Hüpoglükeemia: Kuidas madal veresuhkur väljendub? + Komplikatsioonid

Diabeet on haigus, mida iseloomustab suhkru ainevahetuse häire. Seda ei ole ka tänapäeval veel võimalik täielikult ravida. Selle ravi on oluline, sest see hoiab veresuhkru taseme normaalsetes piirides, ennetades sellega erinevate tüsistuste varajast teket ja arengut.

Diabeedi raviks kasutatakse insuliini, eriti I tüüpi diabeedi puhul. I tüüpi diabeedile on iseloomulik insuliini täielik puudumine, mida tuleb siis kehale väljastpoolt juurde anda. Insuliini süstimine insuliinipliiatsiga on tuttav isegi mittediabeetikutele. Teine meetod on näiteks insuliinisüstlaga või insuliinipumba abil süstimine.

II tüüpi suhkurtõbi ei ole alati insuliinist sõltuv ja seda ravitakse tablettidega. Kerge vormide puhul isegi dieediga. Raskemad vormid nõuavad aga ravimite ja insuliini kombinatsiooni. Selle tüübi ravimeid nimetatakse suukaudseteks antidiabeetilisteks ravimiteks, lühendatult ka PAD (või OAD, oral antidiabetic drugs).

Huvitav teave on esitatud artiklis.

Diabeetiku jaoks on väga oluline veresuhkru väärtus ehk glükeemia. Glükeemia on tehniline nimetus suhkru väärtusele veres, mis on rakkude jaoks energiaallikas. Seetõttu on rakkude jaoks vaja insuliini, et nad saaksid seda verest võtta. Kõik elundid ei vaja oma toimimiseks ainult suhkrut.

Aju ja ajurakkude jaoks on suhkur ainus energiaallikas.

Aju vajab nii suhkrut kui ka hapnikku. Ilma glükoosi ja insuliinita tekivad probleemid neuroloogiliste sümptomite näol. Lisaks sellele tekivad ka muud üldised sümptomid. Seejärel kasutatakse suhkru varudena organismis glükogeeni, rasvade ja valkude kujul.

Madal suhkrusisaldus võib teatud tingimustel tekkida ka mittediabeetikul - inimesel, keda ei ravita diabeedi tõttu.

Mis on hüpoglükeemia?

Hüpoglükeemia on madal veresuhkru tase. Seda määratakse vere võtmise ja laboratoorsete uuringute abil. Määratakse hetkeline ja täpne veresuhkru väärtus. Loomulikult kulub palju aega, enne kui inimene tuleb arsti juurde ja vereproov viiakse laborisse ning seda uuritakse.

Hüpoglükeemia on veresuhkru väärtus alla:
2,8 mmol/l täiskasvanueas
2,2 mmol/l vanematel lastel
3,3 mmol/l imikutel
1,7 mmol/l vastsündinutel

On olemas ka kiirem mõõtmisviis. Näiteks kodus või arsti või kiirabi kliinikus on see võrdlusglükoosinäit. Ja seda tehakse glükomeetri või veresuhkru mõõtja abil.

See meetod on kiire ja samuti on selle eelis, et see on suhteliselt odav. Lihtsus on oluline, eriti hädaolukordades. Ja eriti hüpoglükeemia on ägeda või äkilise kuluga. See esineb peamiselt diabeetikutel, keda ravitakse insuliiniga.

Loe ka:
Veresuhkru tase, millised on selle väärtused, hüperglükeemia ja hüpoglükeemia
Hüperglükeemia - kõrge veresuhkru tase
Diabeet ja selle tüsistused

Hüpoglükeemia põhjused ja levik

Madalal veresuhkrul võivad olla teised põhjused. See ei ole ainult diabeedi probleem. Hüpoglükeemia tekkimise taga võivad olla ravimite üleannustamine, alkohol, hormonaalsed haigused, elundite, näiteks maksa-, neeru- või südamepuudulikkus.

Seda esineb kuni 90% I tüüpi diabeedi juhtudest ja II tüüpi diabeedi puhul on see 0,2-20 juhtu 1000 inimese kohta aastas.

Vähenenud veresuhkru taset võib täheldada ka stressi või pikaajalise vaimse stressi korral. Seda võib täheldada ka füüsilise koormuse, paastu ja isegi paastu korral, kui see kestab liiga kaua.

Hüpoglükeemiat liigitatakse selle põhjuse järgi, mille näide on toodud alljärgnevas tabelis.

Hüpoglükeemia võib olla ka asümptomaatiline või sümptomaatiline. Asümptomaatiline ei ole väliselt nähtav. Seejärel võib seda jagada kergeks ja raskeks - raskeks hüpoglükeemiaks. Kerge puhul on inimene võimeline ennast ise aitama. Raske puhul vajab ta teise inimese abi, kuna ta ei suuda end enam ise aidata.

Insuliini süstivatel diabeetikutel tekib hüpoglükeemia erinevatel põhjustel. Näiteks võib insuliini üle doseerida. See võib olla tingitud valesti määratud ravist, aga ka insuliini süstiva isiku süüst. Mõnel juhul on insuliini kuritarvitatud mõrva- või enesetapukatse tegemiseks.

Hüpoglükeemia patofüsioloogiat võib kirjeldada ka kui erinevust glükoosi sissevoolu ja glükoosi väljavoolu vahel.

Kui annus on piisav, siis võib see olla vähenenud toidu tarbimise pärast insuliini süstimist. Inimene süstib insuliini ja unustab süüa või sööb liiga hilja. Aga ka liigse füüsilise koormuse ja vaimse stressi tõttu. Diabeetiku puhul on riskiks ravimite koostoime. Samamoodi on riskiks alkohol, mida diabeetikud ei tohiks üldse juua.

Miks tekib hüpoglükeemia, on pikalt käsitletud teema. See on ka väga keeruline teema. Oluline on sümptomite varajane äratundmine ja sellele järgnev esmaabi. Ravi sõltub muidugi jällegi esmasest haigusest või vallandavast põhjusest.

Hüpoglükeemia ilma diabeedita

Madal suhkrusisaldus võib tekkida ka tervel inimesel, st inimesel, keda ei ravita diabeedi tõttu - mittediabeetikul. Põhjuseks on spetsiifilised olukorrad, kus suhkur ja selle varu järsku langeb.

Teate, te olete terve päeva jalul ja teil ei ole aega süüa.

Te tunnete end väsinuna, nõrgana, ärritununa, närviliselt.

Organism on kurnatud suurenenud füüsilisest või vaimsest stressist. Seetõttu on ka neil juhtudel vaja mõelda söögi ja joogi peale.

Kuidas avaldub suhkru vähesus veres?

Hüpoglükeemia võib avalduda eri vormides ja tugevusega. See sõltub mitmest tegurist. Tekivad üldised sümptomid, mis on tingitud autonoomse närvisüsteemi, selle sümpaatilise ja parasümpaatilise osa aktiveerumisest. Seejärel kaasnevad neuroloogilised ja psühhiaatrilised raskused.

Tabelis on esitatud hüpoglükeemia sümptomite jaotus

Hüpoglükeemia on defineeritud ka Whipple'i kolmiknähtude esinemisega:

1. madal plasma glükoosisisaldus
   • piirväärtus 2,5-3,3 mmol/l
   • alla 2,8 mmol/l mittediabeetikul
   • diabeetikul alla 3,9 mmol/l.
2. madala glükoosisisalduse kliinilised ilmingud
3. tervisliku seisundi kohandamine ja paranemine pärast glükoosi manustamist

hüpoglükeemiline kooma

Võib tekkida juba alates 3,3 mmol/l, eriti diabeediravi saavatel inimestel. Kuna nad on pikka aega harjunud kõrgema veresuhkru tasemega, on selline glükeemia langus probleemiks. See on sagedasem I tüüpi suhkurtõve korral. See põhjustab umbes 2% surmajuhtumitest insuliiniga ravitud inimestel.

Enamasti tekib see insuliini liigse või kahekordse annuse manustamise tagajärjel. Ja eriti siis, kui inimene unustab süüa või võtab toitu hilja pärast insuliini võtmist. Probleemiks on ka suukaudsete antidiabeetikumide või diabeedipillide suurenenud annused. Selle tekkimise taga on ka diabeediga inimese liigne füüsiline koormus.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid võivad ilmneda ilma hoiatussignaalideta ja autonoomse närvisüsteemi aktiveerumisena. Teadvusetuse korral on inimest raske aidata. Kuna ei ole soovitatav mett, suhkrut või magusat vett suhu panna.

Võõras sisu suus võib põhjustada hingamisteede ummistumist või aspiratsiooni ja sellele järgnevat kopsupõletikku. Täielik hingamisteede ummistumine põhjustaks hingamisraskusi või isegi hingamise lakkamist, surma. Samamoodi, kui inimene ei ole enam koostöövalmis ega täida käske, kuid ei ole veel teadvuseta.

Loomulikult võib kooma tekkida ka pärast pikaajalist ja ravimata hüpoglükeemia kergemat vormi.

Oluline on hüpoglükeemia varajane avastamine. Insuliiniga ravitaval inimesel peaks olema toimiv glükoosimõõtja. Glükoosimõõtja abil saame kiiresti mõõta glükoosi väärtust. Eeliseks on, kui tal on kodus kaasas glükagoni süst, mida teadvusetuse korral manustada.

Teadvusetuse korral kontrollime hingamist ja kutsume kiirabi.

Kuidas tuvastada lapse hüpoglükeemiat

Vastsündinul võib hüpoglükeemia olla tingitud ema diabeedist, kui vastsündinu on hüpotroofne või hüpertroofne, pärast enneaegset või stressirohket sünnitust ja näiteks platsentahäire tõttu. Loomulikult tuleb vastsündinul tähele panna ka muid probleeme.

Vastsündinu madala veresuhkru sümptomid:

• Hüpotoonia või vähenenud lihaspinge
• Apaatia
• unisus
• vinguv nutmine
• häiritud temperatuuri reguleerimine
• keha värisemine
• nõrk joomine
• lihaskrambid
• oksendamine
• kahvatu nahk kuni tsüanoosini (naha sinine värvus)
• kiire pulss ja hingamine
• hingamise lakkamine
• kuni surmani

Üle 1-aastastel lastel on sümptomid spetsiifilisemad:

• nälg
• kahvatus
• higistamine
• värisemine
• tahhükardia
• peavalu
• nägemishäired
• krambid
• teadvusetus

Kui veresuhkru langus on pikaajaline ja asümptomaatiline, põhjustab see aju püsivat kahjustust ja aju toimimise häiret, mille tagajärjeks on näiteks psühhomotoorne alaareng, kognitiivne kahjustus ja sekundaarne epilepsia. Riskiks on ka hüpoglükeemia episoodide sagedane kordumine.

Ettevaatust! Hüpoglükeemiat võib ekslikult pidada

Jah, see on õige, hüpoglükeemiat aetakse sageli segi teiste haigustega. Eriti kui me näeme tänaval võõrast, kes on ilmselgelt purjus, arvame, et ta on tugevalt joobes. Sa võid öelda, et ta on purjus, kuid see ei ole alati nii.

See ilmselgelt purjus inimene võib olla hüpoglükeemiline, eriti kui ta ei ole pikka aega pubist mööda läinud. See seisund võib esineda isegi pubis endas. Et asi oleks veel hullem, võib ilmselge joobe väljenduse taga olla insult. Tõepoolest, diagnoosimine tänaval ja inimesega rääkimata ei ole lihtne ja sujuv.

Teine näide on kurnatuse ja keerulisuse olukord, aga ka ärevus või depressioon või muud psühhiaatrilised häired. Lihaste ja seega kogu keha krambid võivad viia epilepsia diagnoosi valele järeldusele. Ja samamoodi võiks jätkata ja jätkata. Seetõttu on oluline põhjuse tuvastamine ja õige ravi.

Millised on hüpoglükeemia riskid?

Vähenenud veresuhkru taseme sümptomid ilmnevad kiiresti ja on kergesti hallatavad. Eriti kui alguses on olemas hoiatavad märgid. Neid saab kannatanu hästi ära tunda ja kerge hüpoglükeemia seisundit saab ise hallata.

Kõige tõsisem seisund on kehakrambid koos teadvuse kahjustuse ja teadvusetuse tekkega. Teadvusetus on seisund, mille puhul keha ei suuda reageerida välistele ja sisemistele stiimulitele.

Oht on toidu ja seedemahlade tagasivool maost ja söögitorust. Maosisu lekib hingamisteedesse. Agressiivne ja happeline oksendamine põhjustab komplitseeritud aspiratsioonipneumoonia või kopsupõletiku. Samuti on tõsine võõrkeha aspireerimine koos järgneva hingamisteede obstruktsiooniga. Väikelaste hüpoglükeemilised seisundid imikueas on vaimse alaarengu või muude psühhiaatriliste häirete, aga ka näiteks sekundaarse epilepsia põhjuseks.

Esmaabi hüpoglükeemia korral

Esmaabi sõltub hüpoglükeemiaga isiku hetkeseisundist, eelkõige sellest, kas isik on teadvusel ja koostöövalmis või on tal juba tekkinud teadvushäired. Teadvushäired võivad olla kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed.

Kvantitatiivsed on somnolentsus, sopor ja kooma. Kvalitatiivseid iseloomustab psüühika muutus. Põhimõtteliselt on oluline, et inimene ei ole koostöövalmis ja tal on võimatu võtta suhkrut mis tahes kujul suu kaudu. Teadvuseta olekus on see täiesti välistatud ja võimatu tõsiste tüsistuste ohu tõttu.

Tabelis on toodud esmaabi hüpoglükeemia korral

Oluline on märkida, et igasugust teadvuse häiret ja koomat diabeetiku puhul tuleb pidada hüpoglükeemiaks. Glükoosi manustamine häire ajal on oluline. Lisaks välditakse sellega ajukahjustuse tüsistusi.

Esiteks on see nii diagnostiline kui ka terapeutiline protseduur. Hüperglükeemia korral ei tekita ühekordne 20-60 mg glükoosi annus probleemi ja ei tõsta oluliselt glükeemiat, ei halvenda seisundit. Isik ei ärgata, mis välistab hüpoglükeemia. Seejärel tuleb otsida teadvusetuse põhjust.

Oluline on ka ennetamine

Diabeedi puhul on oluline ennetamine. Loomulikult on oluline ka pikaajaline ja piisav ravi. Raskuste ja tüsistuste ennetamine hõlmab elustiili, raviskeemi ja toitumisharjumuste kohandamist. Toidu puhul on oluline teave glükeemilise indeksi kohta ning teatud toitude ja jookide piirangud.

Huvitav teave.

Milliseid ennetusmeetmeid järgida diabeedi puhul:

• madala glükeemilise indeksiga toidu söömine
• väiksemad portsjonid ja mitte liigne söömine
• söömine rohkem kui üks kord päeva jooksul, 5-6 korda
• teine õhtusöök, eriti pärast insuliinravi
• söögikordade vahe peaks olema 2-3 tundi
• ratsionaalne ja tasakaalustatud toitumine, mitte monotoonne toitumine
• rafineeritud suhkru asendamine näiteks steviaga
• piisavad vitamiinid ja mineraalained, eriti tsink, magneesium
• liitsuhkrute, magustatud ja energiajookide tarbimise piiramine
• joogirežiim
• alkoholi keelamine
• kofeiiniga joogid võivad soodustada glükeemia vähenemist, nii kohv kui ka tee
• rohke füüsiline aktiivsus
• rohke puhkus ja lõõgastumine