isheemilist valu (verevarustuse puudumisest tingitud valu), mis on põhjustatud karpaalkanalit läbivate närvikudede hüpoksia (hapnikupuudus) tõttu.

Karpaalkanali sündroomi põhjused

Mis on karpaalkanal ja mediaannärv?

Käe anatoomiline struktuur on pisikeste luude, liigeste, lihaste, sidemete, närvide ja veresoonte kompleks.

Käe liigesed ja sidemed algavad kohas, kus lõpevad küünarvarre. Seda punkti nimetatakse raadiokarpaalliigendiks (articulatio radiocarpalis). See on küünarvarre otsa ja randme luude vaheline liigend.

Kahe randmeluude rea vahel on keskkaarelüli (articulatio mediocarpalis).

Käeluud on omavahel ühendatud tugeva sidemega, mis moodustab sooniku. Teine käe läbikäik ümbritseb randme luukanalit (canalis carpi), mida nimetatakse ka karpaaltunneliks.

See on vaba ruum, mille keskel kulgevad läbi lihaste kõõlused, neurovaskulaarne kimp ja kesknärvi jätk. See saab alguse küünarvarrest ja tagab käe sõrmede tunnetuse ja liikumise.

Sellele järgnevad karpometakarpaalsed liigesed (articulationes carpometacarpales), metakarpaalsed luud (ossa metacarpi), metakarpofalangaliigesed (articulationes metacarpophalangeae), interfalangaliigesed (articulationes interphalangeae manus) ja sõrmede üksikud randmeluud.

Kuidas karpaalkanali sündroom avaldub?

Sümptomid algavad peenelt. Esialgu esineb käe sõrmede, eriti pöidla poole I, II ja III sõrme kipitustunne (paresteesia).

Neid kolme sõrme innerveerib kesknärv. Kui närv on pigistatud, ei ole närvikiudude verevarustus ja hapnikuga varustamine piisav, mis põhjustab paresteesiat ja sensoorset häireid.

Käte kipitustunne esineb peamiselt öösel ja äratab patsiendi sageli unest üles. Sageli esineb öösel suurenenud surve karpaalkanalis.

Sellise häirega kaasneb suurenev valu samas piirkonnas, kus esineb paresteesia. Valu suureneb öösel samal põhjusel ja on tingitud ka käe horisontaalsest asendist. See kiirgab sageli küünarvarre suunas, mõnikord kuni õlgadeni (mediaantee).

Paresteesia, tuimus ja valu põhjustavad koos käe motoorse häire, mis väljendub käe omamoodi kohmakuses, raskustes esemete haaramisel, esemete sagedases kukkumises käest ning pöidla paindumise ja vastasmõju nõrgenemises (pöidla liikumishäire).

Harvemini ja eriti tugeva valu korral võib esineda kohalik turse. Need sümptomid on siiski pigem üksikud ja ei pruugi esineda igal inimesel.

Karpaalkanali sündroomi tüüpilised sümptomid:

• käe esimese, teise ja kolmanda sõrme kipitustunne.
• käe vähenenud tundlikkus
• randmevalu, mis kiirgab küünarvarre või õlgadesse
• kohalik turse
• liikumishäired pöidla poolel
• häiritud pöidla painutamine ja vastasmõju
• raskused esemete haaramisel
• esemete sagedane kukkumine käest

Ennetamine - teie käed väärivad tähelepanu

Ennetamine peaks olema eriti oluline inimestele, kelle töö tõttu on neil oht karpaalkanali sündroomi tekkeks.

Ka need, kes kannatavad karpaalkanali sündroomi riski suurendavate haiguste all, peaksid olema tähelepanelikud.

Ennetamine ei ole võimalik ainult haiguse ägeda alguse korral, näiteks pärast õnnetust ja halvasti paranenud luumurde, mis tekitavad mehaanilise tõkke.

Andke oma kätele puhkust

Oluline on haiguse tekkimise ennetamisel käte mitte üle koormata. Mõnel juhul ei ole see aga lihtne. Sageli unustatakse see lisatööga kiirustades ära.

Vabal ajal on hea mõte harjutada väsinud randmeid ringjate liigutustega. Seda võib teha alati, kui tunnete oma kätes survet, jäikust või pinget. Pärast väikeste liigeste liigutamist on kõige parem lasta kätel puhata ja mitte tegeleda muude tegevustega, mis nõuaksid nende uuesti kasutamist.

Igaüks on hõivatud, kuid lühikesi pausid tegevuste vahel võib alati teha. Parim ja õige on teha paus enne, kui valu sunnib teid seda tegema.

Regulaarne hommikune soojendus, et liigeseid liikuma panna

Hommikune soojendus on parim algus päevale. See paneb vere voolama, jäigad liigesed liikuma ja äratab sind paremini üles kui tass kohvi. Tänapäeva hektilises maailmas unustame selle sageli ära ja lisame tervisliku eluviisi oma päevarutiini alles siis, kui tunneme mingeid terviseprobleeme.

Äratuse seadmine veidi varem ei ole kunagi kedagi tapnud. Mõned head harjutused, eriti riskirühma kuuluvate inimeste puhul, ennetavad konkreetsete haiguste tekkimist. Karpaalkanali sündroomi puhul ei pea isegi voodist üles tõusma.

Vajalikud ettevaatusabinõud ohtlike ametite puhul

Mõned ametid ei muutu ja käsi on regulaarselt koormatud. Siiski on olemas hulk töövahendeid ja ka ortopeedilisi abivahendeid, mida saab kasutada ja mille eesmärk on vähendada survet kesknärvile.

Arvutis või kontoris paberihunniku kohal töötades ei tohiks unustada sobiva, meditsiinilise tooli kasutamist, õige tooli kõrguse, laua kõrguse, üldise kehaasendi ning õige küünarnuki ja randme asendi kasutamist.

Klaviatuuri kõrgendatud asend on täiesti ebasobiv, sest see põhjustab käte sirutusasendit. Tuleks kasutada ergonoomilist klaviatuuri. Käed peaksid olema horisontaalses asendis, mis on paralleelselt küünarvarrega.

Millised harjutused sobivad karpaalkanali sündroomi ennetamiseks ja raviks

Karpaalkanali sündroomi ennetamisel on harjutuste põhimõte pingestatud piirkonna liigutamine ja piisava verevarustuse tagamine. Verevarustus hoiab ära hüpoksia ja sellest tuleneva kesknärvi kahjustuse.

Lihtne harjutus keha õrnalt liigutades:

Seiske kõigi nelja jäsemega, jalad puusade laiuselt lahus. Asetage käed matile, peopesad allapoole, õlgade laiuselt lahus. Hoidke selgroog sirge ja tugev. Liigutage kogu keha ettevaatlikult edasi-tagasi, liigutades randmeid ja peopesasid ringiratast.

Harjutused, mida võib teha töö ajal

1. Harjutus või õigemini massaaž, mida saab hõlpsasti teha töö ajal lühikeste pauside vahel, seisneb selles, et vastassuunalise pöidlaga avaldatakse survet randme piirkonnale ülemises, sisemises osas. Pöidla läheb alguspunktist distaalselt sõrmedeni. See lihtne harjutus verestab piirkonda. Sobib ka randme massaaž.
2. Paindlaseid (painutajad) ja sirutajad saab harjutada ka ükskõik kus. Kontori sein või mõni muu tugipunkt sobib hästi harjutusvahendina. Suunake sirutatud ülakehad tugipunkti suunas. Asetage peopesad ja seejärel vaheldumisi kogu käte esiosa pikkusega vastu seina ja avaldage kerget survet.
3. Kui te töötate õues ja teil ei ole seina, millele toetuda, võib sirutajad harjutada iseseisvalt, painutades küünarnukid küünarnukid ülespoole suunatud küünarvarrega näo kõrgusele. Mõlema käe peopesad puudutavad kogu pinnal (käed nagu palves). Vajutage vaheldumisi peopesad üksteise vastu ja laske lahti.
4. Pehme pall, millest haaratakse kinni, mida surutakse korduvalt peopesaga kokku ja vabastatakse, on samuti lihtne abivahend peopesade treenimiseks ja vereringe parandamiseks. Meditsiinitarvete poest võib osta ka painduvat kolmnurka, millel on augud viie sõrme jaoks, mille tipp lõpeb poolkera, mis näitab randme poole. Harjutuse põhimõte on sama nagu palli puhul.
5. Kontorilauda saab kasutada mitmel viisil. Asetage küünarvarred lauale, peopesad ülespoole. Suruge käed korduvalt rusikasse ja lõdvestuge. Harjutus on hea vereringe randme piirkonnas.
6. Enne käte laualt eemaldamist liigutage vastaskäe peopesa ühtlase survega küünarnuki siseküljelt randme piirkonda ja vahetage käsi.

Diagnoos ja ravi

Haiguse diagnoosimine ei ole raske ja sümptomite ravi on tõhus, kuid ei pruugi olla kõrgemates staadiumides.

Vajalik võib olla kirurgiline sekkumine.

Ravi puhul ei tohi unustada põhihaiguse ravi, mis võib olla ka karpaalkanali sündroomi vallandajaks.

Diagnostiline miinimum

Lõpliku diagnoosi peaks püstitama neuroloog anamneesiandmete, tüüpiliste sümptomite ja halvenemist vallandavate tegurite alusel. Patsient peaks läbima ka füüsilise läbivaatuse, ultraheliuuringu ja EMG-uuringu.

Füüsilisel läbivaatusel tuvastab arst suutmatuse suruda peopesa täielikult kokku ja paresteesiate esinemise pärast provokatsioonimanöövreid. Tavaliselt viiakse randmik pärast käe painutamist küünarnukist painutatud asendisse.

Kõige kindlam on nn Tineli märk. Arst koputab vasaraga volarile, karpaalligamendile ja patsiendil tekib paresteesia ja hellus kolme esimese sõrme pöidla poolel.

Ultraheli- või röntgenuuring kinnitab või välistab karpaaltunneli ahenemise. EMG-uuring võib objektiivselt näidata kesknärvi juhtimispuudulikkust.

Kodused retseptid ja ravimeetodid valu leevendamiseks

Paikselt valulikule randmele kantud kipsikompressid ei leevenda mitte ainult valu, vaid vähendavad ka turset. Käsi peaks olema külmaravi ajal puhkeasendis ja liikumatu, mis leevendab survet ja pingeid.

Haigestatud jäseme liikumine tuleks viia miinimumini. Seda saab saavutada ortopeediliste randme abivahenditega, aga ka lihtsa elastse sideme abil, mis tugevdab kätt. Side takistab liikumist, kuid vähendab turset.

Sümptomite ja valu farmakoloogiline ravi

Kortikosteroidid on esimene valik juba tekkinud tunnelisündroomi sümptomite raviks. Neid manustatakse kõige tõhusamalt lokaalselt süstides. Kõige sagedamini kasutatakse Kenalogi või Diprophos'i. Juba üks kortikosteroidide süst leevendab valu. Harvemini ei ole need tõhusad.

Saadaval on ka mitmesuguseid valuvaigisteid. Kuid valuvaigistid ei ole väga tõhusad, sest turse tekitab survet. Nii kaua, kui surve püsib, püsivad ka sümptomid.

Millal on operatsioon ainus võimalus? Kas on vaja muretseda?

Operatsioon on vajalik, kui tunnel on ahenenud sellisel määral, et sümptomid ei ole patsiendile enam vastuvõetavad, piiravad igapäevategevusi ja ei reageeri eelnevale ravile. Samuti kui ahenemine on röntgen- ja ultraheliuuringu järgi liiga ulatuslik või kui tekib nekroos.

Karpaalkanali sündroomi operatsioon ei ole üldse keeruline. Operatsiooni eesmärk on dekompressioon, mis on tekkinud karpaalligendi venitamisel. See lihtne protseduur toob patsientidele kohest leevendust. Tüsistused võivad tekkida, kui seisundit unarusse jäetakse koos nekroosi tekkimisega.